激光及其在泌尿外科的应用

近年来 ,激光在泌尿外科中的应用倍受关注。本文对不同种类激光的特性及其临床应用机制作一介绍 ,并综述了近年来国内外关于激光在泌尿外科中应用方面报道的最新进展。

经尿道钬激光与电切治疗表浅性膀胱肿瘤的临床疗效比较

目的:总结比较经尿道行钬激光治疗(holmium laser resection)与电切治疗(transurethral resection)表浅性膀胱肿瘤的临床疗效。方法:共收治64例膀胱肿瘤患者,其中26例行经尿道钬激光切除手术,38例行经尿道电切手术;分析2组患者手术时间、膀胱穿孔例数、术后膀胱冲洗例数、导尿管留置时间、尿道狭窄发生率、肿瘤复发等指标,并比较其临床疗效。结果:随访6～28个月,2组患者平均手术时间、导尿管留置时间、术后尿道狭窄发生率、肿瘤复发率均经比对差异均无统计学意义(P>0.05),但钬激光治疗组的膀胱穿孔及术后膀胱冲洗例数明显少于电切治疗组(P<0.05)。结论:钬激光治疗表浅性膀胱肿瘤疗效确切,并发症少,在减少膀胱穿孔等方面比电切治疗更有优势。

钬激光治疗尿道狭窄

目的 探讨尿道狭窄的腔内钬激光治疗效果。方法 用钬激光对13例尿道狭窄患者实施汽化切割，将狭窄疤痕组织切除。结果 术后随访4～6周，10例患者尿线恢复正常，3例术后需行尿道不定期扩张，其中2例尿线恢复正常，1例再次行钬激光尿道狭窄疤痕切开。结论 钬激光专用膀胱镜下行尿道狭窄疤痕切开与住院开放手术相比具有创伤小，恢复快，缩短住院时间等优点。

钬激光治疗尿道狭窄38例报告

尿道狭窄是泌尿外科常见病，其治疗亦是泌尿外科最棘手的难题之一。南京医科大学附属南京第一医院自2002年4月至2005年6月，采用经尿道钬激光尿道瘢痕切除共治疗尿道狭窄患者38例．取得了较满意的疗效，现报告如下。

糖尿病大鼠阴茎海绵体组织中SK3表达的研究

目的:SK3是小电导型钙依赖钾通道之一,是内皮依赖性超极化因子(endothelium-derived hyperpolar-izing factor,EDHF)通路中关键物质,本研究探讨糖尿病对大鼠阴茎海绵体小电导钙激活性钾通道蛋白SK3表达的影响。方法:雄性SD大鼠60只,其中50只大鼠采用腹腔注射链脲佐菌素(streptozocin,STZ)制作糖尿病模型组(DM),注射STZ未能成模大鼠用作STZ药物对照组(STZ),其余10只大鼠用于空白对照组。造模成功后饲养8周,注射阿朴吗啡(apomorphine,APO)80μg/kg后,观察大鼠阴茎勃起情况;随后采用RT-PCR、Western印迹技术检测SK3mRNA和蛋白在大鼠阴茎海绵体中的表达水平。结果:DM组(26只)有14只大鼠阴茎勃起,勃起率为54%,STZ组(15只)和空白对照组(10只)勃起率均为100%。DM组SK3mRNA表达(0.50±0.09)显著低于STZ组(1.15±0.03)和空白对照组(1.21±0.04)(P<0.05)。DM组SK3蛋白表达(0.65±0.06)与STZ组(1.28±0.04)和空白对照组(1.34±0.05)相比存在显著差异(P<0.05)。STZ组和空白对照组之间大鼠阴茎勃起情况和SK3mRNA及蛋白表达无差异(P>0.05)。结论:糖尿病可明显降低大鼠阴茎勃起功能,且这可能与大鼠阴茎海绵体SK3表达减少密切相关。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段阴性结石42例

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段阴性结石的疗效。方法：采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段阴性结石42例。结果：手术时间15~70 min。39例均一次治疗成功,成功率93%。结论：输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石的安全、有效的方法,尤其对输尿管上段阴性结石不失为安全、可靠的选择。

钬激光治疗输尿管结石51例

目的 总结输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的经验和体会。方法 2002-03～06采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石51例(59侧)。结果 侧输尿管结石被粉碎55例,成功率93.2％。碎石后肾绞痛7例,无感染和输尿管损伤发生。手术后平均住院3.5d。结论 钬激光碎石术是治疗输尿管结石一种安全、有效的方法。

肾移植患者高尿酸血症与痛风的研究进展

高尿酸血症在肾移植患者中较为常见,在接受环孢素A(CsA)治疗的患者中发病率更高。尿酸升高的原因多与药物治疗时间的长短有关,与剂量、血药浓度、血肌酐水平无明显相关性。肾移植患者痛风的发生率较低,其确切的病因目前尚不清楚。肾移植术后高尿酸血症和痛风的处理,目前尚有争议,作者对肾移植患者高尿酸血症和痛风作一综述。

经尿道钬激光联合吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎

目的探讨经尿道钬激光联合吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎的方法及疗效。方法经膀胱镜检及活组织检查确诊38例腺性膀胱炎患者,均行经尿道钬激光切除,术后给予吡柔比星膀胱灌注治疗。结果38例获得8～40个月随访。27例治愈,8例好转,其中有3例6～12个月复发,无癌变。结论经尿道钬激光切除术后应用吡柔比星膀胱内灌注能减少腺性膀胱炎术后复发,且副反应少,安全性较高。

钬激光尿道内切开治疗后尿道狭窄和闭锁疗效观察(附32例报告)

目的:探讨钬激光尿道内切开治疗后尿道狭窄和闭锁的疗效。方法:对32例后尿道狭窄和闭锁患 者采用膀胱截石位,于3、9、12点处作放射状钬激光(1.5J,10Hz)内切开治疗,并修整尿道内面,使管腔光滑。 遇尿道闭锁时,先采用会师术。结果:一次手术成功率100%,无尿失禁。27例患者获得随访,1年满意者23例 (85.1%),2年满意者18例(66.6%)。结论:采用钬激光尿道内切开治疗后尿道狭窄和闭锁是一种有效手段。

钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石疗效对比

目的:比较钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的疗效和安全性。方法:采用输尿管镜下钬激光碎石术(173例)与气压弹道碎石术(144例)治疗输尿管上段结石,对2组进行疗效和安全性方面的比较。结果:一次性碎石成功率钬激光组为96.5%,气压弹道组为86.1%,2组一次性碎石成功率差异有统计学意义(P<0.01);手术时间钬激光组显著短于气压弹道组(P<0.01);住院时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d复查尿路平片,结石排尽率钬激光组为98.8%,气压弹道组为92.7%,2组结石排尽率差异有统计学意义(P<0.05)。气压弹道组出现输尿管穿孔3例。结论:治疗输尿管上段结石钬激光碎石术较气压弹道碎石术具有一定的优势,是一种安全有效的碎石方法。

经尿道钬激光治疗腺性膀胱炎27例临床分析

目的：探讨经尿道钬激光治疗腺性膀胱炎（cystitis glandularis,CG）的方法及临床疗效。方法：对27例经膀胱镜病理活检证实的CG患者行经尿道钬激光治疗,术后行吡柔比星20 mg＋5%GS 40 ml膀胱灌注。结果：27例手术均获得成功,随访8-27个月,19例治愈,6例好转,2例复发,无癌变。结论：经尿道钬激光治疗CG,疗效确切,操作简便、安全,复发率低,值得在临床进一步推广。

输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石252例

目的:探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法:采用输尿管镜钬激光技术治疗252例输尿管结石,其中输尿管上段结石36例,中段结石86例,下段结石130例。结果:输尿管上、中、下段结石的排净率分别为88%、91%、95%。术中术后发生并发症15例(5·9%)。结论:输尿管镜钬激光是治疗输尿管结石的有效、安全的方法。

尿道内切开结合记忆合金支架置入术治疗难治性后尿道狭窄或闭锁

目的探讨治疗难治性后尿道狭窄或闭锁的有效方法。方法采用尿道内切开结合记忆合金支架置入术治疗29例难治性后尿道狭窄或闭锁(长度>3cm)患者。结果随访3个月至2年,术后早期即可正常排尿,最大尿流率(MFR)平均值为19.6mL/s,排尿满意者26例(89.7%)。结论采用尿道内切开结合记忆合金支架置入术治疗难治性后尿道狭窄或闭锁疗效满意。

输尿管镜联合钬激光对输尿管结石的处理

探讨了 31例输尿管结石病人治疗的新方法。应用输尿管镜联合钬激光治疗 ,2 9例病人短时间内输尿管结石排尽。结果表明 ,输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石快速。

他达拉非治疗经尿道前列腺切除术后勃起功能障碍疗效观察

目的:评估他达拉非在治疗经尿道前列腺切除术(TURP)后勃起功能障碍(ED)的疗效。方法:113例TURP术后的ED患者接受为期3个月的希爱力(商品名他达拉非)治疗,治疗后随访6个月。在治疗前后及随访6个月后记录各组患者IIEF-5评分及患者性生活日记中插入和保持勃起的成功率并比较研究。结果:患者IIEF-5评分治疗前为(9.83±3.96)分,治疗后为(20.23±3.25)分,随访6个月后为(17.28±3.03)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。药物治疗后,患者性生活日记中插入和完成性交的成功率分别从治疗前的44.8%和7.5%提高至治疗后的81.7%和63.2%。结论:他达拉非可以作为治疗TURP术后ED的一线用药。

联合经尿道前列腺电切除、电汽化切除治疗前列腺增生症57例分析

自1996年以来,我院采用联合经尿道前列腺电切除(TURP)和经尿道前列腺电汽化切除(TUVP)治疗重量＞50 g的前列腺增生症57例,取得了良好的治疗效果,现将结果报告如下.