南京市区的癫痫流行病学调查

目的了解南京市区癫痫流行病学特征及状况。方法采取分层整群抽样的方法，对南京市区人群进行入户见面表格癫痫普查。结果实际被调查的19860人中，共查出癫痫患者34例，患病率为1．7％，年发病率为0．25‰。男性患病率（1．9％。）与女性患病率（1．5％o）差异无统计学意义。1年内活动性癫痫患病率为1．5‰，治疗缺口为55．2％，首次发病年龄段集中0—10岁之间，发病的主要类型为全面强直一阵挛发作，脑外伤是症状性癫痫的主要病因。结论南京市癫痫患病率、治疗缺口相对我国其他地区较低，但未接受治疗或治疗不正规比例仍较高，应对该部分人群进行合理干预。

神经内科护士职业应激与紧张状态的相关性研究

目的探讨职业应激因素对神经内科护士职业紧张程度的影响。方法使用职业紧张指数量表(OSI)中的职业应激因素量表和每日紧张感量表,对南京市4所三级甲等医院172名神经内科护士进行问卷调查。结果神经内科护士职业应激因素综合评分为110.36±12.92,每日紧张感评分为9.98±2.25;护士每日紧张感程度与职业应激因素中的工作压力、工作危险、工作需求、工作范围和工作单调性呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论职业应激因素影响神经内科护士的职业紧张程度,应采取针对性措施进行干预,降低其职业紧张水平,提高应对职业应激的能力。

南京市居民癫痫间知识、态度、行为调查研究

目的:了解南京市部分居民对癫痫间相关知识的了解程度及其对癫痫间患者的态度和行为,同时给予居民癫痫间相关知识的普及和指导。方法:采取分层整群抽样的方法对南京市区未患有癫痫间居民进行入户调查,并采取自愿原则填写"癫痫间知识、态度、行为"调查问卷。结果:本次共调查3 300位居民,有效问卷3 147份。99.5%的受访者听说过癫痫间,这其中有31.9%的人至少知道或认识1位患者,41.7%的人至少见过1次癫痫间患者发病;超过半数的的受访者(58.2%)否认或不清楚癫痫间可以治愈,5.0%的人认为癫痫间为传染性疾病,17.2%的人认为其为精神错乱;12.3%和84.1%的受访者分别反对其子女与患者接触和缔结婚姻关系;且认为癫痫间为精神错乱、传染性疾病或不清楚其是否为传染性疾病、不可治愈或不清楚是否可以治愈以及已婚是导致人们不愿意儿女与癫痫间患者接触或结婚的影响因素。结论:南京市居民对癫痫间有较高的认识,但对癫痫间的熟识程度及相关知识的了解程度影响人们对癫痫间患者的态度,所以应积极对该人群进行癫痫间的健康教育干预。

不同营养支持方式治疗神经内科危重症患者的比较研究

目的:探讨不同营养支持方式治疗神经内科危重症患者的临床疗效。方法:采用数字表法将神经内科危重症患者98例随机分为肠外营养组和肠内营养组,各49例。2组均给予针对原发疾病的神经内科治疗,肠外营养组于发病48 h内给予肠外营养7 d,然后改为肠内营养7 d;肠内营养组于发病48 h内经鼻饲予以肠内营养14 d。于治疗前、后比较2组血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、体质量指数(BMI)、总淋巴细胞计数(TLC)、IgM、IgG、HLA-DR;比较2组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间及并发症发生情况。结果:肠内营养组的临床营养指标(TP、ALB、HB、BMI),免疫指标(TLC、IgM、IgG、HLA-DR),胃肠功能恢复指标(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间)均优于肠外营养组,并发症的发生率低于肠外营养组,住院时间短于肠外营养组。结论:肠内营养支持可明显改善神经内科危重症患者的营养、免疫、胃肠功能状况,降低并发症的发生率。

不同营养支持方式治疗神经内科危重症患者的比较研究

目的:探讨不同营养支持方式治疗神经内科危重症患者的临床疗效。方法:采用数字表法将神经内科危重症患者98例随机分为2组,各49例。2组均给予针对原发疾病的神经内科治疗,肠外营养组于发病48 h内给予肠外营养7 d,然后改为肠内营养7 d;肠内营养组于发病48 h内经鼻饲予以肠内营养14 d。于治疗前、后比较2组血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、体质量指数(BMI)、总淋巴细胞计数(TLC)、IgM、IgG、人类白细胞抗原(HLA)-DR,比较2组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间及并发症发生情况。结果:肠内营养组的临床营养指标(TP、ALB、HB、BMI)、免疫指标(TLC、IgM、IgG、HLA-DR)、胃肠功能恢复指标(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间)均优于肠外营养组,并发症的发生率低于肠外营养组,住院时间短于肠外营养组。结论:肠内营养支持可明显改善神经内科危重症患者的营养、免疫、胃肠功能状况,降低并发症的发生率。

情景模拟教学对提高神经内科年轻护士临床工作能力的影响

目的探讨情景模拟教学对神经内科N0～N2级护士临床工作能力的影响。方法对本院神经内科6个护理单元N0～N2护士进行随机分组,每组各55人。对照组进行常规分层次培训,观察组在分层次培训基础上再结合情景模拟教学。比较培训前后对照组与观察组护士的理论成绩和临床工作能力。结果与对照组相比,情景模拟教学使护士的综合理论与实践水平得到了显著提高(P <0.05)。结论情景模拟教育可大幅度提高护士临床工作能力,值得推广应用。

可逆性胼胝体压部病变综合征的临床和神经影像特征

目的探讨可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的临床及影像学特点。方法对我院2016年8月至2017年8月收治的4例RESLES患者的病因、临床表现、实验室检查、影像学、治疗及预后进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 2例患者发病与抗癫痫药突然停用有关,1例与低血糖有关,1例病因不明。2例主要表现嗜睡,1例表现精神异常,1例表现癫痫发作。神经系统检查均无阳性体征。1例血糖2. 6 mmol/L。4例头颅MRI均表现胼胝体压部可逆性异常信号,其中1例同时累及左侧基底节区。4例均在病因治疗同时给予常规对症处理,分别在发病11～25 d后MRI病灶完全消失。结论 RESLES是一临床影像综合征,临床症候缺乏特异性,MRI有特征性改变,及时病因治疗预后良好。

AT_1R基因多态性与原发性高血压合并脑血管病的相关性研究

目的探讨Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体(AT1R)基因多态性对原发性高血压人群脑血管病发生的影响。方法应用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR鄄RFLP)方法检测60例正常对照者、45例原发性高血压无合并症(EH)、33例原发性高血压合并脑出血(EH鄄CH)及73例原发性高血压合并脑梗死(EH鄄CI)患者AT1R基因3'非翻译区A1166C变异的多态性。结果①EH组和EH鄄CH组的AC+CC基因型频率与对照组比较差异有显著性(均P<0.05),两组的C等位基因频率(分别为0.29和0.33)显著性高于对照组(0.17),但两组间基因型频率和C等位基因频率比较无显著性差异;②EH鄄CI组的基因型频率分布及C等位基因频率与对照组、EH组比较均差异无显著性;③逐步Logistic回归表明AT1R基因多态性是EH发生的独立危险因素(OR=0.44,P<0.05),但未证实AT1R基因多态性是EH鄄CH发病的独立危险因素;④AT1R基因多态性与高血压合并脑血管病患者的收缩压和舒张压水平呈正相关(分别r=0.23和0.25,均P<0.05),而与糖、脂代谢无相关。结论AT1R基因1166C等位基因可能通过对血压的影响而间接参与高血压人群脑出血的发病,但与高血压患者是否发生脑梗死可能无关。

应用排尿日记及膀胱容量监测判定拔除尿管时机

目的探讨急性脑卒中留置导尿患者膀胱功能评估的方法及有效性,为指导医护人员尽早拔除尿管提供参考。方法以急性脑卒中留置导尿能表达尿意者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规护理,在更换尿管时拔管或遵医嘱拔管。观察组在此基础上,于入组后即应用排尿日记（即每日进行膀胱功能训练、评估及监测的记录）,当连续3d单次放尿量稳定于最小量≥150mL,最大量250-500mL时,进行水柱法简易膀胱容量和压力测定,在测量过程中出现明显漏尿或测量结束时予以拔管。比较两组患者首次尿管拔除后自主排尿成功率,出院带尿管率及尿管总留置时间。结果观察组患者平均尿管留置时间较对照组缩短,首次拔管后自主排尿成功率提高,出院带尿管率降低,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论使用排尿日记及水柱法简易膀胱容量及压力测定可以指导医护人员主动进行膀胱功能评估,为尽早拔除留置尿管提供客观依据。

神经内科患者失禁相关性皮炎的特点及危险因素分析

目的了解神经内科患者失禁相关性皮炎（1AD）的临床特点及危险因素。方法采用横断面调查方法，选择南京市某三级甲等神经、精神专科医院的神经内科患者413例，收集研究对象IAD状况、护理措施及相关危险因素3方面内容，对可能影响IAD发生的因素做单因素分析及Logistic回归分析。结果神经内科患者IAD患病率为4．1％，其中大小便双重失禁患者为88．2％，IAD多集中于脑血管疾病患者。单因素分析显示格拉斯哥昏迷评分法（GCS）、Braden、会阴部位皮肤评估量表（PAT）评分等15个因素影响IAD发生（P〈0．05），Logistic回归分析结果显示PAT评分为IAD的预测因子（OR=15．528，P〈0．05）。结论神经内科IAD多集中于双便失禁患者，IAD发生受多种因素影响，PAT评分能够较好预测IAD发生。

缺血性脑血管病患者脑大动脉狭窄的分布及相关危险因素的研究

目的:探讨缺血性脑血管病患者的脑大动脉血管狭窄情况及其与缺血性脑血管病危险因素的关系。方法:对347例缺血性脑血管病患者行数字减影血管造影(DSA)检查,按年龄分青中年组及老年组和按有无狭窄分为狭窄组和非狭窄组,对脑大动脉血管的狭窄率、狭窄程度、分布特点和危险因素进行统计分析。结果:缺血性脑血管病患者脑大动脉狭窄的发生率为152/347(43.8%),颅内动脉狭窄发生率80/152(52.6%),颅外动脉21/152(13.8%),颅内外血管狭窄并存51/152(33.6%),颅内外血管狭窄程度与年龄呈正相关(r_s=0.156,P<0.05),脑动脉狭窄组高血压、糖尿病、同型半胱氨酸、血总胆固醇、纤维蛋白原水平明显高于无动脉狭窄组(均P<0.05)。结论:缺血性脑血管病患者颅内动脉狭窄的发生率高于颅外。脑动脉狭窄的分布有年龄特征性。高血压、糖尿病、同型半胱氨酸、血总胆固醇、纤维蛋白原与脑动脉狭窄有关。

青藤碱治疗大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎的研究

目的:探讨盐酸青藤碱对大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)的治疗作用。方法:对EAE大鼠动物模型给予3种不同剂量的青藤碱,并以甲氨蝶呤作为对照,观察青藤碱对EAE动物模型发病程度、脑和脊髓的病灶数目及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-10的影响。结果:青藤碱减轻EAE动物发病程度、减少脑和脊髓的病灶数目,降低血清TNF-α、IFN-γ水平,但对血清IL-10水平无明显影响。结论:青藤碱具有治疗EAE动物模型的作用,其机制可能与抑制TNF-α、IFN-γ为主的免疫应答有关。

肌萎缩侧索硬化症患者ALSFRS-R评分与生存时间相关性分析

目的:探讨肌萎缩侧索硬化症功能评分量表(amyotrophic lateral sclerosis functional rating scale revised,ALSFRS-R)及线性变化率(⊿FS)与生存时间相关性。方法:应用2000年世界神经病学联盟修订的El Escorial诊断标准分析64例肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者临床资料,予以ALSFRS-R评分及线性变化率(⊿FS),应用Kaplan–Meier法观察从起病至气管切开或死亡的生存曲线,以中位数分组并用Log-rank法检验,两组曲线不同。应用Cox比例风险模型,多因素分析法调整参数:性别、发病年龄、起病病程、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)。结果:随访64例ALS患者,失访8人,56人气管切开或死亡,男∶女=2.7∶1。应用Log-rank法检验两组曲线P<0.05,有统计学意义。应用Cox比例风险模型ALSFRS-R评分(HR:0.87,95%CI:0.82～0.93,P<0.01),ALSFRS-R率(HR:5.52,95%CI:3.13～9.71,P<0.01)。结论:ALSFRS-R评分及⊿FS对患者预后有预测价值。

男性帕金森病患者性功能障碍的初步调查

目的:观察男性帕金森病(PD)患者性功能障碍的发生率,探讨其发生机制和相关因素。方法:采用简易智能精神状态检查表(MMSE)、统一帕金森病评分量表第三部分(UPDRSⅢ)、Hoenhn-Yahr分期(H&Y stag-ing)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和WHO国际疾病分类第10版性功能障碍诊断标准对140例男性PD患者进行评估,所有PD患者完成了左旋多巴等效剂量(LED)的换算。结果:140例PD患者中,58例存在性功能障碍,发生率为41.43%。PD患者性功能障碍组和无性功能障碍组比较,两组间年龄、受教育程度、起病时间、病程、UPDRSⅢ、H&Y分期和LED没有差异;性功能障碍组HAMD得分(14.95±9.12)分,无性功能障碍组为(10.96±9.82)分,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。PD患者性功能障碍的发生和PD患者HAMD得分相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:性功能障碍是PD患者常见的非运动症状,PD患者抑郁程度和PD患者性功能障碍的发生呈正相关。

中国癫痫流行病学调查研究进展

中国癫痫流行病学调查主要分布于华东和西南地区,调查显示我国癫痫患病率为5‰,首次发病年龄多在儿童、青少年时期,发作类型主要为全身强直阵挛性发作,性别分布主要以男性为主,农村地区癫痫患病率较城市高。我国各地区癫痫患病率差异较大,并且各地区治疗缺口多在60%以上。

帕金森病^(99m)Tc-TRODAT-1多巴胺转运体SPECT初步临床应用研究

目的:评价多巴胺转运体(DTA)显象剂99mTc-2β-[N,N′-双(2-巯乙基)乙撑二氨基]甲基,3β(4-氯苯基)托烷(99mTc-TRODAT-1)诊断帕金森病(PD)及其严重程度(H/Y分级)相关性。方法:PD患者29例(H/Y1-4级),正常对照组22例,静脉注射99mTc-TRODAT-1,2-3hr后行DATSPECT显像,并应用ROI技术计算纹状体/小脑放射性比值(ST/CB),研究ST/CB与H/Y分级的相关性。结果:与正常对照组比较,PD患者纹状体内99mTc-TRODAT-1积聚显著下降,尤以壳核更为明显。早期PD患者(H/Y:1)不仅有病侧肢体对侧纹状体放射性分布减少,同侧纹状体放射性分布也明显减少,但对侧更明显,两侧壳核/小脑放射性比值有显著差异(P<0.05=。ST/CB与PD)的严程度重)(H/Y分级)无显著相关性。结论:99mTc-TRODAT-1DATSPECT显像有助于了解PD患者纹状体内突触前膜的DAT丢失情况,PD患者DAT明显减少,对PD的早期诊断及鉴别诊断有非常重要的意义。

神经内科护士失禁性皮炎知信行的访谈分析

目的：探讨神经内科护士对失禁性皮炎（IAD）的知识、态度、信念及行为现状，为 IAD 的培训、教育及规范管理提供参考依据。方法采用随机抽样，运用半结构式访谈法，对50名神经内科护理人员进行一对一深入访谈，记录、整理并分析资料，归纳主题。结果被访者对于 IAD 知识缺乏，态度积极，护理行为有待提高。结论降低 IAD 发生率、减少 IAD 患者痛苦需多部门合作，护理人员需进行相关知识培训，对家属行健康指导，管理部门需制定相关处理策略，从而提高 IAD 护理质量。

脑缺血后炎症及其治疗对策

越来越多的资料表明,炎症在缺血性脑损伤中起着重要作用。文章从基础研究和临床试验方面阐述了炎症细胞和细胞因子与脑缺血的关系,并探讨了影响炎症治疗的因素和应用前景。

急性脑梗死患者足踝关节功能康复的fMRI研究

目的:运用功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术,探讨足踝关节功能康复对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者脑功能重塑及其瘫痪肢体功能的影响。方法:利用1.5T磁共振成像系统对11例参与康复治疗、5例未参与康复治疗的ACI患者的治疗前后,以及5例正常志愿者行血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)检查。采用组块刺激功能测试,观察卒中康复前后足踝关节运动时脑激活区域和激活区体积的差异及Fugl-Meyer运动功能评分。结果:ACI患者健侧足踝关节运动时激活区与正常人群组相似;偏瘫侧足踝关节运动时除了对侧半球初级感觉运动区(SM1区)激活之外,同侧SM1区、运动前区(PMC区)也可见不同程度的激活,对侧半球的激活体积大于同侧(P<0.05)。治疗后,患者对侧半球SM1区激活体积较治疗前有明显增加(P<0.05),而参与康复治疗组激活体积的增加更为显著(P<0.05);Fugl-Meyer运动评分在治疗后亦有提高,参与康复治疗组较未伴康复治疗组提高更为显著,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:fMRI能客观显示ACI后脑功能重塑特征,对患者进行早期的足踝运动功能康复治疗,有利于脑功能的重塑及瘫痪肢体功能的恢复。