南京市妇幼保健院2014—2018年《出生医学证明》管理现状及对策分析

目的分析南京市妇幼保健院2014—2018年《出生医学证明》的签发情况和管理现状,探索进一步提高《出生医学证明》管理质量的策略。方法收集2014—2018年度南京市妇幼保健院上报的《出生医学证明》年度管理使用情况报表,对签发、换发、补发、废证情况进行统计和分析。结果南京市妇幼保健院近5年当年出生首次签发率在94.49%~96.47%之间,平均为95.40%,换发率0.64%,补发率2.84%,废证率0.63%,均达到国家标准。结论南京市妇幼保健院《出生医学证明》管理工作较为规范,将进一步探索针对性的管理措施,提高管理质量和效率。

医教结合模式在南京市城区托幼机构儿童眼保健中的应用研究

目的探讨医教结合模式对于促进学龄前儿童视觉发育和眼健康的意义。方法在南京市城区托幼机构应用医教结合模式普及儿童眼保健知识,并评价该模式的应用对于儿童、家长和园方的影响。结果应用医教结合模式干预1学年,试验组儿童眼保健知识知晓率明显高于对照组;试验组儿童的视力发育趋势比对照组更理想,视力平均值明显高于对照组(t=3.081,P=0.002);屈光异常率(11.8%)显著低于对照组(17.7%)(χ^2=11.890,P=0.001)。因此,该模式获得家长和园方认可。结论医教结合模式在托幼机构眼保健中的应用,对于降低学龄前儿童视力不良发生率和延缓近视发生起到保护作用。

妇幼保健院等级医院评审对促进医院药事管理水平提升的作用

目的通过等级医院评审,持续提升医院药事管理水平。方法根据江苏省三级妇幼保健院评审标准实施细则(2016年版)对医院药事管理的要求,通过完善药事管理组织机构,建立健全规章制度、操作规程、整理环节设施、细化药事管理质控条目、加强合理用药管控、强化药事服务管理等,逐步完善各项药事工作管理。结果通过三级妇幼保健院评审工作开展,药事管理工作更加规范,药事管理质量得以提升,在等级医院评审中取得较好成绩。结论三级妇幼保健院评审可促进医院药事管理水平的提升,医院应将等级医院评审要求作为常态化管理,真正提升药事管理的规范化和专业化水平。

南京市孕妇孕期运动自我效能现状及影响因素分析

目的:调查孕妇孕期运动自我效能水平的现状及影响因素。方法:采取便利抽样的方法选取2019年7月—2019年8月在南京市某妇幼保健院产检的孕妇487例为研究对象。采用一般情况调查表和孕期运动自我效能量表进行调查,先对影响孕妇孕期运动自我效能因素进行单因素分析,选择单因素分析有差异的因素进行多因素线性回归分析。结果:孕期女性自我效能总分为(37.95±5.50)分,得分最低的条目为克服支持障碍维度;多因素线性回归分析显示,孕前体质指数、受孕方式、流产史、丈夫锻炼习惯是孕期女性运动自我效能的主要影响因素(P<0.05)。结论:南京市孕妇孕期运动自我效能总体处于中等偏上水平,孕妇孕期运动自我效能受多种因素的影响,孕期保健人员需要结合孕妇的自身情况制订个性化的运动方案。

《南京市高危孕产妇管理规范》对孕产妇分娩方式影响的研究

收集2017年1月1日至2019年12月31日在南京市妇幼保健院就诊的74038例孕产妇相关信息,以其分娩结局(即剖宫产和生理产)为切入点,分析3年剖宫产率的变化情况,并以2017年为基线,通过多因素分析探查政策施行当年和第二年的效果。总体上,3年在南京市妇幼保健院就诊的74038名孕产妇的剖宫产率呈现下降趋势(线性趋势卡方检验,χ^(2)值为51.708,P<0.001),但根据孕产妇是否高龄(≥35岁)和是否首次分娩分为四类(非高龄非首次分娩孕产妇、非高龄首次分娩孕产妇、高龄非首次分娩孕产妇和高龄首次分娩孕产妇)后发现,仅有非高龄首次分娩孕产妇的剖宫产率存在下降趋势。在多因素分析中,2018年的剖宫产率为2017年的0.890倍,2019年的剖宫产率为2017年的0.869倍,一定程度上可以说明和反映《南京市高危孕产妇管理规范》对于控制35岁以下首次分娩孕产妇的剖宫产率有作用,但对于高危孕产妇的作用并未显现,还需进一步研究和政策完善。

江苏省南京市1724例孕前女性HPV疫苗接种现状及其影响因素分析

目的 了解江苏省南京市孕前女性人乳头瘤病毒(human palillomavirus,HPV)疫苗的接种现状及影响因素。方法 选取2019年9月—2022年4月于南京市妇幼保健院孕前保健门诊就诊的1 724名女性作为研究对象,针对HPV疫苗接种现状进行问卷调查,采用单因素logistic回归和逐步回归的方法分析影响因素。结果 调查对象中HPV疫苗接种率为29.4%,其中完成全部疫苗接种的女性占91.3%,接种类别多为9价疫苗(59.3%)、接种地点多为我国国内(不含香港、澳门特别行政区以及台湾省)(84.4%),完成接种时间多为> 6个月(90.9%)。影响HPV疫苗接种的相关因素分析显示,年龄更小、受教育水平及个人年收入更高、南京地区居住、体质指数更低、初次性生活的平均年龄更小、未曾怀孕、无烟草暴露者的HPV疫苗接种比例更高(均P <0.05)。而饮酒、月经初潮年龄、月经不规律、痛经及妇科肿瘤相关家族史不是影响HPV疫苗接种的因素(均P>0.05)。结论 江苏省南京市某地区孕前女性HPV疫苗接种率较低,在后续HPV疫苗接种的推广过程中,需要重点加强受教育水平较低、收入较低及已生育过的女性人群的健康教育引导和相关的政策扶植。

南京主城区24687例2~6岁儿童听力损失结果分析

目的探讨南京市2~6岁儿童听力损失情况,对迟发性和暂时性听力损失进行早期识别和干预。方法2016年5月~2019年8月对南京主城区2~6岁儿童进行听力筛查。应用畸变产物耳声发射初筛,初筛未通过转诊至南京医科大学附属妇产医院进行临床疾病诊断、治疗、复筛,复筛未通过进行听力诊断,确诊听力损失后进行言语评估、干预和随访。结果共计24687名2~6岁儿童接受听力筛查,3986例(16.1%)初筛阳性,2081例(57.2%)复筛阳性,确诊听力损失616例(听力损失检出率2.49%,616/24687),语言发育迟缓62例。86例感音神经性听力损失,其中30例助听器验配,6例人工耳蜗植入,建档随访71例;530例传导性听力损失中治愈481例,好转49例。结论儿童听力损失检出率高,迫切需要对儿童听力定期监测、早期识别和干预。

南京市学龄前儿童吸气肌相关指标预计值研究

目的建立南京市学龄前儿童吸气肌的预计值,为评价儿童肺功能及运动能力提供一项参考指标。方法采取分层整群抽样的方法,在南京市主城区抽取236名学龄前儿童,采用Breathe-link呼吸功能评估系统进行吸气肌评估,获得最大口腔吸气压(MIP)及吸气峰流速。采用Pearson相关分析MIP、吸气峰流速与性别、年龄、身高、体重的相关性。采用多元逐步线性回归法获得MIP、吸气峰流速的预计值公式。结果MIP、吸气峰流速的测量值在男、女童之间,差异无统计学意义(P>0.05);但在不同年龄组之间,差异具有统计学意义,且随年龄增长呈递增趋势(F_(MIP)=13.660,P<0.001,F_(吸气峰流速)=33.581,P<0.001)。MIP、吸气峰流速与儿童年龄、身高、体重呈正相关(P<0.001)。分别以MIP、吸气峰流速作为因变量,以年龄、身高、体重为自变量,进行多元逐步线性回归分析。结果表明,回归模型具有显著的统计学意义(F=12.913、22.398,P<0.001)。回归模型显示,身高是MIP的最佳预测变量,年龄是吸气峰流速的最佳预测变量。结论本研究为国内首个学龄前儿童吸气肌预计值的研究,生成的预计值公式可为临床吸气肌评估提供参考。

“刚柔并济”运用于医院总值班管理的探索

以南京医科大学附属妇产医院为例,对医院现有总值班工作人员组成情况和具体工作情况进行描述、总结,通过对比“刚柔并济”运用于医院总值班管理工作前后管理效能的不同,发现两者之间的差异运用后可显著提高总值班人员的履职综合能力、人文素养和工作满意度。将“刚柔并济”运用于医院总值班管理工作中,是医院管理制度创新的有益探索,可有效促进总值班管理工作的规范化发展。

三孩政策下妇幼保健服务新需求预测分析

为缓解当前新生儿生育率低下及人口老龄化问题,我国开始实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施。对三孩政策下妇幼保健服务新需求进行预测分析:重视对高龄产妇的技术支持、教育与心理疏导,提高孕产妇的心理适应能力;转变年轻一代的生育观念,改变其生育行为;合理安排妇幼保健机构的人力资源、硬件设施的配置与分布,提高基层机构服务质量,减少资源浪费,缓解大城市接诊压力;解决就医环境拥挤的问题,使不同医院的供需达到相对平衡;安排专业人员对月子中心等母婴护理服务行业进行指导和检查,制订并完善相关行业标准;提供个性化、人性化服务,打造舒适优雅的环境,提供一对一服务,对产妇及家属进行专业指导,解答产妇在产褥期出现的各类问题,从而改善人口结构,落实积极应对人口老龄化国家战略,缓解我国的人口老龄化趋势,平缓总和生育率下降趋势,推动实现适度生育水平,保持我国人力资源禀赋优势。

“三孩政策”下妇幼保健服务的现状与挑战

为应对我国的人口数量和结构变化,三孩政策落地实施。从现实状况来看,面对“不想生”“生不了”现状,妇幼保健服务体系被提出更高的要求以满足民众日益增长的对健康服务的需求。妇幼保健服务体系的完善有助于提升孕产妇的生育体验,减少生育家庭的经济压力,从而直接或间接对我国下降的生育率产生积极影响。从社会保障、经济支持、妇幼服务保障和辅助生殖技术保障方面出发分析国外妇幼保健服务状况,对我国妇幼保健服务体系完善方向具有指导性意义。从妇幼保健服务的现状出发,妇幼保健服务在新时代将迎来新的挑战。

基于SWOT分析的妇幼保健院药物咨询工作发展策略研究

目的分析妇幼专科医院开展药物咨询工作的发展策略。方法利用SWOT分析法对医院开展药物咨询工作具有的内部优势、内部劣势、外部机会、外部威胁进行分析,提出针对性发展策略。结果医院药事科开展药物咨询工作具有部门设置齐全、药物咨询室基础配备齐全等优势;也有咨询药师团队资质尚浅、缺乏专职咨询药师等劣势;具有政策促进医院药学转型、"二胎政策"高危孕产妇数量急剧增多等机会;也面临国家对医院药师价值尚未认可、咨询药师职业定位不明确等威胁。结论咨询药师需利用自身优势,紧抓外部机会,并结合医院药学发展实际,更好的开展药物咨询工作。

三孩生育政策背景下妇幼保健服务体系优化对策研究

近年来,我国生育政策正在经历不断优化与调整,出生率也随之波动。当前,三孩生育政策的正式出台与配套支持的不断更新,预计将给当前的出生率带来新的影响。以往二孩政策造成的人口波动反映出妇幼保健服务资源存在短缺问题,在三孩政策出台后,人民需求增加,妇幼保健服务资源可能会出现更大缺口。本文通过历史回顾,总结过往生育政策对出生率的影响,分析三孩政策下妇幼保健服务如何适应我国生育现状。

妇幼讲堂在公立医院社会主义核心价值观培育和践行中的作用

近年来,社会主义核心价值观逐渐得到医院管理者的重视,成为医院文化建设的重要组成部分。但在教育实践中,仍存在抓得不够实、结合不紧密、特色不明显、成效不突出等现象。南京市妇幼保健院借助妇幼讲堂这一载体,找准与社会主义核心价值观切合点,深挖做精做细,总结方法和经验,不断探索具有公立医院特色社会主义核心价值观的培育和践行路径,取得了明显的成效,为医院高质量发展提供了强大的精神动力。

基于人力资源管理浅析非直属附属医院临床师资培养

随着现代医院发展需要,部分综合医院或三级专科医院加大与高等医学院校合作,发展成为其非直属附属医院,共同培育高素质医学人才,教学工作已是非直属附属医院发展战略的重要一环。因此,师资建设发展需要紧密联系时代发展需求,有效利用医院现有人力资源,进一步整合、巩固和提升临床医师,加强临床教师职业道德修养和深化已有的专业知识,将一批具有丰富临床经验的医师培养成为具有教书育人品质的合格临床教师,从而提升非直属附属医院的教学能力和综合势力。

基于SPD模式的医院医用耗材管理信息化建设

为转变传统医院医用耗材的粗放管理模式,医院通过搭建信息化物资管理平台,创新性地将供应商和医院、信息系统和智能设备、临床需求和专业运营相结合,最终形成了以供应链一体化思想为指导、以供应链管理理论和信息技术为支撑的精益化SPD管理系统。实现了耗材流转全程信息化追溯、院内智能化服务、消耗结算精细化管理。SPD在医院的应用,是医院信息化建设的重要组成部分,有效地提升了医用耗材管理的信息化水平和整体运营效率。

2014～2018年南京地税女干部专科体检结果情况分析

目的 了解南京市女性公务员专科疾病患病的情况,掌握我市女性疾病的流行病学特点和发病趋势,进一步做好妇女病的普查及保健工作,为妇女常见病防治提供可靠依据。方法采用流行病学的回顾性研究方法,对南京地税系统近5年来进妇女病行普查的结果进行分析。结果5年来南京市地税系统均患病率50.90%,妇女常见病、多发病以阴道炎、乳腺小叶增生为主。骨密度异常均为52.26%,以骨量减少为主。结论应将乳腺疾病、宫颈疾病、阴道炎、盆腔疾病及骨密度检查作为妇女病普查的主要任务,同时提高其检出率,对检查异常的应及时给予干预,防止疾病进一步恶化。

南京市新生儿听力筛查应用信息网络管理效果评价

目的建立新生儿听力障碍筛查监测、防治体系和数据标准体系并评价其效果。方法选取2021年江苏省新生儿听力筛查信息系统中南京市新生儿听力筛查数据为观察组,2020年南京市新生儿听力筛查手工登记数据为对照组,比较两组新生儿听力筛查初筛率、复筛率、转诊率和听力障碍疾病管理率。结果信息管理系统的新生儿听力筛查的初筛率(99.27%vs 96.94%)、复筛率(85.73%vs 68.36%)、转诊率(91.60%vs 66.20%)显著高于手工登记的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用江苏省新生儿听力筛查信息系统大幅提高南京市新生儿听力筛查工作效率,提高转诊率和确诊听力障碍儿童的干预随访的管理能力,有助于建立防治康管体系。

南京地区337例健康体检女性HPV多重感染分析

目的了解南京地区健康体检女性宫颈癌筛查人乳头瘤病毒(HPV)多重感染情况。方法收集2017—2020年南京市妇幼保健院健康体检女性宫颈癌筛查资料,回顾分析337例HPV多重感染情况。结果共筛查8496名健康体检女性,检出宫颈HPV阳性1408例,总感染率16.57%,多重感染率337例,占3.96%。多重感染中:HR-HR占51.33%,HR-LR占45.70%,LR-LR占2.97%;最常见HPV高危型别是52型(32.94%)、53型(20.47%)、16型(18.40%)、58型(14.24%)、68型(13.35%)、51型(13.35%);20~<30岁组多重感染率最高(15.56%),其次是50~<70岁组女性(14.01%)。结论南京地区健康女性HPV多重感染以HR-HR组合和HR-LR组合为主,常见高危型别是HPV52/53/16/58/68/51型,多重感染在年轻女性和围绝经期女性中发生率较高,需重视和加强高危HPV多重感染者健康教育和随访观察,减少宫颈癌的发生。

南京市3~6岁学龄前儿童体成分分析

目的了解南京市学龄前儿童身体成分特征,为丰富儿童健康评价内容提供线索。方法选取2020年1月—2022年1月就诊于南京市妇幼保健院儿童保健科门诊的3~6岁正常儿童2010名,常规进行体格测量,同时运用生物电阻抗法(InBodyJ20)对其进行人体体成分测定,检测指标包括身高、体重、体质量指数(BMI)、蛋白质、无机质、体水分、肌肉量、骨骼肌、体脂肪量等,并对测量结果进行分析检验。结果人体成分与性别有关,男童身高、体重、BMI、蛋白质百分比、体水分百分比、肌肉量百分比、去脂体重率、骨骼肌百分比均高于女童,体脂百分比低于女童,差异有统计学意义(t=3.50、3.61、2.72、6.97、7.49、7.35、7.06、8.32、-7.22,P<0.05);男女童BMI、体脂百分比各年龄组间变化差异有统计学意义(F_(BMI男)=23.78、F_(BMI女)=13.66、F_(体脂百分比),男=32.34、F_(体脂百分比),女=9.82,P<0.05),且均随着年龄增长呈先降低后升高的趋势,其中3、4岁组高于5岁组,6岁组高于5岁组。学龄前男女童的身高、体重均与骨骼肌百分比呈正相关(r=0.663、0.573、0.557、0.304,P<0.05),BMI均与体脂百分比呈正相关(r=0.555、0.617,P<0.05)。结论除身高及体重的变化外,学龄前儿童各身体组成成分亦有明显变化,有必要全面了解学龄前儿童身体成分变化特征,以丰富儿童营养状况的评估内容。