结合加权原型和自适应张量子空间的小样本宫颈细胞分类

基于深度学习的图像分类算法通常依赖大量训练数据,然而对于医学领域中的宫颈细胞分类任务,难以实现收集大量的图像数据。为了在少量图像样本的条件下正确分类宫颈细胞,提出一种结合加权原型和自适应张量子空间的小样本分类算法(CWP-ATS)。首先,结合预训练技术和元学习,保证特征提取网络从元训练集中学习更多的先验知识;其次,在原型计算过程中采用最大均值差异算法为每个支持集样本赋予合适的权重,并采用转导学习算法修正,以获得更准确的原型;最后,利用多线性主成分分析算法将每类样本投影至各自的低维张量子空间,从而在不破坏原始张量特征自然结构的前提下,在低维空间中学习高效的自适应子空间分类器。在小样本Herlev宫颈细胞图像的2-way 10-shot和3-way 10-shot分类任务中,与DeepBDC(Deep Brownian Distance Covariance)算法相比,CWPATS的分类准确度分别提高了2.43和3.23个百分点;当元测试集中30%的样本受噪声干扰时,与原型网络相比,CWP-ATS的分类准确度有超过20个百分点的提升。实验结果表明,CWP-ATS有效提高了对小样本宫颈细胞的分类准确度和鲁棒性。

两种肠道病毒与四种临床检验指标在小儿手足口病的关系

目的探讨两种肠道病毒(CoxA16及EV71)与四种检验指标[白细胞(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及肌酸激酶同工酶(CKMB)]在小儿手足口病的关系。方法选取2014年5月-9月我院就诊的疑似手足口病患儿286例,检测不同肠道病毒感染患儿血清检验指标,利用多分类logistic回归分析判断病毒感染因素。结果CoxA16(-)EV71(+)组及CoxA16(+)EV71(+)组与CoxA16(-)EV71(+)相比,CKMB活性(U/L)分别为27.57±7.39、24.45±7.76vs 21.90±6.88,差异有统计学意义(P<0.05)。多分类logistic回归显示感染EV71时,CKMB进入回归方程(P<0.05),且OR值>1.0。结论手足口病患儿感染EV71病毒时,心肌可能会损伤;疑似手足口的患儿血清CKMB活性是感染EV71病毒的危险因素。

无锡地区2012年血培养病原菌分布和耐药性分析

目的了解南京医科大学附属无锡人民医院2012年血培养阳性标本的病原菌分布及耐药现状。方法采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪,VITEK 2-Compact全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏试验,并用WHONET 5.4软件对药敏结果进行统计分析。结果 2012年南京医科大学附属无锡人民医院血培养共分离出病原菌626株,阳性率为13.8%。其中革兰阳性菌247株,占39.5%;革兰阴性菌364株,占58.1%;真菌15株,占2.4%。血培养阳性菌多见于血液科、ICU及脑外科。检出率较高的革兰阳性菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林葡萄球菌分离率较高(占47.4%)。未发现对万古霉素、利奈唑胺、替加环素和喹奴普汀/达福普汀的耐药株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感率较高,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药率较高。结论 2012年该院血流感染以革兰阴性菌为主,耐药率较高,临床治疗应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

无锡地区丙型肝炎患者病毒基因型及外周血辅助性T细胞因子表达

目的了解无锡地区丙型肝炎患者的HCV基因分型情况，探讨不同HCV基因分型患者外周血辅助性T细胞因子的差异。方法收集2010年11月～20儿年12月在无锡市第五人民医院住院和门诊就诊的186例慢性丙型肝炎患者样本，分别采用直接测序法检测丙型肝炎基因型、ELlSA法检测血清中Thl细胞因子白介素2（IL-2），-／干扰素（IFN-7）及Th2细胞因子白介素4（IL-4）的含量。结果186例慢性丙型肝炎样本基因型表现：1b型130例（69．9％），2a型39例（21．0％），1b／2a混合型9例（4．8％）和未分型8例（4．3％）。lb型和2a型慢性丙型肝炎患者血清IL-4含量分别为4．48士0．83ng／L，3．72±0．45ng／L，两组比较差异有统计学意义（t值5．474，P〈O．05）。1b型慢性丙型肝炎患者血清IL-2为0．41士0．19ng／L，IFN-r为8．01士1．25ng／L，与2a型患者血清IL-2（O．64±0．16ng／L）和IFN-r（9．16士1．17ng／L）含量比较差异有统计学意义（￡值分别为6．861，5．112，P〈0．05）。结论无锡地区HCV基因型以lb型为主，其次为2a型。lb型慢性丙型肝炎患者存在着Thl类细胞因子IL-2，IFN-7水平减少和Th2类细胞因子IL-4水平升高，无锡地区丙型肝炎患者基因1b型患者血清Thl／Th2细胞因子水平失衡是导致其慢性化率高的主要因素。

无锡地区乙型肝炎病毒基因型对阿德福韦酯抗病毒疗效的实验观察

目的探讨无锡地区乙型肝炎病毒基因型对阿德福韦酯抗病毒治疗效果的影响。方法选取2010年5月～2012年4月无锡市第五人民医院就诊的148倒慢性乙型肝炎患者。采用实时荧光定量PCR法检测血清HBVDNA，时间分辨荧光免疫检测HBeAg，采用PCR荧光探针法检测HBV基因型。慢性乙型肝炎患者分为两组：B基因型组82例，C基因型组66例，分别给予阿德福韦酯抗病毒治疗。观察用药12，24，48周时HBV—DNA阴转率和HBeAg血清学转换率。结果148例慢性乙型肝炎病毒感染者检出B基因型82例（55．4％），C基因型66例（44．6％），未发现混合型。阿德福韦酯抗病毒治疗12，24周时，B基因型组和C基因型组血清HBVDNA阴转率11．0％，10．6％和34．1％，31．8％，两组差异均无统计学意义（x^2=1．35，2．07，P〉0．05）；治疗48周时B基因型组、C基因型组血清HBVDNA阴转率42．7％和33．3％，差异有统计学意义（x^25．78，P〈O．05）。B基因型与C基因型者血清HBeAg转换率比较差异无统计学意义。结论阿德福韦酯抗病毒治疗慢性乙型肝炎，感染B基因型者治疗效果优于感染C基因型者；血清HBeAg转换率与HBV基因型无明显关系。

CD14反向辅助设门法在淋巴细胞亚群检测中的应用

目的建立CD14反向辅助设门法(简称CD14反向法),并探讨其在淋巴细胞亚群检测中的应用。方法在常规6色流式细胞术检测方案(常规法)中加入CD14-BV421抗体,建立CD14反向法。采用常规法和CD14反向法分别检测质控品、不同放置时间(4、24、48、72 h)的样本和不同疾病(系统性红斑狼疮、病毒性肺炎和肾移植术后)患者的淋巴细胞亚群,比较2种方法检测结果的差异和偏移情况。结果CD14反向法检测细胞低值质控品的淋巴细胞百分比(LYMPH%)和自然杀伤(NK)细胞百分比(NK%)低于常规法(P<0.05);细胞中值质控品2种方法之间所有项目差异均无统计学意义(P>0.05)。与放置4 h比较,CD14^(+)单核细胞与淋巴细胞的区分度随样本放置时间的延长而变小。与全血样本室温放置4 h比较,放置24 h后CD14反向法和常规法各项目的相对偏移均<5%,差异无统计学意义(P>0.05);放置48 h,CD14反向法各项指标相对偏移均<5%,常规法细胞毒性T淋巴细胞(CTL)(CD3^(+)CD8^(+))、B细胞(CD3-CD19^(+))百分比及其绝对数的相对偏移均>5%;放置72 h,2种方法所有项目的相对偏移均>10%,为临床不可接受。采用CD14反向法检测系统性红斑狼疮、病毒性肺炎、肾移植术后患者外周血淋巴细胞亚群,可较好地区分淋巴细胞和单核细胞,同时减少非典型单核细胞对NK%和NK细胞绝对数的影响。结论CD14反向法可减少流式细胞术检测中淋巴细胞门的误圈,有助于提高检测结果的准确性。

肥胖中年2型糖尿病血糖波动、胰岛功能与甲状腺功能的关系分析

目的:分析肥胖中年2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动、胰岛功能与甲状腺功能的关系。方法:选择2020年1月至2022年3月期间于南京医科大学附属无锡人民医院内分泌科就诊的143例肥胖中年T2DM患者作为本次研究的讨论组,并选择同期入院接受健康检查的正常者70例作为常模组,对两组对象的空腹血游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺激素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI)进行检测,对比两组上述指标的水平,分析T2DM患者的甲状腺功能与血糖水平、胰岛功能之间的关系。结果:讨论组的FT_(3)、FT_(4)、FPG、2hPG、HOMA-IR均比常模组高,ISI比常模组低(P<0.05)。经Pearson相关性分析发现,FT_(3)、FT_(4)与FPG、2hPG、HOMA-IR呈正相关,与ISI呈负相关(P<0.05)。结论:肥胖中年T2DM患者的血糖波动、胰岛功能与甲状腺功能密切相关,甲状腺激素可能参与了T2DM的发生与发展。

关于医院高层次人才党员发展的现状和对策研究

新形势下,面对各种改革和压力,医院更加重视人才的培养和引进,特别是高学历、高职称的高层次人才和海归人士。党员是医院发展的主力军和先锋队,健全"双培养"机制,将高层次人才加入到党组织,建设结构合理、技术精良、敢于创新的专业技术人员队伍,是加强组织战斗力、凝聚力和创造力,加快医院高质量发展的有效途径。"得人才者得天下",医疗市场的竞争就是人才和技术的竞争,如何培养信念坚定、技术过硬、勇于担当、甘于奉献的高层次人才是新时期组织工作亟需思考和解决的问题。

中性粒细胞相关细胞因子对哮喘的作用研究进展

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,其病因复杂且发病机制尚未完全阐明。多种细胞及细胞组分参与哮喘的发病过程,其中以中性粒细胞浸润为主的哮喘对常规口服或吸入类固醇激素治疗不敏感,且常伴有更严重的临床症状。近年来,中性粒细胞及其相关的多种细胞因子调节哮喘患者的气道高反应性、气道上皮细胞损害以及气道重塑等病理过程受到越来越多的关注。本文作者综述了中性粒细胞相关细胞因子在哮喘发生发展过程中的主要作用及其作用机制,以期为以气道中性粒细胞浸润为主的哮喘患者寻求治疗新策略提供理论依据。

microRNA let-7在COPD稳定期男性患者血清中的表达及临床意义

目的:探讨microRNA let-7在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期男性患者血清中的表达及其临床意义。方法:选取160例COPD稳定期患者和100例健康志愿者,收集一般临床资料,采集血浆样本并4℃离心提取血清;qPCR检测各组血清中let-7a、let-7c、let-7d相对表达水平;对let-7与肺通气功能进行相关性分析;ROC曲线分析let-7对COPD的诊断价值。结果:COPD患者血清let-7a、let-7c、let-7d表达量明显低于不吸烟对照组和吸烟对照组(P<0.05);GOLD分组之间血清let-7表达量无明显差异(P>0.05);吸烟对照组血清let-7的表达量低于不吸烟对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson分析,血清let-7表达量与FEV1/FVC、MEF_(75)%pred、MEF_(50)%pred、MEF25%pred、MMEF_(75/25)%pred均呈正相关(P<0.05),其中let-7与MMEF_(75/25)%pred的相关性最强;let-7c与FEV1%pred呈正相关(P<0.05),而let-7a、let-7d与FEV1%pred无明显相关性(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,let-7a、let-7c、let-7d、联合指标的ROC曲线下面积分别为0.808、0.708、0.761、0.828;联合指标的诊断效能较好,灵敏度、特异度分别为83.51%、70.51%。结论:血清let-7表达水平的降低与COPD的发病有关,let-7对轻度COPD患者有诊断价值,可为临床及时诊断和规范治疗提供参考。

化学发光免疫分析法检测弓形虫抗体的性能验证

目的验证化学发光免疫分析法(CLIA)测定弓形虫抗体的性能。方法收集2019年1月至2021年5月南京医科大学附属无锡人民医院收治的15例弓形虫抗体阳性患者及同期体检合格的15例健康人群的血清样本,利用全自动化学发光分析仪及其配套试剂、校准品,获得检测弓形虫抗体的正确度、精密度、临界值以及与其他方法[酶联免疫吸附试验(ELISA)法]的一致性等指标,以评估该方法的性能。结果使用室间质量评价样品检测结果的阴性符合率、阳性符合率均为100%。CLIA检测弓形虫免疫球蛋白(Ig)M批内精密度变异系数(CV)在高低浓度水平分别为2.03%与2.17%,批间精密度CV在高低浓度水平分别为2.36%与2.45%;弓形虫IgG批内精密度CV在高低浓度水平分别为0.88%与4.55%,批间精密度CV在高低浓度水平分别为1.40%与4.34%。重复测定判断值附近±20%的标本20次,符合率100%。CLIA与ELISA法检测弓形虫IgG的Kappa值为0.933,一致百分比为96.67%。结论化学发光免疫法检测弓形虫抗体性能指标达标,具有灵敏度高、特异性强、操作简便、自动化程度高等优势,可应用于临床检验。

MLR和NLR对儿童哮喘合并过敏性鼻炎的评估价值

目的探讨儿童支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者与外周血单核细胞-淋巴细胞比值(MLR)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)及血液常规指标之间的关系。方法选取2020年7月至2021年7月南京医科大学附属无锡人民医院收治哮喘患儿120例,其中60例为哮喘合并过敏性鼻炎患儿,60例为单纯哮喘患儿,选择同期60例健康体检儿童作为健康对照组,采用Kruskal-Wallis检验对3组数据进行比较,Spearman相关系数分析MLR、NLR和嗜酸性粒细胞之间的线性关系,评估受试者工作曲线(ROC)下的面积,以确定MLR、NLR预测儿童哮喘合并过敏性鼻炎的灵敏度和特异性。结果哮喘合并过敏性鼻炎组的MLR、NLR和嗜酸性粒细胞显著高于健康对照组(P<0.05),MLR和NLR显著高于单纯哮喘组(P<0.05),单纯哮喘组与哮喘合并过敏性鼻炎组嗜酸性粒细胞差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘合并过敏性鼻炎组的MLR与嗜酸性粒细胞之间呈正相关关系。MLR、NLR对哮喘合并过敏性鼻炎患儿的预测临界值分别是0.162、1.038,受试者工作曲线下面积分别为0.702、0.648。结论MLR和NLR可作为评估儿童哮喘合并过敏性鼻炎炎症反应的早期初步诊断指标。

多重耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶、膜孔蛋白及β-内酰胺类靶位编码基因研究

目的研究一株多重耐药鲍曼不动杆菌(Multi-drug-resistant Acinetobacter baumannii,MDR-ABA)J65可能存在的β-内酰胺类药物耐药机制。方法 MDR-ABA J65株分离自2011年12月某三甲医院住院患者痰标本,用gyrA和parC基因PCR扩增、测序和BLASTn比对确认菌种。用PCR法分析该菌株的PBP1a、PBP2、CarO和33种A^D类β-内酰胺酶编码基因,并对检出的β-内酰胺酶编码基因作了插入序列与β-内酰胺酶编码基因连锁检测。结果 MDR-ABA J65检出β-内酰胺酶编码基因bla TEM-1、bla ADC-62、bla OXA-23、bla OXA-66,插入序列与β-内酰胺酶编码基因连锁检测显示ISaba1-ADC-62和ISaba1-OXA-23为阳性。PBP1a、PBP2和CarO编码基因序列与鲍曼不动杆菌敏感株(SDF)相比均存在有义突变,且三维结构同源建模显示,与SDF株PBP1a、PBP2和CarO蛋白分子立体结构有明显差别。结论 MDR-ABA J65对β-内酰胺类耐药机制为PBPs和孔蛋白CarO变异及可移动遗传元件介异的β-内酰胺酶编码基因。

泛耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺类耐药机制研究

目的调查泛耐药鲍曼不动杆菌(pandrug-resistant Acinetobacter baumannii,PDR-ABA菌)临床分离菌株中β-内酰胺酶基因和膜孔蛋白基因的存在和变异情况。方法收集2010年3月到2010年5月临床标本中分离的PDR-ABA菌20株,采用微量肉汤烯释法进行抗菌药物敏感性试验,聚合酶链反应(PCR)和基因测序方法分析36种β-内酰胺酶基因和carO膜孔蛋白基因。结果本组20株PDR-ABA菌TEM-1、ADC-30-1ike、OXA-23型3种β-内酰胺酶基因全部阳性,CARB-2和DHA-1型阳性率为5.0%。在鲍曼不动杆菌中发现CARB-2型为国内首次报道。膜孔蛋carO基因突变率达100.0%。结论本组PDR-ABA菌对多种β-内酰胺类药物耐药与产TEM、ADC-30-like、OXA-23、CARB-2、DHA-1型5种13-内酰胺酶相关外,还与膜孔蛋白编码基因carO突变有关。

冠心病患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白a联合检测的临床意义

目的探讨冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和脂蛋白a[LP(a)]联合检测的临床意义。方法 66例CHD患者来自无锡市人民医院心内科的住院患者,根据国际标准分为稳定型心绞痛(SAP)22例,不稳定型心绞痛(UAP)22例和心肌梗死(AMI)22例,另外对照组22例来自该院体检中心健康体检人员。采用循环酶法和免疫透射比浊法,分别检测患者血清Hcy和LP(a)水平,并与对照组进行比较。结果 CHD患者血清Hcy和LP(a)水平呈正相关(P<0.05)。CHD患者Hcy、LP(a)水平均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组血清Hcy和LP(a)水平均明显高于UAP组、SAP组和对照组,UAP组血清Hcy和LP(a)水平均明显高于SAP组和对照组,SAP组血清Hcy和LP(a)明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy和LP(a)是CHD的两个危险因子,联合检测血清中Hcy和LP(a)的水平,对于预防性提示冠心病的病情严重程度,以及发病后的诊断、判断治疗预后更有意义。

泛耐药鲍氏不动杆菌获得性耐药相关基因与可移动遗传元件检测指标的聚类分析

目的 :调查泛耐药鲍氏不动杆菌(pandrug-resistant Acinetobacter baumannii,PDR-ABA)中获得性耐药相关基因和可移动遗传元件遗传标记的存在状况,以及两者的相关性。方法:收集2010年3月到2010年5月临床标本中分离的PDR-ABA菌20株,采用聚合酶链反应(PCR)的方法检测37种β-内酰胺类获得性耐药基因、15种氨基糖苷类获得性耐药基因、5种喹诺酮类获得性耐药基因和8种可移动遗传元件,并用指标聚类分析(SPSS法)分析获得性耐药相关基因和可移动遗传元件遗传标记的相关性。结果:20株PDR-ABA菌共检出5种β-酰胺类获得性耐药基因、4种氨基糖苷类获得性耐药基因、1种喹诺酮类获得性耐药基因、5种可移动遗传元件。指标聚类分析显示获得性耐药基因与多种可移动遗传元件相关联:TEM-1、ADC-like、OXA-23、aac(6′)-Ⅰb、ant(2")-Ⅰ、ant(3")-Ⅰ、aphA1、adeB与tnpU、ISCR1、IS26、ISaba1高度关联,DHA-1、CARB与IS903关联。结论:本组PDR-ABA携带获得性耐药相关基因导致对相关药物耐药,且获得性耐药相关基因和可移动遗传元件密切相关。

在LIS支持下实验室自动化系统流程的规范和优化

实验室信息系统（laboratory information system,LIS）通过对标本的条形码化管理,实现与医院信息系统（hospital infor-mation system,HIS）的无缝连接,汇成主导控制实验室自动化系统（laboratory automation system,LAS）的信息流,实现大型自动化仪器的双向自动控制,形成规范化的多学科参与的常规检测体系。本文旨在介绍本科室LAS在LIS的支持下完成检验流程的规范和优化。

肥大细胞功能和介质释放机制的研究进展

肥大细胞不仅在超敏反应中起重要作用,还参与急、慢性炎性反应,对机体发挥防御作用,并能加工递呈抗原,是重要的效应和调节性免疫细胞。肥大细胞针对病原信号的特异性受体系统,通过受体识别相关病原体。肥大细胞激活后能合成和释放多种介质和细胞因子,介导机体的诸多生理、病理和免疫反应。了解肥大细胞功能及介质释放机制,对深入研究肥大细胞参与的有关疾病的发生机制和防治有重要意义。

血肌酐、尿素氮及白细胞计数在原发性高血压中的意义

目的探讨血肌酐、尿素氮及白细胞计数在原发性高血压中的意义。方法以原发性高血压患者89例及对照组58例为研究对象,测定血肌酐、尿素氮及白细胞计数。结果原发性高血压组血肌酐、尿素氮及白细胞计数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,血肌酐及白细胞计数进入回归方程(P<0.05)。结论原发性高血压患者血肌酐、尿素氮及白细胞计数水平增高,血肌酐及白细胞计数有助于预测原发性高血压的发生、发展。

高迁移率族蛋白B1与消化系统恶性肿瘤

高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)为主要存在于细胞核内与DNA结合的一种非组蛋白,参与基因的转录、DNA的重组和修复、核小体结构的构建和稳定等。HMGB1可通过活化细胞的主动分泌和坏死损伤细胞的被动释放而进入细胞外,细胞外HMGB1与胞膜晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)、Toll样受体(toll-like receptors,TLR)等结合而引发胞内信号转导,介导炎症反应和细胞的增殖、分化、迁移等。近年研究表明,肝癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌等消化系统恶性肿瘤组织中HMGB1表达增强和释放增多,并与肿瘤的发生、生长、浸润和转移等密切相关。恶性肿瘤的HMGB1靶向治疗研究已受到重视,目前HMGB1抑制剂主要有抗HMGB1抗体、丙酮酸乙酯、可溶性晚期RAGE和小干扰RNA等,文中就HMGB1与消化系统恶性肿瘤的研究进展作一综述。