无锡市妇幼保健院抗击新冠肺炎疫情的应急管理实践

新冠肺炎疫情发生后,为全面做好疫情防控工作,医疗卫生机构开展突发公共卫生事件应急管理。我院从加强领导、完善制度流程、集中资源配置、加强培训和督查等方面推进医院应急管理工作,形成了一套行之有效的应急管理机制。

妇幼保健院职工乙肝病毒感染情况分析

[目的]了解妇幼医院职工乙肝病毒感染情况,有效预防乙肝感染。[方法]采取2006年职工体检资料,对656人乙肝二对半情况进行分析。[结果]①全院职工乙肝病毒感染人数是121人,感染率为18.45%;医务人员的感染率是20.72%;非医务人员的感染率是12.57%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。②乙肝疫苗接种率医务人员组与非医务人员组相比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。③职工感染乙肝病毒后有96人产生了保护性抗本,阳性率为79.34%。[结论]职业暴露是医务人员感染乙肝病毒的主要原因,规范操作、伤口处理、乙肝免疫球蛋白的注射、乙肝疫苗的接种、是预防乙肝感染的有效措施。

妇幼保健院护理纠纷特征分析

统计发生在无锡、常州、镇江三市妇幼保健院35起有身体或精神损害后果的护患纠纷,分析发生原因、造成的伤害和妇幼保健院专业护理的特点,分析妇幼保健院护理纠纷具有的护理行为所起作用和造成伤害大;护理专科技术要求高;护理专业技术有偏差;护理文书书写不规范以及法制意识薄弱等特征。

医学院女大学生“考试月”经前期综合征现状与心理困扰、疲劳的调查研究

目的:了解“考试月”女大学生经前期综合征(premenstrual syndrome,PMS)现状及影响因素,为高校开展女性生殖健康教育提供参考依据。方法:采用分层整群抽样的方法,于2017年12月至2018年1月采用一般情况调查表、经前期综合征量表、疲劳量表、心理困扰评定量表对芜湖市2所医学院(皖南医学院、安徽中医药高等专科学校)的847名女大学生进行问卷调查。结果:女大学生PMS检出率为44.2%;单因素分析显示,不同月经态度、是否痛经、月经是否规律、宿舍关系、健康状况、饮食是否及时在PMS检出率上差异有统计学意义(P<0.05);女大学生PMS量表总分与疲劳及躯体、脑力疲劳因子呈正相关(r=0.343、0.335、0.201,P<0.01),与心理困扰呈正相关(r=0.482,P<0.01);非条件Logistic回归分析显示,痛经(OR=1.741,95%CI:1.290~2.350)、疲劳(OR=2.468,95%CI:1.813~3.360)、心理困扰(OR=4.177,95%CI:2.954~5.906)是女大学生PMS的危险因素。结论:女大学生PMS的检出率较高,应引起人们的高度重视;痛经、疲劳和心理困扰与PMS有关,应从这3个因素干预女大学生PMS的发生。

无锡市2007-2012年住院分娩新生儿出生特征分析

目的了解无锡市医院分娩新生儿的出生特征及其影响因素，探讨干预措施，为长期研究奠定基础。方法采用描述性研究方法，收集无锡市2007-2012年所有产科医院分娩新生儿的登记信息，分析出生性别比、剖宫产率、出生缺陷发生率及围生儿死亡率等出生人12I特征。结果无锡市新生儿出生性别比为113：100，城市、流动人12I、产妇年龄≥25岁、产次≥2次以及剖宫产可能是影响出生性别比增高的危险因素（P〈0．001）。出生缺陷发生率呈逐年递减趋势（P〈0．001），城市、本地人口、产妇年龄〈20岁、男性胎儿及产次=1可能是影响出生缺陷发生率增加的因素（P〈0．001）。围生儿死亡率总体呈下降趋势，剖宫产发生率呈递增趋势。结论无锡市出生缺陷发生率逐年递减，但出生性别比偏高，围生儿死亡率和剖宫产发生率上升，需采取措施提高监测质量，以提高出生人口素质。

无锡地区更年期保健服务能力调查及应对策略

目的了解无锡地区更年期保健服务能力,为做好更年期保健工作提供参考依据。方法通过问卷调查,对机构情况、人员结构、更年期门诊设置配备及更年期保健服务能力等进行调查。结果调查118家机构195人,被调查者年龄(43.11±7.24)岁,以医生、本科学历、中级职称为主。11.02%机构开设更年期门诊,其中三级医院、区妇幼健康机构、二级医院、一级医院开设比例分别为44.44%、40.00%、15.15%和2.82%,差异有统计学意义(P<0.01)。未开设更年期门诊机构中,75.24%仍无开设专科门诊计划,主要原因为缺专职人员(56.96%)和无场地(24.05%)。更年期门诊中,专科负责人配备、独立区域设置、开展宣教、使用量表症状评估和专案管理的比例分别为100%、76.92%、61.54%、53.85%和23.08%。更年期门诊项目开展总体较齐全,但更年期体成分和心理营养分析项目开展率低于50%。更年期科普知识宣教、医务人员接受更年期专业知识培训和绝经激素治疗(MHT)专业知识掌握及实践经验三个方面,开设更年期门诊机构高于未开设更年期门诊机构,差异有统计学意义(P<0.01)。各机构最希望获得的培训内容是更年期保健相关知识和MHT相关知识。结论无锡地区更年期保健服务能力不足且发展不均衡,构建更年期分级诊疗模式,多举措提升各级医务人员服务能力,进一步规范更年期保健业务开展,是提升本地区更年期服务能力的应对举措。

无锡市基层儿童保健门诊人力资源现状分析

目的为了解无锡市基层儿童保健人员配备情况、面临的问题以及探讨解决办法,促进全市儿童保健规范化门诊建设工作的开展,提升无锡市基层儿童保健服务内涵的提升。方法根据《江苏省基层医疗卫生机构妇幼健康规范化门诊评审标准(试行)》对基层儿保门诊人员配备的要求,自拟调查表,2019年1—12月对100家基层医疗机构进行问卷调查。按照基层医疗机构-县区级妇幼健康服务机构-市级妇幼保健院逐级审核上报,如有错项、漏项或逻辑有误的调查表均逐级返回重新填写。结果100家机构中,近八成的儿保人员为45岁以下青壮年,社区卫生服务中心和乡镇卫生院在年龄结构上,差异无统计学意义(P>0.05)。从业年限少于3年占26.3%,3~10年的占43.8%,超过10年的占29.9%,社区卫生服务中心和乡镇卫生院在工作年限上,差异有统计学意义(P<0.05)。儿保人员中近95%的儿保人员具有执业资质,其中临床类别的占44.5%,仅5.3%的儿保人员是医技人员。社区卫生服务中心和乡镇卫生院在执业类别上,差异无统计学意义(P>0.05)。无锡市按照配备儿保人员符合要求的单位仅占21.0%。社区卫生服务中心和乡镇卫生院在人员配备符合情况上,差异无统计学意义(P>0.05)。从100家单位调查问卷中统计,前5位问题是工作量大,人员配备不足占79.0%,缺少进修学习的机会占68.0%,门诊人员业务能力薄弱占54.0%,薪酬待遇差占23.0%,领导不重视占22.0%。结论提升无锡市儿保服务能力,需要政府重视,加强儿保人员配备,加强儿保人员的进修和学习,提高儿保工作地位。

2748例住院孕妇妊娠期糖尿病发病率及危险因素的研究

目的 ：分析孕妇妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）发病情况及危险因素。方法 ：收集2012年1月1日-2013年12月31日本院产科门诊随诊并住院分娩的孕妇资料2 748例,通过口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查GDM,评估发病率、相关危险因素。结果：12 748例孕妇中GDM 540例,非GDM 2 208例,GDM发病率19.65%;2GDM组年龄、孕前BMI、产前BMI、孕期体重增加值、新生儿体重较非GDM组均有升高（P〈0.05）;3单因素分析显示年龄（≥30岁）（OR=1.868,P〈0.001）、自然流产史（OR=1.673,P〈0.001）、高血压病史（OR=2.509,P=0.017）、糖尿病家族史（OR=5.776,P〈0.001）、孕前BMI≥24（OR=2.981,P〈0.001）、孕期体重增长情况（OR=1.923,P〈0.001）均是GDM发生的相关危险因素。进一步行多因素Logistic回归显示年龄≥30岁（OR=1.406,P=0.006）、自然流产史（OR=1.462,P=0.003）、糖尿病家族史（OR=4.969,P〈0.001）、孕前BMI≥24（OR=1.475,P=0.035）、孕期体重增长幅度≥16.0 kg（OR=1.846,P〈0.001）与GDM发生有关;而妊娠期贫血孕妇GDM的发生率为无贫血孕妇的0.518倍（OR=0.518,P〈0.001）;4无高危因素组GDM发病率11.95%,当高危因素≥4个,GDM发病率达65.00%（χ2=144.182,P〈0.001）。结论：孕前BMI≥24、年龄≥30岁、自然流产病史、DM家族史、孕期体重增加≥16 kg等因素为GDM发生的独立危险因素,妊娠期贫血可降低GDM发生。加强孕前、孕期高危因素筛查、干预,有利于减少GDM发生。

无锡地区孕中期孕妇血清AFP、free β-HCG、uE_3中位数标化及其应用

目的对无锡地区孕中期单胎孕妇血清甲胎蛋白(AFP)、游离β人绒毛膜促性腺激素(freeβ-HCG)、游离雌三醇(uE_3)水平的中位数进行孕周、体质量标化,并分析其在21三体综合征(DS)、18三体综合征(ES)及神经管缺陷(NTD)风险评估中的应用效能。方法对无锡地区8 783名孕中期(孕15~20+6周)单胎孕妇进行血清AFP、freeβ-HCG、uE_3检测。应用Life Cycle4.0软件分析得到血清AFP、freeβ-HCG、uE_3水平的中位数,先后进行孕周、体质量标化调整,得到新的中位数。应用标化后的中位数进行DS、ES及NTD风险评估,以羊水核型分析结果和出生后结局为标准,比较标化前后血清学指标中位数的应用效能。结果无锡地区孕妇血清freeβ-HCG中位数较高,与未标化中位数(软件内置,来自高加索人群)相比,P均<0.01。标化中位数对DS、ES的筛查效率较未标化中位敉提高;运用标化中位数对DS、ES、NTD的总体检出率为10/12,高于未标化中位数的8/12。与未标化血清学指标中位数倍数值的中位数(mMoM)相比,标化血清AFP的mMoM升高,freeβ-HCG、uE_3的mMoM降低(P均<0.01)。结论经过孕周、体质量标化调整后,建立了无锡地区孕妇血清AFP、freeβ-HCG、uE_3水平中位数,与Life Cycle4.0软件内置中位数存在差异。参考标化后的AFP、freeβ-HCG、uE_3水平中位数判定筛查结果,有助于提高筛查效率。

新生儿院内细菌感染败血症52例临床分析

目的分析新生儿院内细菌感染败血症的临床特点和高危因素,为其防治提供理论依据。方法选取2008年5月至2014年4月南京医科大学附属无锡妇幼保健院收治的52例院内细菌感染败血症新生儿作为研究对象,对其临床表现、病原菌、高危因素及治疗预后进行分析。结果新生儿院内细菌感染败血症的发生率为4.68‰。病原菌中革兰阳性(G+)菌占73.6%,前3位的分别为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌。G+菌大多对青霉素耐药,对林克霉素、万古霉素敏感。早产、低出生体质量、留置中心静脉导管为院内细菌感染败血症的高危因素。结论新生儿院内细菌感染败血症的病原菌以G+为主,但对抗生素存在不同程度的耐药;加强早产低出生体质量儿的护理,严格无菌操作可能减少院内细菌感染败血症的发生。

无锡地区孕早期产前筛查指标中位数的建立及临床意义

目的建立无锡地区孕早期筛查血清学指标游离β-人绒毛膜促性腺激素(freeβ-HCG),妊娠相关蛋白A(PAPP-A)在不同孕周的中位数值,探讨孕早期筛查指标中位数方程的本地化调整对筛查效率的影响。方法采用时间分辨免疫荧光(TRFIA)技术和Life Cycle 4.0软件对无锡地区5 294例孕9~13(^(+6))周单胎孕妇进行血清游离β-HCG、PAPP-A浓度测定并计算筛查风险,应用统计软件分析两项血清学指标的中位数,建立本地区孕妇各孕周的游离β-HCG、PAPP-A中位数的回归方程,再经体重校正得到新的中位数,对产筛数据重新作风险评估,结合产前诊断核型分析结果及随访的孕妇妊娠结局,比较中位数校正前后的筛查效果。结果与软件内嵌值比较,本地孕妇孕早期血清学指标经孕周及体重校准后的中位数值普遍偏高(游离β-HCG:P>0.05;PPAPP-A:P<0.05)。采用本地与内嵌软件两组中位数分别计算筛查风险,两者对21三体的检出率分别为85.7%和71.4%;假阳性率分别为4.59%和4.74%。结论中位数参数存在种族与地域差异,建立本地区孕早期人群产前筛查血清标志物中位数方程并进行体重校正非常重要,校正后的本地化中位数能提高产前筛查的筛查效率。

无锡地区婴幼儿25-羟维生素D水平调查

维生素D是一种调节钙磷代谢的脂溶性维生素,是人体必需的重要营养素,它在婴幼儿生长发育过程中发挥着重要作用。我们拟通过测定婴幼儿血25-羟维生素D的水平,来了解无锡地区婴幼儿维生素D的营养状况,为婴幼儿骨健康提供科学依据。

江苏无锡、新疆阿合奇地区健康人群血清胃蛋白酶原水平比较

目的 观察比较江苏无锡和新疆阿合奇地区健康人群血清中胃蛋白酶原（PG）含量的差异和分布情况.方法 选择江苏无锡居住健康体检正常者768例和新疆阿合奇县居住健康体检正常者792例,采用时间分辨荧光免疫法对两个地区健康人群血清中PG Ⅰ和PGⅡ进行测定,并计算PG Ⅰ/Ⅱ值.比较两地区不同性别、年龄（按≤20岁、21 ～30岁、31 ～40岁、41～50岁、51 ～60岁、＞60岁分组）、民族人群血清PG含量.结果 江苏无锡、新疆阿合奇地区血清中PG Ⅰ、PGⅡ和PG Ⅰ/Ⅱ值比较P均＜0.01.两地区健康人群PG Ⅰ和PG Ⅰ/Ⅱ与性别均有关（P＜0.05或＜0.01）,PGⅡ与性别均无关（P均＞0.05）；两地区男性血清中的PG Ⅰ、PGⅡ和PG Ⅰ/Ⅱ值比较P均＜0.01,女性血清中PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ值比较P均＜0.01.无锡地区血清中PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ值均与年龄有关（P均＜0.01）,随年龄的增大呈上升趋势；阿合奇地区血清中各PG值与年龄均不相关.无锡、阿合奇地区21～30岁人群PGⅡ和PG Ⅰ/Ⅱ值比较P均＜0.01；31～40岁人群PG Ⅰ和PG Ⅰ/Ⅱ值比较P均＜0.01;41 ～50岁人群PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ值比较P均＜0.01；＞60岁人群PG Ⅰ和PGⅠ/Ⅱ值比较P均＜0.01.阿合奇地区汉族、柯尔克孜族人群血清中的PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ值比较P均＞0.05,但阿合奇地区汉族和无锡地区汉族人群血清中PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ值比较P均＜0.01.结论 江苏无锡、新疆阿合奇地区健康人群血清PG水平存在差异,且在性别分布上是一致的,在年龄分布上不一致.

无锡市113207名妇女宫颈人乳头瘤病毒感染状况分析

目的了解无锡市妇女宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染状况及基因分型特点,为宫颈癌的筛查和防治工作提供依据。方法研究对象为2013年1月1日~6月30日参加无锡市免费宫颈癌筛查的113 207名妇女,年龄35~64岁,根据常住地址分为城区和农村。113 207名妇女接受妇科、阴道分泌物检查和HPV检测,再选择性进行宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）、阴道镜检查及组织病理学诊断。结果 113 207名妇女中,HPV检出率为12.98%,高危型HPV检出率为12.60%。不同地区（城区、农村）妇女HPV检出率、高危型HPV检出率差异均有高度统计学意义（P〈0.01）,均为农村高于城区。≥55岁年龄组HPV检出率为13.92%,位居第1位,且该年龄组妇女HPV检出率、高危型HPV检出率和HPV多重感染率与其他年龄组之间差异有高度统计学意义（P〈0.01）。单一感染占77.52%,多重感染占22.48%。农村地区妇女单一感染、多重感染率均高于城区（P〈0.01）。感染HPV型别前5位分别是HPV52、HPV16、HPV58、HPV68、HPV18。结论高危型HPV感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要原因,采用HPV检测作为初筛方法,再选择性进行宫颈TCT、阴道镜检查及宫颈组织病理学诊断的宫颈癌筛查方案,是切实可行的。农村和绝经后妇女HPV感染问题需引起关注。HPV亚型分布存在地域性差异。

对托管制后医院精神文化建设的调查分析

通过对无锡市托管制医院精神文化建设的专题调查,分析了托管制医院在新的体制、机制改革后医院和医务人员 价值观、医院精神、医院哲学、医院氛围等方面的变化、特点和规律.旨在为深化医院改革提供更好的精神文化背景,为医院可持 续性发展提供强大的精神动力。

新疆克州阿合奇县住院患者疾病谱分析

目的分析新疆阿合奇县2012年度住院患者的患病情况,探讨阿合奇县疾病的防治策略。方法从社保中心、新型农村合作医疗管理中心及阿合奇县医院调取2012年度全部住院患者的病案资料,剔除因慢性病、肿瘤等反复住院的病案信息后,应用ICD-10进行系统疾病分类,并对儿童、成人和老年人3个年龄组的数据进行统计分析。结果住院患者前5位系统疾病分别为:呼吸、循环、泌尿生殖、消化系统疾病和妊娠分娩及产褥期疾病,但随着年龄的变化系统疾病的构成差异较大;单病种统计,急、慢性支气管炎/肺部感染/慢阻肺居首位,高血压/脑梗死/脑出血次之,急性膀胱炎/盆腔炎/宫颈炎排位第三;胆囊炎/胆囊结石第四。结核病和传染性肝炎占组内构成的91.07%。结论呼吸、循环、泌尿生殖系统疾病是影响农牧民健康的主要疾病,结核病和传染性肝炎的防治力度仍需重点加强。

无锡地区不同季节孕妇血清25-羟维生素D营养状况分析

目的调查无锡地区不同季节孕妇25-羟维生素D[25-(OH)D]营养状况,为临床医师指导孕妇补充维生素D提供依据。方法选取2011年12月至2012年11月在无锡市妇幼保健院就诊的正常妊娠中期孕妇1 550例,其中冬春季组840例,夏秋季组710例。采用酶联免疫法检测血清25-(OH)D水平。结果 (1)840例冬春季组孕妇血清25-(OH)D水平为(32.75±10.11)nmol/L,710例夏秋季组孕妇血清25-(OH)D水平为(47.46±11.53)nmol/L,差异有统计学意义(t=5.59,P<0.01)。(2)冬春季组维生素D缺乏、不足和正常孕妇的构成比分别为26.55%(223/840)、59.28%(498/840)和14.17%(119/840),夏秋季组分别为3.66%(26/710)、55.63%(395/710)和40.70%(289/710)。冬春季组维生素D缺乏孕妇的比例显著高于夏秋季组(χ2=148.4,P<0.01)。结论无锡地区不同季节孕妇普遍存在25-(OH)D缺乏或不足,冬春季孕妇尤其要注意维生素D的补充。

保健体疗操联合足三里穴位按摩预防恶性肿瘤患者急性放射性肠炎的效果观察

目的观察保健体疗操联合足三里穴位按摩对恶性肿瘤患者放疗后急性放射性肠炎发生的影响。方法选取160例妇科恶性肿瘤放疗患者随机分为两组,对照组进行放疗后常规护理,观察组在常规护理基础上每日加做保健体疗操和足三里穴位按摩,观察两组患者放射性肠炎发生情况。结果对照组急性放射性肠炎发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对恶性肿瘤患者放疗后采用保健体疗操结合足三里穴位按摩,能够减少急性放射性肠炎的发生。

某三甲医院医务人员主观幸福感、自我效能感和生活满意度的相关研究

目的:了解某三级甲等综合医院医务人员生活满意度、自我效能感与主观幸福感的特点及三者的关系,探讨相应对策,以期达到提高医护人员心理健康水平。方法:采用随机整群抽样的方法,应用一般资料调查问卷、主观幸福感量表、生活满意度量表和自我效能感量表,对芜湖市某三甲医院399名在职医务人员进行问卷调查。结果:医务人员幸福感指数平均(9.01±2.04)分,低于成人常模(t=-27.45,P<0.01),中度幸福感占69.2%;自我效能感、生活满意度及其各维度与主观幸福感呈显著正相关;回归分析显示,生活满意度、自我效能感对主观幸福感具有正向预测作用,其中影响最显著的预测变量为生活满意度。结论:医务人员主观幸福感处于中等水平,生活满意度、自我效能感是影响医务人员主观幸福感的重要因素,可通过提高医务人员生活满意度、自我效能感以增强其主观幸福感。

57例早产儿院内细菌感染败血症临床分析

目的：分析早产儿院内细菌感染败血症的临床特点和高危因素,为其防治提供理论依据。方法：选取2009年1月~2014年12月本院收治的57例院内细菌感染败血症的早产儿作为研究对象,对其临床表现、病原菌、高危因素及治疗预后进行分析。结果：早产儿院内细菌感染败血症的发生率为1.21%,主要表现为反应差、呼吸暂停（64.9%）、发热（22.8%）、腹胀（14.0%）;病原菌中革兰阳性（G＋）菌占75.9%,革兰阴性菌（G-）占22.8%;G＋菌中排前三位的分别为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌,分别占29.5%、25%、13.6%,对青霉素的耐药率高达100%,对林可霉素、万古霉素普遍敏感,耐药率均在10%以下;G-菌主要为肺炎克雷伯菌（57.14%）和大肠埃希菌（28.6%）,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率高达100%,对美罗培南敏感,未检出耐药菌株。极低出生体质量、留置PICC、气管插管及双胎儿为院内细菌感染败血症的高危因素,比值比（OR值）分别为4.7、4.7、3.6、5.9。结论：早产儿院内感染细菌败血症临床表现多样,病原菌以革兰阳性菌为主,但对常用抗生素存在不同程度的耐药;极低出生体质量、留置PICC、气管插管及双胎儿为院内细菌感染败血症的高危因素。