无锡人民医院信息化建设的实践与思考

分析了无锡市人民医院全面建设现状与发展战略,阐述了信息化建设的背景、目标与需求,探讨了实施方案和预期效果等,对新建医院信息化建设具有一定的参考借鉴作用。

无锡市某三甲医院医务人员休闲现状与生活满意度调查

目的:调查医务人员休闲生活现状,分析影响生活满意度的各种因素,探讨提升医务人员生活满意度的途径。方法:对无锡市某三甲医院的医务人员的休闲生活现状和生活满意度进行问卷调查并分析二者的相关性。结果:由于医务人员的人口学特征如年龄、婚姻状况、岗位、科室等不同,生活满意度有显著差异性;医务人员的生活满意度与休闲满意度呈正相关(r=0.579,P<0.05),与休闲动机呈正相关(r=0.263,P<0.05),与休闲参与呈负相关(r=-0.374,P<0.05)。结论:医务人员的休闲参与活动、休闲动机和休闲满意度对其生活满意度均有显著影响。在政府社会、医院管理层和医务人员个人都应该注重休闲的氛围营造和能力培养,以提高医务人员生活满意度。

无锡市50岁及以上人群白内障患病率和手术情况调查

背景 白内障是主要的致盲眼病,中国白内障患者逐年增加,由此带来的社会问题日益严重.目的 调查无锡市50岁及以上人群白内障患病率、白内障患者手术覆盖率及白内障患者的社会负担率.方法 采用整群随机抽样的方法.收集2010年1-12月无锡市滨湖区28个调查点50岁及以上人群共6722名居民,进行详细的病史采集和眼部检查,统计该人群中白内障的患病率及手术覆盖率,评估白内障患者的视功能.本研究遵循医学伦理学准则,经江苏省卫生厅批准,受检者在检查前均签署知情同意书.结果 受检者共6 150例,应答率91.5％.受检者中诊断为白内障者1 564例,白内障的患病率为25.43％.高龄、女性、文盲、有高血压病、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史的人群白内障患病率明显增高,差异均有统计学意义（x2=927.835、18.508、303.968、11.934、17.956、32.091、35.290,P＜0.01）.以双眼最佳矫正视力＜0.05作为盲的标准,已行手术的白内障盲者与未手术的白内障盲者的总优势比值为3.15（85/27）,白内障盲者总手术覆盖率为75.89％（85/112）,白内障盲者社会总负担率为1.82％（112/6 150）.随着年龄的增长和受教育程度的降低,白内障盲的手术覆盖率逐渐降低,这种趋势差异无统计学意义（P＞0.05）,而白内障盲者的社会负担率逐渐增加的趋势差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 高龄、女性和文盲的白内障是无锡地区比较严重的问题,白内障盲者的社会负担率仍然比较高,白内障仍然是防盲、治盲的工作重点.

无锡儿童医院门诊887例退药原因分析及对策

目的:探讨无锡儿童医院门诊药房退药原因,并提出相应对策。方法:对我院2011年1月1日至6月30日期间办理的887张门诊退药单据,按退药原因、药品品种、药品剂型分别进行了整理、统计和分析。结果:退药原因以家长自觉不对症要求退药为主,占退药总数的44.3%,其次为变更治疗方案(23.1%);以头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、抗病毒类等抗微生物类药物的退药比例最大,剂型以注射剂为主。结论:我院门诊退药的主要原因相对集中在就医过程中,有相当一部分退药现象是可以避免的。

无锡市区4237名7~12岁儿童屈光异常患病率及其影响因素分析

目的探讨无锡市区4237名7~12岁儿童屈光异常患病率及其影响因素。方法随机抽样选取2018年11~12月无锡市和畅小学、融成小学、太湖新城小学、锡师附小学前校区和锡师附小阳光校区就读的4237名学生作为研究对象。根据屈光度将其分为正常组(n=2362)和异常组(n=1875)。观察不同年龄儿童视力分布和屈光异常患病率,分析影响7~12岁儿童屈光异常的因素,并建立多因素logistic回归模型,明确儿童屈光异常的危险因素。结果7~<11岁儿童视力>0.8的占比最高,11~<12岁儿童视力0.5~0.6的占比最高,12~<13岁儿童视力0.1~0.4的占比最高。12~<13岁儿童屈光异常患病率最高,7~<8岁儿童屈光异常患病率最低。每天睡眠时间、良好用眼习惯、营养均衡、定期检查视力、年龄与7~12岁儿童屈光异常有关(P<0.05)。年龄≥9岁、每天睡眠时间<8 h、无良好用眼习惯、营养不均衡和未定期检查视力是7~12岁儿童屈光异常的危险因素(P<0.05)。结论7~12岁儿童屈光异常的预防过程中应当密切关注儿童年龄、睡眠时间、用眼习惯、营养均衡以及定期检查视力情况,以便于及时采取相应的措施预防和减少儿童屈光异常的发生。

无锡市80例不孕症妇女心理症状调查及干预效果研究

目的为有效对不孕症女性患者进行有效治疗,临床探究通过了解患者心理症状并采取相应心理干预,观察患者疾病治疗效果。方法选取该市2013年4月—2014年5月期间80例经诊断为不孕症女性患者为治疗组,同时随机选取入院进行孕前检查心理正常孕妇80例为对照组。对比两组患者心理状态,对治疗组孕妇心理症状进行评估,同时收集所有不孕症女性一般资料,对可能导致抑郁、焦虑的影响因素进行分析。结果该调查所有不孕症患者有1 576例出现抑郁、焦虑心理症状,其发生几率为64.0%,患者抑郁、焦虑与年收入、年龄、文化程度、不孕时间、治疗周期有关(P<0.05)。结论对于临床不孕症女性患者,要及时了解患者心理症状,对其进行心理干预治疗,消除心理障碍、树立信心,提高受孕几率。

江苏省无锡市第二人民医院半紧密型医联体构建的实践和思考

医联体是建立分级诊疗、提升社区服务能力、实现公立医院、社区卫生服务中心各司其责的有效举措。无锡市第二人民医院构建了半紧密型医联体，包括建立联合管理平台、联合诊疗平台、资源共享平台、信息互通平台、技术帮扶平台、健康促进平台，并取得一定实效。最后提出医联体要稳步推进应实现区域信息一体化、建立有效的激励分配机制和科学合理的医保政策。

败酱草水提物通过调控circ_0000936/miR-665抑制胶质瘤细胞增殖、迁移及侵袭

目的:探讨败酱草水提物对胶质瘤细胞生物行为的影响及其可能作用机制。方法:收集2019年2月至2020年1月期间于本院接受手术切除并经病理证实的31例胶质瘤组织,qRT-PCR法检测正常脑组织与胶质瘤组织中circ_0000936、miR-665的表达量;Pearson法分析胶质瘤组织中circ_0000936和miR-665表达量的相关性;体外培养人胶质瘤细胞LN229,不同浓度的败酱草(0.5 mg/mL、1.0 mg/mL、2.0 mg/mL)处理LN229细胞,si-NC、si-circ_0000936分别转染至LN229细胞,pcDNA-circ_0000936转染至LN229细胞后加入2.0 mg/mL败酱草处理细胞;CCK-8、平板克隆形成实验、Transwell小室实验与流式细胞术分别检测细胞增殖、克隆形成、迁移、侵袭及凋亡能力;双荧光素酶报告基因实验检测circ_0000936与miR-665的靶向关系;Western blot法检测Bax、Bcl-2蛋白表达量。结果:胶质瘤组织中circ_0000936的表达量高于正常脑组织(P<0.05),而miR-665的表达量低于正常脑组织(P<0.05);circ_0000936和miR-665呈负相关(r=-0.980,P<0.001);败酱草能够以浓度依赖性方式降低细胞活力、细胞克隆形成率、Bcl-2蛋白水平和circ_0000936的表达量(P<0.05),迁移及侵袭细胞数减少(P<0.05),而凋亡率、Bax蛋白水平和miR-665的表达量升高(P<0.05);转染si-circ_0000936后miR-665的表达量升高(P<0.05),细胞活力、细胞克隆形成率和Bcl-2蛋白水平降低(P<0.05),迁移及侵袭细胞数减少(P<0.05),凋亡率和Bax蛋白水平升高(P<0.05);转染pcDNA-circ_0000936能够逆转败酱草对LN229细胞生物学行为的作用。结论:败酱草水提物可通过调控circ_0000936/miR-665诱导胶质瘤细胞凋亡,并阻碍增殖、迁移及侵袭。

胸外围术期医护一体化护理对肺叶切除术患者术后情况的影响分析

目的:了解胸外围术期医护一体化快速康复护理对肺叶切除术患者术后转归、生活质量和心理状态的影响程度。方法:从2020年3月至2021年3月在无锡市人民医院行肺叶切除术的患者中选取196例进行试验。试验前,将所有受试者随机分成两组,即试验组(n=120)和对照组(n=76)。试验组给予医护一体化快速康复护理,对照组给予常规护理。护理治疗6个月后,通过对肺叶切除术患者的预后调查,对比两组护理疗效并进行统计学分析。结果:胸外围术期医护一体化快速康复护理和传统的术后常规护理对肺叶切除术患者的预后都起到了一定的改善作用。护理后,两组肺叶切除患者心理状态、生活质量、肺功能康复指标、并发症发生率相差较大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:医护一体化快速康复护理模式可有效帮助肺叶切除术患者术后康复治疗,加快疾病转归速度,改善患者心理状态,提升患者康复生活质量,大大地提高了患者的康复率,值得临床实施和推广。

基于奥马哈系统的延续护理对冠脉搭桥术后患者血脂控制、健康行为及生活质量的影响

目的:探讨给予冠脉搭桥术后患者基于奥马哈系统的延续护理对其血脂水平、健康行为及生活质量等的改善。方法:研究样本选自南京医科大学附属无锡市人民医院,共80例行冠脉搭桥术的患者,研究起止时间是2022年1月至2023年1月,按随机数字表分为对照组与观察组各40例,给予对照组患者常规护理,观察组患者采用基于奥马哈系统的延续护理,观察两组患者健康行为、血脂以及生活质量等指标水平的变化情况。结果:护理后,相较于对照组,观察组健康行为各项指标水平均更高(P<0.05);观察组TG、TC、HDL-C及LDL-C的水平均更优(P<0.05);观察组生活质量评分更高(P<0.05)。结论:基于奥马哈系统的延续护理可有效改善冠脉搭桥术后患者血脂水平与健康行为,提高其生活质量,护理效果显著。

抗病毒治疗在预防HBV DNA阴性的肝细胞癌术后复发中的影响

目的探讨抗病毒药物治疗对乙肝病毒(HBV)DNA阴性的肝细胞癌(HCC)患者预防术后复发的影响。方法80例HBV DNA阴性的HCC患者随机分为两组。抗病毒组给予手术切除+术后常规预防性经肝动脉化疗栓塞术(TACE)+术前预防性抗病毒治疗,40例;对照组给予手术切除+术后常规预防性TACE治疗,40例。术后随访2年,比较两组患者术后HBV再激活率,观察两组患者术后6个月、1年、2年复发率。结果术后随访2年,对照组出现HBV再激活29例(72.50%),抗病毒组出现HBV再激活3例(7.50%),两组HBV再激活率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.43,P<0.05)。抗病毒组术后6个月、1年、2年复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)分别=8.35、11.61,P均<0.05)。多因素分析结果显示:给予抗病毒治疗是影响HCC术后复发的保护因素(OR=0.27,P<0.05)。结论对于HBV DNA阴性的HCC患者进行预防性抗病毒治疗,能有效减少HBV再激活,有助于降低术后2年内的肿瘤复发率。

新型胃泌素释放肽受体靶向PET分子探针应用于肿瘤显像的研究进展

胃泌素释放肽受体(GRPR)是一种属于铃蟾肽受体家族的G蛋白偶联受体,主要分布于整个胃肠道和中枢神经系统,通过与其配体胃泌素释放肽结合发挥生物学作用。近年研究发现,GRPR在许多恶性肿瘤中过度表达并参与恶性肿瘤的发生发展,如乳腺癌、前列腺癌、肺癌、胰腺癌和多形性胶质母细胞瘤等。正电子发射计算机断层扫描(PET)是一种通过检测放射性标记物质在人体内部的分布和浓度来提供图像的医学成像技术,能够提供更全面、准确的诊断信息。已有研究表明靶向GRPR的PET显像在多种恶性肿瘤的诊断、治疗监测和预后评估等方面发挥重大作用,因此,开发特异性强、亲和性高的GRPR探针对肿瘤的诊断与治疗意义重大。本文针对已报道的新型GRPR靶向PET分子探针的种类及肿瘤显像的应用展开综述,以期为GRPR靶向PET分子探针的研发及临床转化提供新思路和新方向。

介入科临床教学中使用联合教学法的效果研究

目的探究联合教学法对介入科的影响。方法选取2023年5月—2024年1月南京医科大学附属无锡市人民医院46名介入科实习生为研究对象,单双号分组,分为一般组、调查组,每组23名,一般组实施常规教学,调查组实施联合教学。比较理论专业知识并分析临床操作能力,观察个人能力,统计满意率。结果多维度执行理论专业知识的评估,调查组均高于一般组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多维度执行临床操作能力的评估,调查组均高于一般组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多维度执行个人能力的评估,调查组均高于一般组,差异有统计学意义(P均<0.05)。调查组对教学趣味性的满意率为100.00%(23/23),教学引导性为95.65%(22/23),教学科学性和主动性均为100.00%(23/23),高于一般组的82.61%(19/23)、73.91%(17/23)、82.61%(19/23)、78.26%(18/23),差异有统计学意义(χ^(2)=4.381、4.212、4.381、5.610,P均<0.05)。结论联合教学法执行后能提升实习生的理论知识水平,并能锻炼其在介入科方面的操作技能,维持较强个人技能,多角度提升其对该种教学模式的满意程度。

个体化肠内营养支持在肺部感染患者无创正压通气治疗中的应用效果分析

目的:探讨个体化肠内营养支持在肺部感染患者无创正压通气治疗中的应用效果。方法:选取2022年3月至2023年3月在南京医科大学附属无锡市人民医院接受治疗的108例肺部感染患者,按随机数字表法分成两组,其中对照组54例行常规肠外营养支持,观察组54例行个体化肠内营养支持。对比两组的营养状况、炎性因子水平、病情控制效果及不良事件发生情况。结果:治疗后,观察组前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率3.70%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论:个体化肠内营养支持在肺部感染患者无创正压通气治疗中的应用效果显著,可有效改善机体营养状况,降低炎性因子水平,进一步提升病情控制效果,减少不良事件的发生。

黄连素在血液肿瘤中的作用及相关机制研究进展

传统中药黄连素是一种从黄连根茎中提取的异喹啉类生物碱,具有抗炎、止泻等作用,既往较常用于治疗感染和胃肠道疾病。近年来研究发现,黄连素可在白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等肿瘤治疗中发挥广泛的抗癌效应。在血液系统恶性肿瘤中,黄连素可诱导细胞自噬、促进细胞凋亡、调节细胞周期、抑制炎症反应、造成癌细胞氧化损伤,并可与miRNA相互作用,从而抑制癌细胞的增殖、迁移以及集落形成。本文就黄连素在恶性血液病中的作用及相关机制进行综述。

医院自动化药房建设的实践与体会

本文通过介绍医院门急诊药房盒装自动分包机与智能储存柜的组合,住院药房单剂量自动分包机与医院信息系统的全面集成,为国内医院自动化药房的建设提供参考。

重症监护病房医院感染病原菌流行菌株及耐药分析

目的调查分析重症监护病房(ICU)医院感染的病原菌流行菌株分布、耐药情况及其耐药性变化趋势,为危重患者抗感染治疗提供依据。方法对ICU 2000年1月-2005年12月所分离出的病原菌菌株及其耐药性进行回顾性调查分析。结果共检出病原菌896株,其中革兰阴性菌666株(74.3%),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌为主,主要见于呼吸道感染;革兰阳性球菌230株(25.7%),以葡萄球菌属和肠球菌属为主,主要见于呼吸道和泌尿道感染;病原菌对常用抗菌药物耐药严重,且呈多药耐药,革兰阳性菌分离率逐年增多,革兰阴性菌对主要抗菌药物的耐药率呈逐年上升之势。结论ICU医院感染的部位主要是呼吸道,以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物耐药严重,且呈多药耐药,需严格掌握抗菌药物使用原则,根据药敏选用抗菌药物。

综合性医院门急诊自动化药房建设的实践与体会

介绍门急诊药房盒装自动分包机与智能储存柜的组合应用,并与医院信息系统全面集成的实践体会,可为国内医院的自动化药房建设提供参考。