自我表露干预联合安宁疗护对晚期肺癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响

目的探讨自我表露干预联合安宁疗护对晚期肺癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响。方法选择2020年1月—2023年1月在南京医科大学附属泰州人民医院就诊的82例晚期肺癌患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和研究组,每组41例。对照组患者给予常规护理,研究组患者则联合开展自我表露干预与安宁疗护,比较两组患者自我表露状况、心理状态、癌因性疲乏及生活质量变化。结果干预后,两组患者朱拉德自我表露问卷(JSDQ)各维度评分较干预前均明显升高,且研究组较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者各维度DASS-21评分及总分较干预前均明显降低,且研究组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组PFS总分改善情况的得分均较干预前降低,且研究组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者EORTC QLQ-C30各维度评分及整体健康评分均较干预前升高,且研究组较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我表露干预联合安宁疗护有助于增强患者自我表露,帮助其调整心态,进而减轻癌因性疲乏,促进患者生活质量的提高,在晚期肺癌患者护理中具有较高的推广意义。

可手术食管鳞癌患者癌组织中IFN-γ、TGF-β1,PD-L1表达与预后相关性研究

研究食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中免疫相关蛋白IFN-γ、TGF-β1,PD-L1在ESCC组织中的表达水平与预后的相关性。方法 收集2015年01月至2018年12月间行食管癌根治手术的ESCC患者的手术标本和临床病理资料,利用食管癌标本蜡块制作成组织芯片,采用免疫组化SP(streptavidin-perosidase)法检测免疫相关蛋白IFN-γ、TGF-β1,PD-L1在ESCC组织中的表达,并分析上述蛋白表达情况与患者预后的相关性。结果 105例ESCC患者中PD-L1阳性表达28例,阴性表达77例,阳性表达率为26%;TGF-β1高表达38例,低表达67例,高表达率为36%;IFN-γ阳性表达59例,阴性表达46例,阳性表达率为56%。PD-L1、IFN-γ、TGF-β1的表达与患者OS显著相关(P值均<0.05)。结论 IFN-γ、PD-L1、TGF-β1的表达与ESCC患者预后相关,IFN-γ阳性表达、PD-L1阴性表达、TGF-β1低表达的ESCC患者预后更好。

WISP-1与VEGF-A在老年食管鳞癌组织中表达的临床意义

目的探索WNT1诱导信号通路蛋白-1(WISP-1)及血管内皮生长因子-A(VEGF-A)在老年食管鳞状细胞癌(ESCC)患者中作为新的分子标志物的临床价值。方法将老年ESCC分为65~70岁组与>70岁组,分别应用免疫组织化学染色法与RT-PCR检测WISP-1、VEGF-A蛋白与m RNA的表达。Log rank检验分析临床病理特征与食管鳞癌预后的关系。结果ESCC组织中WISP-1阳性表达率明显高于癌旁组织(53.33%vs.35.42%,P=0.045)、>70岁及有淋巴结转移的患者显著高于65~70岁(P=0.047)及无淋巴结转移的患者(P=0.032)。ESCC组织中VEGF-A蛋白的阳性表达率显著高于癌旁组织(50.00%vs.20.83%,P=0.001),浸润程度T3~T4期、有淋巴结转移、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期显著高于T1~T2、无淋巴结转移、Ⅰ~Ⅱ期患者(P=0.030、0.006、0.010)。WISP-1mRNA和VEGF-A mRNA表达水平明显高于癌旁组织(P<0.05)。单因素分析结果表明WISP-1及VEGF-A表达水平与老年ESCC的预后相关(P<0.05),多因素分析结果表明淋巴结转移是影响老年ESCC患者预后的独立危险因素。结论WISP-1及VEGF-A与老年ESCC患者恶性行为相关,且年龄越大,WISP-1表达越高,有作为老年ESCC新的分子标志物的潜能。

miR-21-5p ceRNA lncRNA MEG3抑制食管鳞癌TE11细胞的增殖和侵袭

目的探讨lncRNA MEG3能否作为miR-21-5p的竞争性内源RNA(ceRNA)抑制食管鳞癌(ESCC)TE11细胞增殖和侵袭。方法收集食管癌手术患者癌组织及配对的癌旁组织。qRT-PCR法检测lncRNA MEG3和miR-21-5p在配对ESCC组织和癌旁组织中的表达。qRT-PCR法检测lncRNA MEG3和miR-21-5p在各个细胞系中的表达情况。构建过表达MEG3基因的稳定转染细胞株。CCK-8和Transwell小室实验检测lncRNA MEG3对ESCC细胞的增殖和侵袭能力的影响。双荧光素酶检测分析lncRNA MEG3和miR-21-5p是否有靶向关系。采用抗AgO 2 RNA结合蛋白免疫沉淀(RIP)实验验证MEG3和miR-21-5p能否在免疫沉淀物中富集。结果lncRNA MEG3在ESCC组织中的表达低于癌旁组织(P<0.05);miR-21-5p在ESCC组织中的表达高于癌旁组织(P<0.05);二者的表达呈负相关(P<0.05)。ESCC患者MEG3的表达与肿瘤大小、分化程度、临床分期、淋巴结转移有关。过表达MEG3可降低miR-21-5p的表达,且MEG3能抑制TE11细胞的增殖和侵袭能力(P<0.05)。在过表达MEG3的TE11细胞中过表达miR-21-5p,削弱了过表达MEG3对细胞增殖和侵袭的抑制作用(P<0.05)。双荧光素酶实验结果显示,转染miR-21-5p可降低转染MEG3野生型细胞的荧光素酶相对活性(P<0.05)。RIP实验证实lncRNA MEG3和miR-21-5p在AgO 2免疫沉淀物中显著富集(P<0.05)。结论lncRNA MEG3是一种ESCC抑癌基因,作为miR-21-5p的ceRNA抑制了食管鳞癌TE11细胞的增殖和侵袭。

结直肠癌早期筛查方法的现状及研究进展

结直肠癌作为消化道恶性肿瘤中的一种,在我国的发病率近年来呈上升趋势。结直肠癌的发生发展通常遵循“腺瘤-癌”序列,在结直肠癌发展演进的重要时间窗口,通过肿瘤筛查和早诊早治可有效降低其发病率和死亡率。目前用于早期发现结直肠癌的常见筛查手段包括风险评分问卷、粪便潜血实验、血清肿瘤标志物检测、结肠镜检查等,寻找高效且能实现全民推广的筛查方法是结直肠癌筛查的关键。本文针对结直肠癌的早期筛查方法和筛查策略进行综述。

细胞焦亡与非小细胞肺癌转移相关性的研究进展

随着非小细胞肺癌发病率及病亡率的增加,如何延缓疾病的进展并延长患者的生存期成为现在研究的重点和难点。转移是肿瘤发展过程中不可避免的环节,并显著影响患者的中位生存期。因此,预测转移的发生并进行预防性治疗是改善非小细胞肺癌患者预后的重要途径。有研究者关注到,细胞焦亡是一种可同时在正常组织与肿瘤细胞中表达的程序性细胞死亡方式,并在不同的肿瘤类型中表现出截然不同的生物学作用。本文概述了细胞焦亡的不同激活途径和应用价值,重点总结了细胞焦亡在非小细胞肺癌转移中发挥的双重作用,结合非小细胞肺癌脑转移的研究内容进行分析,认为细胞焦亡可能参与肿瘤的定向转移,以期为细胞焦亡与非小细胞肺癌转移之间的相关性研究提供新的思路。

根因分析联合ABC情绪护理对肺癌化疗患者心理弹性及生活质量的影响

目的探讨根因分析联合ABC情绪护理对肺癌化疗患者心理弹性及生活质量的影响。方法选取2021年5月—2023年5月南京医科大学附属泰州人民医院收治的82例肺癌化疗患者为研究对象,按照随机抽签法将患者分为对照组和研究组,每组41例。对照组患者行常规护理,研究组患者开展根因分析与ABC情绪护理,比较两组心理弹性、癌症应对方式、化疗依从性及生活质量改善情况。结果干预前,两组患者CD-RISC各维度评分与总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者CD-RISC各维度评分与总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者CCMQ各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者CCMQ各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组化疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者EORTC QLQ-C30各维度评分及整体健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者EORTC QLQ-C30各维度评分及整体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺癌化疗患者实施根因分析联合ABC情绪护理可有效提升其心理弹性,优化癌症应对方式,从而提高化疗依从性,改善生活质量。

癌症生存者心房颤动射频导管消融安全性评估

目的探讨既往有肿瘤病史的非瓣膜性心房颤动(简称房颤)患者进行射频导管消融治疗的安全性。方法收集269例行射频消融的房颤患者的临床资料,将其中有肿瘤病史的非瓣膜性房颤患者(共16例)作为肿瘤组,以无肿瘤病史的患者为非肿瘤组(共253例)。比较两组患者临床特点、围手术期并发症发生率等。结果肿瘤组中既往肿瘤主要为消化系统肿瘤(37.50%)、妇科肿瘤(25.00%)和呼吸系统肿瘤(18.75%)。围手术期两组并发症的发生率比较,差异无统计学意义;随访12个月房颤复发率差异也无统计学意义。结论有肿瘤病史的非瓣膜性房颤患者导管消融围手术期并发症发生率及术后复发率与无肿瘤病史者相当,射频消融可作为该类患者的治疗选择。

长链非编码RNA AFAP1-AS1在肺腺癌吉非替尼耐药细胞中的作用及机制研究

目的研究长链非编码RNA AFAP1-AS1对非小细胞肺癌耐吉非替尼细胞株PC9/GR耐药性的影响及其可能的作用机制。方法采用不同浓度的吉非替尼处理亲本PC9和耐药PC9/GR细胞,CCK-8法检测细胞增殖抑制率,计算半数致死量(IC_(50))。应用qRT-PCR检测AFAP1-AS1在吉非替尼耐药PC9/GR及亲本细胞株PC9、H1975中AFAP1-AS1的表达水平。将Scrambled和si-AFAP1-AS1转染PC9/GR细胞,qRT-PCR检测干扰效率,CCK-8法检测对照组(Scrambled组)和干扰组(si-AFAP1-AS1组)的IC_(50)。分别应用CCK-8法、克隆形成实验、流式细胞术检测PC9/GR对照组和干扰组细胞对吉非替尼药物敏感性、联合吉非替尼处理后细胞增殖能力、细胞凋亡率及细胞周期分布;Western blot检测对照组和干扰组PC9/GR细胞E-cadherin的蛋白表达水平。结果AFAP1-AS1在PC9/GR耐药细胞中的表达量高于PC9亲本细胞,差异有统计学意义(P<0.05);PC9/GR干扰组细胞的IC_(50)、增殖能力低于对照组,细胞凋亡率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干扰组细胞周期阻滞在G_(0)/G_(1)期比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Western blot结果显示,与对照组比较,干扰AFAP1-AS1表达的干扰组PC9/GR细胞E-cadherin表达水平明显升高。结论干扰AFAP1-AS1表达可能通过抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡,上调E-cadherin蛋白表达而逆转PC9/GR细胞对吉非替尼的耐药性。

PARPi通过抑制XRCC1的表达增加食管鳞癌放射治疗敏感性

探讨PARP抑制剂(PARPi)对XRCC1的表达以及对食管鳞癌(ESCC)放射治疗敏感性的影响。收集接受直线加速器辐照治疗的ESCC患者组织标本,免疫组化法检测其中XRCC1、PARP-1表达,观察其表达对ESCC患者放疗近期疗效的影响。ECA109细胞经AZD2281(PARP抑制剂)处理后接受加速器辐照,检测PARPi的放疗增敏比(SER)。利用RT-PCR实验检测AZD2281联合辐照后XRCC1mRNA转录情况,探讨PARPi对辐照后ECA109细胞XRCC1mRNA转录的影响。结果发现,XRCC1阳性者放疗的客观有效率(ORR)低于阴性者(38.1%vs.88.9%,p=0.017);PARP-1阳性者放疗的ORR低于阴性者(36.8%vs.81.8%,p=0.026)。AZD2281的浓度为3μmol/L时,联合组的SER=1.744。AZD2281可增强ECA109细胞的辐射损伤作用。辐射后48 h XRCC1mRNA相对表达量明显上升;联合PARPi可抑制辐射诱导的XRCC1mRNA表达上调。本组结果显示,XRCC1、PARP-1高表达者放疗近期疗效较差,放疗可诱导XRCC1基因转录,AZD2281能有效抑制辐射诱导的XRCC1 mRNA表达上调,其可能的机制是PARPi抑制DNA-PKcs进而下调XRCC1表达。该结果提示PARPi可能通过抑制XRCC1表达、减少DNA损伤修复,从而增加ESCC放疗敏感性。

食管癌的靶向及免疫检查点抑制剂治疗进展

食管癌是世界上最致命的癌症之一,在中国有较高的发病率及死亡率。靶向治疗如血管内皮生长因子受体(VEGFR)抑制剂和免疫检查点抑制剂治疗如程序性细胞死亡受体1(PD-1)/程序性细胞死亡配体-1(PD-L1)抑制剂作为新型的治疗方法,已被证实在食管癌的治疗中发挥重要作用,其与放化疗的联合用药已经成为目前临床上的常规治疗手段。文章回顾了有关食管癌的现有文献数据,就食管癌靶向药物和免疫检查点抑制剂的作用机制、有效性、安全性以及最新进展进行综述。

溶质载体SLC7A5及SLC7A11基因在恶性肿瘤中的研究进展

溶质载体(SLC)作为氨基酸的转运渠道,存在于各类细胞上,其作用为转运各种氨基酸,为细胞的生长发育提供所需的营养物质。近年来发现的SLC7家族成员中的SLC7A5及SLC7A11基因在各类恶性肿瘤中存在高表达,通过为肿瘤提供所需的氨基酸,促进肿瘤的发生发展。研究显示,上述基因与多种恶性肿瘤均存在相关性,其表达与肿瘤细胞的生长、转移、治疗及预后密切相关。并且,多项研究结果提示SLC7A5及SLC7A11基因可作为恶性肿瘤的治疗靶点应用于靶向治疗。明确上述基因在恶性肿瘤中的表达及临床意义、分子生物学机制以及分子靶向治疗研究的进展,有助于为恶性肿瘤的诊断和治疗提供新的途径。

液体活检技术在食管鳞状细胞癌中的研究进展

近年来,随着生物技术的不断发展,液体活检技术在肿瘤领域的研究逐渐成为研究的热点,其作为一种非侵入性的诊断方法,相较于传统手段具有很大的优势。液体活检技术显示出精准、方便、无创、安全等特点,在食管鳞状细胞癌的早期诊断、治疗及预后评估方面具有越来越重要的临床意义。

基于Nomogram模型的非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏风险模型的构建与验证

目的构建非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的风险列线图模型,并验证该模型的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2017年1月—2021年12月泰州市人民医院及连云港市第二人民医院收治的520例非小细胞肺癌化疗患者为研究对象,将2017年1月—2020年2月收治的400例患者作为模型组,2020年4月—2021年12月收治的120例患者作为验证组。采用Lasso分析和多因素Logistic回归分析探讨非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的危险因素。采用R 4.1.2软件构建预测非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的风险列线图模型,并验证其应用效果。结果模型组患者癌因性疲乏的发生率为65.5%(262/400)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、女性、独居、TNM分期(Ⅲ~Ⅳ期)、睡眠较差、抑郁、化疗次数>2次、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)<70%、贫血、疼痛及恶心呕吐是非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的危险因素(P<0.05)。风险列线图模型结果显示,模型组和验证组的一致性指数为0.861(95%CI:0.843~0.879)、0.887(95%CI:0.857~0.917);校正曲线显示模型组和验证组的实际值与预测值均有较好的拟合度;模型组和验证组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.845和0.866;决策曲线显示非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏预测列线图的临床效用较好。结论年龄≥60岁、女性、独居、TNM分期(Ⅲ~Ⅳ期)、睡眠较差、抑郁、化疗次数>2次、FEV1%<70%、贫血、疼痛及恶心呕吐是非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的危险因素,基于上述危险因素构建的风险列线图模型有助于制订癌因性疲乏高风险患者的筛查和防治措施。

重症肺炎合并脓毒症患者的预后影响因素分析及预测模型构建

目的探究重症肺炎合并脓毒症患者预后影响因素并构建预测模型。方法回顾性纳入南京医科大学附属泰州人民医院2019年3月至2022年3月重症肺炎合并脓毒症318例患者作为研究对象,按大约3∶1比例,用R软件随机分为建模集(n=233)和验证集(n=85)。建模集患者根据入院30 d结局分为生存组(n=180)和死亡组(n=53)。采用多因素Cox回归分析评估建模集患者入院30 d预后的影响因素,使用R软件构建列线图预测模型,并通过受试者工作特征曲线(ROC)、决策曲线分析(DCA)和calibrate校准曲线用验证集数据对构建的模型进行验证。结果多因素Cox回归分析提示,脓毒性休克(HR=2.32,95%CI 1.37~3.89,P=0.013)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)(HR=2.52,95%CI 1.23~5.61,P=0.017)是重症肺炎合并脓毒症患者入院30 d死亡的独立危险因素,而白蛋白/纤维蛋白原比值(AFR)(HR=0.64,95%CI 0.41~0.83,P=0.011)和预后营养指数(PNI)(HR=0.68,95%CI 0.57~0.83,P=0.009)是重症肺炎合并脓毒症患者入院30 d死亡的独立保护因素。ROC曲线分析提示,列线图模型AUC在建模集和验证集中分别为0.875和0.880。DCA曲线结果提示,该模型在建模集和验证集中的临床效益均优于"所有"或"无"曲线;calibrate曲线结果提示该模型的实际、矫正曲线拟合好,且接近于理想曲线。结论基于脓毒性休克、AFR、NLR和PNI构建的预测模型对于重症肺炎合并脓毒症患者预后具有较好的预测价值。