非小细胞肺癌组织中CLDN10和CSPG4水平表达与临床病理特征及预后的关系研究

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中紧密连接蛋白10(claudin 10,CLDN10)和硫酸软骨素蛋白聚糖4(chondroitin sulfate proteoglycan 4,CSPG4)表达与临床病理特征和预后的关系。方法随机选取2017年1月~2018年4月于南京医科大学附属泰州市人民医院进行手术的136例NSCLC患者为研究对象,并根据随访结局(生存或死亡)分为生存组(n=63)和死亡组(n=69)。收集136例患者于手术过程中切除的癌组织及癌旁组织标本;实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,RT-qPCR)检测癌组织及癌旁组织CLDN10和CSPG4表达水平,并分别以NSCLC患者癌组织中CLDN10和CSPG4表达水平的平均数为界限,分为CLDN10高表达组(n=66),CLDN10低表达组(n=70)和CSPG4高表达组(n=71),CSPG4低表达组(n=65);采用多因素COX回归分析确定NSCLC患者预后的影响因素;采用Kaplan-Meier生存曲线分析NSCLC患者CLDN10和CSPG4表达水平与其预后的关系。结果NSCLC组织中CLDN10表达水平(0.96±0.25)低于癌旁组织(1.73±0.42),CSPG4表达水平(1.80±0.46)高于癌旁组织(1.04±0.27),差异有统计学意义(t=18.372,16.617,均P<0.05)。与生存组比较,死亡组低未分化占比、淋巴结转移占比及癌组织中CSPG4表达水平较高,CLDN10表达水平较低,差异具有统计学意义(t/χ^(2)=8.463,7.423,11.696,6.426,均P<0.05)。CLDN10高表达组五年存活率(58.46%)高于低表达组(37.31%),CSPG4低表达组患者五年存活率(55.56%)高于高表达组(40.58%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.848,4.018,均P<0.05)。多因素COX分析结果显示,CLDN10低表达、CSPG4高表达、低分化程度、淋巴结转移是NSCLC患者预后的危险因素(HR=1.362,1.368,1.335,1.314,均P<0.05)。结论NSCLC患者癌组织中CLDN10表达水平较低,CSPG4水平较高,且与NSCLC发展和预后密切相关。

健康赋权在老年COPD病人反刍思维和自我管理的中介作用

目的:了解老年慢性阻塞肺疾病(COPD)病人自我管理能力现状,分析健康赋权在老年COPD病人反刍思维与自我管理能力间的中介效应。方法:选取260例老年COPD病人为研究对象,采用一般情况调查表、老年慢性疾病病人健康赋权量表、反刍思维量表(RRS)和COPD病人自我管理量表对其进行问卷调查,运用Pearson分析法分析老年COPD病人健康赋权、反刍思维与自我管理能力间的相关关系,采用Amos 21.0软件建立结构方程模型(SEM)并进行中介效应检验。结果:253例老年COPD病人自我管理得分(138.26±14.67)分,反刍思维得分(39.34±4.48)分,健康赋权得分(85.65±9.78)分;文化程度、家庭月收入是老年COPD病人自我管理能力的影响因素(P<0.01);Pearson分析结果显示:自我管理与反刍思维呈负相关关系(P<0.05~P<0.01),与健康赋权呈正相关关系(P<0.05~P<0.01),反刍思维与健康赋权呈负相关关系(P<0.05~P<0.01);老年COPD病人健康赋权在反刍思维与自我管理的中介效应成立,中介效应占总效应的23.53%。结论:老年COPD病人自我管理、反刍思维与健康赋权评分均处于中等水平,反刍思维、健康赋权与自我管理间呈两两相关性;健康赋权在反刍思维与自我管理间具有23.53%中介效果,证实反刍思维可通过调节健康赋权倾向,影响自我管理行为。提示临床医护人员在关注病人反刍思维的同时,应注重评估健康赋权水平,针对性地采取措施以增强反刍思维对自我管理行为的影响。