某三甲医院2020年-2022年医疗鉴定医疗过错CMN分析

目的:从某三甲医院2020年至2022年期间发生的医疗鉴定医疗过错案件入手,探讨医疗纠纷常见医疗过错及防范措施。方法:通过图表方式对该院50例医疗损害鉴定的责任比例、科室、损害后果、医疗过错CMN进行分析。结果:通过分析反映出骨科、心胸外科、胃肠外科等科室为医疗纠纷高发科室,医疗技术过失是造成医疗损害的主要原因,近一半的医疗过错是由于手术/操作相关造成,主要表现为治疗方案错误、术前准备不充分、术后未合理处置并发症、未告知重要病情信息、不正规书写或修改病历文书等。结论:重视疾病的评估与观察、加强围手术期管理、重视病历书写的规范性是减少医疗过错的有效方式。

淮安地区成人社区获得性肺炎感染病原体分析

目的社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)病原谱各地区有差异,了解淮安地区成人CAP病原谱、病原体耐药状况,为经验性治疗提供依据。方法取患者痰液、血液或胸水行细菌培养,应用ELISA法对所有入选的CAP患者行肺炎支原体和衣原体IgM抗体检测、PCR法监测军团菌-DNA。结果非典型病原体和肺炎链球菌比例分别占CAP病原体第1位和第2位,肺炎链球菌对青霉素耐药率高,老年人革兰阴性菌感染常见。结论淮安地区成人CAP肺炎链球菌耐药率高,非典型病原体占重要地位,选择药物应对细菌和非典型病原体均有效。

电子病案在医院病案服务利用中的应用效果评价

目的:评价电子病案对医院病案服务利用的应用效果。方法:采用统计学方法对实施电子病案前后的服务对象和服务方式进行分析。结果:采用电子病案后病案服务量明显有所增长。采用电子病案前后在不同服务对象及服务方式上均存在显著性的统计学差异(P<0.05)。结论:实施电子病案后不仅有效地减轻了病案管理人员的工作量,而且还提高了医护人员利用病案的效率。

HIS系统中医院部分重要综合指标的设计与应用

医院统计管理网络化、信息化的作用是利用现代化的科学管理知识对网络化的HIS信息系统中的数据进行收集、整理,经过归纳、分类、汇总分析后〔1〕,为医院领导提供有价值的信息参考,协助医院管理者把科技兴院和科学管理落到实处,并且引进先进科学的管理程序进行工作绩效评价,通过对信息数据进行研究分析。

Web网络平台在医院科研管理中的应用效果评价

目的:探讨采用Web网络平台对医院科研项目管理的应用效果。方法:对比分析采用基于Web网络平台的科研信息化管理系统及未采取前的医院管理部门及临床科研人员对科研项目管理的满意度进行分析。结果:采用Web网络平台进行医院科研项目管理前后医院管理部门及临床科研人员的满意度存在显著性的统计学差异(x^2分别为18.76,191.01),满意度均明显得到了提高(P<0.05)。结论:采用基于Web网络平台的科研信息化管理系统不仅改变了医院科研管理方式,提高了医院管理部门的管理水平,而且医院科研管理平台简便、快捷、实用,为科研人员提供了坚实的技术支撑。

miR-223/mTOR/S6K通路与类风湿关节炎活动性和抗体水平的相关性

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者滑膜组织中miR-223表达与mTOR/S6K通路的相关性及miR-223/mTOR/S6K通路与疾病活动性和抗体水平的相关性。方法 选取2016年1月—2017年12月淮安市第一人民医院风湿免疫科住院的17例中重度RA住院患者和同期9例因膝骨关节炎(OA)手术住院的患者。超声引导下获取或由骨科医生术中获取膝关节滑膜组织。QRT-PCR检测滑膜组织中mTOR、S6K、RPS6 mRNA和miR-223表达水平。分析2组间miR-223水平以及mTOR、S6K、RPS6 mRNA水平的差异。RA组分析miR-223表达水平与mTOR、S6K、RPS6 mRNA水平的相关性,并分析miR-223水平和mTOR、S6K、RPS6 mRNA水平与疾病活动性指标和抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)的相关性。结果 RA组miR-223水平较OA组显著升高(P<0.001),RA组S6K、RPS6 mRNA水平较OA组均显著降低(P<0.05),RA组与OA组mTOR mRNA表达水平差异无统计学意义。RA组miR-223表达水平与S6K、RPS6 mRNA水平呈负相关关系(P<0.05),miR-223表达水平与mTOR mRNA水平无相关性。RA组miR-223、mTOR mRNA水平与血清抗CCP抗体水平呈负相关关系(P<0.05),RPS6 mRNA水平与血清抗CCP抗体水平呈正相关关系(P=0.009)。RA组miR-223表达水平与血清CRP水平呈正相关关系(P=0.043),RPS6、mTOR和S6K mRNA水平与血清CRP水平均无相关性。结论 RA患者膝关节滑膜组织中存在miR-223/mTOR/S6K通路异常,且与抗CCP抗体、CRP水平相关,为RA发病机制的进一步研究指明了方向。

预防医院感染的物业人员联动培训管理实践与探索

淮安市第一人民医院是一所大型三甲医院，医院总院占地面积为13．25万平方米，建筑总面积为20.4万平方米，开放床位2200张，自2003年物业全面外包，由一家物业公司承接，服务内容包括保洁、配送、电梯、绿化养护、医疗废物管理、洗涤、生活护理员服务等等。现有保洁、生活护理员总计682名，分布在全院各个部门，已发展成为一支重要队伍。

医院中央空调系统的节能改造

在节能减排、保护环境的主题下,为医院节省资金,减少不必要的浪费,对医院中央空调系统进行了全面节能改造和控制优化,提高了效率,降低人工劳动强度,增加了经济效益。

提升三级甲等医院门诊患者满意度的探讨

随着人们健康意识的日益提高,对医疗服务特别是"三甲"医院的要求越来越高。本文认为注重细节,充分体现"人性化"、"以人为本"的服务理念,从改善门诊环境和布局、改变就医流程以及制度约束等方面着手,多措并举,可全面提升门诊患者的满意度。

淮安一院节能降耗的规范化管理

淮安市第一人民医院通过完善节能降耗的规章制度,建立监督管理体系,培养干部员工良好的低碳节能习惯,采用新能源、新技术、新设备改进耗能设备和工艺,较好地实现了节能降耗的目标。

三级综合医院医疗安全核心制度内涵变化与思考

医疗质量是医疗水平的集中体现,也是医疗安全的重要保证。随着医疗市场竞争日益激烈及国家医疗卫生改革不断推进,医疗质量管理已从传统的医疗指标评价逐步转向全面质量管理,使得医疗质量标准更高、内涵更丰富。而医疗质量安全核心制度是医疗质量管理的核心内容,是医院质量管理的灵魂[1],落实核心制度则是提高医疗质量、保障医疗安全的有力法宝,然而既往我国缺乏关于医疗质量及其管理系统的法律法规[2],也一直缺乏统一的医疗质量安全核心制度的实施标准。

江苏淮安地区老年人无肾损伤慢性肾疾病患病情况及干预效果调查

目的通过对江苏淮安地区60岁以上无肾损伤表现老年人群进行调查,了解老年慢性肾疾病(CKD)的患病情况,以提高对CKD的认识,并以中医药进行临床干预,延缓其向尿毒症发展。方法选用Cockcroft-Gault公式计算肾小球滤过率(GFR),按照2002年美国国家肾脏基金会的肾脏病转归质量会议(K/DOQI)提出的标准诊断CKD并分期。将88例CKD 3、4期患者随机分为两组,中药观察组46例除采用常规治疗外加用中药治疗,对照组42例仅进行常规治疗。结果在300例患者中发现CKD 3、4期者88例,检出率高达29.7%。经中医药治疗3个月后,观察组的GFR为(68.8±9.0)ml.min-1.1.73 m-2,对照组的为(40.5±9.2)ml.min-1.1.73 m-2,差异有统计学意义(t=3.86,P<0.05),且使用中药治疗后无不良反应发生。结论 60岁以上无肾损伤表现的老年人CKD检出率较高;中药治疗有效,而且无明显不良反应。

淮安市食管鳞癌患者血清^1H NMR波谱初步研究

测试了30例正常人血清和60例淮安市食管鳞癌患者血清的氢核磁共振波谱。观察到正常人血清的共振峰主要集中在化学位移δH（ppm）1．00～5．00，构建了正常人血清的^1H NMR指纹图谱。同时将食管鳞癌患者血清^1H NMR与正常人血清^1H NMR进行比较，发现食管鳞癌患者与正常人血清样品在δH 1．0～1．2和δH 3．0～3．8（如δH 3．25、3．23、3．36、3．41、3．43）存在一定的差异波峰，即食管鳞癌的可能特征峰。表明借助于^1H NMR特征峰有助于食管鳞癌的早期诊断。

探究PBL-LBL双轨模式在中医科临床带教中的运用与评价

目的探究基于问题学习的教学模式(PBL)与传统教学模式(LBL)相结合在中医科临床带教中的应用价值。方法以在该市中医院2018年4—6月见习的60名南京中医药大学2015级临床医学专业五年制学生为研究对象,随机分为实验组和对照组,各30名。对照组采用LBL模式教学,实验组采用PBL-LBL双轨模式带教,为期2个月。观察比较两组学生见习结束后的考核成绩,学员自我评价以及对教学的满意度。结果见习结束后,实验组考核成绩均高于对照组,且病例分析综合题成绩显著高于对照组;实验组学员自我评价分数均高于对照组,且文献检索能力、沟通能力和分析问题能力显著高于对照组;实验组学生在教学安排、课堂氛围、师生交流方面的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL-LBL双轨教学模式有利于引导学生将知识构建与临床实践充分结合,融会贯通,值得在中医科临床带教中进行推广。

医院后勤社会化服务中文化差异与对策

医院文化是在一定社会基础上发展形成的具有医院自身特征的行业文化,是全体职工普遍认同和共同遵循的价值观念、群体意识、思维模式及行为准则,是医院医疗服务管理中物质财富和精神财富的总和。强有力的医院文化是医院持续稳定、健康发展的深层动力,随着现代医学科学技术的发展和人们对医疗卫生服务要求的不断提高,医疗服务市场的竞争由单纯的技术、服务竞争转向更高层次的文化竞争。

全面加强文明建设 促进医院科学发展

南京医科大学附属淮安市第一人民医院连续24年被评为省级文明单位。工作中注重精神文明建设的创新与效果,并将其作为提升医院文化内涵的重要抓手,推进医院文化向纵深发展。

淮安地区健康成人尿液电导率参考区间的建立

目的调查淮安市健康成人的尿液电导率分布情况,建立本地区健康人群尿电导率的参考区间。方法采用日本Sysmex UF-50型全自动尿沉渣分析仪及其配套试剂检测1 196例健康人群尿液的电导率,对结果进行统计学分析。结果男、女之间尿电导率的差异有统计学意义（P〈0.05）,男、女性不同年龄组之间尿电导率的差异有统计学意义（P〈0.05）,男、女性尿电导率随着年龄的增长有下降趋势。男、女之间尿电导率有性别差异（t=6.67,P=0.00）,男性不同年龄组之间,尿电导率有差异（P=0.00）,男性年龄〉30-40岁组与〉40-55岁组,尿电导率无差异（t=1.59,P=0.11）;女性不同年龄组之间,尿电导率也有差异（P=0.00）。女性年龄18-30岁组,〉30-40岁组,〉40-55岁组尿电导率无差异（P=0.96）。将无显著性差异的不同组数据合并后计算均数和标准差,按±1.96s表示95%参考区间得到健康成年男性尿电导率参考区间,〉18-30岁组为9.46-42.86mS/cm,〉30-55岁组为6.17-40.15mS/cm,〉55岁组为4.82-34.66mS/cm;健康成年女性尿电导率参考区间：〉18-55岁组为3.32-37.62mS/cm,〉56岁组为1.97-31.73mS/cm。结论建立了淮安地区健康成人尿液电导率参考区间。

基层医院开展原发性肝癌外科治疗105例分析

目的探讨基层医院开展肝癌外科治疗的临床经验。方法回顾性分析本院1995—2012年收治的105例原发性肝癌患者的手术治疗情况及随访。其中选择性收住的原发性肝癌101例,急诊肝癌破裂大出血4例;行左半肝切除32例,肝部分切除53例,右半肝切除17例,单纯肝动脉结扎3例。结果手术切除率97.1%(102/105),死亡率1.9%(2/105);临床治愈率59.0%(62/105)。结论基层医院可根据自身条件开展肝癌外科治疗,尤其在病例选择、专业技术、手术各环节等方面做好准备,可满足相当一部分低收入肝癌患者的治疗需求。