淮安市中老年农村居民记忆能力及相关因素分析

目的:分析淮安市50岁以上不同文化程度农村居民记忆能力的差异记忆能力与性别、年龄、教育程度和其他非记忆性指标的相关性。方法:调查样本来源于2003-03/2004-02南京医科大学附属淮安院老年科住院的农村患者(n=44)或患者家属(n=7)以及淮阴区丁乡宗楼村的健康老人(n=52),所有受试对象无明显视觉、听觉障碍语言交流困难,无严重躯体或精神疾病,2周内无抑郁和/或焦虑情绪年龄均>50岁。按照文化程度的不同将116例调查对象分为文盲组小学组、初中及以上文化组。采用问卷调查的方法,对所有受试对象行简易智能量表、听觉词语学习测验、图片学习测验及多种非记忆验。比较不同文化程度调查对象之间的记忆能力差异及记忆能力与别、年龄、教育程度和其他非记忆性指标的相关性。结果:按实际处理分析,共有103例受试对象(文盲组52例、小学组29例初中及以上文化组22例)完成所有调查,数据纳入结果分析。①淮安市化程度高的农村居民在图片即刻回忆、听觉词语即刻回忆2(第2次完复述语句)、听觉词语即刻回忆3(第3次完整复述语句)及言语流畅1(1min列举动物名称)方面记忆功能好于文化程度低的农村居民,差有显著性意义(F=5.91,3.66,4.94,18.53;P<0.05～0.01)。②所有忆指标与性别均无相关性(r=-0.144～0.164);听觉语言记忆。

淮安市中老年农村居民图片记忆能力及相关因素(英文)

背景:人的记忆与认知功能显著相关,认知功能的下降往往首先表现为记忆能力的下降。农村人口的记忆能力如何?目的:分析淮安市50岁以上农村居民图片记忆的影响因素。单位:南京医科大学附属淮安第一医院老年科,复旦大学附属华山医院神经内科。对象:调查样本来源于2003-03/2004-02南京医科大学附属淮安第一医院老年科住院好转将出院的农村患者(n=50)、患者家属(n=11)以及淮阴区丁集乡宗楼村的健康老人(n=55),年龄均>50岁。方法:采用问卷调查的方法,对所有样本进行简易智能状态检查、听觉词语学习测验、图片学习测验及多种非记忆测验。按照文化程度的不同将调查对象分为文盲组、小学组、初中及以上文化组,比较图片记忆能力与性别、年龄、教育程度和简易智能状态检查的相关性,以及图片记忆各指标的内部相关性。主要观察指标:淮安市农村居民,图片记忆各指标与年龄、性别、教育程度、简易智能状态检查相关性,图片记忆各指标内部相关性。结果:按实际完成处理,纳入结果分析的样本量为103例。①图片记忆各指标与年龄、性别、教育程度、简易智能状态检查相关性:图片记忆各指标中除图片再认外与简易智能状态检查及教育程度均呈显著正相关(r=0.197～0.533,P <0.05～0.01),其中即刻记忆与简易智能状态检查相关性最大(r=0.533)。图片延时记忆、图片再认及顺序记忆4(延时回忆中后4个图片回忆的数目)与年龄呈负相关(r=-0.194～-0.324,P <0.05～0.01),其中顺序记忆4与年龄相关性最大(r=0.324),其余图片记忆指标与年龄不相关;图片记忆各指标与性别均无相关性。图片再认与教育程度1(教育年限0～11年)、2(文化程度为文盲、小学、初中及以上文化)及简易智能状态检查均不相关。②图片记忆各指标内部相关性:除图片再认与顺序记忆2(即刻记忆中后4个图片回忆的数目)不相关、顺序记忆1(即刻记忆中前4个图片回忆的数目)与顺序记忆2,4不相关及顺序记忆3与顺序记忆4不相关性外,其余图片记忆各指标间均有显著相关性(r=0.206～0.855,P < 0.05～0.01)。其中图片延时回忆与概念记忆2相关性最大(r=0.855)。结论:淮安市中老年农村居民图片记忆能力与性别无关,与年龄、教育程度、智能水平有关。

预防低体温的模块化护理在老年前列腺手术患者中的应用

目的探讨预防低体温的模块化护理在老年前列腺手术患者中的应用效果。方法选取2023年2月至12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的130例老年良性前列腺增生患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组65例。对照组给予常规保温护理,观察组在对照组基础上给予预防低体温的模块化护理。比较两组入手术室(T_(1))、麻醉后0.5 h(T_(2))、麻醉后1 h(T_(3))、手术结束时(T_(4))体温;统计两组术中寒战、膀胱痉挛和低体温发生情况及患者满意度;比较两组护理前后睡眠质量和舒适度。结果整体分析发现:两组体温的组间比较、时间点比较及交互作用,差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组T_(2)、T_(3)、T_(4)时点体温均低于T_(1)时点,T_(3)、T_(4)时点体温均低于T_(2)时点,T_(4)时点体温均低于T_(3)时点,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时点体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中寒战轻于对照组,膀胱痉挛、低体温发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于护理前,Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分均高于护理前,且观察组PSQI评分低于对照组,GCQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年良性前列腺增生患者应用预防低体温的模块化护理可有效降低术中寒战、膀胱痉挛和低体温的发生风险,提高患者睡眠质量、舒适度及满意度。

老年COPD患者肺功能与骨密度及维生素D关系

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能与骨密度及维生素D之间的关系。方法：COPD患者104例（男61例,女43例）,对照组100例为同时期同年龄阶段同性别比例住院非COPD老年患者,检测肺功能。测定腰椎1-4、股骨颈骨密度、血清维生素D,比较不同肺功能组患者骨密度、维生素D水平的关系。结果：老年患者存在维生素D不足及骨量减少,COPD组患者维生素D缺乏症及骨质疏松症高于对照组（37.5% vs 16.0%,38.5% vs 20.0%,P ＜ 0.05）,肺功能恶化伴随股骨颈骨量减少及维生素D缺乏（P ＜ 0.05）。相关性分析表明骨密度及维生素D与FEV1成线性正相关（P ＜ 0.05）。结论：老年COPD患者易合并维生素D缺乏症及骨质疏松症,随着肺功能恶化,患病率增加;骨密度值及维生素D与肺功能呈正相关性。

慢性失眠对老年糖尿病患者静息心率及心率变异性的影响

目的探讨慢性失眠对老年糖尿病患者静息心率(RHR)及心率变异性(HRV)的影响。方法入选老年患者236例,分为健康对照组62例,单纯糖尿病组64例,糖尿病合并失眠组110例,其中糖尿病合并失眠组按失眠病程分为<5年组(40例),5~9年组(38例)和≥10年组(32例)。所有患者行常规心电图及24 h心电图检查,并对RHR,HRV时域指标窦性R-R间标准差(SDNN)、窦性R-R间期标准差(SDANN)、窦性R-R间期标准差均值(SDNN index)、窦性R-R间期差值>50 ms(r MSSD)和R-R连质差异均值的平方根(PNN50),频域指标低频(LF)、高频(HF)及LF/FH进行对比分析。结果与健康对照组相比,单纯糖尿病组和糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低,RHR及LF/HF增高(P<0.05)。与单纯糖尿病组相比,糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低明显,LF/HF增高明显(P<0.05)。糖尿病合并失眠组中失眠病程5~9年组和≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低,RHR及LF/HF增高(P<0.05);失眠病程≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF较5~9年组进一步降低,RHR及LF/HF进一步增高(P<0.05)。结论慢性失眠可加重老年糖尿病患者自主神经功能紊乱,其中失眠病程越长,糖尿病患者自主神经功能紊乱程度更明显。

老年慢性心力衰竭患者血清25羟维生素D_3水平与预后的相关性研究

目的观察老年慢性心力衰竭(HF)患者血清25羟维生素D_3(25-OH-Vit D_3)水平与预后的相关性。方法选择108例老年HF患者和68例老年健康体检者,记录两组人群的血清25-OH-Vit D_3水平及一般情况。根据25-OH-Vit D_3水平将HF组分为A组(≥50 nmol·L-1)和B组(<50 nmol·L-1),比较两组在疗效方面的差异。结果老年HF患者血清25-OH-Vit D_3和钙(Ca)水平低于对照组,收缩压、氨基N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)、甲状旁腺激素(PTH)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组25-OH-Vit D_3和Ca水平显著高于B组,NT-pro BNP、TRACP-5b和PTH水平显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组抗高血压药物使用率及左室射血分数(LVEF)显著高于B组,而心功能分级、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及住院期间事件发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,25-OH-Vit D_3和LVEF是影响老年HF患者预后的独立危险因素,25-OH-Vit D_3与预后不良呈负相关(OR=0.798,95%CI=0.645~0.987,P=0.038)。结论老年HF患者血清25-OH-Vit D_3水平降低,低25-OH-Vit D_3水平可能是影响老年HF患者预后的独立危险因素。

冠状动脉钙化积分及相关临床因素对老年冠心病的诊断研究

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉钙化积分(CACS)及相关临床因素在老年冠心病诊断中的价值。方法入选疑诊冠心病患者106例,所有患者均行多层螺旋CT测量CACS、冠状动脉造影、外周血管彩超、心脏彩超以及相关血液生化检查。根据造影结果分为冠心病组62例(冠状动脉狭窄≥50%),非冠心病组44例(冠状动脉狭窄<50%),并对冠状动脉病变严重程度进行评分。结果与对照组相比,冠心病组CACS值明显升高,且CACS值随冠状动脉狭窄程度及病变严重程度加重而增加。冠心病组颈动脉内中膜厚度(IMT)、股动脉IMT、瓣膜钙化以及血压、血脂、空腹血糖、C-反应蛋白与非冠心病组相比,差异具有统计学意义。冠心病组中瓣膜钙化较非钙化者CACS值明显升高,差异具有统计学意义。结论 CACS值与外周血管彩超、心脏彩超和相关血液生化检查相结合,能更好的预测老年冠心病的发生、发展。

老年2型糖尿病患者BMI、血脂水平的分析

目的探讨BMI、血脂水平的变化与老年2型糖尿病患者的关系。方法对我院住院的136例老年2型糖尿病患者(糖尿病组)和门诊健康体检107例老年人(正常对照组)进行问卷调查、体格检查和生化指标等检测。结果老年2型糖尿病组的BMI、TG、LDL-C水平明显高于正常对照组,HDL-C低于对照组;糖尿病组中BMI≥24kg/m2(超重和肥胖)检出率、血脂异常检出率均高于对照组;且糖尿病组中BMI≥24kg/m2的血脂异常检出率高于对照组。结论老年2型糖尿病患者除严格控制血糖外,有必要检测BMI、血脂水平,进行极早干预,以早期预防或延缓糖尿病并发症的出现,从而更好地改善生活质量。

老年2型糖尿病合并脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平分析

目的探讨老年2型糖尿病合并脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的异常变化,同时了解血清同型半胱氨酸(Hcy)与叶酸、维生素B12(VitB12)的关系。方法对47例老年2型糖尿病合并脑梗死患者、44例老年2型糖尿病无合并脑梗死患者4、3例健康老年人(对照组)进行血清Hcy与叶酸、VitB12分析。结果老年2型糖尿病合并脑梗死组的血清Hcy水平明显高于老年2型糖尿病无合并脑梗死组和对照组,叶酸、VitB12低于其他两组。结论老年2型糖尿病患者除严格控制血糖外,有必要检测血清Hcy与叶酸、VitB12,及时给予补充叶酸和VitB12,以早期预防或延缓大血管并发症的出现,从而降低脑梗死的患病率和病死率。

老年2型糖尿病患者睡眠质量与自主神经病变的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者睡眠质量与自主神经病变的关系。方法 96例老年T2DM患者住院期间进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分及动态心电图及糖尿病相关并发症检查,监测血儿茶酚胺[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)]水平,根据PSQI量表评分分成睡眠质量良好(良好)组(n=34)、睡眠质量一般(一般)组(n=40)和睡眠质量较差(较差)组(n=22),比较3组心率变异性(HRV)及血儿茶酚胺水平。结果较差组较其他两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿酸(UA)血脂指标及并发症指数无统计学差异(P>0. 05);HRV各项指标均明显减低,其中正常心搏间所有R-R间期平均值(meanN N)、4 min间期标准偏差平均值(ASDNN)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)及LF/高频功率(HF)差异有统计学意义(P<0. 05);空腹及餐后2 h E、NE及DA水平均明显减低,餐后2 h E和NE水平组间差异有统计学意义(P<0. 05)。结论睡眠质量是T2DM自主神经病变表现之一,睡眠质量与自主神经病变严重程度密切相关。

连续护理干预对老年慢性病患者健康知识和自理能力的影响

随着中国人口老龄化的进程，越来越多的老年人成为慢性病患者，他们往往多病共存，易出现压疮、大小便失禁、谵妄及抑郁等老年综合征，生活自理能力较差［1－2］。老年慢性病患者出院后能否得到有效的护理干预，是影响其生活能力及生存质量的重要因素［3］。本研究观察了连续护理干预对老年慢性病患者出院后健康知识和自理能力的影响，现报告如下。

老年2型糖尿病患者25-羟基维生素D和血脂水平的分析

目的探讨老年2型糖尿病患者25-羟基维生素D(25-OH-VitD)、血脂水平的变化。方法对在我院住院的41例老年2型糖尿病患者和在门诊健康体检的48例正常老年人进行问卷调查、体格检查和生化指标等检测。结果老年2型糖尿病组的三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组,25-OH-VitD、高密度脂蛋白胆固醇低于对照组;2型糖尿病组中25-OH-VitD低于正常值检出率、血脂异常检出率均高于对照组;25-OH-VitD低于正常值组2型糖尿病发生率高于正常值组。糖尿病发生率与25-OH-VitD、血脂异常均有相关性。结论老年2型糖尿病患者除严格控制血糖外,有必要检测25-OH-VitD、血脂水平,进行及早干预,以早期预防或延缓糖尿病并发症的出现,从而更好地改善生活质量。

骨代谢标志物25(OH)D3、β-CTX和Total-PⅠNP在老年骨质疏松症患者髋部脆性骨折诊断中的检测价值

目的探讨骨代谢标志物在老年骨质疏松症患者髋部脆性骨折诊断中的检测价值。方法选取2014年5月至2016年5月收治的老年骨质疏松症患者患者80例,依据是否合并髋部脆性骨折将这些患者分为合并组(n=40)和未合并组(n=40)两组。采用LEXXOS双能X线骨密度(BMD)测定仪对其腰椎和髋部BMD进行测定,采用电化学发光免疫分析仪对其血清25羟维生素D3[25(OH)D3]、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(Total-PⅠNP)等骨代谢标志物水平进行检测,然后统计分析BMD和25(OH)D3、β-CTX、Total-PⅠNP的相关性。结果合并组患者髋部大转子、腰椎L2处的BMD均显著低于未合并组(P<0.05),血清25(OH)D3水平显著低于未合并组(P<0.05),β-CTX、Total-PⅠNP水平均显著高于未合并组(P<0.05);合并组患者的总髋部、腰椎均值BMD和25(OH)D3均呈显著的正相关(P<0.05),和β-CTX、Total-PⅠNP均呈显著的负相关(P<0.05),未合并组患者总髋部BMD和β-CTX、Total-PⅠNP均呈显著的负相关(P<0.05)。结论骨代谢标志物25(OH)D3、β-CTX、Total-PⅠNP在老年骨质疏松症患者髋部脆性骨折诊断中具有较高的检测价值,25(OH)D3降低,β-CTX、Total-PⅠNP提升可能能够对髋部脆性骨折的风险提升进行独立预示,从而有效指导临床治疗工作。

营养健康教育中健康信念模式在老年高血压患者中的可靠性及有效性

目的探究营养健康教育中健康信念模式对老年高血压患者的可靠性及有效性。方法选择2017年3月-2018年9月在我院进行治疗的老年高血压患者124例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组62例。对照组选择常规方式对患者进行健康教育,研究组选择健康信念模式对患者实施健康教育干预。干预6个月后,比较分析两组患者的高血压基本知识掌握情况、自我管理能力以及血压达标情况。结果研究组患者对高血压标准、危险因素、症状知识、危害知识、保健知识以及治疗知识的掌握情况均明显高于对照组;研究组患者自我概念、自护责任感、自护知识以及自护技能的高、中水平率均明显高于对照组;研究组血压达标率(61.29%)显著高于对照组(48.39%)(P<0.05)。结论采用营养健康教育中的健康信念模式对老年高血压患者进行健康教育干预能加深患者对高血压知识的了解,有效提升患者的自我管理能力,并且可以显著提升患者血压达标率,可对其病情进行有效控制。

游戏教学法在护理综合实训教学中的应用

目的探讨游戏教学法在护理综合实训课程教学中的应用效果。方法将2021级98名护生随机分组,对照组(n=48)采用传统教学模式授课;观察组(n=50)在传统授课基础上实施游戏教学法。学期结束后比较两组期末总评成绩,护生批判性思维和团队合作能力。结果观察组课程理论成绩、实训成绩、平时成绩、批判性思维和团队合作能力评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论游戏教学法在护理综合实训教学中的应用可增强教学效果,培养护生批判性思维和团队合作能力。

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与认知功能的关系

目的探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)与认知功能的关系。方法对89例2型糖尿病患者进行认知功能问卷调查,并采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR程度。以HOMA-IR值上75分位数3.61为切点,分为2组,比较HOMA-IR≥3.61组与HOMA-IR<3.61组间腰围、体重指数(BMI)、血脂、血压、尿白蛋白/肌酐比值(UALB/Cr)、促甲状腺激素(TSH)及认知功能等方面的差异。结果两组间腰围、BMI、三酰甘油(TG)、胆固醇/高密度脂蛋白(TC/HDL-C)、UALB/Cr、TSH的差异具有显著性;两组间在MMSE总分、记忆(包括即刻记忆和短时回忆)、执行功能以及语言理解等方面有显著统计学差异;HOMA-IR与腰围、TG、UALB/Cr呈正相关,与听觉词语延时记忆呈负相关。结论 IR进一步加重了2型糖尿病患者的认知功能损害;正常值范围内TSH水平的升高加重了IR,并对2型糖尿病患者IR所致的认知功能损害有明显的促进作用。

80岁以上高血压患者临床情况调查分析

目的观察年龄≥80岁高血压患者血压控制水平、用药及并发症的特点。方法选择年龄≥80岁高血压患者149例,根据血压水平分为3组,1级高血压[≥140～159/90～99mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)]为A组49例,2级高血压(160～179/100～109mm Hg)为B组52例,3级高血压(≥180/110mm Hg)为C组48例。记录患者的一般情况、血压控制水平、用药及并发症。结果 3组并发症以脑卒中占第1位,C组病程、C反应蛋白、脑卒中及左心室肥厚发生率明显高于A组及B组(P<0.05)。A组未服药及单药口服比例高,两联及以上用药比例低;口服药中,钙拮抗剂使用率最高,其次为血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,β受体阻滞剂最低。3组体位性低血压发生率23.5%,C组发生率明显高于A组及B组(P<0.05)。结论年龄≥80岁高血压患者个体差异较大,脑卒中发生率高,用药应考虑高龄老年人的特点,警惕体位性低血压事件。

前馈控制在老年科护理风险管理中的应用

目的：探讨前馈控制管理在老年科护理风险管理中的应用效果。方法回顾性分析2012年8月—2013年7月收治的842例老年患者的护理风险因素,针对风险因素对2013年8月—2014年7月收治的848例老年患者实施前馈控制的管理方法,对前馈控制前后的客观指标进行效果评价。结果实施前馈控制管理后,护理不良事件发生由42例降低至7例,差异有统计学意义（χ^2=26.296,P〈0.01）；患者的满意度由（93.13±1.76）分提高至（98.25±1.49）分,差异有统计学意义（t=-7.415,P〈0.01）。结论实施前馈控制管理达到对护理风险的预防和控制,有利于提高护理质量,是保障住院患者安全的有效方法。

高血糖与2型糖尿病认知功能关系研究

目的:探讨高血糖对2型糖尿病患者认知功能的影响。方法:对135例2型糖尿病患者进行认知功能问卷,评定认知功能,同时测定问卷当日三餐前后及睡前血糖。比较不同血糖组间认知功能差异,并将空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、最高血糖及平均血糖(MBG)与认知功能作相关性分析。结果:FPG≥6.1mmol/L和<6.1mmol/L组间、PPG≥10.0mmol/L组和<10.0mmol/L组间、最高血糖≥10.0mmol/L组和<10.0mmol/L组间认知功能差异均有显著性(P<0.05)。以日7次血糖平均值的中位数8.7mmol/L作为切点,≥8.7mmol/L组和<8.7mmol/L组间在MMSE定向、MMSE构图、听觉词语延时记忆等方面差异有显著性(P<0.05);FPG、PPG、最高血糖及MBG水平与认知功能均呈负相关关系。结论:高血糖可加重认知功能损害;空腹血糖≥6.1mmol/L或非空腹血糖≥10.0mmol/L就可出现认知功能减退;控制高血糖、减少血糖波动对保护认知功能有着重要意义。