南京医科大学附属脑科医院文化建设的实践与思考

南京医科大学附属脑科医院高度重视医院文化建设,紧紧围绕神经精神卫生工作各项任务,以建设现代化神经精神病专科医院文化内容和底蕴,以廉洁行医塑造医院整体形象,以质量文化促进专科品牌提升,通过一系列建设举措,以"大爱精神"为文化核心,激发员工爱院如家的情感,努力营造专科特色的医院文化氛围,在各方面都取得新的成效。

国家组织药品集中采购对南京医科大学附属脑科医院抗精神病药使用影响分析

目的分析南京医科大学附属脑科医院2019年1月—2021年12月执行国家组织药品集中采购政策后对抗精神病药物使用情况的影响。方法采用回顾性研究方法对南京医科大学附属脑科医院2019年1月—2021年12月国家集采药品中抗精神病药物的用药品种、使用数量、使用金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比(B/A)、潜在节省费用等进行统计分析。结果国家组织药品集中采购政策实施后,2021年较2020年第1批、第3批中选药品及同通用名药品使用数量分别增加了8.91%、14.73%,使用金额分别下降了13.99%、21.33%;DDDs最高的3位、DDC最低的3位均为国家集采中选品种;2021年第1批、第3批国家集采执行后潜在节省费用为470.43万元。结论国家集采政策实施后,一定程度上解决了药品价格虚高的问题,切实降低了精神病患者的用药负担,提升了医保资金的使用效率。

2017—2020年南京医科大学附属脑科医院第二类精神药品使用情况分析

目的探讨2017—2020年南京医科大学附属脑科医院第二类精神药品的使用情况与发展趋势。方法采用回顾性研究方法,对南京医科大学附属脑科医院2017—2020年第二类精神药品的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比(B/A)等进行统计分析。结果将使用的第二类精神药品品种按化学结构分类,各分类金额构成比基本稳定。巴比妥类占比最低,苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类的销售金额呈逐年上升趋势。非苯二氮䓬类的DDDs构成比呈微增长趋势,苯二氮䓬类和巴比妥类的DDDs构成比呈微下降趋势。第二类精神药品销售金额的前3位保持稳定,分别为唑吡坦、劳拉西泮、佐匹克隆。唑吡坦、佐匹克隆、劳拉西泮的DDDs始终位于前3。2017—2020年第二类精神药品的DDC保持基本稳定,略有上涨。大部分药品的B/A在0.8~1.2,比较明显的是奥沙西泮的B/A<0.8,艾司唑仑、阿普唑仑、硝西泮的B/A>1.2。结论南京医科大学附属脑科医院第二类精神药品结构合理,非苯二氮䓬类药物使用逐渐增多。

精神医学专业毕业生就业专业吻合度调查及对培养方案的启示——以南京医科大学为例

目的通过对比精神医学专业毕业生从事工作与所学专业的吻合度,寻找稳定精神医学专业思想和完善培养体系的症结。方法利用自制调查问卷,对南京医科大学精神医学专业毕业生从事工作与所学专业的吻合度进行调查。结果精神医学专业毕业生认同感较低,临床医学(精神医学)5+3一体化培养模式在一定程度上达成共识,单纯以疾病为导向的专业培养模式忽略了疾病的社会性防治问题。结论多方位提高在校精神医学学生专业认同感,进一步深化临床医学(精神医学)5+3一体化培养模式,逐步将"疾病-心理-社会"临床思维贯彻到精神医学专业培养中。

医科大学生无望感的心理社会因素调查

目的:探讨影响医科大学生无望感的心理社会因素。方法:随机选样540名医科大学生,根据Bech-H量表的得分,分为有无望感组(包括轻度无望感和重度无望感)和无无望感组,对两组学生进行年级、性别、专业满意度、人格特征、生活事件、社会支持和应对方式方面的对照分析。结果:(1)有无无望感的医科大学生存在着性别和专业满意度方面的统计学差异(!2=2.44、27.65,P<0.01);(2)有无望感的医科大学生存在着人格缺陷,社会支持的获得较少,遇到负性生活事件的频率高、强度大,应付方式不成熟。结论:伴有无望感的医科大学生存在着一定心理社会因素的影响。

南京市某精神专科医院急诊精神障碍患者收治现状及对策分析

目的:调研、分析南京市某三级甲等精神专科医院的急诊精神障碍患者收治现状,为促进南京市急诊精神障碍患者的收治工作提供依据。方法:采用自编调查表收集医院急诊科自2022年5月至2023年5月接诊的1231人次精神障碍患者诊疗等信息,分析急诊精神障碍患者的收治现状,并根据存在问题提出对策建议。结果:我院急诊精神障碍患者的收治比较顺利,但同时仍有大量患者因拒绝入院、床位紧缺、合并躯体疾病多且重等原因未被收治入院。结论:建议通过完善医院就诊服务流程、引导公众转变固有观念、提升老年患者诊疗能力等措施,进一步推动急诊精神障碍患者的收治,维护社会和谐稳定。

南京市某三甲医院精神病门诊医保管理政策实施现状与思考

目的:调研南京市精神病门诊医保管理政策实施现状;完善相关配套措施,保障患者权益;优化精神病门诊医保基金的使用和监督。方法:根据南京市精神病门诊医保管理实践与实施成效发现制度现存问题。通过政策实施效果影响因素构建一套涉及政策设计、政策执行、政策效果3方面的指标体系,收集来自南京市某三甲医院及医保办各专家的相关数据资料对南京市精神病门诊医保政策进行定量评价。结果:南京市精神病门诊政策制定的正当性和确定性较为科学合理,医保投诉方式较为多样,门诊政策落实情况执行效率较高,信息化管理水平动态监管工作良好,但南京市精神病门诊异地就医制度和审核制度的完善性有待提高,政策设计有待进一步满足临床医师和医保工作者的工作需求。结论:建议按照门诊患者就医需求配置医疗资源,动态调整门诊结构;精细化设计精神病门诊医保政策,推进政策有效实施;针对精神病门诊医保支付管理制定相应奖惩措施;从技术层面对精神病门诊患者进行约束,形成医保方对精神病患者的约束,减少医患双方的冲突。

“国考”视角下三级公立医院科研创新能力提升思考与建议

科研创新能力是国家三级公立医院绩效考核指标体系的重要内容,具备高水平科研创新能力也是公立医院高质量发展的基本要求和重要标志。作者介绍了国家三级公立医院绩效考核指标体系中科研创新能力考核指标的内涵与意义,分析了三级公立医院科研创新能力考核结果的基本情况和存在问题,提出了加大政府部门资金投入、完善政府部门支持政策、优化医院内部考核制度、探索共建高水平科研平台等对策建议,以期对进一步提升三级公立医院科研创新能力、推动医学科研创新发展有所裨益。

新形势下某公立医院科研管理模式探索与实践

目的:建立并评价基于新形势下公立医院风险防控与临床需求的科研管理新模式。方法:2020年1月开始实施一系列科研管理措施,其中包括科研管理的激励政策、优质资源合理配置、创建精细化及信息化的服务模式、优化科研业绩考核体系及风险防控策略,分析新模式实施前后科研论文产生比,对实施前后获得的数据进行统计分析,进一步评估新管理模式的实施效果。结果:新模式实施后科研论文发表量大幅增加,增幅为91.91%;交叉学科增幅大,达208.82%;课题负责人年龄明显比实施新管理模式前年轻(P<0.05)。结论:新管理模式实施后,医院科研论文发表量整体提高,基础与临床交叉研究已逐渐展开,基金课题立项量增幅较为明显,且基金、课题负责人趋于年轻化,科研成果产出初见成效。

2017—2019年南京某医院特殊级抗菌药物的使用与分析

目的分析南京医科大学附属脑科医院(胸科院区)特殊级抗菌药物使用现状,加强特殊级抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物临床合理使用,有效遏制细菌耐药。方法采用回顾性分析,随机抽取2017—2019年该院特殊级抗菌药物销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及排序比(B/A)等进行统计分析。结果特殊级抗菌药物销售金额和构成比未见明显下降,碳青霉烯类抗菌药物销售金额最高。亚胺培南/西司他丁、美罗培南、比阿培南、伏立康唑、利奈唑胺的DDDs排在前5位;伏立康唑、美罗培南、亚胺培南/西司他丁的DDDs基本保持稳定。DDC值排前3位的是多黏菌素B、美罗培南、卡泊芬净,国产利奈唑胺连续2年的B/A为1。结论2017—2019该院特殊级抗菌药物使用基本合理,不规范情况存在,需继续加强管理和临床药师干预,促进临床合理应用,有效遏制和延缓细菌耐药。

2019—2021年南京地区成人活动性肺结核合并糖尿病患者表型耐药特征分析

目的:分析南京地区成人活动性肺结核合并糖尿病患者表型耐药谱,为该类人群的结核病防控提供依据。方法:采用回顾性研究方法,收集2019—2021年南京市第二医院2089例成人分枝杆菌分离培养阳性肺结核患者临床分离菌株及临床资料,依据是否合并糖尿病将患者分为肺结核合并糖尿病患者(共病组;544例)和非糖尿病肺结核患者(非共病组;1545例),通过年龄、性别、体质量指数(BMI)、抗结核治疗史进行1∶2病例匹配后最后纳入共病组541例,非共病组881例。分析两组患者耐药谱,以及共病组不同血糖控制水平人群的耐药谱及其耐药顺位。结果:共病组左氧氟沙星耐药率[13.1%(71/541)]、利福平敏感异烟肼耐药结核病(hr-TB)耐药率[10.5%(57/541)]和准广泛耐药结核病(pre-XDR-TB)耐药率[6.8%(37/541)]均高于非共病组[分别为8.9%(78/881)、7.5%(66/881)和4.1%(36/881)],差异均有统计学意义(χ^(2)=6.516,P=0.011;χ^(2)=3.932,P=0.047;χ^(2)=5.216,P=0.022)。初治共病组hr-TB耐药率[9.4%(41/436)]高于非共病组[6.3%(45/717)],复治共病组左氧氟沙星和pre-XDR-TB耐药率[分别为38.1%(40/105)和25.7%(27/105)]均高于非共病组[分别为22.6%(37/164)和14.0%(23/164)],差异均有统计学意义(χ^(2)=3.842,P=0.049;χ^(2)=7.561,P=0.006;χ^(2)=5.781,P=0.016)。共病组初治空腹血糖不达标患者异烟肼单耐药率[12.8%(24/187)]和hr-TB耐药率[12.8%(24/187)]均高于空腹血糖达标患者[分别为6.4%(16/249)和6.8%(17/249)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.264,P=0.022;χ^(2)=4.523,P=0.033)。共病组初治和复治患者耐药顺位均为异烟肼[15.1%(66/436)和44.8%(47/105)]>左氧氟沙星[7.1%(31/436)和38.1%(40/105)]>利福平[6.4%(28/436)和36.2%(38/105)]>乙胺丁醇[2.1%(9/436)和16.2%(17/105)],且初治患者的hr-TB耐药率[9.4%(41/436)]高于耐多药率[5.7%(25/436)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.196,P=0.041)。结论:南京地区活动性肺结核合并糖尿病成人患者中异烟肼相关耐药率增加,需尽早对初治肺结核合并糖尿病和空腹血糖控制不达标患者启动异烟肼耐药筛查。

南京市胸科医院三年医用耗材带量采购统计分析

目的:通过对医用耗材带量采购政策实施三年来相关数据的分析,提出合理的建议。方法:通过对南京市脑科医院(胸科院区)实施医用耗材带量采购三年过程中价格变动轨迹、耗材品种的选择之间的动态分析,勾勒出价格变动和品种选择之间的关系曲线。结果:医用耗材虚高价格的水分被迅速挤出,最大可能地降低了患者医疗费用,惠及广大群众。结论:需要通过对医疗安全这一核心诉求的不懈争取,通过医用耗材带量采购,降低耗材生产商的交易成本;通过医保局第三方监督回款时间,从而降低耗材生产商的财务成本,形成医院、医保、患者、生产商多方共赢的局面。

中国南京持续性植物状态评分量表在急性意识障碍患者的应用

目的探讨中国南京持续性植物状态评分量表(CNPVSS)对急性意识障碍(DOC)患者评估的信度和效度。方法选择2020年1月—12月在南京紫金医院入院接受早期重症康复治疗、病程≤28 d、符合入组条件的253例DOC患者,分别用格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)和CNPVSS进行评分,计算不同性别患者GCS和CNPVSS评分结果的相关性,并且对比分析两个量表的信度和效度。结果入组患者的DOC程度较重,气管切开率在80%左右。GCS评分结果男性为8(6,10)、女性为8(5,10),CNPVSS评分结果男性为3(2,7)、女性为3(1,6);两个量表评分结果在男女均有统计学显著相关(P<0.001)。CNPVSS的信度指标克朗巴赫α系数(男0.905,女0.882)高于GCS(男0.580,女0.665);效度指标Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)值(男0.846,女0.834)也高于GCS(男0.559,女0.593)。结论CNPVSS可用于急性DOC患者评估,且有较好的信度和效度。

立足干部人事档案历史传承,探究新形势下工作新路径——以南京脑科医院为例

在我党百年华诞开展学习党史活动之际,简短重温干部人事档案历史,立足传承,践行党中央学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行的要求。通过人事档案发展史的变化更理解发展是硬道理这句话的意义,从而通过总结近年的人事档案工作变化,进一步思考如何在工作中与时俱进,并分享了近年来实际工作中的些许新方法,抛砖引玉与同行共享。

南京市电子病历文件管理系统国产商用密码应用改造实践

随着新兴技术在医疗行业的广泛应用,医疗卫生数据的价值凸显,安全挑战随之而来。如何实现医疗卫生领域密码应用的安全自主可控,推进建立卫生行业商用密码安全性应用的统一标准规范,成为医疗安全领域的重要议题。南京市卫生信息中心利用国产商用密码技术,以南京市电子病历文件管理系统为实践载体,从硬件、网络、设备、应用数据、密钥管理和部署等角度进行改造,建立了商用密码应用安全支撑体系,并通过安全性评估三级,可为各卫生机构数据安全和国产商用密码应用改造提供参考。

医院-家庭延续护理干预对抑郁症患者出院后的影响研究

探讨医院与家庭结合的续护干预方案对抑郁症患者出院后的心理状态和社会适应能力的改善效果。方法 挑选本院2023年2月至6月期间出院的80名抑郁症患者作为研究对象,通过随机数表法将其分为实验组和对照组,每组40人。对照组接受标准出院后护理,而实验组实施医院到家庭的连续性护理措施。本研究主要对比两组在心理健康状况和社会功能方面的差异。结果 在护理干预前,两组在SAS、SDS评分上的差异不具有统计学意义(P>0.05);但在干预后3个月,实验组的SAS和SDS评分显著低于对照组,表现出统计学上的显著性(P<0.05);同样,在干预前,两组在社会功能上无显著差异(P>0.05),但干预3个月后实验组的社会功能缺陷总评分显著低于干预前,展现出显著的统计学差异(P<0.001)。结论 通过医院到家庭的连续性护理干预可以有效缓解抑郁症患者的抑郁和焦虑情绪,显著提升他们的社会适应能力和生活品质。

数字化医院计算机信息网络系统安全隐患及管理策略

随着信息化时代的到来,全国各地将自身业务流程和管理方式进行数字化。然而在此过程中,一些医院过于注重数字化的结果,忽略医院信息网络的安全隐患,以致系统信息保护不充分、人员安全管理意识和能力不足现象频发。本文采用案例分析、文献研究、理论分析等方法,阐述了医院计算机网络系统数字化发展现状,深入探究了其中关键的安全问题,并给出了具有可实践性的管理策略;旨在帮助医院有效应对各种安全隐患,保护患者数据的安全和隐私,确保医疗信息系统的稳定运行和服务质量。

高质量发展背景下公立医院固定资产精细化管理策略研究

文章通过分析公立医院固定资产管理的重要性和高质量发展对公立医院固定资产管理的要求,总结了现有固定资产管理存在的问题,并基于精细化管理理论,阐述了固定资产精细化管理的概念、原则以及在公立医院中的应用,提出公立医院固定资产精细化管理策略及实施建议,以期为公立医院固定资产精细化管理提供参考,促进医疗机构管理水平的提升,实现高质量发展。

2007—2009年南京地区27家医院抗精神病药物利用分析

目的探讨抗精神病药物利用情况与发展趋势。方法对2007年至2009年南京地区27家医院抗精神病药物采用药品消耗金额、用药频度和日用药金额等进行排序分析。结果抗精神病药物使用金额和数量逐年增长,传统药物增长缓慢,新一代非典型抗精神病药增长较快。结论第二代抗精神病药已成为临床医生的首要选择。

某脑科医院近20年神经精神疾病门诊量动态分析

目的探讨某脑科医院神经精神疾病门诊量的动态变化规律,为疾病的预防和控制提供科学依据。方法选择某脑科医院1985年1月-2004年12月的门诊人次为历史资料,应用Excel2000和SAS 6.12统计分析软件进行动态分析,选用ARIM A(1,0,1)(0,1,1)12模型做趋势预测。结果1985-2004年间的门诊人次呈上升趋势,年平均增长率为3.06%且有明显的季节变动,年内明显呈现低谷和峰谷现象。同时预测2005年各月的门诊人次。结论神经精神等慢性病正成为严重影响我国居民健康的重大的公共卫生问题,是疾病防治的重点。