神经科老年住院病人营养状态及营养支持状况的相关研究

目的:筛查神经科老年住院病人营养状态和营养支持情况,以指导临床营养干预措施。方法:对381例神经科65～90岁住院病人,采用定点连续收集方法,抽样完成营养风险筛查2002(NRS2002)和微型营养评定(MNA),同时检测病人血清清蛋白和前清蛋白浓度以及调查营养支持状况。结果:神经科老年住院病人使用NRS2002进行营养风险筛查适用率较低(59.84%);而MNA在老年神经科住院病人均可使用。神经科常见疾病的老年住院病人存在有一定营养风险的发生率为29.92%,营养不良发生率为13.65%,营养不良风险为23.10%,仅有15.49%的病人获得营养支持,其中肠外与肠内营养的比例大致为1∶1。结论:NRS2002对神经科老年病人的营养风险筛查具有一定的局限性。MNA可用于神经科老年病人的营养不良和营养不良风险的评估。

电话回访在老年神经科出院患者护理中的应用

随着社会的发展,人们对服务的需求层次提高和服务行业的规范提升,促使医院也面临着一项重大的变革,于是近年来在临床优质护理在这种形势下深入开展,新的护理理念也深入到每一位护理人员的心中,并体现在护理人员的行动上。对患者的人文关怀也体现在每个细节中,我院开展的出院病人电话回访也是体现了人文关怀的一部分。

神经节苷脂对大鼠脑缺血再灌注损伤的脑保护作用

目的探讨神经节苷脂对大鼠脑缺血再灌注损伤的脑保护作用。方法采用线栓法制作缺血再灌注大鼠模型,分别用神经节苷脂(治疗组)和生理盐水(对照组)腹腔注射。观察两组大鼠缺血90min、缺血90min再灌注24h的脑梗死面积、神经功能缺损程度、细胞凋亡数、细胞凋亡率。结果治疗组大鼠于相同时间点脑梗死面积较对照组明显减小,仅表现轻度的神经功能缺损,且神经细胞的凋亡数较对照组显著减少(均P<0.01)。结论神经节苷脂能明显减小大鼠实验性脑缺血的脑梗死面积,减轻脑缺血再灌注后神经功能缺损程度,显著减轻缺血区神经元损害,具有显著的脑保护作用。

神经节苷脂对缺血再灌注大鼠的脑保护作用

目的探讨神经节苷脂对缺血再灌注大鼠脑组织的保护作用。方法建立大鼠大脑中动脉栓塞再灌注模型,采用磁共振弥散加权成像(DWI)与磁共振波谱(MRS)技术,分别对假手术组、缺血再灌注组、神经节苷脂组大鼠的脑梗死体积、氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)及乳酸(Lac)等代谢产物进行比较。结果神经节苷脂组在缺血再灌注1h、3h、6h时梗死区体积分别为(30.32±8.18)mm3、(35.17±12.45)mm3、(31.4±8.56)mm3,缺血再灌注组分别为(204.6±37.77)mm3、(218.9±67.33)mm3、(213.4±99.95)mm3,两组各时间点比较差异有统计学意义(均P<0.01)。神经节苷脂组在缺血再灌注1h、3h、6hLac/磷酸肌酸和肌酸(PCr+Cr)比值分别为0.09±0.11、0.15±0.18、0.13±0.22,缺血再灌注组分别为1.09±0.34、0.99±0.37、1.16±0.27,两组各时间点比较差异有统计学意义(均P<0.01);神经节苷脂组在缺血再灌注1h、3h、6hNAA/(PCr+Cr)比值分别为1.04±0.38、0.81±0.21、0.77±0.25,缺血再灌注组分别为0.55±0.23、0.57±0.12、0.58±0.13,各时间点两组比较差异有统计学意义(均P<0.01)。结论神经节苷脂通过抑制Lac的生成来间接减少Lac所导致的神经元细胞毒性脑水肿,从而显示其具有显著的脑保护作用。

神经节苷脂对活体实验性鼠脑缺血再灌损伤的磁共振质子波谱技术研究

目的:探讨神经节苷脂对活体实验性脑梗死大鼠脑组织氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)及乳酸(Lac)等代谢产物的影响。方法:采用磁共振波谱技术,分别对缺血、缺血再灌注组及神经节苷脂治疗组鼠脑组织NAA及Lac等代谢产物变化进行观察和比较。结果:在缺血60min再灌注1、3、6h,神经节苷脂均能有效减少,脑缺血后Lac/磷酸肌酸和肌酸(PCr+Cr)比值的上升和NAA/(PCr+Cr)比值的下降,与缺血再灌组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:神经节苷脂具有显著的缺血后脑保护作用,磁共振波谱技术可为神经保护剂的研究提供有价值的影像学信息。

血清神经元特异性烯醇化酶与儿童失神癫癎关系的研究

目的:探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在失神癫痫间儿童癫痫间发作后水平的变化及其与脑损伤的关系。方法:选择失神癫痫间儿童22例,根据过度换气是否能诱发失神癫痫间发作分为2个亚组:失神发作组10例,失神非发作组12例;正常对照组20例。应用酶联免疫法(ELISA)测定各组血清NSE水平。结果:失神发作组癫痫间发作后30min内,血清NSE水平显著高于失神非发作组及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);而失神非发作组与正常对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:失神癫痫间发作后血清NSE水平明显升高,提示失神癫痫间发作后存在一定程度的脑神经元损伤,NSE可作为早期检测失神癫痫发作后神经元损伤的一个重要特异性生化指标。

脑梗死患者正中神经中、短潜伏期的比较

目的:研究正中神经短潜伏期体感诱发电位(MN-SSEP)与中潜伏期体感诱发电位(MN-MSEP)在脑梗死(CI)患者应用中各自的特点及其优势。方法:对37例CI患者与21位正常对照者进行MN-SSEP和MN-MSEP检测和比较。结果:①CI组中患侧MN-SSEP中N20波消失和MN- MSEP各波消失;②CI组中患侧MN-SSEP正常,MN-MSEP中N20、P25的峰潜伏期(PL)正常,而N35、P45、N60的PL延长,这些异常成分与健侧比较,差异有显著意义(P<0.01),以N60的PL延长(异常)尤为显著;③CI组的健侧与对照组比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论:N20波的消失与皮层功能缺失或上传感觉通路阻断有关。N20波正常,而其后的皮层电位异常可能与皮层间的网络连接被破坏使传导受阻有关,N60波异常的突出表现可以作为观察皮层功能变化的敏感指标。

阿尔茨海默病患者听觉感觉记忆缺陷的神经电生理观察分析

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者的听觉感觉记忆功能状况。方法:应用事件相关电位(ERP)中的失匹配负波(MMN)的方法对26例AD患者及31位正常人检测结果进行对照研究。结果:AD组MMN潜伏期延长、波幅降低。结论:①AD患者在听觉皮质水平上信息加工有损害;②MMN能够敏感地表达听觉感觉记忆缺陷;③因检查勿需受试者主动注意的参与,对痴呆患者及检查难以合作的患者认知功能早期阶段评估可提供帮助。

运动神经元病误诊七例分析

报道7例被误诊的运动神经元病。误诊为肌肉疾病的3例,颈椎病3例及多发性脑梗塞1例。认为早期及不典型的运动神经元病易被误诊,应仔细分析病史,详细体格检查,肌电图及肌肉活组织检查有助诊断。

成年人神经皮肤黑变病合并脑膜恶性黑色素瘤病（附2例报告）

成年人神经皮肤黑变病合并脑膜恶性黑色素瘤病（附２例报告）汪蕾，赵翕平，陈怡神经皮肤黑变病（ｎｅｕｒｏｃｕｔａｎｅｏｕｓｍｅｌａｎｏｓｉｓ）是一种皮肤及脑膜有较广泛黑色素细胞增生的先天性疾病，患者往往在幼儿时即死于脑膜黑色素细胞的恶性变。本文报告２例成...

光照疗法治疗帕金森病相关睡眠障碍的研究进展

睡眠障碍是帕金森病(PD)的一种常见非运动症状,严重影响患者生活质量。光照疗法是一种利用日光或人造光调节昼夜节律的治疗方法。近年来研究表明,光照疗法可能对PD相关睡眠障碍有一定的疗效,但具体作用机制尚不明确。受到多种因素的影响,目前还没有统一的标准来指导光照疗法的应用。基于此,本文综述光照疗法在治疗PD相关睡眠障碍中的机制及应用现状。

帕金森病非运动症状的临床研究

目的探讨帕金森病(PD)非运动症状(NMS)的发生率、分布情况,及其与PD病情、病程间的关系。方法用Hoehn-Yahr(H-Y)分期将170例原发性PD患者分为轻度(H-Y1～2期)、中度(H-Y2.5～3期)、重度(H-Y4～5期)3组,同时应用统一PD评分量表UPDRS-Ⅲ、PDNMS30问卷量表(NMSQuest)、简易精神状态检查(MMSE)量表进行评估,并与102名正常对照者的NMS相比较。结果 PD组伴NMS168例(98.8%),正常对照组伴NMS80人(78.4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。PD组NMSQuest平均得分(11.92±5.03)明显高于正常对照组(4.39±3.78);中度组(15.05±4.28)、重度组(14.87±4.23)明显高于轻度组(10.04±4.51)(均P<0.01)。PD组NMSQuest以近记忆下降(71.8%)、便秘(68.2%)、注意力下降(62.4%)的发生率最高;NMS的发生与年龄(r=0.235,P<0.05)、性别(r=0.431,P<0.01)、病程(r=0.278,P<0.01)、UPDRS-Ⅲ评分(r=0.440,P<0.01)、H-Y分期(r=0.423,P<0.01)呈正相关;与MMSE评分(r=-0.329,P<0.01)呈负相关;与发病年龄(r=0.094,P>0.05)无相关性。结论 PD患者NMS极其普遍,影响患者的生活质量,需要全面认识和及时干预。

帕金森病运动症状进展分析

目的 分析帕金森病（PD）患者运动症状进展特点。方法 采用PD统一评分量表（UPDRS）Ⅲ对912例PD患者进行评估。结果 与病程〈1年的患者比较,除病程1-2年的患者外,其他病程患者的UPDRSⅢ评分、强直分、姿势或步态异常分、轴性症状总分、言语分、步态分显著升高（均P〈0.05）,病程5-6年及〉14年患者的震颤分,病程5-6年、7-8年、9-13年、〉14年患者的运动迟缓分、姿势分显著升高（P〈0.05-0.01）。轴性症状进展速度高于UPDRSⅢ评分。结论 PD患者病程早期UPDRSⅢ评分进展快,震颤症状进展独立于其他症状,轴性症状评分较UPDRSⅢ更敏感地反映疾病加重趋势。

妥泰加用治疗成人难治性部分性癫痫的疗效观察

目的 观察妥泰 (TPM)加用治疗成人难治性部分性伴或不伴继发全身性发作 (GTCS)的疗效、安全性及耐受性。方法 5 6例在不动原用抗癫痫药 (AEDs)的基础上加用 TPM治疗 2 0周 ,前 8周为加量期 ,后 12周为维持治疗的稳定期。治疗前 (基础期 )记录好发作频率、用药情况、体重等作为自身对照。TPM自 2 5m g/ d开始 ,逐渐加量 ,目标剂量为 2 0 0 m g/ d。治疗前及治疗结束各查基础 AEDs血药浓度进行比较。治疗结束行全面疗效分析。结果 TPM加用治疗 2 0周后 ,与基础期发作频率比较 ,6 4.2 9%患者发作频率降低≥5 0 % ;2 5 .0 0 %患者发作频率降低≥ 75 % <10 0 % ;16 .0 7%完全不发。不良反应轻至中度 ,但与合用 AEDs的多少有关。 5 0 %患者体重可有不同程度的下降。TPM对卡马西平及丙戊酸钠血药浓度影响不大。结论 TPM是治疗难治性部分性伴或不伴继发 GTCS的安全有效的药物。

依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床疗效及其对血清SOD、MDA水平的影响

目的观察依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响。方法选取64例急性脑梗死患者,随机分为治疗组33例,对照组31例。对照组给予基础药物治疗,治疗组在对照组的基础上给予依达拉奉,观察2组临床疗效、神经功能缺损改善总有效率及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力Barthel指数量表评分,及血清SOD、MDA水平变化。结果治疗14 d后,治疗组总有效率为84.85%,对照组总有效率为61.29%,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者的NIHSS、Barthel评分显著优于治疗前(P<0.01),组间比较有显著差异(P<0.05)。治疗后,治疗组的SOD水平显著高于治疗前(P<0.01),对照组患者的SOD水平显著低于治疗前(P<0.01),治疗组的MDA水平显著低于治疗前(P<0.01),对照组的MDA水平显著高于治疗前(P<0.05)。2组患者均无严重不良反应。结论在基础药物治疗上加用依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切安全。

帕金森病伴抑郁和焦虑共病的研究

目的探讨帕金森病（PD）患者伴抑郁和焦虑共病的发生率及其相关因素。方法采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对480名PD患者和105名正常对照者进行评分,采用统一PD评定量表第Ⅲ部分（UPDRSⅢ）、Hoehn-Yahr（H-Y）分期评定PD患者的运动症状,采用PD非运动症状（NMS）筛查问卷（NMSQ）、PD睡眠量表（PDSS）和蒙特利尔认知测验（MOCA）评定PD患者的NMS。结果 PD组中抑郁的发生率（19.4%）明显高于正常对照组（5.7%）,焦虑的发生率（30.4%）明显高于正常对照组（14.3%）,抑郁和焦虑共病的发生率（15.8%）也明显高于正常对照组（5.7%）（均P〈0.01）。多元Logistc回归分析显示,抑郁的发生与NMSQ评分呈正相关（OR=1.21,95%CI：1.07~1.37）;焦虑的发生与女性（OR=1.91,95%CI：1.04~3.50）、H-Y分期（OR=2.87,95%CI：1.23~6.70）、UPDRSⅢ评分（OR=1.03,95%CI：1.00~1.06）及NMSQ评分（OR=1.18,95%CI：1.10~1.26）呈正相关,而与PDSS评分（OR=0.98,95%CI：0.96~0.99）呈负相关;抑郁和焦虑共病的发生与UPDRSⅢ评分（OR=1.07,95%CI：1.03~1.11）和NMSQ评分（OR=1.35,95%CI：1.23~1.47）呈正相关,而与PDSS评分（OR=0.96,95%CI：0.94~0.97）呈负相关。结论 PD患者伴抑郁和焦虑共病的发生率较高,并与PD患者的病情严重程度、睡眠质量及NMS密切相关。

后循环缺血患者脑血管病变的特点

目的探讨后循环缺血患者脑血管病变的特点。方法对74例后循环缺血患者进行CT血管成像(CTA)检查,分析血管病变的部位、性质和程度。结果本组74例后循环缺血患者中61例(82.4%)被CTA证实有血管病变。其中,血管动脉粥样硬化病变8例(10.8%),血管狭窄38例(51.4%),血管纤细22例(29.7%),血管发育不良12例(16.2%)。单纯前循环血管病变7例(9.5%),单纯后循环血管病变21例(28.4%),前后循环均有血管病变例33例(44.6%);前循环血管病变以颈内动脉颅外段狭窄为主,后循环血管病变以椎动脉颅外段和大脑后动脉病变最为多见;前、后循环血管病变狭窄程度均以重度为主。结论后循环缺血患者的主要血管病变部位在椎动脉颅外段和大脑后动脉,其次为颈内动脉颅外段;最常见的病变性质是动脉粥样硬化和血管狭窄,且以重度狭窄最为多见。