目的高血压是心脑血管疾病首要的可控危险因素,而很多高血压患者对治疗高血压的态度并不积极。文中探讨既往高血压治疗情况与缺血性脑卒中严重程度之间的关系,以期为卒中的预防提供参考。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在南京军...目的高血压是心脑血管疾病首要的可控危险因素,而很多高血压患者对治疗高血压的态度并不积极。文中探讨既往高血压治疗情况与缺血性脑卒中严重程度之间的关系,以期为卒中的预防提供参考。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在南京军区南京总医院神经内科住院的653例首发48 h内缺血性脑卒中合并高血压患者的临床资料,根据入院时神经功能缺损评分（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）将卒中分为轻型（NIHSS≤3）和重型（NIHSS〉3）2组。同时根据既往高血压治疗情况将所有患者分为4组,包括规律治疗组、不规律治疗组、不治疗组及高血压不知情组。Spearman相关分析法用来分析既往高血压的治疗情况与缺血性脑卒中的严重程度之间相关性。多因素Logistic回归用来分析与缺血性脑卒中严重程度相关的影响因素。结果入院时神经功能缺损程度与患者既往高血压治疗情况呈正相关（r=0.146,P=0.000 2）;既往高血压不规律治疗（OR=2.21,95%CI：1.39-3.52,P=0.001）、不治疗（OR=2.18,95%CI：1.41-3.36,P=0.000 4）及不知情（OR=1.80,95%CI：1.12-2.88,P=0.015）的患者相比于高血压规律治疗的患者更倾向于患重型缺血性卒中。结论既往高血压治疗水平与缺血性脑卒中的神经功能缺损程度相关。展开更多
目的炎症反应易出现在急性脑梗死病理过程中,但炎症反应对急性脑梗死患者的临床意义的研究较少。文中旨在探讨脑梗死急性期白细胞分类计数对脑梗死严重程度及早期临床功能的预测价值。方法回顾性收集南京军区南京总医院神经内科635例急...目的炎症反应易出现在急性脑梗死病理过程中,但炎症反应对急性脑梗死患者的临床意义的研究较少。文中旨在探讨脑梗死急性期白细胞分类计数对脑梗死严重程度及早期临床功能的预测价值。方法回顾性收集南京军区南京总医院神经内科635例急性脑梗死患者（症状开始到入院3d以内）的临床资料及实验室检查结果。患者入院时神经功能缺损评分采用美国国立卫生院卒中量表（National Institute of Health Stroke Score,NIHSS）进行评分及入院第3天NIHSS评分。出院时神经功能预后情况采用出院改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评分,mRS〉2分时为预后较差。分析入院NIHSS、入院第3天NIHSS评分及出院mRS与白细胞分类计数的相关性及白细胞分类计数对急性脑梗死患者的影响。结果出院mRS（mRS〉2）的影响因素为白细胞总数（OR=1.147,95%CI：1.038-1.268）、中性粒细胞计数（OR=1.227,95%CI：1.100-1.369）、淋巴细胞计数（OR=0.508,95%CI：0.342-0.753）和中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）（OR=1.150,95%CI：1.008-1.314）。入院时NIHSS评分与早期白细胞总数、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数相关（r=0.078,P=0.024;r=0.083,P=0.019;r=-0.010,P=0.004）;同时,入院第3天NIHSS评分与白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数和NLR相关（r=0.238、0.335、-0.269、0.423,P均〈0.001）。在ROC曲线中,NLR预测出院较差的功能预后（出院mRS〉2）的最佳诊断值为2.59（曲线下面积0.709,特异度为70.81%,敏感度为62.84%,P〈0.001）。结论脑梗死急性期白细胞分类计数对神经功能缺损严重程度及早期不良预后有一定的预测价值。展开更多
癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是常见神经科急重症之一,与癫痫患者的发病率、死亡率及医疗费用密切相关,是一种须紧急处理的危重状态。其中,惊厥性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus,CSE)的发生及严重性远高于非惊厥...癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是常见神经科急重症之一,与癫痫患者的发病率、死亡率及医疗费用密切相关,是一种须紧急处理的危重状态。其中,惊厥性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus,CSE)的发生及严重性远高于非惊厥性癫痫持续状态。文中主要阐述了SE定义的演变以及CSE诊断和治疗要点,为提高临床医师对CSE的认识提供借鉴。展开更多
目的既往关于缺血性脑卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD ）的发病机制并未完全阐明.文中初步探讨脑微出血（ cerebml microbleeds, CMBs）和P S D 的相关性.方法连续纳人2 0 1 5年1 月至2 0 1 5年9 月于南京军区南京总医院神经...目的既往关于缺血性脑卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD ）的发病机制并未完全阐明.文中初步探讨脑微出血（ cerebml microbleeds, CMBs）和P S D 的相关性.方法连续纳人2 0 1 5年1 月至2 0 1 5年9 月于南京军区南京总医院神经内科住院的缺血性脑卒中患者2 1 0 例.所有患者于卒中后3 个月采用《美国精神障碍诊断与统计手册（ 第4 版）》躯体疾病所致心境障碍诊断标准进行P S D 的诊断并根据诊断结果分为P S D 组和非P S D 组.单因素分析组间差异,同时多因素logistic回归分析P S D 的独立危险因素.结果2 1 0 例患者中,P S D 组共6 4 例（3 0 .5 % ）.同非P S D 组相比,P S D 组患者年龄、糖尿病患病率、国立卫生院神经功能评分（ National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS）及深部CMBs发生率明显较高,而教育程度明显较低, 差异均有统计学意义（P 〈0.05 ） .单因素log istic回归分析示,深部CMBS 是P S D 的危险因素（0R =2.003, 9 5% CI：1.021- 3.930,P = 0 .0 4 3 ）.经多因素logistic回归分析校正年龄、糖尿病、微出血、NIHSS评分及教育程度等混杂因素后,深部CMBs仍为P S D 的独立危险因素（ OR = 2.346, 95% CI：1.037-5.307,P = 0.041） . 结论脑深部CMBs是缺血性脑卒中发生P S D 的独立危险因素,提示深部CMBS可能参与P S D 的发病机制.临床医师可根据患者是否合并深部CMBS,及早干预P S D 的高危患者.展开更多
文摘目的高血压是心脑血管疾病首要的可控危险因素,而很多高血压患者对治疗高血压的态度并不积极。文中探讨既往高血压治疗情况与缺血性脑卒中严重程度之间的关系,以期为卒中的预防提供参考。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在南京军区南京总医院神经内科住院的653例首发48 h内缺血性脑卒中合并高血压患者的临床资料,根据入院时神经功能缺损评分（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）将卒中分为轻型（NIHSS≤3）和重型（NIHSS〉3）2组。同时根据既往高血压治疗情况将所有患者分为4组,包括规律治疗组、不规律治疗组、不治疗组及高血压不知情组。Spearman相关分析法用来分析既往高血压的治疗情况与缺血性脑卒中的严重程度之间相关性。多因素Logistic回归用来分析与缺血性脑卒中严重程度相关的影响因素。结果入院时神经功能缺损程度与患者既往高血压治疗情况呈正相关（r=0.146,P=0.000 2）;既往高血压不规律治疗（OR=2.21,95%CI：1.39-3.52,P=0.001）、不治疗（OR=2.18,95%CI：1.41-3.36,P=0.000 4）及不知情（OR=1.80,95%CI：1.12-2.88,P=0.015）的患者相比于高血压规律治疗的患者更倾向于患重型缺血性卒中。结论既往高血压治疗水平与缺血性脑卒中的神经功能缺损程度相关。
文摘目的炎症反应易出现在急性脑梗死病理过程中,但炎症反应对急性脑梗死患者的临床意义的研究较少。文中旨在探讨脑梗死急性期白细胞分类计数对脑梗死严重程度及早期临床功能的预测价值。方法回顾性收集南京军区南京总医院神经内科635例急性脑梗死患者（症状开始到入院3d以内）的临床资料及实验室检查结果。患者入院时神经功能缺损评分采用美国国立卫生院卒中量表（National Institute of Health Stroke Score,NIHSS）进行评分及入院第3天NIHSS评分。出院时神经功能预后情况采用出院改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评分,mRS〉2分时为预后较差。分析入院NIHSS、入院第3天NIHSS评分及出院mRS与白细胞分类计数的相关性及白细胞分类计数对急性脑梗死患者的影响。结果出院mRS（mRS〉2）的影响因素为白细胞总数（OR=1.147,95%CI：1.038-1.268）、中性粒细胞计数（OR=1.227,95%CI：1.100-1.369）、淋巴细胞计数（OR=0.508,95%CI：0.342-0.753）和中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）（OR=1.150,95%CI：1.008-1.314）。入院时NIHSS评分与早期白细胞总数、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数相关（r=0.078,P=0.024;r=0.083,P=0.019;r=-0.010,P=0.004）;同时,入院第3天NIHSS评分与白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数和NLR相关（r=0.238、0.335、-0.269、0.423,P均〈0.001）。在ROC曲线中,NLR预测出院较差的功能预后（出院mRS〉2）的最佳诊断值为2.59（曲线下面积0.709,特异度为70.81%,敏感度为62.84%,P〈0.001）。结论脑梗死急性期白细胞分类计数对神经功能缺损严重程度及早期不良预后有一定的预测价值。
文摘癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是常见神经科急重症之一,与癫痫患者的发病率、死亡率及医疗费用密切相关,是一种须紧急处理的危重状态。其中,惊厥性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus,CSE)的发生及严重性远高于非惊厥性癫痫持续状态。文中主要阐述了SE定义的演变以及CSE诊断和治疗要点,为提高临床医师对CSE的认识提供借鉴。
文摘目的既往关于缺血性脑卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD ）的发病机制并未完全阐明.文中初步探讨脑微出血（ cerebml microbleeds, CMBs）和P S D 的相关性.方法连续纳人2 0 1 5年1 月至2 0 1 5年9 月于南京军区南京总医院神经内科住院的缺血性脑卒中患者2 1 0 例.所有患者于卒中后3 个月采用《美国精神障碍诊断与统计手册（ 第4 版）》躯体疾病所致心境障碍诊断标准进行P S D 的诊断并根据诊断结果分为P S D 组和非P S D 组.单因素分析组间差异,同时多因素logistic回归分析P S D 的独立危险因素.结果2 1 0 例患者中,P S D 组共6 4 例（3 0 .5 % ）.同非P S D 组相比,P S D 组患者年龄、糖尿病患病率、国立卫生院神经功能评分（ National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS）及深部CMBs发生率明显较高,而教育程度明显较低, 差异均有统计学意义（P 〈0.05 ） .单因素log istic回归分析示,深部CMBS 是P S D 的危险因素（0R =2.003, 9 5% CI：1.021- 3.930,P = 0 .0 4 3 ）.经多因素logistic回归分析校正年龄、糖尿病、微出血、NIHSS评分及教育程度等混杂因素后,深部CMBs仍为P S D 的独立危险因素（ OR = 2.346, 95% CI：1.037-5.307,P = 0.041） . 结论脑深部CMBs是缺血性脑卒中发生P S D 的独立危险因素,提示深部CMBS可能参与P S D 的发病机制.临床医师可根据患者是否合并深部CMBS,及早干预P S D 的高危患者.
