基于岗位胜任力里程碑评价在妇产科住院医师规范化培训中的运用

目的阐述并分析基于岗位胜任力里程碑评价在妇产科住院医师规范化培训工作中的实践与意义。方法对南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科2016年至2020年间在培住院医师里程碑评价数据进行描述性分析。结果刚入职时博士研究生学历住院医师各项能力普遍略高于硕士研究生和本科学历住院医师,住培结业时后者能力接近前者,尤其是硕士研究生来源住院医师。很多住院医师在刚入职岗前培训时某些能力就已经接近L3,培训结业时达到预期L4的有8个,不足该院自制里程碑的1/2。结论里程碑评价方式需更加科学具体,内容需根据实践适当调整,里程碑评价结果可以引导核心课程的开发及与教学工作绩效挂钩。

南京鼓楼医院15年围产儿死亡分析

目的 :分析南京鼓楼医院 15年围产儿死亡原因及其变迁 ,以提高围产期医疗质量。方法 :按照围产期标准 ,对我院近 15年间死亡围产儿 5 18例进行回顾分析 ,以 1988～ 1992年、1993～ 1997年和 1998～ 2 0 0 2年分三个时间段 ,比较围产儿死亡情况及相关因素的变化。结果 :15年间围产儿死亡率、死胎、死产率以及新生儿死亡率明显下降。围产儿死亡的主要相关因素是早产、妊娠并发症、胎儿畸形。结论 :加强围产保健宣教 ,加强孕期监护 。

信息系统在妇产科门诊手术室的应用

目的探讨信息系统在妇产科门诊的应用效果。方法根据妇产科门诊手术室手术量大、种类多、时间短、工作节奏快等特点,与信息科应用Microsoft.NET Framework 3.5软件开发工具,共同编译一套适合妇产科门诊手术室的预约、分诊、叫号、查对软件系统,以快速、准确、方便地确认患者身份及各项信息。结果与信息系统应用前比较,应用后病理信息差错发生率显著降低,患者满意度评分显著提高(均P<0.01)。结论妇产科门诊手术室设立信息系统,医生及护士可借助信息识别系统安全、高效地完成医疗任务;患者满意度提高。

提高妇产科年轻护士核心能力的护理管理

目的:基于优质护理服务以及人文护理的不断发展,年轻护士的职业素养及护理核心能力需要提高,研究将妇产科工作0~3年的新护士、轮转护士纳入规范化培训、考核,以适应妇产科护理的专业特殊性以及优质护理服务的发展。方法:选取该院2014年—2017年临床工作0~3年的护理人员112名作为培训考核对象;成立妇产科实境培训考核小组,制定涵盖临床护士核心能力的实境案例,考核成绩利用信息化技术,上传护理部及科室群,供科室护理人员学习分享。数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析,计量资料用x±s的形式表示,组间比较符合正态性及方差齐性者用t检验。结果:培训后护士的理论考核和技能考核评分较培训前均有所提高,护士自我评价均有提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:实境培训考核方法结合该院的信息化技术进程,能提高年轻护士护理核心能力,符合优质护理服务理念。

妇产科住院医师宫腔镜规范化培训方法的探索

宫腔镜检查及手术在妇科疾病诊断及治疗中发挥了重要的作用,这也是《住院医师规范化培训内容与标准(试用)——妇产科培训细则》中要求妇产科住院医师掌握的一项临床技能。南京大学医学院附属鼓楼医院采用理论教学与床边教学相结合的方式,安排住院医师在3年内参加两阶段的宫腔镜培训,以期在住院医师规范化培训结束时能够初步掌握宫腔镜的操作技能。理论教学包括自学及讲座两种方式,床边教学结合临床实际病例进行手术示教及手术带教。第1阶段为基础培训,第2阶段为进阶培训。应用课前测、课后测、里程碑评价、学员反馈等多种形式对理论教学和操作进行评价,促进了培训的持续改进。

基于岗位胜任力的妇产科住院医师岗前培训BOOTCAMP探索实践

目的:探索妇产科住院医师岗前培训的实践模式-训练营(BOOTCAMP)的可行性,为住培岗位胜任力递进式培养夯实基础。方法:回顾南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科2016年-2021年住院医师规范化培训之岗前培训的实践新模式-训练营(BOOTCAMP)的培训情况,通过持续改进培训课程设计、运用问卷调查和出营考核等数据进行统计和录入分析,评价BOOTCAMP的培训效果。结果:妇产科住培引入BOOTCAMP理念并通过6年的实践,不断总结改进,已形成创新、多元、有效的住培岗前培训机制,问卷评价满意度逐年上升。结论:基于岗位胜任力的岗前培训训练营(BOOTCAMP)模式可帮助住院医师快速过渡到妇产科临床岗位,高效提高妇产科基本知识、基本理论和基本技能,缩短从医学生到临床医生的过渡期。

妇产科临床见习模式的创新与探索

简要介绍通过营造教学氛围、培养教师团队、探索教学方法和开展教学评估等途径创新见习模式的做法。

2002年南京市10家医院剖宫产后出血的病因分析

目的:调查分析与剖宫产后出血的相关因素,为制定合理防治剖宫产后出血措施提供依据。方法:就2002年3月1日至2002年12月31日在南京市10家医院行剖宫产术分娩者有关剖宫产指征、产后出血相关因素进行问卷调查。结果: 1146例剖宫产分娩者产后24h平均出血量528 0ml;出血量≥500ml者447例,占39 .01%,其中宫缩乏力性出血为81 .3%。多因素分析显示,前置胎盘、双胎、新生儿高体重与剖宫产后出血有关。结论:剖宫产后出血发生率高,前置胎盘、双胎和新生儿高体重孕妇是剖宫产后出血的高风险人群。

妇产科护生临床教育工作中存在的问题及对策

护理专业是一个很重视实践操作能力的专业。临床实践不仅可以加强和巩固专业理论知识,也使实习护生学到临床应用的方法和经验,所以在护理专业教学中占据了很重要的地位。两位作者分别作为理论和临床带教指导老师,通过多年不定期沟通督查、反馈,总结护生在妇产科理论学习和临床实习期间的带教心得,指出护生从理论学习过渡到临床实习中存在的问题,并提出相应的对策。以期提高理论和实践的紧密结合,完善临床妇产科护生带教,为临床输送优秀护理人才。

介入治疗在产科重度出血性疾病中的应用

目的产科重度出血性疾病既往多以切除子宫为最终止血手段。文中探讨介入治疗在产科重度出血性疾病中的应用。方法对2009年1月至2011年11月11例产科重度出血性疾病采用数字减影血管造影(digital subtraction arteri-ography,DSA)介入栓塞治疗,包括前置胎盘4例(其中胎盘植入1例),子宫收缩乏力3例,软产道血肿1例,子宫假性动脉瘤1例,剖宫产术后子宫切口愈合不良1例,以及1例因"胎盘植入"外院行次全子宫切除术后创面渗血1例。结果 11例患者均抢救成功,无明显并发症。结论介入治疗为产科重度出血性疾病开创了一条新途径。

通过41例产科静脉血栓评价不同指南的推荐差异

目的探讨三种不同临床血栓防治指南对南京鼓楼医院妊娠及产褥期静脉血栓患者处置的差异。方法回顾性分析2010年9月至2017年12月南京鼓楼医院产科收治的41例妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞性疾病(VTE)患者临床资料,评分量表采用美国妇产科学会(ACOG)2011版、英国皇家妇产科学会(RCOG)2015版、美国胸科医师学会(ACCP)2012版血栓防治指南,以妊娠期和产后24小时为时间节点,对所有患者的风险因素分布进行描述,对妊娠期、产褥期预防性药物抗凝的理论与实际使用情况进行统计描述。结果①在RCOG指南指导下本组病例理论上妊娠期抗凝率为22.0%,产褥期抗凝率为80.5%;ACOG指南指导下理论上妊娠期抗凝率为4.9%,产褥期抗凝率为61.0%;ACCP指南仅对产褥期血栓抗凝给出建议,其产褥期的理论抗凝率为78.0%。ACOG与RCOG指南妊娠期理论抗凝率比较有显著性差异(χ~2=7.48,P<0.05),三项指南产褥期理论抗凝率两两比较均有显著性差异(χ~2值分别为15.53、18.02、24.93,均P<0.05),RCOG能覆盖本研究中相对较多的VTE患者。②产科并发症为VTE的高频风险因素,剖宫产、妊娠期血栓形成及抗凝、早产、子痫前期/子痫及产后出血或输血为前五位的因素,高龄及肥胖症次之,免疫疾病活动期为内外科合并症中的首要危险因素。结论产科并发症是本研究中VTE人群发病的主要高风险因素,RCOG指南覆盖面较广,但发病人群中,药物预防性抗凝使用不足,临床医生应提高对VTE风险因素的认识。

“前伸后延”服务在产科的探索及护理实践

目的探索"前伸后延"护理服务在产科的做法。方法针对孕产妇在入院前、入院待产、产时、产后在院、出院后这5个时间段内的需求特点,产科探索并实践了一系列优质、全程、无缝隙的"前伸后延"护理服务。结果实施"前伸后延"服务后,孕产妇平均住院日由原来的4.95 d缩短为4.35 d;护士服务于孕产妇的直接护理时间由5 h 29 min增加到6 h 18 min;孕产妇对护理工作的满意度由91.86%提高到100%;孕产妇对产科责任护士知晓率由86.31%提高到98.87%;责任护士被表扬率由14.76%提高到41.98%;病区护理管理效能及社会认可度得到提升。结论"前伸后延"服务使得入院前、在院期间及出院后的护理服务形成一个有机的整体,可以深化护理服务内涵,提高护理工作效率,促进护士职业成长。

办理新生儿出生医学证明新举措

新生儿＂出生医学证明＂是根据《中华人民共和国母婴保健法》规定出具的,是婴儿与父母的亲缘关系和与出生地地缘关系的证明,它记录的是婴儿出生时的状况,是申报国籍、户籍、取得公民身份号码的法定医学证明[1]。在临床工作中,因新生儿＂出生医学证明＂的办理而导致的护患不和谐时有发生,

个性化提示卡在产科护理中的应用

目的探讨个性化提示卡在产科护理中应用,对提高产妇满意度以及减少不良事件的效果。方法选择2012年5—10月在我科分娩的1 272例产妇作为观察组,2011年11月—2012年4月在我科分娩的1 380例产妇作为对照组。观察组产妇在住院期间,采用我科自主设计的个性化提示卡进行护理和宣教,对照组则采用常规口头交代模式。结果观察组产妇对于护理工作的总体满意度显著高于对照组(P<0.01),观察组母婴不良事件发生率也明显低于对照组(P<0.01)。结论个性化提示卡能使护理人员更好地掌握母婴的情况,对产妇进行准确、及时、连续的母婴相关知识及技能指导,且与传统提示卡相比操作简便、不易遗失,增强了产妇满意度,值得在临床推广使用。

南京市孕产妇危急重症救治诊疗规范与质量控制基础培训的教学质量评价分析

作者以参加南京市孕产妇危急重症救治诊疗规范与质量控制系列培训的培训人员为调查对象,从参加培训人员对课程需求、课程评价方面进行分析,提出引入“互联网+PBL”模式开展课程培训,合理安排课程计划,以提高基层妇幼卫生机构的业务与能力培训质量。

临床药师在产科的药学咨询服务情况分析

目的:分析临床药师在产科药学服务工作开展情况,了解产科用药咨询的特点,提高药学服务质量。方法:汇总鼓楼医院临床药师接受产科临床和门诊的用药咨询363例,对基本情况、咨询内容、问题类型和药物种类进行统计,通过帕累托法则进行分析。结果:在363例用药咨询中,咨询人员以医生为主,共212例(占58.40%);咨询问题主要来自产科住院病区(229例,占63.09%);咨询内容中药物对妊娠的影响所占比例最大;问题类型中妊娠期用药(200例,占55.10%)和哺乳期用药(34例,占9.37%)数量最多;抗微生物药物、电解质、维生素及营养类药物、消化系统药物、中成药等为咨询药物种类的主要因素。结论:临床药师在产科接受的用药咨询所涉及的各分类有鲜明的规律及差异,在药学服务中宜重点把握主要因素,为产科提供更优质的药学服务。

方舱医院对改善医患关系的启示

如何改善紧张的医患关系一直是各级卫生部门重点关注的民生问题之一。作者以在抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情中发挥重要作用的方舱医院管理模式为对象,从患者病情、医疗条件、医疗费用、人文环境方面进行分析。认为该模式有助于构建和谐的医患关系,并可在今后的医疗卫生改革中予以借鉴。总体原则是要坚持医疗卫生事业的公益性,才能为良好的医患关系打下夯实的基础。

应用Robson分类分析江苏省不同级别医院剖宫产情况

目的应用Robson分类分析江苏省不同级别医院孕产妇危急重症救治中心(简称救治中心)的产妇人群特征及剖宫产原因。方法回顾性分析2018年1月1日至2019年1月1日在江苏省一省级和一市级医院救治中心住院分娩的产妇资料,依据产次、临产方式、孕周、胎位及胎儿数目5个基本产科特征,将所有产妇归入10个组(G1G10),应用Robson分类比较各组产妇人群的构成比及剖宫产率,并进一步对单胎足月头位初产妇的剖宫产指征进行分析。结果不同级别救治中心收治均以单胎足月头位初产妇为主,占54.1%。省级救治中心产妇合并高龄、产后出血、胎盘并发症、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏疾病、妊娠合并糖尿病发生率均显著高于市级救治中心(χ^(2)=7.647200.783,P<0.05),新生儿的早产率及新生儿重症监护病房(NICU)入住率均显著高于市级救治中心(χ^(2)值分别为130.960、194.104,P<0.05)。在单胎足月头位经产妇中,疤痕子宫剖宫产(G5)的省级和市级救治中心对总剖宫产率贡献值分别为和9.5%和18.7%;在单胎足月头位初产妇中,择期剖宫产(G2b)的省级和市级救治中心对总剖宫产率贡献值分别为和5.6%和24.2%。在单胎足月头位初产妇剖宫产指征中,省级救治中心以其他母儿并发症为主要原因,市级救治中心以无医学指征为主要原因。结论 Robson分类可用于不同级别救治中心的剖宫产率差异性分析,不同级别救治中心的高剖宫产率原因存在差别。

新的生育政策下信息沟通时效性管理在产科门诊的应用

目的:随着新的生育政策实施,国内大部分三甲医院产科门诊孕妇的数量增多,而对应的医疗资源相对不足,产科门诊在就诊环境及医护人员数量不变而孕妇大大增多情况下,保证医疗护理工作能更有序,候诊时间能缩短,孕妇的满意度能提高。方法:从2015年6月开始,通过加强信息沟通时效性管理即应用沟通技巧,加强信息流通接口管理、流程化管理,建立和疏通信息流通渠道、制订出无缝隙的流程、完善的监控体系等方法取得了显著成效。结果:护士执业环境改善,护理质量提高,孕妇的满意度提升,得到了医护人员及孕妇、家属的赞同。结论:加强信息沟通时效性管理能提高护理质量,提升孕妇的满意度。