泌尿生殖系统孤立性纤维瘤20例分析

目的探讨泌尿生殖系统孤立性纤维瘤(SFT)的诊断、治疗、长期随访结果,并比较良恶性SFT的特点。方法回顾性分析南京鼓楼医院2004年1月-2021年8月收治的20例泌尿生殖系统SFT患者,分析患者的一般特征、临床症状、影像学结果、治疗方法、病理及长期随访结果等资料。结果患者肿瘤发生在肾脏9例、盆腔7例、膀胱3例、前列腺1例。6例表现出临床症状,包括下肢无力、尿痛、排尿困难、尿频伴排便习惯改变、腰痛、腹壁包块伴腹痛等,14例无任何症状。肿瘤中位直径5.2(1.7~15.0)cm。所有患者均行手术治疗,其中机器人辅助下手术8例、开放手术5例、腹腔镜下手术5例、经尿道切除膀胱肿瘤2例。CT平扫表现为高、低、混合密度软组织肿块均可存在,强化CT出现强化结果。病理显示恶性SFT组织的核分裂象、形态变异、坏死、Ki-67指数高表达比例明显高于良性SFT。改良的Demicco预后风险分层模型结果显示,所有恶性SFT患者均为中等风险。SFT根治性肿瘤切除术组无病生存期(DFS)比单纯肿瘤切除术组稍长,但差异无统计学意义(P=0.203)。结论CD34、Bcl2、STAT6、CD99等标志物可用于诊断SFT;Ki-67指数、肿瘤坏死常用于鉴别其良恶性;改良的Demicco预后风险分层模型在预测SFT的预后中具有重要作用;手术切除是SFT最常见的治疗方法,良性SFT预后优于恶性。

血清MMP-9、sTREM-1对输尿管结石患者术后泌尿系统感染的预测价值

目的探讨血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)对输尿管结石患者术后泌尿系统感染(UTI)的预测价值。方法选取2021年10月至2022年10月在该院泌尿外科收治的输尿管结石患者中术后发生UTI的68例患者(UTI组)和未发生UTI的68例患者(非UTI组)作为研究对象。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清MMP-9、sTREM-1水平。采用Spearman法分析UTI组血清MMP-9、sTREM-1水平与临床资料的相关性,受试者工作特征曲线分析血清MMP-9、sTREM-1水平对输尿管结石患者术后UTI的预测价值,以及多因素Logistic回归分析输尿管结石患者术后UTI发生的影响因素。结果与非UTI组相比,UTI组血清MMP-9、sTREM-1水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现,UTI组患者血清MMP-9和sTREM-1水平呈正相关(r=0.585,P<0.001)。二者联合预测输尿管结石患者术后UTI的曲线下面积(AUC)为0.961(95%CI:0.934~0.988),其灵敏度、特异度分别为73.36%和85.68%,二者联合预测的AUC高于MMP-9和sTREM-1单独预测的AUC(Z=25.420,P<0.001;Z=21.531,P<0.001)。MMP-9、sTREM-1水平是输尿管结石患者术后UTI发生的影响因素(P<0.05)。结论输尿管结石术后UTI患者血清MMP-9、sTREM-1水平升高,二者水平检测对输尿管结石患者术后UTI的发生具有重要预测价值。

泌尿外科的人工营养支持

泌尿外科的人工营养支持卫中庆，周志耀随着泌尿外科手术的日益扩大，泌尿外科的人工营养支持近年来亦受到重视，对手术损伤较大者，可改善术后营养状况，减少术后并发症。术后营养支持分为完全胃肠外营养（ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ简称ＴＰＮ）...

机器人外科在泌尿系统肿瘤领域的应用与发展

外科手术是治疗泌尿系统肿瘤最主要的方法之一。"精准"、"微创"是现代外科的主流方向。机器人外科将传统开放手术和腹腔镜平台的优势完美结合,充分体现了"精准"、"微创"的外科理念,已被广泛用于泌尿系统肿瘤的外科治疗。我国机器人外科起步虽晚,但是发展迅猛。该文就机器人外科在泌尿系统肿瘤治疗中的应用与发展进行了述评。

欧洲泌尿外科学会2019年会(EAU2019)会议专题纪要

2019年欧洲泌尿外科年会于3月15日~3月18日在西班牙巴塞罗那召开。《泌尿外科杂志(电子版)》于第十一卷第二期的会议纪要部分刊载了此次会议第一天和第二天会议的内容精要,以下为此次会议中第三天和第四天的精彩内容。

不同尿流改道方式在膀胱癌患者行机器人辅助腹腔镜下全膀胱切除术后的效果观察

目的探析不同尿流改道方式应用于膀胱癌患者机器人辅助腹腔镜(以下简称腹腔镜)下全膀胱切除术后的效果。方法采用前瞻性研究法,选取2018年5月~2022年5月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的行腹腔镜下全膀胱切除术的膀胱癌患者102例,采用随机数表法分为对照组和试验组两组,各51例。对照组行输尿管皮肤造口术,试验组行原位回肠新膀胱重建术。比较两组患者围术期指标、生活质量变化,并统计并发症发生率情况。结果试验组手术时间及住院时间分别为(372.07±45.48)min、(24.83±4.16)d较对照组(339.47±52.07)min、(21.05±4.72)d长,术中出血量为(857.06±125.39)ml较对照组的(749.14±140.06)ml多,差异有统计学意义(t=3.367、4.291、4.100,P<0.001)。试验组治疗后生理功能、心理健康及总体健康评分分别为(64.08±7.25)分、(63.93±7.02)分和(61.17±6.93)分,较对照组的(60.13±6.59)分、(59.97±6.84)分和(57.08±7.11)分高,差异有统计学意义(t=2.879、2.885、2.942,P<0.05);试验组术后尿路感染发生率为1.96%(151),低于对照组的15.69%(851),差异有统计学意义(χ^(2)=4.387,P=0.036)。结论原位回肠新膀胱重建术应用于膀胱癌患者腹腔镜下全膀胱切除术后虽手术时间长,术中出血量多,但可提高生活质量,且术后尿路感染发生率低,安全性更高。

泌尿外科应用电视腹腔镜手术113例分析

目的 应用电视腹腔镜技术探索治疗各类泌尿外科疾病的微创手术方法。方法 113例各种泌尿外科疾病均接受了经腹腔镜手术治疗 ,其中经腹腔径路手术 5 5例 ,经腹膜后径路手术 5 8例。结果 113例手术中 ,成功 10 8例 ,其余 4例则由于各种原因改开放手术。无手术死亡、无术后并发症。平均住院天数 6 9日 ,比开放性手术明显缩短。结论 经腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病是一种有前途的微创治疗技术。

气囊扩张管在泌尿外科的运用

随着介入放射学和腔内技术的迅速发展,气囊扩张导管在临床医学的各个学科得到广泛运用,其中在泌尿外科的运用尤为突出,本文就其在泌尿外科的运用及进展作一综述。气囊扩张管的产生源于经皮血管成形术(PTA)的开展。PTA最早由Dotter和Judkins用于扩张下肢动脉粥样瘤病。Dotter发明的同铀套叠式管为强迫性扩张法,纵向力易造成血管壁损伤。1974年Gr(?)nt3ig改良设计出双腔气囊管(Gr(?)n3ig管),此导管具有耐高压性、可曲性、无伸缩性等特点,因只有放射方向的扩张力,若超过球囊额定压力,球囊会破裂,故狭窄腔道破裂的可能性较小,安全性高。Gr(?)nt3i3管气囊充气压力约3～6个大气压,可有不同规格,可引入不同的导丝。扩张时沿导丝通过狭窄段管腔,充气后起扩张作用。

电外科在泌尿科中的应用

电外科已广泛用于开放性手术的各种泌尿系疾病的治疗,本文简述电外科的物理特性、应用方式并发症及其最新进展。

美国泌尿外科协会2019年会(AUA 2019)会议专题纪要

美国泌尿外科协会2019年会(AUA 2019)于5月3~6日在美国芝加哥召开。AUA是全球泌尿外科领域最具影响力的两大学术组织之一,本届年会共有来自全球100多个国家和地区的超16000名领域内医生和研究者参会。此次盛会重点讨论当前临床热点问题,包括前列腺癌、膀胱癌和肾癌的诊断和治疗,同时还包含丰富的基础研究内容。笔者仅以下文与同道们分享一线最新的学科进展。作者单位一行8人(图1)在郭宏骞教授的委派下参加本次AUA 2019,并带去了临床、基础最新研究成果12项(图2)。

欧洲泌尿外科学会2019年会(EAU 2019)会议专题纪要

2019年欧洲泌尿外科年会(EAU 2019)于3月15日至3月18日在西班牙巴塞罗那召开。作者单位一行8人参加了此次会议(见图1),通过此次会议,共展示了作者单位临床、基础最新研究成果11项(见图2)。以下,将按照会议日程,就此次会议中报道泌尿外科学前沿与进展的精华部分,作一纪要。

FTS理念下护理对泌尿系结石手术患者炎性因子水平及术后恢复的影响

目的探讨对泌尿系结石手术患者开展快速康复外科(FTS)理念下护理的临床效果。方法选取2020年2月—2022年2月医院泌尿外科收治的80例泌尿系结石手术患者,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上予以FTS理念下护理。比较两组患者的手术指标、泌尿功能、术后恢复情况及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)等炎性因子水平。结果采取FTS理念下护理的观察组患者的手术操作时长及结石排净时间均短于对照组,术中失血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并且观察组患者术后的尿管拔除、排气、下床活动、排便及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5 d时,采取FTS理念下护理的观察组患者的TNF-α、CRP及IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,采取FTS理念下护理的观察组患者的残余尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而最大尿流率高于对照组的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FTS理念下护理在泌尿系结石手术患者中效果明显,不仅能改善手术指标,提高炎症控制效果,而且还能促进泌尿功能及术后各项指标恢复。

临床药师在泌尿外科开展药学服务的效果分析

目的临床药师通过在泌尿外科实行药学服务,提高临床合理用药率,保证患者用药安全。方法临床药师参与构建泌尿外科的临床药师制模式,通过日常医嘱审核,制定专科病种规范和重点辅助用药规范,提高合理用药率,降低药占比。结果泌尿外科临床药师制实施后(2018年1-6月)与实施前(2017年1-6月)相比,人均药品总金额下降2831元,重点监控人均药品金额下降1594元,药占比由实施前的34.34%下降到29.80%,重点监控药品的合理率从23.33%提高到58.48%,总体处方合理率从28.89%提高到77.22%。结论临床药师在泌尿外科的药学服务提高了科室的合理用药率,降低了患者住院成本,保证了患者的用药安全。

基于Web of Science数据库的前列腺癌根治术后尿失禁相关研究的可视化分析

目的 使用文献计量学方法分析前列腺癌根治术后尿失禁相关文献,了解该领域的研究现状及发展趋势。方法 检索Web of Science核心合集数据库中2013年1月1日-2023年3月25日的前列腺癌根治术后尿失禁相关文献,使用VOS viewer和CiteSpace软件进行年发文量、国家、机构、作者、来源期刊及关键词的可视化分析。结果 共检索到相关文献1 212篇,年发文量整体呈上升趋势。美国发文量居第1位,其次为德国和意大利,其中美国与其他国家合作较多;发文量排名前10的机构大部分来自美国,高贡献机构以纪念斯隆-凯特琳癌症中心、美国加州大学旧金山分校为主;发文量最多的作者是MATTHEW R,作者间形成了多个稳定的合作团队;该领域主要期刊有Journal of Urology、European Urology等;研究热点多集中在前列腺根治术后尿失禁的影响因素、评估诊断、治疗方法与结局指标的关系等;研究趋势为尿失禁康复、生物反馈、局部治疗、机器人辅助前列腺根治与患者报告结局。结论 前列腺癌根治术后尿失禁越来越受到学者关注,但中国相较于发达国家发文总量较少,学术影响力和学者间交流薄弱,今后可加强国际科研交流合作,借鉴国外相关研究成果,促进中国前列腺癌根治术后尿失禁相关研究的发展。

基于倾向性评分匹配法的非单纯尿路上皮型膀胱癌行机器人辅助下根治性膀胱切除术后生存分析

目的分析比较非单纯尿路上皮型(n-pU)与单纯尿路上皮型(pU)膀胱癌患者行机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术(RARC)后的生存差异。方法回顾性收集2014年10月—2022年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科行RARC的膀胱癌患者资料,依据病理学差异,分别纳入n-pU与pU膀胱癌组。经倾向性评分匹配(PSM)平衡基线资料差异后,采用Kaplan-Meier和Log-rank法绘制并比较总体生存(OS)曲线及无复发生存(RFS)曲线。应用Cox模型进行单因素和多因素分析,明确预后影响因素,并基于此进行二次分组,比较亚组间生存差异。结果经PSM后,共得到53对匹配患者,两组患者基线差异无统计学意义(P<0.05)。不考虑T分期时,两组患者在OS和RFS上的差异均无统计学意义(P=0.217、P=0.109)。肿瘤是否突破膀胱(>T2期)是OS及RFS的危险因素(P<0.05)。在肿瘤局限于膀胱内时(≤T2期),接受RARC治疗的两组患者在OS及RFS差异无统计学意义(P=0.565、P=0.344)。当肿瘤突破膀胱侵犯周围组织时(>T2期),n-pU膀胱癌患者的OS、RFS显著短于相同病理状态的pU膀胱癌患者(P=0.025、P=0.034)。结论n-pU膀胱癌患者RARC术后生存情况与病理状态显著相关,当肿瘤突破膀胱时(>T2期),其预后相较于相同病理状态下的pU膀胱癌患者更差。