从实际出发 创建爱婴医院

一、以需求定发展,提高门诊量 由于医疗费用的上涨,医疗制度改革增强了个人与单位的医疗费用意识,企业单位控制职工转诊,医药费与个人经济挂钩等原因,使医院的门诊量呈下降趋势。针对这一新的形势,我院领导统一思想、更新观念,在“主动适应”方面作文章。

微机在医院药检工作中的应用

计算机技术的发展给社会的各个领域带来了很大的发展和变化。运用计算机进行医学信息处理,我国在这方面也取得了一定成绩。本文主要介绍我们自行开发研制的《医院药检信息处理系统》(DCMIS),与同道交流。

硬膜外注射吗啡用于缓解侧切产妇产后会阴部疼痛的效果

目的观察硬膜外注射吗啡缓解侧切产妇产后会阴部疼痛的有效性。方法选择要求自然分娩且经历侧切的产妇145例,随机分为三组,脐带结扎后硬膜外分别给予内含1 mg吗啡(M1组)或2mg吗啡(M2组)的生理盐水10ml,或单纯生理盐水10ml(C组)。随访记录产妇产后24h内静息和活动状态现实疼痛强度(present pain intensity,PPI)及活动时PPI中重度疼痛出现时间;同时记录吗啡相关不良反应。结果静息状态PPI中重度疼痛的比例M2组(2.1%)明显低于M1组(15.7%)和C组(19.1%)(P<0.05);活动状态PPI中重度疼痛出现时间M2组(15.7±1.4)h明显晚于M1组(11.0±0.9)h和C组(11.0±1.0)h(P<0.05)。然而,恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留的累积发生率M2组(102.1%)明显高于M1组(43.1%)和C组(12.8%)(P<0.05)。结论脐带结扎后硬膜外注射2mg吗啡虽然显著减低产妇静息PPI中重度疼痛的比例并推迟活动时PPI中重度疼痛的出现时间,但是增加了不良反应发生率,需慎重使用。

MRI联合鳞状细胞癌抗原在宫颈鳞状细胞癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨MRI联合鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)在宫颈鳞状细胞癌淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析南京医科大学附属南京妇产医院2017年1月至2019年2月收治的宫颈鳞状细胞癌患者163例的临床资料,与病理学诊断对照,评价MRI、SCC-Ag及两者联合诊断淋巴结转移的临床价值。结果 163例患者中MRI提示31例发生淋巴结转移,与术后病理证实的37例相比,单独使用MRI评估盆腔淋巴结转移的敏感度为64.86%,特异度为94.44%,血清SCC-Ag预测淋巴结转移的最佳临界值为4.55 ng/mL,MRI与SCC-Ag联合诊断盆腔淋巴结转移的敏感度为86.49%,特异度为88.89%。结论单独使用MRI对无淋巴结转移的患者具有一定的预测价值,但诊断盆腔淋巴结转移敏感度不高,SCC-Ag可辅助MRI联合诊断提高盆腔淋巴结阳性患者的检出率。

替加环素在儿科中的应用及研究进展

过去几十年，耐药菌株快速而持续地出现，使得对新型抗菌药物的需求变得更加迫切。替加环素是第一个上市的甘氨酸环素，对革兰阳性或革兰阴性需氧菌、非典型致病菌以及厌氧性细菌均具有非常高的抗菌活性，是迄今为止抗菌谱最广、日推荐应用剂量最小的抗生素。

桂枝茯苓胶囊治疗妇科血瘀证的临床观察

桂枝茯苓胶囊系汉代张仲景佳枝茯苓丸古方的改进剂型,其药物组成、剂量两者相同.本文主要通过运用桂植茯苓胶囊治疗小型子宫壁间肌瘤、慢性盆腔炎性包块和子宫内膜不规则剥脱之功血等属于妇科血瘀证患者100例的临床验证,并和桂枝茯苓丸50例配对比较,观察其活血化瘀、破症散结的功效,现将附院妇科、南京市妇产医院中医科、南京市中医院妇科92年9月～93年5月临床治疗100例结果总结如下:

不孕症的影像辨证探讨

应用子宫输卵管造影Ｘ线检查方法，对１００例不孕症患者的子宫形态、位置，输卵管的形态、梗阻情况，以及造影剂到达盆腔内的散情况进行观察，并与中医临床证型相对照。结果见半数肾阳亏损者子宫先天发育畸形，部分肾阴亏损者子宫形态异常；实证均有中度以上输卵管及盆腔炎症并伴梗阻。

新生儿细菌L型败血症感染来源的研究

本文收集１１０例临产孕妇子宫颈拭子，其中６０例与其婴儿配对采集口咽拭子分别作血平皿及高渗Ｌ型培养。子宫颈细菌Ｌ型阳性率为２７．３％，其中金黄色葡萄球菌２６例，新生儿口腔Ｌ型阳性率为３０．Ｏ％（１７／１８为金葡菌），表明婴儿病菌主要来自母亲产道，此外，子宫颈分离到１１８株细菌型茵，革兰阳性球菌占３３．１％，革兰阴性杆茵５７．６％，霉菌４．Ｏ％，口腔分离到２４株细菌型菌，其中革兰阳性球菌１２株，革兰阴性杆菌９株，霉菌１株。

主动脉弓离断六例尸检报告

主动脉弓离断六例尸检报告武海燕，朱清於，金崇厚，肖紫安，吴波，李风山，武卫平，汪国先主动脉弓离断是一种较少见的先天性心血管畸形。由于主动脉弓的某个部分缺如或闭锁，引起升主动脉与降主动脉的连接中断，降主动脉成为动脉导管的延续。本病很少单独存在，常合并其...

用套式PCR检测孕妇宫颈粘液巨细胞病毒

本文用套式ＰＣＲ检测孕妇宫颈粘液中巨细胞病毒，阳性率为７８．５％（８０／１０２）。此套式ＰＣＲ灵敏快速，可应用于临床检测孕妇孕期巨细胞病毒感染。

全身麻醉时机械通气控制对老年患者呼气末和动脉血二氧化碳差值的影响

目的:比较全身麻醉过程中正压通气对老年患者呼气末和动脉血CO2差值的影响,以间接评估对肺功能的影响.方法:20例行骨科和腹部外科择期手术患者,随机分为两组,机械通气方法如下:组1吸入氧浓度(F1O2)=100%,机械控制通气(CMV):潮气量(VT)=6～8ml/kg,频率(f)=10～14次/min,吸呼比为1:2;组2F1O2=100%,CMV:VT=6～8ml/kg,f=10～14次/min,呼气末正压通气(PEEP)=5 emH2O,吸呼比为1:2.所有患者机械通气后维持呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)在25～40mmHg之间.持续行收缩期血压(SBB)、舒张期血压(DBP)、心率(HR)及PETCO2监测,记录动脉血氧分压(PaO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)值;同时计算PaCO2与PETCO2的差值.结果:机械通气后5 min、1 h和2h两组患者PaO2下降,PaCO2-PETCO2差值升高,但组2这种变化的幅度较小.结论:当PEEP为5 cmH2O时,可明显改善全身麻醉CMV时的PaO2与PaCO2-PETCO2差值.

拮抗剂方案新鲜周期胚胎移植影响因素分析

目的探讨影响拮抗剂方案新鲜周期胚胎移植临床妊娠成功的因素。方法对南京医科大学附属南京妇产医院(原南京市妇幼保健院)生殖医学中心2015年1至12月行拮抗剂方案体外受精/单精子胞浆内注射(IVF/ICSI)治疗并行新鲜周期胚胎移植的286例患者资料进行回顾性分析,按是否临床妊娠分为未妊娠组和妊娠组,比较两组间患者的治疗情况及效果,并对P≤0.1组别进行非条件Logistic回归分析以排除混杂因素,并对Logistic回归分析结果进一步细化分析。按患者年龄分为A组≤30岁,30岁<B组≤35岁,35岁<C组≤40岁,D组>40岁,分析各组间的治疗情况及效果。结果身体质量指数(BMI)及年龄是影响临床妊娠率的两个相对独立的因素,临床妊娠率与BMI指数(偏回归系数=0.082,P=0.030)及患者年龄(偏回归系数=0.760,P=0.003)均呈负相关。将患者按年龄分为A组≤30岁,30岁<B组≤35岁,35岁<C组≤40岁,D组>40岁,进一步进行细化分析,不同年龄组别间患者不孕年限(F=12.362,P<0.001)、平均Gn用量(F=4.454,P=0.004)、平均移植胚胎数(F=15.771,P<0.001)及临床妊娠率(χ~2=7.704,P=0.043)均有显著差别。结论年龄、BMI指数是影响拮抗剂方案新鲜周期胚胎移植临床妊娠成功的关键因素。

3179例宫颈息肉样病变临床病理分析

目的：了解宫颈息肉样病变的病理类型。方法：对3179例宫颈息肉样病变进行临床病理分析，按病理组织学形态特点进行分类。结果：98．99％病例为宫颈息肉，其中腺性息肉32．73％、单纯型30．79％、纤维肉芽组织型27．2％、血管瘤样型6．51％、淋巴组织增生型2．51％、微腺管型0．25％。本组另一类为肿瘤性病变，仅占1．01％，多为恶性肿瘤。结论：在诊断宫颈息肉时要注意与息肉样改变的真性肿瘤鉴别，还要考虑到部分类型的宫颈息肉的潜在恶性。

西宁地区过期妊娠胎盘体视学研究——胎盘绒毛毛细血管的形态计量

本文收集西宁地区和南京地区足月及过期妊娠胎盘共计41例,测定了胎盘绒毛毛细血管的组织计量参数,包括毛细血管长度密度L_v及体积密度V_v,进行两地区并足月与过期组比较。结果L_v及V_v值均为西宁过期组比西宁足月及南京过期组显著减小。特别是又将西宁足月与南京足月及南京过期组比较,V_v值均无显著差异,而L_v值西宁足月组均显著减小,提示西宁足月组胎盘绒毛毛细血管在三维结构上呈现短而粗的形态特征,这标志着中度高原的西宁地区足月妊娠时就比南京地区过期妊娠时胎儿承受着更为严重的缺氧危害,为避免胎儿意外,应在足月妊娠时倍加注意监护,必要时适时终止妊娠。

心脏骤停患者自主循环恢复后的护理

心脏骤停是临床最危急的病症,如不及时救治,患者的生命会受到威胁。随着心肺复苏(CPR)技术和临床新研究的不断更新和发展,自主循环恢复(ROSC)的比率大幅提升,但目前心脏骤停患者生存率仍然很低。ROSC患者的心脏骤停情况刚刚好转,状态仍然很不稳定,进入重症加强治疗病房后,在积极治疗原发病、机械通气、降低脑损伤、提高重要脏器的灌注及营养支持的同时,积极有效的护理措施对减少ROSC患者的病死率极为重要。本研究总结过去的护理经验,结合本科室开展的护理技术,对ROSC的护理提供一些经验分享。

长链非编码LncRNA与雄性生殖初探

基因组计划的顺利完成和蛋白质组学及转录组学的蓬勃发展促进了RNA组学研究的日趋成熟。长链非编码RNA(Long noncoding RNA,LncRNA)是一类长度超过200nt非编码RNA,没有完整的开放阅读框,不具备编码蛋白质的能力。最近的研究表明,LncRNA参与基因印记、X染色体失活等机体内许多重要的生理过程。主要是通过DNA甲基化、组蛋白修饰、染色质重构等方式影响基因的表达。同时LncRNA在疾病的发生与发展过程中影响重大。近年来,通过二代测序技术以及基因芯片技术鉴定到lncRNA,其在精子发生过程中的独特作用也逐渐被学者们认知,但可参考基础实验的文献相对比较少,本文综述了lnc RNA的起源概述、作用机制和其在精子发生过程中调控机制的研究分析,旨在加深对生物体精子发生过程中调控性非编码RNA功能进一步认识,同时也能给生殖疾病的诊断、防治提供新的思路。

肺静脉畸形

对25例肺静脉畸形进行分析,其中肺静脉发育不良或闭锁4例,肺静脉共同腔闭锁2例,部分性肺静脉异位引流4例和15例完全性肺静脉异位引流.25例中12例为孤立性畸形(不包括卵圆孔未闭或卵圆孔型缺损),13例为合并性畸形,如合并单心室畸形、右心室发育不良、室缺或左房双腔等.对肺静脉畸形的形态发生机制、肺静脉梗阻、左房双腔和肺静脉共同腔闭锁等均分别作了简短的讨论.

未能坚持纯母乳喂养的因素分析

未能坚持纯母乳喂养的因素分析童华，王祝鸣２１０００４南京市妇产医院为了巩固爱婴医院纯母乳喂养的成果，１９９４年４月我院随访了６０对母婴，调查出院后纯母乳喂养的情况，被调查者分布于南京市的６个区，目的在于找出产后４个月未能坚持纯母乳喂养的原因，采取干预...

库血氧离曲线和红细胞变形性的变化

本文采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ曲线拟合法，对贮存１Ｗ、２Ｗ和３Ｗ库血的氧离曲线进行了分析，同时，对各周库血红细胞变形能力进行了测定。结果显示：（１）库血氧离曲线显著右移，Ｐ５０值高于正常值两部左右；（２）红细胞刚性指数随库血贮存周数的递增呈增趋势，即红细胞变形性逐周降低。提示：库血贮存时间对库血质量的影响十分显著。