新冠疫情影响下的公立医院经济运行分析——以南京市江宁区为例

新冠疫情爆发以来,公立医院经济运行进入了困境,文章通过对南京市江宁区内公立医院2020年经济运行情况分析,提出了加大财政投入、改变收入结构、加强成本管理等的对策建议。

江宁中医院西药房2005～2008年退方原因分析及对策

目的:分析2006年1月～2009年1月我院住院部住院部西药房退方原因,为减少退方,规范处方制度提供参考。方法:收集2006年1月～2008年1月我院住院部西药房退药处方,对退方数量,退药种类进行对比,分析其原因及变化趋势。结果:我院住院部西药房2006年退方675张,2007年726张,2008年792张。其中退药种类以抗感染药物、营养支持药物及心血管药物为主;退药原因以药物不良反应及药品费用原因为主;退药科室以骨外科、脑外科、心内科等临床科室为主。结论:药物不良反应、药物费用原因是退药主要原因,临床医师开具处方过程中应详细询问患者用药史,充分同患者沟通用药的费用及必要性,减少退方,提高药品管理及使用安全。

数字化时代中医院档案管理发展的新突破

随着信息化技术的快速发展,中医院档案管理在数字化时代的探索开始引起业界重视。基于此,本文将简单分析数字化时代中医院档案管理发展的新突破,并围绕数字化时代中医院档案管理存在的不足,深入探讨中医院档案管理发展路径,希望研究内容能够给相关从业人员以启发。

中医综合干预方案应用于胃脘痛对患者病情恢复的作用分析

目的 探讨中医综合干预方案应用于胃脘痛的辅助作用,以及对患者症状改善情况、心理状态、应对方式、疼痛及生活质量的影响。方法 选取南京市江宁中医院2023年3月至2024年3月收治的胃脘痛患者141例,以随机数字表法分组,两组患者均接受抗酸、抑酸、胃黏膜保护剂等常规药物治疗,其中对照组(70例)在此基础上接受生活、心理干预等常规干预,观察组(71例)在对照组基础上接受中医综合干预。两组患者均干预2周。比较两组症状改善情况,干预前、干预2周后心理状态、应对方式与疼痛程度及生活质量。结果 观察组患者恶心、饱胀感、腹痛消失时间均短于对照组;与干预前比,干预2周后两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均降低,且观察组均低于对照组;与干预前比,干预2周后两组患者积极应对、总体健康、生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、活力、社会功能及精神健康评分均升高,观察组均高于对照组,消极应对、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论 在常规治疗的基础上,脾胃虚寒型胃脘痛患者应用中医综合干预的效果较好,可加快改善其症状,减轻疼痛,还可调节患者心理状态,改善其应对方式,有助于促进患者病情恢复,提高患者生活质量。

中药熏洗在消渴病痹症中医护理方案的临床应用效果

对患消渴病痹症的患者应用中医护理中的中药熏洗疗法,分析这种疗法对护理效果的影响。方法 选择了70位患有消渴痹症的患者,按照随机分配的方法,分成了对照组和观察组的两个小组,每个小组都有相同数量的患者,接受常规护理与中药熏洗护理,分析临床应用效果。结果 和对照组干预后的护理指标比较,观察组护理总疗效率较高,中医症候积分较低且护理满意度较高,P<0.05。结论 实施中医熏洗后,患者的各项症状得到了显著改善,同时还能提升护理效果及就医满意度,此护理方案值得推广。

中医辨证施护联合耳穴压豆对消渴病患者的护理干预研究

就消渴病管理中基于中医辩证施护同时联合耳穴压豆的应用效果如何进行验证。方法 对观察对象的选取为2023年1月~2023年11月,并且在我院就诊、经中医确诊为消渴症的人,总共向试验中纳96例,通过抽签的方式确定到常规护理的对照组,还是基于中医辩证施护同时联合耳穴压豆的观察组,均48例/组。在对各组观察对象完成为期1个月干预后,收集各项可说明效果的指标数据,完成结果对比。结果 血糖指标的对比中,护理前没有太大不同,P>0.05;护理后观察组更低,P<0.05。疗效上较高有效率的是观察组,满意度中较高的是观察组,P<0.05。结论 消渴病管理中基于中医辩证施护同时联合耳穴压豆的应用效果十分优异,可以促进血糖指标的降低,增强疗效,提升患者满意度,应重视,积极推广运用。

某中医院11213张门急诊抗菌药物处方的不合理情况分析

目的:分析医院门急诊抗菌药物处方的点评结果和不合理用药的原因类型,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:通过医院合理用药系统,抽取2020年1月—2021年12月南京市江宁中医院门急诊抗菌药物处方11213张作为研究资料,依据相关权威资料对抗菌药物处方进行合理用药点评,分析点评结果和不合理用药的原因类型,并提出了相应对策。结果:点评结果显示,11213张门急诊抗菌药物处方中有不合理处方1518张(不合理率为13.54%),其中以急诊外科(314张,占20.69%)、急诊内科(263张,占17.33%)、门诊儿科(152张,占10.01%)和门诊妇科(107张,占7.05%)的不合理处方最多;不合理原因类型以临床诊断书写不全(646张,占41.25%)、联合用药不适宜(303张,占19.35%)和无适应证用药(242张,占15.45%)为主。结论:医院门急诊在抗菌药物使用方面存在一定的不合理情况,医院行政部门应当对主要科室加强管理,定期开展处方点评,以确保患者的用药安全。

医院档案管理与档案升级工作探究

当前医院档案管理中存在着诸多问题和挑战,如档案管理效率低、信息化水平不高、档案管理质量不稳定等。有些医院逐步应用档案升级工作,帮助档案管理提高效率,改善质量。文章分别自档案管理效率、医院档案升级工作的意义、升级档案工作的相关需求等方面,详细分析了医院档案升级工作对档案管理方面造成的若干影响,目的在于提高医院档案管理水平,并提供参考和借鉴,为医院管理和医疗质量提升作出贡献。

海藻玉壶汤加减方对甲状腺肿瘤患者中医证候的影响

目的评估海藻玉壶汤加减方对甲状腺肿瘤患者中医证候的影响。方法按随机数表法将方便选取2021年1月—2022年12月南京市江宁中医院收治的226例甲状腺肿瘤患者分为两组,每组113例,均行腹腔镜甲状腺肿瘤切除术,对照组术后接受左甲状腺素钠片治疗,观察组术后接受海藻玉壶汤加减方治疗,比较两组患者中医证候积分、甲状腺功能及不良反应发生情况。结果治疗2个月后,观察组中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,观察组游离三碘甲状腺原氨酸、游离总甲状腺素水平高于对照组,促甲状腺素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(4.42%)低于对照组(20.35%),差异有统计学意义(χ^(2)=13.208,P<0.05)。结论海藻玉壶汤加减方治疗甲状腺肿瘤临床效果良好,可降低患者中医证候积分,改善甲状腺功能,安全性高。

中医辨证施护联合耳穴压豆对糖尿病患者的护理效果

目的 探讨中医辨证施护与耳穴压豆联合应用对于糖尿病患者的护理价值。方法 选取2019年1月-2021年12月期间南京市江宁中医院接诊的糖尿病患者120例为研究对象,按照随机数表法分成对照组与研究组,每组60例。对照组患者采取常规护理模式,研究组患者则采取中医辨证施护+耳穴压豆护理模式,将两组患者对护理满意度、护理前后血糖情况以及生活质量进行对比分析。结果 研究组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组血糖水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组患者生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中医辨证施护配合耳穴压豆护理模式对改善糖尿病患者血糖和生活质量效果更好,患者接受度更高,与研究目的一致。

谈人文护理在中医护理学科建设中的应用

探讨人文护理在中医护理学科建设中的应用价值。方法:回顾性选取南京市江宁中医院在中医护理学科建设中实施人文护理前(2021年1月至6月)与实施人文护理后(2022年7月至12月)两个时间段就医的患者资料进行分析,各时间段分别选取了150例(共300例)患者资料。将实施前人文护理前的患者资料纳入对照组,将实施人文护理后的患者资料纳入观察组。对比分析两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、治疗依从性、患者满意度。结果:与对照组相比,观察组患者的SAS评分、SDS评分均降低,患者对治疗的依从性提升,患者满意度提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在中医护理学科建设中实施人文护理,能有效缓解患者的负面情绪,提升患者对治疗的依从性,提升患者的满意度,对推动中医护理学科的良好建设具有重要价值。

自拟健脾化湿方联合益生菌对泄泻型肠易激综合征患者中医证候及病情改善的影响

目的分析自拟健脾化湿方联合益生菌对泄泻型肠易激综合征患者中医证候及病情改善的影响.方法选取本院2020年1月—2022年10月收治的80例泄泻型肠易激综合征患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组.对照组(n=40)采用益生菌治疗,观察组(n=40)采用自拟健脾化湿方联合益生菌治疗.比较两组患者的中医证候积分、生活质量及临床疗效.结果治疗后,观察组的中医证候积分中主症、次症及总积分分别为(1.17±0.45)分、(1.91±0.51)分、(3.08±0.96)分,均低于对照组的(2.53±0.62)分、(2.15±0.63)分、(4.68±1.25)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的肠易激综合征生活质量量表中各维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的治疗总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论泄泻型肠易激综合征患者采用自拟健脾化湿方联合益生菌治疗的效果显著,可改善中医证候积分,提高生活质量,值得临床推广使用.

业财融合视角下公立医院固定资产管理优化研究

进入新世纪以来,我国医疗技术不断进步,医疗产业迅速发展,公立医院的固定资产逐渐增加,单位价值高、寿命长、维修费用高的“高精尖”医用设备越来越多。为了提高设备的利用率、防止固定资产的损失,还需采取相应的措施提高固定资产的管理水平,完善报销、审批、核查等工作程序,以政策体系为基础,让从事资产管理的相关人员充分发挥资产管理职能,在前、中、后台全过程中对固定资产进行全面管理。但是,当前我国公立医院的固定资产管理机制与财务审计机制并没有进行深入结合,造成了资产管理不到位、管理人员对医院各部门运营状况并不了解问题,制约着公立医院管理水平的提高。文章分析了目前我国公立医院固定资产管理中的几个问题,并从业财融合的角度出发,对如何改进资产管理工作提出了若干意见。

全身麻醉与椎管内麻醉在老年髋关节置换术患者中的效果比较

目的比较老年髋关节置换术中全身麻醉与椎管内麻醉的临床价值。方法选取2022年9月-2023年9月南京江宁中医院收治的拟行髋关节置换术患者60例,按照单双号分为常规组与研究组,每组30例,常规组采用全身麻醉,研究组采用椎管内麻醉,比较两组并发症发生情况,评价麻醉前和麻醉完成后两组患者的血流动力学指标差异,记录两组术后即刻(T0)、术后6 h(T1)和术后12 h(T2)的镇痛效果。结果研究组并发症总发生率明显低于常规组(χ^(2)=5.454,P=0.019),麻醉后两组MAP、HR均明显高于麻醉前(P<0.05),组间比较,麻醉后研究组MAP和HR均明显低于常规组(P<0.05)。与T0时点比较,两组T1、T2时点VAS评分均明显高于T0时点(P<0.05),组间比较,研究组T1、T2时点VAS评分均明显低于常规组(P<0.05)。结论对于髋关节置换术老年患者来说,两种麻醉均能达到较好的镇痛效果,椎管内麻醉能降低并发症发生率,改善患者血流动力学指标,具有较高的临床价值。

益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病大鼠血清和支气管肺泡灌洗液中炎症因子水平的影响

目的观察益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠血清和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中炎症因子水平的影响。方法将SD大鼠随机分为空白组,模型组,益肺健脾方低、中、高剂量组,地塞米松组和氨溴索组;除空白组外,其余6组大鼠均采用熏烟、气管内滴注脂多糖及番泻叶灌胃多因素联合制备肺脾两虚型COPD大鼠模型,共49 d。模型复制完成后,给予相应药物灌胃6周:空白组大鼠每日予生理盐水10 mL/kg灌胃;益肺健脾方低、中、高剂量组大鼠每日分别予益肺健脾方药液0.8、1.6、3.2 g/kg灌胃;地塞米松组大鼠每日予地塞米松混悬液0.05252mg/kg灌胃;氨溴索组大鼠每日予氨溴索混悬液1.4 mg/kg灌胃。采用苏木精—伊红染色法观察大鼠右肺下叶及支气管病理变化;阿尔辛蓝—过碘酸雪夫(Alcian blue-periodic acid Schiff,AB-PAS)染色法观察大鼠支气管杯状细胞增生情况;ELISA法检测大鼠血清和BALF中白细胞介素(interleukin,IL)-8、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、瘦素(leptin)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、基质金属蛋白酶-9(matrix metallo proteinase-9,MMP-9)水平。结果苏木精—伊红染色结果显示,益肺健脾方高剂量和地塞米松能显著改善COPD大鼠气道重塑、炎症细胞浸润;AB-PAS染色显示,各用药组大鼠支气管杯状细胞增生明显减少。益肺健脾方高剂量能显著降低COPD大鼠血清和BALF中IL-8、IL-17、MCP-1、leptin、TNF-α、CRP、MMP-9水平(P<0.05),升高IL-10水平(P<0.05)。结论益肺健脾方能有效减轻大鼠气道炎症,改善气道重塑,其机制可能与调控IL-8、IL-10、IL-17、MCP-1、leptin、TNF-α、CRP、MMP-9水平有关。

钮晓红辨治结核性创面之经验

结核性创面属于中医“瘰疬”“流痰”等范畴,钮晓红教授提出结核性创面的主要病因是“虚、毒、瘀、腐”,病机是虚实夹杂,强调以脏腑为要,治疗结核性创面注重疏肝、补肾、养阴、健脾,提出内治六法、外治八法,主张内外合治,临床疗效较好。

Kaltenborn及Maitland关节松动手法对不可复性关节盘前移患者开口度改善的临床疗效比较

目的:分析不可复性关节盘前移患者采用不同手法治疗后的效果。方法:40例不可复性关节盘前移患者分别采取Kaltenborn和Maitland关节松动手法治疗1个月。评估两组患者治疗前、治疗后1、3个月的最大开口度和颞下颌关节疼痛程度变化。结果:采用独立样本t检验,治疗前,两组最大开口度与VAS疼痛评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、3个月,两组最大开口度依次增加且Kaltenborn组大于Maitland组,VAS疼痛评分依次降低且Kaltenborn组低于Maitland组(P<0.05)。结论:Kaltenborn关节松动手法在改善不可复性关节盘前移患者开口度上比Maitland手法效果更佳,且可减轻颞下颌关节疼痛感。

调胃复原汤对重症脓毒症患者胃肠功能及HMGB1、Treg水平的影响

目的 探讨调胃复原汤对重症脓毒症患者胃肠功能及血清高迁移率族蛋白(HMG)B1、调节性T细胞(Treg)的影响。方法 68例重症脓毒症患者随机分为观察组和对照组,各34例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上联合调胃复原汤进行治疗,比较两组治疗前后胃肠功能障碍评分、肠屏障功能、胃肠损伤、血清HMGB1和Treg水平表达的影响及不良反应发生情况。结果 观察组治疗后胃肠功能障碍评分显著降低,对照组显著升高,观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(LAC)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、HMGB1、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、Treg及辅助性T细胞(TH)水平较治疗前显著降低,且观察组以上指标显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后胃肠损伤(AGI)分级中Ⅰ级例数显著增加,Ⅲ级例数显著减少,且观察组Ⅰ级和Ⅲ级例数显著优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后不良反应总发生率显著低于对照组(χ^(2)=5.757,P<0.05)。结论 调胃复原汤可有效改善重症脓毒症患者胃肠功能,降低胃肠功能障碍评分,改善肠屏障功能,调节机体免疫,降低炎症因子水平,缓解胃肠损伤,促进胃肠功能恢复和病情转归,且安全性较好。

中医药治疗小儿哮喘缓解期的研究进展

支气管哮喘是小儿时期最常见的呼吸道慢性疾病之一,近年来其患病率显著增加,引起了世界范围内的关注。哮喘具有反复发作、难以根治的临床特征,预防哮喘的再次发作是目前治疗哮喘的重要目标。全球哮喘防治创议也强调"哮喘更重在预防",越来越重视缓解期的治疗。中医药治疗小儿哮喘缓解期具有丰富的经验和独特的优势,从辨证论治、综合治疗等方面论述中医药治疗小儿哮喘缓解期的研究进展,以期为临床及实验研究提供一定的理论基础。