依达拉奉右莰醇联合阿替普酶静脉溶栓治疗对超早期急性脑梗死患者神经功能及生活能力的影响

目的 探究对超早期急性脑梗死患者行依达拉奉右莰醇联合阿替普酶静脉溶栓治疗的效果。方法 方便选取南京市江宁医院于2021年10月—2023年1月收治的112例超早期急性脑梗死患者为研究对象,利用红蓝球法分为对照组和观察组,每组56例。对照组患者实施阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组患者在此基础上采用依达拉奉右莰醇治疗。对比两组患者神经功能、生活能力及不良事件发生情况。结果 观察组患者美国国立卫生院卒中量表(4.76±1.17)分、改良Rankin量表(1.16±0.32)分较对照组患者均更低,差异有统计学意义(t=7.780、3.884,P均<0.05);观察组患者生活能力指数评定中穿衣、进食、如厕、转移床椅能力评分较对照组患者均更高,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组患者不良事件总发生率(1.79%)较对照组患者(12.50%)更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.846,P<0.05)。结论 对超早期急性脑梗死患者采用依达拉奉右莰醇联合阿替普酶静脉溶栓治疗有助于改善患者的神经功能,且患者的生活水平稳步改善。

腕管综合征患者拇指与中指正中神经感觉神经潜伏期及传导速度比较

目的:比较腕管综合征(CTS)患者正中神经远端拇指-腕点与中指-腕点感觉神经潜伏期(DSL)延长程度及传导速度(SCV)下降程度。方法:选取2022年9月—2023年4月在南京市江宁医院就诊的CTS患者42例,纳入观察组;选取同期健康体检者或无周围神经病史的其他意愿受检者31名,纳入对照组。检查并记录CTS患者患侧手及对照组任一侧手正中神经拇指-腕点、中指-腕点DSL、SCV结果,计算两组患者拇指-腕点、中指-腕点DSL、SCV的差值(ΔDSL、ΔSCV),比较两组间的差异。结果:观察组拇指-腕点DSL长于对照组(P<0.05);但两组中指-腕点DSL和两指间ΔDSL比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组拇指-腕点、中指-腕点SCV均慢于对照组,且两组ΔSCV差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在CTS患者中检测正中神经远端拇指DSL及SCV较中指更敏感。

以脊髓病变为主要表现的神经系统副肿瘤综合征1例分析并文献复习

神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurological syndrome,PNS)是指机体各系统的恶性肿瘤或潜在的恶性肿瘤,在非浸润、压迫或转移的情况下,产生"远隔"效应而导致神经系统临床症状[1]。现报告1例确诊PNS患者的临床资料,结合相关文献探讨该病的病因、临床表现、病理及影像学特征。

Epley耳石复位法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效观察

目的观察Epley耳石复位法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的临床疗效。方法对72例PC-BPPV患者采用Epley耳石复位法进行治疗,观察治疗后即刻、15 d、1个月及3个月的疗效。结果本组患者经1次Epley手法复位治疗后痊愈47例(65.3%),改善15例,总有效率86.1%。15 d后痊愈55例(76.4%),改善12例,总有效率93.0%;1个月痊愈52例(72.2%),改善13例,总有效率90.2%;至3个月时,痊愈54例(75.0%),改善12例,总有效率91.7%。结论 Epley耳石复位法治疗PC-BPPV安全有效。

脑保护装置下支架置入术治疗颈动脉狭窄的临床研究

目的:观察在脑保护装置下颈动脉狭窄支架置入术的应用效果。方法:对30例颈动脉狭窄患者在脑保护装置下使用自膨胀支架行颈动脉支架成形术,共放置支架34枚。结果:支架释放成功率96.7%,手术中无严重并发症发生,手术后未发生小卒中。24例患者手术后3个月颈动脉彩超复查均未见明显再狭窄。结论:颈动脉支架置入术是治疗颈动脉狭窄相对安全有效的方法,这一结果有待长期随访证实,其操作技术及所用材料需进一步探讨。

支架成形术治疗椎-基底动脉狭窄的疗效观察

目的评价支架成形术治疗椎-基底动脉狭窄的疗效。方法对34例经数字减影血管造影(DSA)确诊的椎-基底动脉狭窄的患者,采用球囊扩张支架对椎-基底动脉狭窄段进行支架成形术。结果34例患者共放置36枚支架,手术成功率为100%,术后DSA示狭窄段全部成形良好,无并发症发生,椎-基底动脉狭窄段狭窄程度从术前的(78.3±6.2)%降至(3.6±4.2)%。随访6~38个月,患者临床症状消失31例,明显改善2例,复发1例。未见椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)及新发后循环供血系统脑梗死等并发症。结论支架成形术治疗椎-基底动脉狭窄是一种安全有效的方法。

颈动脉狭窄支架植入术的并发症及其处理

目的颈动脉支架植入术（CAS）治疗颈动脉狭窄的并发症及其处理方法。方法回顾55例颈动脉狭窄患者CAS治疗后的并发症及处理方法，所有患者均随访3-6个月。结果发生保护伞装置不能回收1例，穿刺部位血肿5例（其中假性动脉瘤1例），血管痉挛1例，颈动脉窦反应12例，动脉内膜夹层形成1例，术后高血压1例，延迟性脑出血1例。结论积极术前准备、规范术中操作、术后正规治疗可有效预防和控制围手术期并发症。

丁苯肽软胶囊治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的:评价丁苯肽软胶囊(商品名:恩必普)治疗进展性脑梗死的疗效。方法:入选120例患者,随机分为治疗组60例和对照组60例,2组患者治疗前的一般情况、神经功能缺损积分具有可比性。对照组给予控制血压、血糖,调脂,口服拜阿司匹林,血栓通注射液20ml静滴,1次/d,疗程2周;治疗组在对照组基础上加用丁苯肽软胶囊0.2g,3次/d,口服,疗程2周。对患者进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力(BI)评分。结果:治疗组与对照组NIHSS评分和BI评分在治疗后7d、14d、1个月均有统计学意义(P【0.05)。结论:丁苯肽软胶囊治疗进展性脑梗死疗效满意,有应用价值。

大鼠脑缺血再灌注后Caspase-3、Bcl-2和Bax的表达

目的探讨大鼠脑缺血再灌注后caspase-3、Bcl-2和Bax在脑皮质神经元中的表达。方法将动物随机分为假手术组及缺血组,参照zea longa线栓法建立大鼠左侧大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)局灶性脑缺血再灌注模型,各组大鼠分别在左侧MCAO2h再灌注不同时间点断头取脑,脑皮质神经元中caspase-3、Bcl-2和Bax的表达通过免疫组化法来测定。结果缺血组大鼠脑皮质caspase-3的表达较假手术组显著增强(P<0.01),缺血组大鼠脑皮质Bcl-2的表达较假手术组显著增强(P<0.01),缺血组大鼠脑皮质Bax的表达较假手术组显著增强(P<0.01)。结论短暂性脑缺血再灌注上调脑皮质神经元中caspase-3和Bax的表达促细胞凋亡,上调脑皮质神经元中Bcl-2的表达抗细胞凋亡。

皮质静脉征与急性脑梗死进展的相关研究

目的探讨磁敏感加权成像皮质静脉征与急性脑梗死进展的关系及影响因素。方法选择2019年8月~2021年5月南京市江宁医院神经内科住院的老年急性脑梗死患者130例,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为非进展组98例和进展组32例。比较非进展组与进展组一般临床资料和影像学检查,并进一步行多因素logistic回归分析皮质静脉征在急性脑梗死进展中的作用。又根据皮质静脉征情况分为减少组19例,正常组72例及增多组39例,比较3组入院时NIHSS评分、发病7 d NIHSS评分、大血管狭窄及急性脑梗死进展情况。结果进展组LDL-C、TC、发病7 d NIHSS评分、大血管狭窄和皮质静脉征增多比例明显高于非进展组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,皮质静脉征增多是急性脑梗死进展的独立危险因素(OR=8.412,95%CI:3.018~23.448,P=0.000)。减少组、正常组及增多组发病7 d NIHSS评分、大血管狭窄及急性脑梗死进展比例比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论皮质静脉征增多与急性脑梗死进展密切相关,是预测急性脑梗死患者预后的有效指标。

脑分水岭梗死的临床分析

目的探讨脑分水岭梗死的病因、发病机制及预后,为治疗及预防提供依据。方法回顾性分析88例经头颅MRI证实的脑分水岭梗死患者的临床资料及影像学检查结果。根据Bogousslavsky分类法,将脑分水岭梗死分为皮质型分水岭梗死、皮质下型分水岭梗死及混合型分水岭梗死。梗死灶同侧血管狭窄或闭塞视为病变责任血管。结果脑分水岭梗死患者大多有高血压病、糖尿病史及高脂血症病史,并多有吸烟及酗酒史。患者合并颅内外责任血管狭窄达74例(84.1%),且皮质型与皮质下型责任血管情况无明显差异。基本治愈38例,显著进步40例,进步10例,无1例死亡。结论颅内外动脉狭窄是导致脑分水岭梗死发病的主要机制;其次为血流动力学障碍和微栓子栓塞。动脉粥样硬化是脑血管病变的基础。治疗上除常规抑制血小板聚集、清除氧自由基、调控血压、血糖、血脂等治疗外,还要针对不同的病因进行个体化治疗,大多数预后良好。平时生活中应戒烟限酒,及时补充水分。

脑卒中合并吞咽功能障碍患者康复治疗的临床探讨

目的探究脑卒中合并吞咽功能障碍患者康复治疗的临床效果。方法该次研究的病例样本分析对象为方便选取2017年5月—2018年2月在该院接受治疗的92例脑卒中合并吞咽功能障碍的患者,以治疗方法的异同为划分标准将其分为4组,分别为对照组、理疗组、手法组及综合治疗组。对照组患者接受常规护理药物治疗,理疗组患者接受单纯低频电康复治疗,手法组患者接受冰刺激及空吞咽治疗,综合治疗组患者接受低频电、冰刺激及空吞咽联合治疗,观察四组患者的康复治疗效果。结果对照组、理疗组、手法组及综合治疗组的治疗有效率分别为47.83%、86.95%、86.95%、95.65%,洼田饮水试验结果与该结果趋势相同,两项结果皆为综合治疗组最优,理疗组与手法组疗效相当,对照组效果最差,综合治疗组与其余3组之间比较、理疗组与手法组与对照组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),理疗组与手法组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予脑卒中合并吞咽功能障碍患者低频电、冰刺激及空吞咽康复治疗有利于患者吞咽功能的恢复,具有显著的效果,值得临床应用于推广。

微创颅内血肿清除术在慢性硬膜下血肿手术中应用

目的分析对慢性硬膜下血肿患者采用微创颅内血肿清除术的治疗效果及影响。方法选取该院于2014年12月—2018年3月收治的42例慢性硬膜下血肿的患者,对其采取微创颅内血肿清除术的治疗方法 ,对比患者治疗前后的GCS(格拉斯哥昏迷指数)评分以及神经功能缺损评分,并观察患者术后并发症发生情况。结果患者经微创颅内血肿清除术的手术治疗后GCS评分为(13.4±1.5)分,相较治疗前得分(9.6±2.1)分,差异有统计学意义(t=9.5426,P<0.05),患者在经治疗后的NHISS评分以及QOL评分分别为(12.5±2.6)分、(69.7±6.5)分,治疗前分别为(24.4±5.8)分、(36.1±5.8)分,差异有统计学意义(t=12.133,24.996,P<0.05);术后不良反应发生情况有2例,并发症发生情况2例。结论对于慢性硬膜下血肿患者采用微创颅内血肿清除术,可有效减少并发症发生,其手术治疗效果显著,值得在临床手术治疗中实施应用。

血清尿素、β-淀粉样蛋白与急性缺血性卒中后认知功能障碍的关系

目的探讨血清尿素、β-淀粉样蛋白(Aβ)与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)后认知功能障碍的关系。方法选择2020年1月—2021年11月就诊于南京市江宁医院的98例AIS患者为研究组,98名同期体检的健康体检者为对照组。采集血清,测定尿素、Aβ水平。比较两组血清尿素、Aβ水平,分析血清尿素、Aβ水平与AIS认知功能障碍的关系。结果研究组血清尿素(7.62±1.86)mmol/L、Aβ(74.61±15.46)ng/mL,高于对照组(4.56±1.15)mmol/L、(44.15±11.62)ng/mL,差异有统计学意义(t=13.852、15.591,P<0.001);98例AIS患者中存在认知功能障碍47例,认知功能正常51例,认知功能障碍患者的血清尿素(8.43±2.01)mmol/L、Aβ(94.50±23.26)ng/mL高于认知功能正常患者(6.87±1.43)mmol/L、(56.28±12.48)ng/mL,差异有统计学意义(t=4.454、10.246,P<0.001);Pearson分析显示:血清尿素、Aβ水平与AIS认知功能障碍呈正相关(r=0.603、0.544,P<0.001)。结论AIS患者伴有血清尿素、Aβ水平异常升高,两项指标水平高低与认知功能障碍发生密切相关。

奥拉西坦联合瑞舒伐他汀治疗高血压脑梗死影响分析

目的:分析奥拉西坦联合瑞舒伐他汀在高血压脑梗死治疗中所发挥的效果,观察联合用药对患者血清炎性因子水平所产生的影响。方法:选择我院在2016年3月~2019年5月诊治的高血压脑梗死患者74例作为研究对象,患者均具有临床代表性。按照双色球分组方式将患者均分为研究组37例和对照组37例,研究组采用奥拉西坦联合瑞舒伐他汀药物进行治疗,对照组应用神经内科常规疗法,对比两组患者的治疗效果、治疗前后血清炎性因子水平(CRP、PAG、IL-1β、IL-6和NF-kB)变化情况。结果:治疗后,对照组总有效率(59.46%)显著低于研究组总有效率(91.89%),数据经对比有意义,P<0.05;在治疗前两组患者的血清炎性因子指标数据相似,经过治疗后研究组患者的各项炎性因子水平明显下降,与对照组相比有意义,P<0.05。结论:在高血压脑梗死疾病的治疗中,选择奥拉西坦联合瑞舒伐他汀能够显著改善血清炎性因子指标,减轻神经系统的损伤,促进疾病症状早期恢复,提升预后,取得了非常好的治疗效果,可推广。

颅内动脉瘤行介入栓塞术的围手术期护理

目的总结颅内动脉瘤行介入栓塞术的围手术期护理经验。方法23例颅内动脉瘤行全脑血管造影及介入栓塞的患者,做好术前、术中、术后的围手术期护理。结果23例患者行介入栓塞术后,均未出现不良症状,3~6个月随访均恢复良好。结论做好介入栓塞术的围手术期护理是保证患者尽快康复,减少并发症的关键。

胰岛素对大鼠脑缺血再灌注后Caspase-3表达及细胞凋亡的影响

目的探讨胰岛素对大鼠脑缺血再灌注后Caspase-3表达及细胞凋亡的影响。方法将动物随机分为假手术组、缺血组及干预组,参照zea longa线栓法建立大鼠左侧大脑中动脉闭塞(mid-dle cerebral artery occlusion,MCAO)再灌注模型,干预组大鼠在脑缺血即刻给予胰岛素及葡萄糖腹腔注射,分别在左侧MCAO2h再灌注不同时间点断头取脑,脑皮质神经元Caspase-3的表达通过免疫组化法来测定,并采用TUNEL法原位标记DNA片段,检测TUNEL阳性细胞的变化。结果缺血组大鼠脑皮质Caspase-3的表达较假手术组显著增强(P<0.01),TUNEL阳性细胞数较假手术组显著增多(P<0.01);给予胰岛素处理后,Caspase-3的表达较缺血组明显减弱(P<0.01),TUNEL阳性细胞数较缺血组明显减少(P<0.01),但两者均显著高于假手术组(P<0.01)。结论短暂的脑缺血再灌注可导致脑皮质神经元Caspase-3的表达增加,促进细胞凋亡,胰岛素可下调脑皮质神经元Caspase-3的表达,发挥神经保护作用。

帕金森病患者嗅觉功能与认知功能和运动症状相关性分析

目的探讨原发性帕金森病患者嗅觉功能与认知功能和运动症状的相关性。方法纳入2018年8月至2019年10月在安徽医科大学第一附属医院诊断与治疗的152例原发性帕金森病患者,采用中国气味识别测试(CSIT)评估嗅觉识别功能并根据测试结果分为嗅觉正常组(62例)和嗅觉障碍组(90例),同时采用统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRSⅢ)评估运动功能,蒙特利尔认知评价量表(MoCA)北京版评估认知功能,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估抑郁和焦虑症状,n-back测试评估视空间工作记忆能力。Pearson相关分析和Spearman秩相关分析探讨帕金森病患者嗅觉功能与认知功能和运动症状的相关性。结果与嗅觉正常组相比,嗅觉障碍组患者CSIT-self评分(Z=-2.081,P=0.037)和CSIT-OI评分(t=13.966,P=0.000)降低,MoCA总评分(t=3.008,P=0.003)以及视空间执行功能(Z=-2.277,P=0.023)、命名(Z=-2.397,P=0.017)、注意力(Z=-3.203,P=0.001)、语言(Z=-2.229,P=0.026)、延迟记忆(Z=-2.426,P=0.015)等分评分均降低,1-back测试(t=2.341,P=0.027)和2-back测试(t=2.406,P=0.024)正确率降低,0-back测试(t=-2.309,P=0.029)和2-back测试(t=-2.314,P=0.029)反应时间延长。相关分析结果显示,帕金森病患者嗅觉识别功能评分与MoCA总评分呈正相关关系(r_(s)=0.298,P=0.000)。结论帕金森病患者嗅觉功能与认知功能密切相关,存在嗅觉障碍的帕金森病患者视空间工作记忆能力较差,应该更加关注此类患者的认知功能和视空间工作记忆能力。