颈部血管彩色超声联合CT血管成像对急性脑梗死患者颈动脉颅外段病变的诊断价值

目的:探讨颈部血管彩色超声联合CT血管成像(CTA)对急性脑梗死(ACI)患者颈动脉颅外段病变的诊断价值。方法:选取2022年1月—2024年1月南京市江宁医院收治的82例ACI患者为研究对象,均行颈部血管彩色超声、CT血管成像检查,以数字剪影血管造影(DSA)结果为金标准,分析上述检查技术联合应用对ACI患者颈动脉颅外段病变的诊断价值。结果:82例ACI患者共492条血管(双侧颈总动脉、颈内动脉颅外段、颈外动脉),以DSA结果为金标准,颈部血管彩色超声联合CTA检查对颈动脉颅外段狭窄程度的诊断准确率为93.50%,均高单项检查的82.93%和86.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。以DSA结果为金标准,共检出软斑块235个,混合斑块174个,钙化斑块86个,颈部血管彩色超声联合CTA检查对软斑块、混合斑块和钙化斑块的检出率分别为95.32%、93.68%和90.70%,均高于单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈部血管彩色超声联合CTA检查能提高ACI患者颈动脉颅外段狭窄程度及斑块性质的诊断准确率,具有较高临床应用价值。

探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断价值及对预测妊娠结局的作用

目的 探讨彩色多普勒超声对诊断帆状胎盘的价值及预测妊娠结局的作用。方法 选择南京市江宁医院2019年1月—2022年2月进行检查的91例疑似帆状胎盘产妇,均予经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查,以分娩结果为金标准,评价彩超对帆状胎盘的诊断效能,分析彩超对帆状胎盘合并其他异常诊断准确率及与金标准的一致性,另根据妊娠结局将产妇分为良好妊娠组、不良妊娠组,比较两组血流参数的差异。结果 彩超诊断帆状胎盘的准确率为98.90%、灵敏度为100.00%、特异度为95.45%;对帆状胎盘及合并其他异常诊断准确率为94.20%(65/69),与金标准一致性较好(Kappa=0.80);良好妊娠组胎儿脐动脉RI为(0.62±0.06)、S/D为(2.68±0.38),均小于不良妊娠组;大脑中动脉RI为(0.78±0.08)、S/D为(5.22±0.58),均大于不良妊娠组,差异有统计学意义(t=5.503、3.351、8.761、15.703,P<0.05)。结论 彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断效能较高,且能有效检出合并症,通过血流参数的分析也有利于预测妊娠结局。

心脏超声与颈部血管超声检查联合诊断老年冠心病的价值分析

目的:分析心脏超声联合颈部血管超声诊断老年冠心病的价值。方法:选取2021年1月—2023年2月南京市江宁医院收治的100例疑似老年冠心病患者,对所有患者均行心脏超声、颈部血管超声检查,以冠状动脉造影为“金标准”,分析心脏超声联合颈部血管超声在老年冠心病中的诊断价值。结果:100例疑似老年冠心病患者中,冠状动脉造影共检出58例老年冠心病,心脏超声共检出49例,颈部血管超声共检出50例,心脏超声联合颈部血管超声共检出56例;心脏超声联合颈部血管超声诊断老年冠心病的灵敏度为94.83%(55/58)、准确率为96.00%(96/100)、阴性预测值为93.18%(41/44),高于两者单独诊断的75.86%(44/58)、81.00%(81/100)、72.55%(37/51)及81.03%(47/58)、86.00%(86/100)、78.00%(39/50),差异有统计学意义(P <0.05)。心脏超声诊断与金标准一致性中等,Kappa值=0.621;颈部血管超声诊断与金标准的一致性中等,Kappa值=0.720;心脏超声联合颈部血管超声诊断与金标准的一致性极好,Kappa值=0.918。老年冠心病患者的颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、Crouse积分、Tei指数高于非老年冠心病患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:心脏超声联合颈部血管超声对老年冠心病的诊断价值较高,具有一定的应用价值。

甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的原发灶超声特征及诊断价值研究

目的 探究甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的原发灶超声特征及诊断价值。方法选取2019年1月—2023年3月南京市江宁医院收治的133例PTMC患者为研究对象,根据疾病类型分为对照组(无颈部淋巴结转移,n=74)与观察组(存在颈部淋巴结转移,n=59),均行超声诊断,对比两组超声特征。结果 超声检查诊断阳性患者50例、阴性65例;超声检查敏感度86.21%、特异度87.84%、准确度87.12%;病理学检查诊断一致性为最强,而超声检查为高度;两组结节最大直径、与甲状腺被膜接触、结节形态、纵横径比、钙化对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采取超声检查诊断PTMC疾病,效果良好,可通过两组结节最大直径、与甲状腺被膜接触、结节形态、纵横径比、钙化等指标判断是否存在淋巴结转移,临床意义显著。

彩色多普勒超声检查诊断卵巢畸胎瘤的临床价值

目的分析彩色多普勒超声检查在卵巢畸胎瘤诊断中的应用价值。方法选取本院87例卵巢畸胎瘤患者为研究对象,以手术病理检查结果为金标准,分析彩色多普勒超声检查的诊断效能。结果彩色多普勒超声检查诊断卵巢畸胎瘤的诊断准确率为93.10%、漏诊率为5.00%、误诊率为28.57%、敏感度为95.00%、特异度为71.43%。彩色多普勒超声检查诊断囊性为主型准确率为93.33%、囊实混合型准确率为95.12%、实性为主型准确率为95.83%。结论彩色多普勒超声检查在卵巢畸胎瘤诊断中具有高准确率和敏感度,且鉴别诊断效果理想,可推广使用。

超声造影对乳腺良恶性结节的鉴别诊断效能分析

目的探究超声造影鉴别乳腺良恶性结节的诊断价值,为临床乳腺良恶性结节的治疗提供参考。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月南京市江宁医院收治的101例乳腺结节患者的临床资料,所有患者均进行病理与超声造影检查,并以病理学检查为金标准,分为良性组(69例)、恶性组(32例)。比较超声造影与病理学的检出结果;分析超声造影鉴别乳腺良恶性结节的诊断效能;对比乳腺良结节(良性组)和恶性结节(恶性组)超声造影增强影像特征和定量参数。结果经病理学检查,101例乳腺结节患者中恶性32例,良性69例,经超声造影检查恶性36例,良性65例,恶性检出率为35.64%(36/101),高于病理学检查的31.68%(32/101),但经比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声造影对乳腺恶性结节的诊断灵敏度为84.38%(27/32),特异度为86.96%(60/69),准确度为86.14%(87/101)。超声造影特征分析可见,恶性组病灶增强程度高、增强方向为向心、增强范围扩大、滋养血管、灌注缺损、蟹足征的患者占比均显著高于良性组;恶性组患者曲线下面积(AUC)、峰值强度(PI)均显著大于良性组,达峰时间(TTP)显著长于良性组(均P<0.05);但两组患者始增时间(AT)经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用超声造影检查可明显区分乳腺良恶性结节的超声特征,反映结节微循环灌注情况,且其对乳腺良恶性结节具有较高的鉴别诊断价值。

超声诊断右侧腹股沟嵌顿性卵巢疝一例

1临床资料患儿,女,3月6天。患儿半月前被发现右侧腹股沟有一包块,3天余前家人发现包块不可回纳腹腔,质韧,病程中患儿出现哭闹,呈阵发性,无呕吐,后右侧腹股沟皮肤出现红肿。外科查体：右侧腹股沟见皮肤红肿,可触及一包块,约3cmx2cm大小,质韧,有压痛反应,透光实验阴性。超声检查：右侧腹股沟探及32x20ml^2实质性回声包块,内见分隔状圆形暗区回声,边界清,周围软组织增厚,回声增强。

彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢血管病变诊断中的实际效果分析

目的 分析彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢血管病变诊断中的应用效果。方法 选取我院就诊的109例糖尿病患者为观察组,选取在我院同期行健康体检者109位为对照组,所有患者均行双下肢动脉彩色多普勒超声检查。对两组患者的股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫后动脉、胫前动脉、足背动脉内中膜及内壁情况行彩色多普勒超声检测,统计下肢血管病变如斑块、管腔狭窄、闭塞,对上述指标分组统计并行组间比较。结果 下肢血管内壁情况比较:观察组患者检出下肢血管不光滑IMT增厚无斑块率、不光滑有斑块率及非均质斑块率均明显高于对照组受试者(P<0.05);两组中检出下肢血管有斑块患者管腔不同狭窄程度占比比较:观察组下肢血管检出斑块者血管狭窄率介于30%~49%、狭窄率介于50%~75%、狭窄率>75%及血管闭塞率均明显高于对照组下肢血管检出斑块患者,而有斑块无狭窄率则显著低于对照组受试者(P<0.05)。结论 彩色多普勒超声可较清晰显示下肢血管内壁及管腔情况,对糖尿病下肢血管病变诊断具有较高临床价值。

实时超声弹性成像在桥本甲状腺炎合并甲状腺结节诊断中的应用

目的:研究分析桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者应用实时超声弹性成像的诊断价值。方法:选取2020年5月—2021年4月我院收治的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者96例,根据检查方式的不同将患者平均分为观察组与对照组两组。对照组(48例)应用常规超声检查,观察组(48例)应用常规超声+超声弹性成像检查,以两组患者的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值为观察指标,统计对比诊断结果。结果:对照组诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值分别为85.07%、82.69%、93.33%、97.73%,观察组诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值分别为97.22%、97.87%、96.00%、97.87%,观察组诊断准确率、灵敏度均显著高于对照组(P<0.05);两组诊断特异度、阳性预测值对比不具显著差异(P>0.05)。结论:实时超声弹性成像的应用,有助于提高桥本甲状腺炎基础上甲状腺结节良恶性诊断准确率,值得临床推荐应用。

甲状腺良恶性结节的超声弹性成像和常规超声诊断结果的比较分析和饮食指导

目的:对比分析甲状腺良恶性结节的超声弹性成像和常规超声诊断结果,并对患者进行饮食指导。方法:选自我院2017年1月至2018年1月期间收治的60例甲状腺患者,其中甲状腺结节72个,所有患者术前分别进行常规超声和超声弹性成像检查,术后对比两组患者的超声检查结果。结果:常规超声诊断的灵敏性为74.23%、准确性为75.30%以及特异性为72.27%。超声弹性成像诊断的灵敏性为83.51%、准确性为85.36%以及特异性为82.13%。两者联合检查的灵敏性为94.05%、准确性为93.32%以及特异性为91.41%。常规超声分别与超声弹性成像和两者联合检查对比,诊断效果具有显著差异(P<0.05);超声成像技术与两者联合检查对比,诊断效果具有显著差异(P<0.05)。结论:甲状腺良恶性结节的诊断方法可采用超声弹性技术,能够有效提升诊断的准确性,但超声弹性成像容易受到多种因素的限制,不利于判断患者的诊断结果,对此,可采用常规超声与超声弹性成像联合诊断,可以进一步提升甲状腺良恶性结节的诊断准确率。

经皮微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌临床疗效评价

目的探讨和评价经皮微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床疗效。方法选取2016年4月至2018年5月江苏省肿瘤医院、南京市江宁医院、南京江宁中医院甲状腺治疗中心PTMC患者108例,共118个病灶,超声实时监测及引导下微波局部区域完全消融;主要评价指标包括超声影像、实验室检查:甲状腺功能及外周血免疫学指标(CD4、CD8、CD4/CD8),同时观察临床症状及体征,并对上述指标随访和评价。结果PTMC微波消融术全部病例术后多次定期随访甲状腺功能均正常,无并发症发生(此结果属于干预措施的安全性评价内容);消融术前、后外周血T淋巴细胞亚群检测CD4,CD4/CD8水平呈升高趋势;CD8水平呈下降趋势,时间点间免疫结果差异均有统计学意义(P<0.05);术后体积随访消融结节呈持续性缩小,6、12、18个月体积缩小比较差异有统计学意义(P<0.05);且18个月时有37.29%(44/118,)的结节完全消失(P<0.05)。结论临床疗效评价表明经皮微波消融治疗PTMC是值得临床推广应用的新技术。

超声弹性成像在乳腺BI-RADS4级肿块中的应用价值

目的分析超声弹性成像在乳腺BI-RADS4级肿块中的应用价值。方法选取2017年4月—2018年12月来该院诊治的60例BI-RADS 4级乳腺肿块患者为研究对象,所有患者均行常规超声、超声弹性成像检查,以病理诊断结果为依据,对比常规超声、常规超声+超声弹性成像诊断乳腺BI-RADS4级肿块的准确度、敏感度与特异度。结果常规超声诊断BI-RADS 4级乳腺肿块的敏感度、特异度、准确度分别为68.18%(15/22)、60.87%(28/46)、63.24%(43/68);常规超声+超声弹性成像诊断BI-RADS 4级乳腺肿块的敏感度、特异度、准确度分别为90.91%(20/22)、95.65%(44/46)、94.12%(64/68);恶性乳腺肿块超声弹性成像评分为(3.86±0.62)分,高于良性乳腺肿块的(2.45±0.35)分,差异有统计学意义(t=9.913,P<0.05)。结论在常规超声基础上联合超声弹性成像诊断乳腺BI-RADS4级肿块中的应用价值显著,利于提高诊断效能。

眼球后动脉彩色多普勒超声检查在高血压诊疗中的临床意义

目的探讨眼球后动脉彩色多普勒超声检查在高血压诊疗中的临床意义。方法随机选取2016年12月至2017年4月本院收治的高血压患者126例(252眼)纳入观察组。根据高血压分级将观察组患者分为3个亚组:1级高血压组(>140~159/90~99 mmHg)42例,2级高血压组(160~179/100~109 mmHg)45例,3级高血压组(≥180/110 mmHg)39例。根据是否存在眼底病变将观察组患者分为2个亚组:非眼底病变组72例,眼底病变组54例。根据病程将观察组患者分为3个亚组:病程<5年组51例,病程5~10年组42例,病程>10年组33例。另选取本院同期49例健康体检者纳入对照组(98眼)。所有研究对象均以彩色多普勒超声检查眼动脉和视网膜中央动脉,比较不同组别研究对象彩色多普勒超声频谱特征与血流动力学参数的差异。结果与对照组比较,观察组患者的眼动脉和视网膜中央动脉的收缩期血流速度峰值(peak systolic velocity,PSV)与舒张末期血流速度(end-diastolic velocity,EDV)均明显下降(P<0.05),搏动指数(pulsatility index,PI)和阻力指数(resistance index,RI)均明显增加(P<0.05),且与血压、眼底病变及病程呈依赖性关系(P<0.05)。结论高血压患者眼动脉与视网膜中央动脉的PSV和EDV均减慢,PI和RI均增高,与血压、眼底病变及病程呈依赖性关系。彩色多普勒超声检查球后动脉血流动力学参数,在高血压诊疗过程中具有积极意义。

剪切波弹性成像联合超微血流成像对乳腺癌的诊断价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)和超微血流成像(SMI)对乳腺癌的诊断价值。方法收集2016年7月至2018年3月江苏省肿瘤医院及南京市江宁医院收治并于术前完成SWE及SMI的乳腺肿瘤患者78例(88个病灶)的临床资料,SWE获得杨氏模量(E)定量分析,SMI获得病灶血流Alder分级,并与病理对照,研究SWE及SWE联合SMI对乳腺癌的诊断价值。结果良性病灶E平均值为30.6 kPa(19.6～45.3 kPa),恶性病灶E平均值为55.4 kPa(44.6～121.8 kPa),两者差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌Alder 0～Ⅲ级分别占40.91%(9/22)、22.73%(5/22)、62.50%(10/16)、78.57%(22/28)。SWE与SWE联合SMI的敏感性、特异性、准确性分别为86.95%、88.10%、87.50%和91.30%、92.86%、92.05%,两者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SWE和SMI是有效诊断乳腺癌的手段,两者联合应用可提高乳腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性。

超声诊下肢深静脉血栓临床价值与体会

目的:分析超声诊下肢深静脉血栓临床价值与体会。方法:以本院2017年1月—2019年11月间治疗的80例疑似下肢深静脉血栓患者作为研究对象,首先应用数字减影血管造影技术对患者进行确诊,之后对所有患者采用彩色多普勒超声技术进行检查,分析其诊断符合率、灵敏度、特异度、静脉血管内径超声结果、下肢静脉血流情况。结果:彩色多普勒超声检查后患者的诊断符合率为97.50%,其灵敏度为97.50%,特异度为100.00%。结论:下肢深静脉血栓患者应用彩色多普勒超声技术检查诊断符合率较高,能清晰观察患者血管内血流情况。

肌骨超声对类风湿关节炎患者病情活动性评估的临床价值

目的探讨肌骨超声(MSUS)对类风湿关节炎(RA)患者病情活动性评估的临床价值。方法选取2017年3月-2019年12月期间南京市江宁医院收治的RA患者92例为研究对象,根据疾病活动性评分28(DAS28)将患者分为4组,分别是高活动期组(DAS28>5.1分,n=18)、中活动期组(3.2<DAS28≤5.1分,n=30)、低活动期组(2.6<DAS28≤3.2分,n=25)和缓解期组(DAS28≤2.6,n=19)。比较各组DAS28评分、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平及MSUS半定量评分,分析MSUS半定量评分与DAS28评分、RF、ESR、CRP间关系,MSUS半定量评分评估RA病情活动性的价值。结果与缓解期组相比,高活动期组、中活动期组及低活动期组DAS28评分及血清RF、ESR、CRP水平、MSUS半定量总评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05);MSUS总评分与DAS28评分呈正相关(r=0.572,P<0.05),与血清RF、ESR、CRP水平呈正相关(r=0.547,r=0.581,r=0.508,P<0.05);MSUS半定量总评分临界值为4分时,评估RA病情活动性灵敏度为0.822,特异度为0.895,曲线下面积为0.911(95%CI:0.853-0.969),具有较高评估价值。结论MSUS半定量总评分与RA病情活动性密切相关,对RA病情活动性评估价值较高。

经阴道三维超声输卵管造影诊断输卵管阻塞性质的价值

目的研究经阴道三维超声输卵管造影(3D-HyCoSy)诊断输卵管阻塞性质的应用价值,对指导临床具有较好的实际意义。方法选择2016年3月~10月在该院确诊为输卵管阻塞性不孕症患者68例作为研究对象,分别行3D-HyCoSy和腹腔镜通染液试验(CLP)。结果 CLP诊断输卵管通畅35条,通而不畅50条,走形扭曲20条,不通31条;先天发育异常15条,炎症64条,肿瘤和囊肿22条。以CLP为诊断标准,3D-HyCoSy的诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为85.5%、92.3%、86.9%和88.7%。3D-HyCoSy诊断输卵管阻塞的造影剂流出时间显著延长(P<0.05);炎症的流出时间长于先天发育异常、肿瘤和囊肿病变;诊断炎症的造影剂形状有纤细、膨大、成角、僵硬和扭曲,发生率显著升高(P<0.05)。结论3D-HyCoSy诊断输卵管阻塞有较高的准确性,对炎症性质有不同的特征表现,有一定的鉴别诊断价值。

经皮引导下甲状腺良性结节微波消融的疗效分析

目的探讨经皮超声引导下甲状腺良性结节消融治疗的临床疗效及安全性。方法对2015年5月至2019年4月江苏省肿瘤医院、淮安市洪泽区人民医院、南京市江宁医院、句容市人民医院及南通第一人民医院甲状腺治疗中心甲状腺良性结节980例,共1480枚病灶,超声实时监测及引导下将水冷式微波天线植入结节内,采用单点或多点一次性完全消融。消融后即时超声造影评价疗效。结果经过1个月、3个月、6个月、12个月随访,甲状腺结节体积及最大径持续缩小(P<0.05),12个月以后缩小不明显(P>0.05),共有124枚病灶消失。手术前后患者甲状腺功能无明显变化,无并发症发生。结论超声引导下甲状腺良性结节微波消融治疗安全有效、副作用小,值得临床推广。

乳腺富于脂质癌1例并文献复习

临床资料患者,女性,54岁,2017年12月25日因“发现右乳肿块半月”入院。查体:右乳外形正常,乳头稍凹陷,触及3.0 cm×2.0 cm的肿块,边界不清,质韧,活动度差,无压痛,双腋下未触及肿大淋巴结。癌胚抗原、CA125及CA15-3检测结果均正常。灰阶超声示乳头上方见片状低回声区,大小2.9 cm×1.3 cm,形态尚规则,边界不清,内部回声不均匀,内见点状强回声,后方回声稍衰减。彩色多普勒血流显像示肿块内见条状血流信号,肿块周边见点状、穿入样血流信号,测及动脉频谱,阻力指数为0.65。

乳腺颗粒细胞瘤1例

颗粒细胞瘤（granular cell tumor）是一种少见的神经细胞来源肿瘤,多发生于头颈部,发生于乳腺的更为罕见。乳腺颗粒细胞瘤的临床症状、体征及影像学表现均缺乏特异性,甚至穿刺活检及术中快速冰冻病理都不易与乳腺癌区分。本文通过对1例乳腺颗粒细胞瘤报道并进行相关文献复习,分析该肿瘤的临床及病理特征,加深对该肿瘤的认识。1临床资料患者,女,58岁,主诉：无意发现右乳肿块十天,