浅议如何实施法治建设工程增强发展动力与活力——以南京市疾病预防控制中心为例

疾病预防控制机构在履行疾病预防与控制、突发事件卫生应急、疫情及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与控制、实验室检测分析与评价、健康教育与健康促进、技术管理与应用研究指导等职责中,必须严格执行与之相关的卫生法律法规,依法合法履行工作职责,弘扬法治精神,是依法治国不可或缺的组成部分。

南京市疾病预防控制中心细菌实验室2007年能力验证结果分析

[目的]通过能力验证提高微生物实验室检测能力,检验人员技术水平,增强实验室竞争力。[方法]依据国家标准GB/T 4789-2003中对沙门氏菌、致病性大肠埃希氏菌检测方法结合沙门菌,大肠杆菌O157∶H7显色培养基及ATB生化鉴定仪对样品进行鉴定。[结果]经分离鉴定,PTA 101样品中检出2株沙门菌,分别是巴拿马沙门菌和肯塔基沙门菌;PTB077样品中检出大肠杆菌O157∶H7,而PTA385和PTB260中未检出目标菌。[结论]本次能力验证使用选择性强,特异性高的显色培养基及快速生化鉴定条(ATBID32E),克服了国标中致病菌检测周期长的特点,使检测更加快速、特异、敏感,取得满意结果。

新时期政工师要怀实心干实政——以南京市疾病预防控制中心为例

本文概述了实心和实政的概念,分析了新时期实心和实政的关系,探讨实践实心和实政的途径:要有针对性,采用灵活多样的工作方法:采用职工喜闻乐见的形式开展工作;要针对不同阶层和不同群体采取不同的办法;广泛宣传与个别教育结合起来,充分发挥自我教育和相互教育的作用。

南京市栖霞区疾病预防控制中心微生物实验室2015年质量控制考核结果分析

目的通过质量控制考核实验室的检测能力,保证检测结果准确、可靠。方法依据GB4789.4-2010对南京市疾病预防控制中心下发的质控考核样增菌,分离培养,并结合生化结果进行血清学分型。结果经分离鉴定,WJ-26样品中检出伦敦沙门氏菌和肠炎沙门氏菌;WJ-36样品中检出肠炎沙门氏菌;WJ-29样品中沙门氏菌未检出。结论对所使用的检测方法、试剂、仪器、检验报告的准确性及规范性进行评价,促进基层微生物实验室检测水平提高。

南京市某区疾病预防控制工作绩效评估分析及建议

依据卫生部《疾病预防控制工作绩效评估标准》,对南京市某区2008～2010年疾病预防控制工作进行了绩效评估,收集并分析了绩效评估结果,发现该区疾病预防控制工作绩效整体呈上升趋势,疾病预防控制体系得到加强,疾病防控能力明显提高,但仍然存在社会环境和工作基础有待优化、能力建设尚不适应发展需求、应用研究能力有待提高、指标体系有待完善等问题,并就该区疾控工作中存在的问题提出了相应的建议。

疾病预防控制中心档案的规范化管理策略分析

档案管理工作是否科学化是衡量疾病预防控制中心(以下简称疾控中心)的重要标准,也是预防控制中心重要的基础工作,档案管理工作的做好对于提高工作效率以及疾病预防控制中心的工作质量具有重要作用。因此对于疾病预防控制中心的档案必须做到规范化管理。本文就疾病预防控制中心档案的规范化管理策略进行分析。

2015—2019年南京市栖霞区疑似预防接种异常反应监测分析

目的了解2015—2019年南京市栖霞区疑似预防接种异常反应(AEFI)特征及趋势,评价AEFI报告系统的敏感性和预防接种安全性。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2015—2019年南京市栖霞区AEFI个案信息,通过江苏省预防接种综合管理服务信息系统收集疫苗接种信息,进行描述性流行病学分析。结果栖霞区2015—2019年共接种疫苗899592剂次,共报告AEFI个案530例,报告发生率为58.92/10万,逐年递增,各年份报告发生率差异有统计学意义(χ^(2)=25.36,P<0.01)。主要为一般反应(占75.69%~88.61%),报告发生率为47.47/10万;其次为异常反应(占11.39%~24.31%),报告发生率为10.89/10万;未发现心因性反应、疫苗质量事故和接种事故。AEFI病例报告以6、7月最多;龙潭、西岗、迈皋桥的报告发生率分居前3位,各街道间报告发生率差异有统计学意义(χ^(2)=124.78,P<0.01);男女比为1.57∶1,1~4岁组最多,其次为<1岁组。以发热/红肿/硬结为主,占80.38%;过敏反应占17.36%,以皮疹/荨麻疹/斑丘疹为主;出现1例过敏性休克,报告发生率为0.11/10万。结论2015—2019年栖霞区AEFI监测敏感性较高,疫苗安全性和预防接种服务质量较好。今后应继续加强AEFI相关宣传,进一步提升AEFI调查处置水平。

2019—2022年南京市秦淮区食源性疾病流行病学分析

目的了解南京市秦淮区食源性疾病流行特征,为预防和控制食源性疾病提供科学依据。方法收集2019—2022年该区19家医疗机构报告的2136例食源性疾病患者信息并进行分析。结果2136例患者中,男性占47.61%,女性占52.39%;年龄以21~<31岁组最多,31~<41岁次之,≤10岁组最少;发病呈现出明显的季节性,高峰期为5—8月,7月最高(426例,占19.94%),1—3月较少;进食地点以家庭最多(占55.95%),其次为餐饮服务场所,学校食堂和集体单位较少;可疑暴露食品种类排名最高的是肉与肉制品(占28.89%),其次是混合食品和水产动物及其制品;可疑暴露食品加工及包装方式以家庭自制(占32.49%)与餐饮服务业(占28.28%)为主。2家哨点医院共采集肛拭子/粪便标本459份,检出阳性36份,阳性检出率为7.84%,主要为沙门氏菌(占77.78%)和副溶血性弧菌(占22.22%%),未分离出志贺氏菌和致泻大肠埃希氏菌阳性菌株。2019—2022年致病菌检出率分别为8.39%、10.68%、5.94%、6.00%,不同年份间差异无统计学意义(χ^(2)=2.19,P>0.05)。结论南京市秦淮区食源性疾病的发病呈现夏秋季节高峰,中青年是高发人群,家庭为最主要进食场所,以沙门氏菌、副溶血性弧菌感染为主。

2022年南京市大气PM_(2.5)中多环芳烃污染特征及健康风险

目的了解南京市大气细颗粒物(PM_(2.5))中多环芳烃(polycyclic aromatic hydrocarbons,PAHs)污染特征,评估其健康风险。方法于2022年每月10—16日分别在江北新区和江宁区2个监测点开展PM_(2.5)和PAHs采样,分别采用称重法和高效液相色谱法测定PM_(2.5)和PAHs含量,利用健康风险评价模型评价PAHs的致癌风险。结果不同季节PM_(2.5)、PAHs和B[a]P的浓度存在差异(P<0.01),其中PM_(2.5)、PAHs浓度均是冬、春季高于夏、秋季,B[a]P浓度春季高于夏、秋季。两个监测点PAHs、B[a]P年均浓度、春季、夏季浓度的比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),且江北新区均高于江宁区。两个监测点含量最高的多环芳烃是5环、其次是4环和6环。两个监测点3环、4环、5环、6环PAHs年均浓度均不同(P均<0.05),江北新区高于江宁区。PAHs年浓度中位数值对两个监测点人群的终生超额致癌风险均大于1.0×10^(-6)。PAHs年浓度95分位数对人群的年龄段超额致癌风险除江宁区0~2岁年龄段人群外,对其他年龄段人群的超额致癌风险均大于1×10^(-6)。结论南京市两个监测点大气PM_(2.5)中PAHs分布存在季节和地区差异,具有潜在的超额致癌风险。

SaTScan与FleXScan软件在南京市2019年水痘空间聚集性分析中的应用比较

目的 了解南京市水痘的发病趋势,探究防控的重点地区,比较SaTScan与FleXScan法在空间聚集性研究中的差异和应用效果。方法 利用R 4.2.0开展乡镇/街道水痘报告发病率全局空间自相关分析,计算Moran′s I。分别利用SaTScan 9.4.1和FleXScan 3.1.2软件进行空间聚集性扫描,并对扫描结果进行比较分析。结果 自2017年纳入丙类管理之后,南京市水痘报告发病水平快速上升,2019年报告18 635例,无死亡病例报告,报告发病率为220.89/10万。全局空间自相关分析Moran′s I=0.20(Z=3.48,P<0.05)。SaTScan法和FleXScan法分别探测到10个(25个街道)和7个(24个街道)空间聚集区域(P均<0.05),发生聚集的街道范围基本一致,除南部高淳区的淳溪街道、古柏和溧水区的永阳街道外,其他聚集区域都分布于主城区周围的城郊地区,但聚集区域形状和每个聚集区域覆盖的街道有较大差异,SaTScan法聚集区覆盖了部分实际发病水平较低的街道,还将每个形状不规则的聚集区域探测为2个聚集区域。结论 建议将水痘纳入法定传染病进行报告管理。南京市水痘存在空间聚集性,两种方法均可在实践中选择使用,但FleXScan法更合理准确。

2010-2023年南京市发热伴血小板减少综合征流行特征和空间聚集性

目的了解南京市发热伴血小板减少综合征(SFTS)报告发病趋势和波及范围,分析空间分布模式,探测高发聚集区域和重点人群,指导制定科学防控策略和措施。方法通过“中国疾病预防控制信息系统”收集2010-2023年南京市报告SFTS病例信息,描述时间、人群和空间分布特征;利用Joinpoint回归分析报告发病率年度变化百分比(Annual percent change,APC);利用FlexScan空间扫描探测高发聚集区域。结果2010-2023年南京市报告SFTS 507例,APC为31.8%(95%CI:22.5%~41.9%,P<0.001),2023年报告发病率为1.42/10万(134例)。5-8月季节指数分别为2.7、2.1、3.0、1.3,共占76.1%。年龄中位数为66(IQR:55,73)岁,由2010-2011年的59岁,逐渐增加至2022-2023年的68岁(P<0.001),45岁及以上占94.1%;农民(63.7%)、家务及待业(14.2%)和离退人员(12.2%)共占90.1%。2010-2011年疫情波及4区11街道,2022—2023年增加至11区58街道;除2012-2013年外,全局空间自相关分析均Moran’s I>0(0.224~0.526,P<0.001),FlexScan扫描显示溧水区和江宁区的部分街道为一级聚集区域,2018-2023年浦口区4个街道为二级聚集区,2022-2023年六合区3个街道为二级聚集区,均P<0.05。结论南京市SFTS报告发病水平呈快速上升趋势,波及范围逐渐扩散,空间上呈聚集分布模式。建议加强医疗机构诊治技术和检测能力培训,强化高发地区监测、病例流调溯源和防蜱、防病知识宣教等。

南京市居民癌症核心知识知晓率及其影响因素研究

目的 了解南京市居民癌症防治核心知识知晓情况及其影响因素,为今后癌症科普宣教方案制定提供参考依据。方法 2021年9—12月在南京12个区采用多阶段分层与人口规模成比例的概率抽样(Probability Proportion to Size,PPS)方法随机抽取15~69岁且在南京本市居住6个月以上的居民作为调查对象,利用《中国居民癌症防治素养调查量表》收集调查对象一般人口学信息、癌症防治核心知识等信息,采用多重线性回归模型分析调查对象癌症核心知识知晓的影响因素。结果 本研究研究对象共纳入3985人,其中男性1756人(44.07%),主城区居民2029人(50.92%),15~35岁、36~45岁和46~69岁者分别占比:37.39%、28.23%和34.38%。癌症防治核心知识中癌症认知、预防、早诊早治、管理、康复5个维度知晓率均达到70.00%。南京市癌症防治核心知识知晓率为80.18%,女性高于男性(82.59%vs 77.11%);主城区居民高于非主城区居民(82.11%vs 78.17%),多因素Logistic回归分析显示:其他民族(OR=0.468,95%CI:0.244~0.898)、初中/高中(OR=1.500,95%CI:1.164~1.932)、大专及以上(OR=2.115,95%CI:1.583~2.825)、机关/事业单位(OR=2.243,95%CI:1.782~2.824)、企业/商业人员(OR=1.477,95%CI:1.173~1.860)、已婚(OR=1.568,95%CI:1.255~1.960)、自评健康状况差(OR=0.342,95%CI:0.195~0.601)、以前吸烟(OR=1.874,95%CI:1.314~2.672)、从不吸烟(OR=1.719,95%CI:1.440~2.051)、无癌症家族史(OR=0.773,95%CI:0.660~0.906)是居民癌症防治核心知识知晓率的影响因素(P均<0.05)。结论 南京市居民癌症防治核心知识知晓率为80.18%,达到《健康中国行动(2019—2030年)》中“癌症防治核心知识知晓率” 2022年70.00%的目标值,今后应针对薄弱环节加强宣传力度,提升南京居民癌症核心知识知晓水平。

南京市社区居民急性胃肠炎疾病流行特征及负担评估

目的了解南京市社区居民急性胃肠炎的流行特征,并对疾病负担进行初步评估。方法采用分层随机抽样的方法抽取调查对象,进行面对面问卷调查。结果共调查3600人。南京市社区人群急性胃肠炎月患病率为3.9%,年发病率为0.55次/人年。0~4岁年龄组月患病率最高,为2/20(10.0%)。不同文化程度人群月患病率差异有统计学意义(χ~2=37.192,P<0.01),小学文化组人群最高,为36/449(8.0%);不同职业人群间月患病率差异有统计学意义(χ~2=32.041,P<0.01),失业人群组最高,为24/279(8.6%);城市和农村人群月患病率差异有统计学意义(χ~2=3.951,P<0.05),农村[41/762(5.4%)]高于城市[107/2838(3.8%)]。发病高峰出现在10月和3月。46.6%的患者怀疑发病由受污染的食物引起,其中肉与肉制品占比最高,为63.8%。患者就诊率44.6%,就诊者中71.2%选择街道或社区卫生服务中心就诊,医院就诊和自行服药者中分别有71.4%和59.3%的患者服用过抗生素。就诊者门诊治疗费用人均为133.7元/人次,未就诊患者治疗费用人均为16.1元/人次。结论南京市社区居民急性胃肠炎的疾病负担较重。急性胃肠炎的病例多以散发为主,发病高峰出现在春、秋季节,近半数病例可能与进食不洁食物有关。

南京市社区糖尿病精细化管理病人流感免疫预防干预的效果及影响因素

目的评价糖尿病病人流感免疫预防健康教育干预的效果,并分析其影响因素。方法于2017年9~12月在南京市6个区的19家社区卫生服务中心,选取参加精细化管理的3521例糖尿病病人,进行流感疫苗免疫预防健康教育干预,比较干预前后接种率的变化,分析影响接种率的相关因素。结果干预后,病人流感疫苗接种率为8.58%,与干预前(1.87%)相比,接种率显著提高,差异有统计学意义(P<0.001);采用门诊告知模式的病人接种率(11.7%)显著高于接受电话(4.5%)及随访(5.2%)的病人;有其他合并症的糖尿病病人(17.2%)接种率显著高于无合并症(7.5%)和合并高血压的糖尿病病人(8.7%)。影响接种率的主要原因是病人认为平时身体挺好(79.7%)或者流感很少(29.5%)。结论健康教育干预可以显著提高糖尿病病人的流感疫苗接种率。

南京市老年人群关于肺炎疾病及相关疫苗知识与行为调查

目的了解南京市老年人群有关肺炎疾病及相关疫苗的知识、态度、行为状况,为制定相关干预措施提供依据。方法采用统一自制的肺炎及疫苗知识、态度、行为问卷,在南京市随机抽取年龄≥60岁老年人开展调查。结果共调查400人,平均年龄(67.6±5.23)岁。4道知识题正确率在51.3%~90.5%,全部正确率为28.0%,不同性别、是否有呼吸道疾病史者间正确率差异均有统计学意义(P值均<0.05);3道态度题正向率在47.5%~84.5%,不同年龄、是否有呼吸道疾病史者间态度题正向率差异均有统计学意义(P值均<0.05);36.0%的人感冒后会去正规医疗机构就诊治疗,33.0%的表示对疫苗很关注,并通过疫苗来预防疾病。行为全部正向率为20.0%,不同受教育程度、职业类型、是否有呼吸道疾病史者间行为差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论老年人免费接种肺炎疫苗意愿较高,应加强宣传,提高老年人对肺炎疾病以及肺炎疫苗的认知水平,进而提高主动接种肺炎疫苗的积极性。

2011年与2017年南京市25岁以上人群归因于高盐饮食的疾病负担研究

目的:评估2011年与2017年南京市居民由于高盐饮食导致的疾病负担。方法:使用2011年和2017年南京市慢性病及其危险因素监测获得的血压水平,计算高盐饮食的人群归因分值,进而利用死因登记资料和人口统计数据评估高盐饮食造成的疾病负担。结果:2011年南京市25岁以上人群全部死亡中,9.06%由高盐饮食造成,2017年有9.37%归因于高盐饮食,较2011年增长了3.42%。2011年南京25岁以上人群高盐饮食归因标化死亡率为73.39/10万,2017年下降至54.54/10万,下降了25.7%,其中男性下降了26.7%,女性下降了25.0%。与2011年(1262.75/10万)相比,2017年(880.11/10万)高盐饮食造成的标化过早死亡损失寿命年(YLL)率下降了30.3%。2011年高盐饮食导致南京市人群期望寿命损失0.84岁,男性(0.86岁)高于女性(0.79岁);2017年导致的期望寿命损失0.88岁,男性(0.89岁)高于女性(0.84岁)。结论:南京市居民高盐饮食造成的疾病负担较重,2011年至2017年高盐饮食造成的死亡和期望寿命损失增加。

2011—2014年南京市户籍人口疾病死亡趋势变化对期望寿命的影响

目的定量分析南京市户籍人口"十二五"期间疾病死亡趋势变化对期望寿命的影响,为政府制定政策、规划提供依据。方法应用去死因寿命方法,分析南京市2011—2014年户籍人口死亡资料,描述疾病别实际死亡变化对人均预期寿命的影响。结果 2011—2014年南京市全人群死亡率基本保持稳定,以平均每年1.92%的速度缓慢上升。不同疾病死亡中,内分泌及营养代谢性疾病、泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病死亡率上升速度较快,分别为平均每年6.85%、6.82%和5.25%,而精神障碍疾病导致的死亡以13.54%的速度下降。循环系统疾病损失的寿命年最高,为8.00岁,其次为肿瘤,损失的寿命年为3.77岁。结论近年来,对南京市期望寿命影响最大的疾病为循环系统疾病(主要为心脑血管病),其次为肿瘤。从趋势上看,内分泌及营养代谢性疾病(主要为糖尿病),以及泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病对期望寿命的损失逐渐加大。

2010—2013年南京市疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析南京市2010-2013年疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价预防接种的安全性和AEFI监测系统运转情况。方法通过AEFI信息管理系统及月报表,收集南京市2010-2013年报告的AEFI个案数据,采用描述流行病学方法进行分析。结果 2010-2013年南京市共报告AEFI 2 819例,报告发生率为39.30/10万剂。报告数居前3位的的疫苗分别是百白破(无细胞)844例(占29.94%),发生率为74.86/10万剂;白破364例(占12.27%),发生率为155.08/10万剂;麻风二联210例(占7.45%),发生率为255.15/10万剂。≤1岁1 086例(占38.52%);一般反应2 441例(占86.59%,其中以发热/红肿/硬结最多,占一般反应的95.08%),异常反应317例(占11.25%,其中以过敏性皮疹最多,占异常反应的82.83%),偶合症59例(占2.09%),心因性反应2例(占0.07%)。发生在接种后1d内的AEFI占81.59%;48h内报告率及调查率为100.00%。结论南京市AEFI监测系统运转正常,但监测系统的敏感性仍需提高,应继续加强各级医疗机构人员AEFI诊断、分类及处理等方面的培训。