PBL教学法在产科护理临床教学中的应用

目的探究在产科护理教学中PBL教学法的价值。方法将本阶段本院的60名护理专业实习学生作为研究对象，随机均分为对照组和实验组，前者采用基础的教学法，后者采用PBL教学法，一段时间后对教学成果和学生满意程度进行统计分析。结果实验组学生对教学的满意程度、认同度更高，各项考核成绩(期末成绩、出科考核理论成绩和出科考核技能成绩)均高于对照组，所有差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的教学方法比较，PBL教学法在产科护理临床教学中具有更大的使用价值，以学生为主体的教学方式，以问题情境为主要的教学手段，更加有利于培养学生的综合能力，培养学生自主学习、探究的能力，培养学生将理论与实践相结合的能力，也更受学生的喜爱，建议广泛推广。

TBL结合CP教学在妇产科教学中的应用

目的分析在妇产科教学中TBL结合CP教学的应用价值。方法将从2014年9月—2017年6月就读于本校临床医学七年制专业的120名大四学生纳为研究样本,并根据教学方案的差异性将其分别分为相对应的两组进行区别性教学(对照组:传统临床教学法;研究组:TBL结合CP教学法),而后由参与本次研究的带教导师就两组学生的理论成绩与操作成绩以及对教学方法的满意度进行对比分析。结果实施不同教学方案后,研究组学生在上述一系列相关指标中的数据明显优于对照组学生,且两者数据差异具有统计学意义(P<0.05)。其中,研究组学生与对照组学生对教学方法的总满意度分别为93.33%和75.00%。结论较之单一性的传统临床教学法,TBL结合CP教学法不仅教学效果显著,能够实质性地提高学生的理论成绩与操作成绩,还可提高学生对教学方法的满意度。

精细化护理在剖宫产产妇中的应用效果

目的探讨精细化护理在剖宫产产妇中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年5月在南京医科大学附属南京医院行剖宫产术的96例产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例。对照组给予常规产科护理,观察组在对照组基础上给予精细化护理,比较两组产后恢复情况、心理状态及切口感染发生情况。结果观察组术后排气时间、下床活动时间、切口愈合时间均短于对照组(P<0.05);干预后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组(P<0.05);观察组切口感染率低于对照组(P<0.05)。结论精细化护理在剖宫产产妇中的应用效果较好,可促进产后康复,改善产妇的心理状态,降低切口感染率。

精细化护理干预对妊娠糖尿病患者血糖、心理状态及妊娠结局的影响

目的 探讨精细化护理干预对妊娠糖尿病患者血糖、心理状态及妊娠结局的影响。方法 选取2022年2月至2023年2月南京市第一医院收治的96例妊娠糖尿病患者,依照随机数字表法将其分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组给予常规护理干预,观察组给予精细化护理干预,比较两组不良妊娠结局、心理状态、血糖水平。结果 观察组不良妊娠结局总发生率为8.33%,对照组为31.25%,两组不良妊娠结局总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);护理后两组焦虑和抑郁评分均低于护理前,且观察组焦虑和抑郁评分均低于对照组(P<0.05);护理后两组空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于护理前,且观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组(P <0.05)。结论 精细化护理对妊娠糖尿病患者的干预效果较好,可以降低血糖水平,改善心理状态,减少不良妊娠结局的发生,值得临床推广。

综合护理在妊娠高血压综合征患者护理中的应用效果

目的探讨综合护理在妊娠高血压综合征(PIH)患者护理中的应用效果。方法选取2022年5月至2023年5月南京医科大学附属南京医院收治的80例PIH患者,依照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规产科护理,观察组给予综合护理,比较两组血压、不良妊娠结局发生率、剖宫产率及心理状态评分。结果干预后观察组焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05);观察组不良妊娠结局总发生率及剖宫产率低于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预在PIH患者护理中的应用效果较好,能够降低血压、不良妊娠结局发生率、剖宫产率,改善心理状态。

高表达UBE2S通过增加癌细胞干性促进肝癌的进程机制

目的探究UBE2S在肝癌微环境不同细胞类型的特异性表达及对肝癌细胞干性的影响。方法使用TCGA数据库分析肝癌中UBE2S转录水平及其启动子甲基化水平差异,使用CPTAC数据库分析UBE2S蛋白水平差异。使用TISCH单细胞测序数据挖掘UBE2S在不同细胞类型中的表达,并分析细胞通讯的强度以及细胞群各自的关键转录因子。免疫组化验证UBE2S在肝癌组织中的表达;多色免疫荧光检测UBE2S在肝癌细胞以及T细胞的表达情况。利用shRNA敲低肝癌细胞HCC-LM3中的UBE2S,分为shCtrl(对照组)、shUBE2S-1(敲低组1)、shUBE2S-2(敲低组2)3个组,利用克隆形成实验、悬浮成球实验检测UBE2S敲低对HCC-LM3干性影响。结果UBE2S在TCGA数据库中非配对肿瘤组织中高表达(P<0.001),配对肿瘤组织中也高表达(P<0.001),随着肿瘤分级增高,转录水平逐渐增高(P<0.001);在CPTAC数据库中肝癌组织UBE2S蛋白水平表达也增高(P<0.001);肝癌中UBE2S启动子甲基化水平降低(P<0.001);TP53突变组UBE2S转录水平更高(P<0.001)。单细胞测序结果显示,UBE2S在T细胞等细胞群高表达;内皮与上皮及成纤维细胞之间的细胞交互强度较高,SMAD1等转录因子可能是Tprolif细胞关键转录因子。与正常组织相比,UBE2S在肝癌组织高表达;且在肝癌细胞和T细胞中均有较高表达。克隆形成实验显示:与shCtrl组相比,敲低UBE2S能减少肝癌细胞克隆形成数目(shUBE2S-1,P<0.05、P<0.01;shUBE2S-2,P<0.01、P<0.05);悬浮成球实验显示:与shCtrl组相比,敲低UBE2S能减少肝癌细胞肿瘤球形成数目(shUBE2S-1,P<0.05、P<0.01;shUBE2S-2,P<0.01、P<0.01)。结论UBE2S在肝癌组织T细胞中高表达,与预后不良相关,且其能促进肝癌细胞干细胞特性。

基于SOR理论的产前心理弹性支持对瘢痕妊娠再次剖宫产产妇心理弹性及应对方式的影响

目的 探究基于刺激-机体-反应(SOR)理论的产前心理弹性支持对瘢痕妊娠再次剖宫产产妇的影响。方法 选取2022年1月至2023年6月南京医科大学附属南京医院收治的120例拟行剖宫产的瘢痕妊娠产妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(60例)与观察组(60例)。对照组实施常规护理干预,观察组实施基于SOR理论的产前心理弹性支持干预,两组均连续接受8周干预。比较两组干预前、干预8周后心理弹性水平、应对方式。结果 干预8周后,两组焦虑控制、抑郁抑制、精神状态、不安抑制,以及量表总分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组计划-准备、灵性-积极应对得分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组逃避评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 基于SOR理论的产前心理弹性支持可提高瘢痕妊娠再次剖宫产产妇的心理弹性水平,促进其采用积极的应对方式。

改良早期预警评分联合快速反应系统在重度子痫前期患者中的应用效果

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)联合快速反应系统(RRS)对重度子痫前期(SPE)患者的应用效果。方法采集南京市第一医院产科2019年5月至2021年6月收治的252例SPE患者的临床资料,将2019年5月至2020年6月急诊就诊行RRS干预的126例SPE患者作为对照组,将2020年7月至2021年6月急诊就诊行MEWS联合RRS干预的126例SPE患者作为干预组。比较两组实施救治时间、终止妊娠孕龄、分娩方式、住院时间、并发症发生情况及围生儿结局。结果干预组实施救治时间、住院时间短于对照组,终止妊娠孕龄、自然分娩占比高于对照组(P<0.05)。干预组HELLP综合征、胎盘早剥、肝肾损伤、产后出血发生率低于对照组(P<0.05);两组静脉血栓栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组胎儿早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿发生率低于对照组(P<0.05);两组围生儿病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MEWS联合RRS可提高SPE患者实施救治速度,缩短住院时间,降低并发症发生率,改善患者妊娠结局及围生儿结局,临床应用效果较佳。

COM-B模型指导下的目标导向性干预在妊娠糖尿病患者中的应用

目的探讨能力、机会、动机-行为(COM-B)模型指导下的目标导向性干预在妊娠糖尿病(GDM)患者中的应用效果。方法选择于2022年7月至2023年3月南京市第一医院建档产检的120例GDM孕妇为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组与观察组,各60例。对照组接受常规干预,观察组在对照组基础上应用COM-B模型指导下的目标导向性干预,两组均干预至完成分娩。比较干预前后健康行为、血糖控制情况。结果干预后,两组糖尿病自我管理行为量表评分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不同时间点空腹血糖水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组孕32、36周空腹血糖水平均低于同期对照组(P<0.05)。结论COM-B模型指导下的目标导向性干预可提高GDM患者健康行为,有助于血糖水平控制。

高龄对妊娠期糖尿病患者孕中期叶酸、维生素B12水平的影响

目的探讨高龄对妊娠期糖尿病(GDM)患者孕中期血清叶酸及维生素B12水平的影响,以及与妊娠结局的关系,以期为高龄GDM患者提供更好的临床诊疗和保健指导。方法选取2021年1月至2022年7月由定点社区医院转入我院产检并分娩的GDM患者212例,其中高龄GDM组(≥35岁)75例、适龄GDM组(<35岁)137例。比较两组患者孕中期血清叶酸及维生素B12水平,分析其与新生儿出生体质量等妊娠结局的相关性。结果高龄GDM组患者孕中期血清维生素B12水平显著低于适龄GDM组[(232.04±65.79)pmol/L vs.(257.62±92.86)pmol/L,P<0.05];两组孕妇血清叶酸及叶酸/维生素B12比值比较差异无统计学意义。高龄GDM组孕妇分娩孕周[(38.57±1.32)周vs.(38.95±1.32)周,P<0.05]及新生儿体质量[(3306.33±441.01)g vs.(3429.82±426.47)g,P<0.05]低于适龄GDM组。本研究未发现叶酸、维生素B12水平及叶酸/维生素B12与GDM患者新生儿出生体质量之间有显著相关性。结论高龄GDM患者孕中期体内的维生素B12缺乏更显著,其分娩的新生儿体质量较低,但未发现两者具有显著相关性。

妊娠晚期下肢深静脉血栓形成患者抗凝剂皮下注射部位的研究

目的探讨妊娠晚期下肢深静脉血栓形成患者注射部位的选择策略,为规范护理操作流程提供依据。方法将下肢深静脉血栓形成,需要抗凝剂皮下注射治疗的妊娠晚期患者46例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各23例。观察组通过脐部做一水平线,经B超测定双侧前上侧腹部、前下侧腹部、中上侧腹部、中下侧腹部8个区域的皮下组织厚薄程度,在确定注射深度安全的情况下在腹部8个区域行轮换皮下注射;对照组选择部位为上臂部三角肌中、后区域轮换注射。比较两组注射后即刻、2 h疼痛评分,皮下淤斑和硬结的发生率及活化部分凝血活酶时间的变化。结果观察组注射后即刻、2 h疼痛评分,淤斑、硬结发生率显著低于对照组(均P <0. 01);两组治疗前后活化部分凝血活酶时间比较,差异无统计学意义(均P> 0. 05)。结论避开脐周(距脐10cm以内),在腹壁外侧缘8个区域内运用改良皮下注射技术对妊娠晚期患者行抗凝剂皮下注射安全、可行、有效。

基于行为分阶段转变理论对初产妇母乳喂养护理干预的效果分析

目的探讨基于行为分阶段转变理论对初产妇母乳喂养的护理干预效果。方法选择2017年1月~2019年1月在南京市第一医院产检、分娩的120例初产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组产妇采用常规母乳喂养护理指导,观察组产妇根据行为分阶段转变理论进行4个阶段的母乳喂养护理干预,两组产妇均连续干预6个月。比较两组产妇干预前后母乳喂养知识掌握情况,并比较产后1、6周及产后6个月两组产妇的母乳喂养效能及纯母乳喂养率。结果两组干预后的喂养知识评分均高于干预前,且观察组干预后评分高于对照组(P<0.05);组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步两两比较,观察组产妇在产后1、6周及产后6个月母乳喂养自我效能评分呈明显的上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05),对照组产妇在各时间点并无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇在产后1、6周及产后6个月的自我效能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后1、6周以及产后6个月的纯母乳喂养率均高于对照组(P<0.05)。结论行为分阶段转变理论能更好适应产妇在各个阶段的心理和生理护理需求,循序渐进地满足初产妇在母乳喂养方面的知识需求,有效提高母乳喂养效能,延长纯母乳喂养时间,有利于产妇及新生儿的健康及成长。

盆底肌训练对产后压力性尿失禁的疗效观察及影响因素分析

目的调查我院分娩产妇产后压力性尿失禁(SUI)患病情况,分析其影响因素,并探究盆底肌训练对其的疗效。方法选取2015年6月-2019年6月我院产科住院分娩的142例产妇,分娩42d后根据SUI患病情况进行分组,其中发生SUI的72例为观察组,未发生SUI的70例为对照组。收集产妇一般资料,采用Logistic回归法分析SUI的危险因素。根据1 h尿垫试验结果进一步将观察组分为轻度组和中度组,指导2组患者进行盆底肌训练及其他护理干预,评价2组疗效。结果单因素分析结果显示,产妇体质指数≥24 kg/m^(2)、剖宫产、新生儿体重≥4000g、会阴侧切、孕前体重≥60 kg均为SUI危险因素;孕前体重,新生儿体重和分娩方式是影响SUI的独立危险因素;盆底肌训练第一个疗程后,共61%患者的症状得到较好缓解,所有患者周平均漏尿次数由9次降低为5次。第二疗程结束后,共81%患者的症状得到较好缓解,所有患者周平均漏尿次数降低至3次。第一疗程中,轻度组治愈和显效的产妇[3(6.67%)、38(84.44%)]均高于中度组[0(0.00%)、3(11.11)],差异有统计学意义(P<0.05);第二疗程中,轻度组中疗效为治愈和和显效的产妇[7(15.56%)、35(77.78%)]均高于中度组[0(0.00%)、16(59.26%)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论产妇SUI发生的影响因素较多,产后进行有效的盆底肌训练对于SUI患者具有较好临床效果,轻度患者疗效更为明显,产后盆底肌训练值得进一步推广。

青春期多囊卵巢综合征诊断的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以排卵障碍、高雄激素血症、多囊卵巢为特征的病变,多起病于青春期并持续影响女性的一生,但目前青春期PCOS的诊断标准尚不明确。作者从排卵障碍、临床症状和体征、内分泌紊乱及代谢异常几个方面对青春期PCOS诊断的最新进展作一综述。

血清IL-6、IL-8在足月胎膜早破亚临床感染诊断中的临床意义

目的:观察血清白介素-6(IL-6)及白介素-8(IL-8)在胎膜早破亚临床感染孕妇中的变化,探讨其在胎膜早破及绒毛膜羊膜炎早期诊断中的临床意义。方法:选择100例胎膜早破孕妇为实验组,根据破膜时间进一步分两个亚组,A组破膜时间<12 h,B组破膜时间≥12 h;选择同期50例年龄、孕周与实验组相近的择期剖宫产孕妇作为对照组;所有孕妇均无临床感染征象。用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组孕妇血清IL-6、IL-8水平,并于分娩时取胎盘送病理学检查。结果:(1)实验组孕妇血清中IL-6、IL-8水平明显高于对照组,且B组血清IL-6、IL-8水平及绒毛膜羊膜炎发生率高于A组;(2)病理学检查显示绒毛膜羊膜炎的孕妇血清中IL-6、IL-8水平高于无绒毛膜羊膜炎者。结论:检测胎膜早破孕妇血中IL-6、IL-8水平对胎膜早破并亚临床绒毛膜羊膜炎的早期诊断具有重要意义。

改良娩肩法应用于肩难产产妇中的效果分析

目的:探讨改良娩肩法应用于肩难产产妇中的效果。方法:肩难产产妇84例根据接产方法不同分为2组,对照组41例采用常规接产法,观察组43例采用改良娩肩法。对比2组产妇并发症发生率、产妇会阴裂伤程度、新生儿Apgar评分、新生儿产伤发生率情况。结果:观察组产妇产后总并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组会阴裂伤程度与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿Agpar评分高于对照组,新生儿窒息率低于对照组(P<0.05);观察组新生儿产伤总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:改良娩肩法应用于肩难产产妇中可显著降低产后并发症发生率和新生儿窒息率,尽可能减少新生儿产伤发生,保障分娩顺利进行,值得推广。

初产妇母乳喂养认知程度与泌乳功能的相关性

目的探讨初产妇母乳喂养认知程度与泌乳功能之间的相关性。方法选取2019年1-12月在南京医科大学附属南京医院成功分娩的128例产妇为研究对象,均接受初产妇认知程度调查量表调查,根据最终得分划分为A组:母乳喂养认知程度较高(56例);B组:认知程度一般(42例);C组:认知程度低下(30例)。观察并比较不同认知程度初产妇产后泌乳功能(产后泌乳开始时间、产后24 h及48 h泌乳量评分),检验初产妇母乳喂养认知程度与泌乳功能之间的相关性。结果各组初产妇年龄、孕周等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组产后泌乳开始时间长于A、B组,B组泌乳开始时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组产后24、48 h泌乳量评分低于A、B组,B组产后24、48 h泌乳量评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson直线相关分析结果显示,初产妇母乳喂养认知程度与产后泌乳开始时间呈负相关(r=-0.912,P<0.001),初产妇母乳喂养认知程度与产后24、48 h泌乳量评分均呈正相关(r=0.851、0.848,P<0.001)。结论初产妇产后泌乳功能与母乳喂养认知程度密切相关,临床应重视妊娠中晚期初产妇母乳喂养认知功能调查,对认知功能低下的产妇,应及时开展针对性干预措施,这对提高初产妇母乳认知程度及产后母乳喂养成功率意义重大。

护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的探讨护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法选择GDM患者142例为研究对象,分为干预组90例与对照组52例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上加用干预性护理措施。观察入组患者妊娠末期体质量增加值、血糖控制满意度、妊娠结局及新生儿围生期并发症发生率。结果干预组妊娠期末体质量增加低于对照组,血糖控制满意度高于对照组(P<0.01),剖宫产、早产、胎膜早破及妊高征发生率显著低于对照组(P<0.05),新生儿围生期并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论护理干预可有效控制GDM患者血糖水平,降低妊娠不良结局及新生儿围生期并发症。

不同分娩方式对孕前高BMI患者产后盆底功能的影响

目的探讨不同分娩方式对孕前高体质指数(BMI)患者产后盆底功能的影响。方法回顾性分析2015年6月至2017年3月在南京医科大学附属南京医院产科就诊的141例孕前高BMI产妇的临床资料,根据不同分娩方式分为阴道分娩组(72例)和剖宫产组(69例),比较两组妊娠期并发症(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压)、分娩并发症发生率以及产后生活质量评分。结果两组妊娠期糖尿病和妊娠期高血压发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。阴道分娩组产后出血、压力性尿失禁、Ⅰ度以上子宫脱垂的发生率高于剖宫产组[6.94%(5/72)比0%(0/69)、26.39%(19/72)比2.89%(2/69)、22.22%(16/72)比1.45%(1/69)](P<0.05),而巨大儿和新生儿窒息的发生率低于剖宫产组[1.39%(1/72)比11.59%(8/69)、0%(0/72)比7.24%(5/69)](P<0.05);阴道分娩组盆底功能障碍量问卷简表-20评分显著高于剖宫产组[(13.7±2.4)分比(8.2±1.6)分],但性生活质量量表-12评分显著低于剖宫产组[(51.3±7.8)分比(81.1±9.4)分](P<0.05)。结论对于孕前高BMI患者,剖宫产较阴道分娩对盆底功能的保护作用更强,但阴道分娩有助于胎儿肺成熟,并可减少新生儿窒息的发生,故应根据产妇个体差异谨慎选择分娩方式。

新生儿脐血叶酸含量与生长状况关系的研究

我们用放射免疫检测法(RIA)对60例产妇静脉血和80例新生儿脐静脉血叶酸(FA)含量进行测定,同时测量新生儿的体重和身长,探讨母血与新生儿脐血FA含量之问以及脐血FA含量与新生儿生长状况间的相互关系。结果表明。