立足干部人事档案历史传承,探究新形势下工作新路径——以南京脑科医院为例

在我党百年华诞开展学习党史活动之际,简短重温干部人事档案历史,立足传承,践行党中央学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行的要求。通过人事档案发展史的变化更理解发展是硬道理这句话的意义,从而通过总结近年的人事档案工作变化,进一步思考如何在工作中与时俱进,并分享了近年来实际工作中的些许新方法,抛砖引玉与同行共享。

“中国神经精神科医师的摇篮”——南京脑科医院积极创建人民满意医院

南京脑科医院又名南京医科大学附属脑科医院．始建于1947年．是国内第一所国立神经精神病专科医院。现为江苏省精神卫生指导中心，为三级甲等神经精神病专科医院。

南京市二级医院年轻护士核心能力调查分析

目的调查二级医院护理人员的核心能力。方法采取分层随机抽样的方法抽取调查对象,跟随其在临床护理工作1小时,考察其7项核心能力。结果二级医院护士的7项核心能力得分比较接近,在80分左右;核心能力与学历高低成正相关;护士的核心能力没有随着工作年限的增长而提高。结论二级医院年轻护士的核心能力总体得分不高,达到优秀水平的人员偏少;二级医院要完善护士培训制度,实行分层次培训。

2019—2021年南京地区成人活动性肺结核合并糖尿病患者表型耐药特征分析

目的:分析南京地区成人活动性肺结核合并糖尿病患者表型耐药谱,为该类人群的结核病防控提供依据。方法:采用回顾性研究方法,收集2019—2021年南京市第二医院2089例成人分枝杆菌分离培养阳性肺结核患者临床分离菌株及临床资料,依据是否合并糖尿病将患者分为肺结核合并糖尿病患者(共病组;544例)和非糖尿病肺结核患者(非共病组;1545例),通过年龄、性别、体质量指数(BMI)、抗结核治疗史进行1∶2病例匹配后最后纳入共病组541例,非共病组881例。分析两组患者耐药谱,以及共病组不同血糖控制水平人群的耐药谱及其耐药顺位。结果:共病组左氧氟沙星耐药率[13.1%(71/541)]、利福平敏感异烟肼耐药结核病(hr-TB)耐药率[10.5%(57/541)]和准广泛耐药结核病(pre-XDR-TB)耐药率[6.8%(37/541)]均高于非共病组[分别为8.9%(78/881)、7.5%(66/881)和4.1%(36/881)],差异均有统计学意义(χ^(2)=6.516,P=0.011;χ^(2)=3.932,P=0.047;χ^(2)=5.216,P=0.022)。初治共病组hr-TB耐药率[9.4%(41/436)]高于非共病组[6.3%(45/717)],复治共病组左氧氟沙星和pre-XDR-TB耐药率[分别为38.1%(40/105)和25.7%(27/105)]均高于非共病组[分别为22.6%(37/164)和14.0%(23/164)],差异均有统计学意义(χ^(2)=3.842,P=0.049;χ^(2)=7.561,P=0.006;χ^(2)=5.781,P=0.016)。共病组初治空腹血糖不达标患者异烟肼单耐药率[12.8%(24/187)]和hr-TB耐药率[12.8%(24/187)]均高于空腹血糖达标患者[分别为6.4%(16/249)和6.8%(17/249)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.264,P=0.022;χ^(2)=4.523,P=0.033)。共病组初治和复治患者耐药顺位均为异烟肼[15.1%(66/436)和44.8%(47/105)]>左氧氟沙星[7.1%(31/436)和38.1%(40/105)]>利福平[6.4%(28/436)和36.2%(38/105)]>乙胺丁醇[2.1%(9/436)和16.2%(17/105)],且初治患者的hr-TB耐药率[9.4%(41/436)]高于耐多药率[5.7%(25/436)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.196,P=0.041)。结论:南京地区活动性肺结核合并糖尿病成人患者中异烟肼相关耐药率增加,需尽早对初治肺结核合并糖尿病和空腹血糖控制不达标患者启动异烟肼耐药筛查。

南京市胸科医院三年医用耗材带量采购统计分析

目的:通过对医用耗材带量采购政策实施三年来相关数据的分析,提出合理的建议。方法:通过对南京市脑科医院(胸科院区)实施医用耗材带量采购三年过程中价格变动轨迹、耗材品种的选择之间的动态分析,勾勒出价格变动和品种选择之间的关系曲线。结果:医用耗材虚高价格的水分被迅速挤出,最大可能地降低了患者医疗费用,惠及广大群众。结论:需要通过对医疗安全这一核心诉求的不懈争取,通过医用耗材带量采购,降低耗材生产商的交易成本;通过医保局第三方监督回款时间,从而降低耗材生产商的财务成本,形成医院、医保、患者、生产商多方共赢的局面。

南京市电子病历文件管理系统国产商用密码应用改造实践

随着新兴技术在医疗行业的广泛应用,医疗卫生数据的价值凸显,安全挑战随之而来。如何实现医疗卫生领域密码应用的安全自主可控,推进建立卫生行业商用密码安全性应用的统一标准规范,成为医疗安全领域的重要议题。南京市卫生信息中心利用国产商用密码技术,以南京市电子病历文件管理系统为实践载体,从硬件、网络、设备、应用数据、密钥管理和部署等角度进行改造,建立了商用密码应用安全支撑体系,并通过安全性评估三级,可为各卫生机构数据安全和国产商用密码应用改造提供参考。

数字化医院计算机信息网络系统安全隐患及管理策略

随着信息化时代的到来,全国各地将自身业务流程和管理方式进行数字化。然而在此过程中,一些医院过于注重数字化的结果,忽略医院信息网络的安全隐患,以致系统信息保护不充分、人员安全管理意识和能力不足现象频发。本文采用案例分析、文献研究、理论分析等方法,阐述了医院计算机网络系统数字化发展现状,深入探究了其中关键的安全问题,并给出了具有可实践性的管理策略;旨在帮助医院有效应对各种安全隐患,保护患者数据的安全和隐私,确保医疗信息系统的稳定运行和服务质量。

高质量发展背景下公立医院固定资产精细化管理策略研究

文章通过分析公立医院固定资产管理的重要性和高质量发展对公立医院固定资产管理的要求,总结了现有固定资产管理存在的问题,并基于精细化管理理论,阐述了固定资产精细化管理的概念、原则以及在公立医院中的应用,提出公立医院固定资产精细化管理策略及实施建议,以期为公立医院固定资产精细化管理提供参考,促进医疗机构管理水平的提升,实现高质量发展。

南京市区的癫痫流行病学调查

目的了解南京市区癫痫流行病学特征及状况。方法采取分层整群抽样的方法，对南京市区人群进行入户见面表格癫痫普查。结果实际被调查的19860人中，共查出癫痫患者34例，患病率为1．7％，年发病率为0．25‰。男性患病率（1．9％。）与女性患病率（1．5％o）差异无统计学意义。1年内活动性癫痫患病率为1．5‰，治疗缺口为55．2％，首次发病年龄段集中0—10岁之间，发病的主要类型为全面强直一阵挛发作，脑外伤是症状性癫痫的主要病因。结论南京市癫痫患病率、治疗缺口相对我国其他地区较低，但未接受治疗或治疗不正规比例仍较高，应对该部分人群进行合理干预。

南京地区缺血性脑卒中二级预防中危险因素的调查分析

目的：调查并分析南京地区缺血性脑卒中二级预防中的危险因素。方法现将2013年03月～2013年12月在南京脑科医院门诊就诊的有过脑梗死（ CI ）病史或期间有CI发病的患者886例（ CI组）和头颅MRI显示仅有腔隙性脑梗死（ LI）病灶但无卒中发作史的患者1247例（ LI组）进行资料采集，包括性别、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、房颤史、心肌梗死史、外周动脉疾病、颅内外动脉狭窄情况及Essen卒中风险评分量表（ ESRS）。同时收集南京汤山社区和南湖社区缺血性脑卒中中低危人群9739例（ LR组）的相关数据，对三组数据进行分析比较。结果 CI组和LI组高血压、糖尿病比率显著高于LR组（均P＜0．01）。 CI组颅内外动脉狭窄比率显著高于LI组（ P＜0．01）。进一步将脑梗死的六个危险因素进行多元Logistic回归分析结果均无统计学意义。 CI组与LI组ESRS风险分级比例之间比较无统计学差异。结论南京地区高血压、糖尿病是CI的常见危险因素。在缺血性脑卒中的危险因素中对颅内外动脉狭窄的监测更为重要。

南京地区中学生意外伤害及其与抑郁障碍的流行病学联系

目的了解南京地区中学生人群中意外伤害的发生情况及其与抑郁障碍之间的流行病学联系。方法采用横断面研究，研究对象来自南京地区13个区县的56个学校的168个班级7161名在校的初一～高三的中学生，其中初中生占71％，高中生占29％；男生为49．4％，女生为50．6％。调查的有效应答率为92．5％。结果该样本人群中意外伤害总的年发生率为40．0％，其中车祸、骨折、摔跌伤、划刺伤和其他伤害的年发生率分别为1．0％、1．4%、16．1％、16．9％和4．6％。高中学生中车祸、骨折、摔跌伤和划刺伤的发生率都显著低于初中学生；而从每一个年级来看，高年级学生中骨折的发生率较低，高三学生中划刺伤的发生率也较低。与女性学生相比，男性学生更容易发生上述各类意外伤害；而各类意外伤害的年龄差异不显著。对可能的混杂因素进行统计控制后，抑郁障碍患者发生骨折的风险与非抑郁障碍患者相比，差异无统计学意义（OR=1．40，95％CI为0．78～2．53），但抑郁障碍患者罹患其余4种类别意外伤害的可能性仍然显著大于非抑郁障碍患者（车祸OR=2．22，95％CI为1．13—4．38；摔跌伤OR=1．28，95％CI为1．04～1．58；划刺伤OR=1．40，95％CI为1．14～1．71；其他伤害OR=1．93，95％CI为1．41～2．65）。结论抑郁障碍可能是意外伤害的一个独立的危险因素，抑郁障碍患者是意外伤害的高危人群，做好青少年的抑郁障碍防制工作将有助于意外伤害的预防与控制。

基本药物目录中的抗菌药物在南京地区医疗机构中的可及性调查研究

目的:了解基本药物目录中的抗菌药物在南京地区医疗机构的可及性,为后续制订和完善相关药品政策提供依据。方法:以原研和仿制两种来源的药物为调查对象,采用世界卫生组织(WHO)/国际健康行动组织(HAI)共同制定的标准调查方法,选取基本药物目录(2018年版)和国际药品价格指南(2015年版)共同收录的35种抗菌药物,于2019年1-6月通过线上问卷的方式分别从可获得性(可提供该药品的机构占比)、药价水平[以中位价格比(MPR)计算]和可负担性(药品支出与非技术政府工人每日最低工资的比值)等3个维度对南京市13家二级及以上医疗机构进行调查,并提出药物政策制订建议。结果:原研药可获得性的中位数为0,区间范围为0~100%;仿制药的可获得性的中位数为30.80%,区间范围为0~100%。原研药价的MPR为5.54,区间范围为1.96~18.83;仿制药价的MPR为1.76,区间范围为0.16~7.66。原研药可负担性的中位数为8.68,区间范围为1.19~41.79;仿制药可负担性的中位数为0.52,区间范围为0.03~16.80。结论:与原研药相比,仿制药的可获得性更高;原研药的价格普遍很高,仿制药的价格大多较低;原研药总体可负担性较差,仿制药总体可负担性较好。基本药物的整体可及性尚有进一步提升的空间,当前保证原研药的可及性有助于满足临床治疗的需求。建议根据临床用药需求更新、调整基本药物目录,普及基本药物知识,并适度调整原研药价格,减轻患者用药负担。制订药物政策时需充分考虑地域因素和不同性质医疗机构的个性化使用需求。

我国八家医院精神科与消化科就诊者饮酒及相关问题调查

目的:了解我国医院精神科、消化科就诊者饮酒现状;了解精神科就诊者酒精使用障碍检出率及患者接受饮酒相关治疗情况。方法:在2013年2月-2013年10月期间对我国八家医院精神科、消化科28036名连续就诊者进行调查,对其中最近1月饮酒者(n=3209)应用酒精使用障碍筛查量表(AUDIT)进行筛查。根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)酒精使用障碍诊断标准对精神科AUDIT筛查阳性者(n=1304)进行诊断,并收集其饮酒相关治疗信息。结果:精神科、消化科、总体1月饮酒检出率依次为12.2%、6.7%、11.4%;AUDIT阳性检出率依次为6.5%、5.6%、6.4%。精神科酒精使用障碍检出率为2.4%,酒依赖为1.7%,酒滥用为0.7%。酒精使用障碍患者接受治疗率为28.0%,酒依赖为39.0%,酒滥用为2.8%。结论:我国医院消化科、精神科就诊者1月酒精使用率不高。精神科就诊者中酒精使用障碍检出率较社区人群低,但酒精使用障碍患者接受治疗率较低,应引起临床医务工作者的重视。

南京市居民癫痫间知识、态度、行为调查研究

目的:了解南京市部分居民对癫痫间相关知识的了解程度及其对癫痫间患者的态度和行为,同时给予居民癫痫间相关知识的普及和指导。方法:采取分层整群抽样的方法对南京市区未患有癫痫间居民进行入户调查,并采取自愿原则填写"癫痫间知识、态度、行为"调查问卷。结果:本次共调查3 300位居民,有效问卷3 147份。99.5%的受访者听说过癫痫间,这其中有31.9%的人至少知道或认识1位患者,41.7%的人至少见过1次癫痫间患者发病;超过半数的的受访者(58.2%)否认或不清楚癫痫间可以治愈,5.0%的人认为癫痫间为传染性疾病,17.2%的人认为其为精神错乱;12.3%和84.1%的受访者分别反对其子女与患者接触和缔结婚姻关系;且认为癫痫间为精神错乱、传染性疾病或不清楚其是否为传染性疾病、不可治愈或不清楚是否可以治愈以及已婚是导致人们不愿意儿女与癫痫间患者接触或结婚的影响因素。结论:南京市居民对癫痫间有较高的认识,但对癫痫间的熟识程度及相关知识的了解程度影响人们对癫痫间患者的态度,所以应积极对该人群进行癫痫间的健康教育干预。

移动支付在医院收费系统中的集成与应用

目的将第三方支付手段引入医疗结算中,优化服务流程、减少排队等候。方法构建一套完整的医疗聚合支付平台系统,通过主动式扫码与被动式扫码两种模式完成支付过程。结果在医疗结算中,移动支付能够快速、便捷完成各种缴费服务。结论移动支付功能方便患者,提供医疗新体验,其应用价值获得了广泛患者肯定。

谈谈如何加强医院人事档案的规范化管理

加强对人事档案的管理,能够更好地利用档案对人才进行选用。在医院档案管理中,人事档案管理是一项重要工作,加强人事档案的管理对于促进整个医院的发展具有重要意义。本文以医院人事档案管理的现状分析为出发点,对如何加强医院人事档案管理进行了探究,提出了具体管理措施。

“药价虚高”与医院收入结构

文章分析了“药价虚高”与医院“以药养医”的关系,认为医院收入结构的不合理是产生“药价虚高”现象的重要的原因,提出提高医院医疗服务价格和政府补贴、降低医院药品收入以控制药价的建议,以减轻患者医疗负担,提高医技人员工作积极性,遏制医院歪风邪气。改善医患关系,减少医疗纠纷所产生的附加成本,进一步开拓潜在的医疗市场。促进医药产业结构调整,回到以质取胜的正当竞争路线上来。政府应加快医药生产的产业结构调整步伐,严厉打击不正当竞争行为,遏制不法商人无孔不入的违法行为。

精细化管理在医院管理中的应用与提升

精细化管理是现代管理的较高境界,在国内外企事业单位中被广泛应用并形成自己的理论体系。通过精细化管理的实践在医院管理中的运用和提升,要求医疗机构更要重视文化和技术层面的因素。

论新时代医院思想政治工作与文化建设的融合发展

目前,我国卫生医疗行业面临的市场压力与日俱增,各种新情况、新问题不断涌现,各类矛盾亟待解决,与此同时医疗体制改革正在有序推进,为了应对这些变化,医院必须构建起科学的管理体系。在现代医院管理中,医院思想政治工作与文化建设是其重要组成部分,两者必须结合发展,才能使双方作用最大化,从而为医院各项工作的顺利开展奠定良好的基础。本文明确了医院思想政治工作与文化建设的区别与联系,期望在厘清两者关系的基础上,探索出二者结合发展的路径,为相关从业者提供合理的参考依据。