消化性溃疡合并慢性肾功能不全35例临床分析

目的:分析慢性肾功能不全对消化性溃疡的临床表现、并发症等方面的影响。方法:对35例消化性溃疡合并慢性肾功能不全病例的临床资料进行分析,探讨慢性肾功能不全对消化性溃疡的临床表现、幽门螺杆菌感染率、严重并发症的发生率的影响。结果:慢性肾功能不全组胃溃疡的发病率大于十二指肠球部溃疡组,且慢性肾功能不全组合并上消化道出血的出血量、住院天数、死亡率与对照组相比存在明显统计学差异,但Hp感染率上慢性肾功能不全组与对照组无明显的统计学差异。结论:慢性肾功能不全将影响消化性溃疡合并出血病人的预后及转归,但不影响Hp感染。

苦参素治疗乙肝所致肝纤维化的临床观察

观察苦参素治疗乙肝所致肝纤维化的作用。苦参素治疗肝纤维化患者前后检测血清肝纤维化四项指标与乙肝病毒标志物 ,并与γ -干扰素对照。LN、HA、Pc -Ⅲ、Ⅳ -C在苦参素治疗前后有显著性差异 (P <0 0 1,P<0 0 5 ) ;与γ -干扰素组比较无显著差异 (P <0 5 ,P <0 2 5 ) ,说明两者疗效相仿。苦参素治疗组HBsAg、HBeAg与HBV -DNA转阴率分别是 3 3%、2 2 8%、2 0 0 % ,略低于γ -干扰素组 ,但两组比较无显著性差异 (P >0 5 ,P >0 75 )。

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症临床疗效和并发症的分析

目的 探讨经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的临床疗效和并发症。方法 对2013年1月-2015年1月该院消化内镜中心的38例AC患者进行POEM治疗,观察手术相关并发症和胃食管反流情况,并对比分析治疗前后贲门失弛缓症临床症状评分系统（ECKARDT）评分和食管下段括约肌（LES）压力变化。结果 38例均成功实施POEM手术,无1例出现与POEM相关的严重并发症,出血、气体相关并发症均保守治疗成功。术后随访时间10.4个月（9~12个月）,所有患者症状缓解,ECKARDT评分平均分从术前的8.7分降至术后的1.2分（〈0.01）,食管括约肌压力明显降低,平均压从术前的（33.40±11.80）mm Hg下降至术后的（13.50±4.30）mm Hg（〈0.01）,气体相关并发症6例（15.78%）,食管反流总发生率为23.68%（9/38）。结论 POEM用于AC的治疗是安全、有效的,并且具有较好的远期疗效。

应用血清蛋白质组分析筛选人胃癌相关抗原

背景与目的:寻找胃癌特异性或相对特异性标志物是胃癌研究亟待解决的课题。本研究利用血清蛋白质组分析方法,建立人胃癌组织蛋白质双向凝胶电泳图谱以及分别与胃癌患者血清和非癌人群血清的免疫印迹图谱,初步筛选人胃癌相关抗原。方法:运用2-DE分离人胃癌组织的总蛋白质;一个样品跑3块凝胶,1块考马斯亮染显色作为平行胶,另2块分别以胃癌患者自身血清和非癌人群血清作一抗进行免疫印迹分析,获得免疫印迹图谱;对图谱进行比较分析,识别差异反应的蛋白质点,根据差异反应蛋白质点位置在平行胶上找出匹配的蛋白质点;对差异反应的蛋白质点应用MALDI-TOF-MS进行质谱分析鉴定,获得相应的肽质指纹图谱,通过数据库搜索鉴定出差异反应的蛋白质。结果:人胃癌组织2-DE分离后分别与胃癌患者自身血清和非癌人群血清进行免疫印迹,获得分辨率较高的反应图谱;图像分析找出差异反应的蛋白质点14个,质谱鉴定获得hnRNPK、hnRNP H1、hnRNP H2、CK18、Fkbp52与Hsp90复合物、DBP、SBP1、eEF-1、ACTB、CKB、PSMC3、DDAH-1、NADH脱氢酶硫-铁蛋白1等13个蛋白质。结论:获得分辨率较高的人胃癌组织蛋白质组与胃癌患者自身血清及非癌人群血清反应的免疫印迹反应图谱,初步筛选了13个人胃癌相关抗原。为进一步筛选可应用于临床早期诊断、治疗、预后评估及疾病检测的人胃癌分子标志物奠定了基础。

白藜芦醇对胃癌SGC-7901细胞VEGF表达的影响

目的：探讨白藜芦醇(resveratrol,Res)在体外对胃癌SGC-7901细胞VEGF表达的影响。方法：体外培养胃癌SGC- 7901细胞,MTT法检测白藜芦醇对SGC-7901细胞的增殖抑制作用,RT-PCR方法检测VEGF mRNA表达,免疫细胞化学检测VEGF蛋白的表达。结果：白藜芦醇呈时间剂量性抑制胃癌细胞SGC7901的增殖；胃癌SGC-7901细胞高水平表达VEGF,白藜芦醇能显著降低胃癌SGC-7901细胞VEGF mRNA和蛋白表达。结论：白藜芦醇可以下调胃癌SGC-7901细胞VEGF的表达,抑制胃癌细胞的增殖。

超声内镜诊断食管黏膜下肿瘤并行内镜下微创治疗的疗效观察

目的评价超声内镜对食管黏膜下肿瘤(SMT)的诊断及治疗价值,探讨内镜黏膜下切除术(EMR)、内镜黏膜下分片切除术(EPMR)、内镜下套扎术(EVL)治疗食管黏膜下肿瘤的疗效和安全性。方法对内镜检查中发现的57例食管黏膜下肿瘤行超声内镜检查。根据食管黏膜下肿瘤的起源层次、性质及病变大小决定行内镜下EMR、EPMR、内镜下套扎治疗,完整切除病变,全瘤整体活检。结果 57例食管黏膜下肿瘤,病变最大直径0.4～3.0cm,平均1.25cm,隆起性病变位于食管上段8例,中段34例,下段15例;起源于黏膜肌层的食管平滑肌瘤38例,起源于黏膜下层的脂肪瘤4例,食管囊肿3例,孤立静脉瘤3例,起源于黏膜层的宽蒂食管息肉5例,起源于黏膜下层的侧向发育型肿瘤2例,神经纤维瘤2例;49例行内镜下EMR治疗,6例病变最大直径超过2cm者行内镜下EPMR治疗,6例食管囊肿和孤立性静脉瘤行内镜下套扎治疗,EMR手术时间15～25min,平均18min。5例术中出血,经内镜下喷洒止血药物、电凝、氩离子凝固术治疗及金属钛夹钳夹止血,无术后出血,无穿孔。所有EMR、EPMR切除病变"全瘤"送检病理确诊,基底和切缘未见病变累及。术后1.5、3及6个月随访,创面愈合,无病变残留和复发。结论超声内镜能够对食管黏膜下肿瘤进行起源和定性诊断,可指导黏膜下肿瘤的治疗。大多数食管黏膜下肿瘤行EMR、EPMR治疗简便、安全,可以完整切除食管病变,提供完整的病理诊断资料。

Precut技术在胆胰疾病治疗性内镜下逆行胰胆管造影术中的应用价值

摘要：目的探讨治疗性内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ER—CP）在胆胰系统疾病中的治疗价值。方法对2004年2月～2011年11月的1328例经内镜下逆行胰胆管造影术ERCP治疗的病例资料进行回顾性分析，对经ERCP治疗中插管困难者运用Precut技术（乳头预切开技术，包括乳头弓形刀乳头括约肌预切开术、经胰管弓形刀乳头括约肌预切开术、针状刀乳头括约肌预切开术或针状刀乳头括约肌开窗术辅助插管及取石），使部分ERCP插管困难的病例均取得成功，评价治疗性ERCP在各种胆胰疾病中的应用价值。结果治疗病例中胆管结石最多，占65．13％，其次为恶性胆道梗阻，占18．56％，乳头良性狭窄占9．35％，急性胆源性胰腺炎占8．45％，急性梗阻}生化脓性胆管炎占7．25％，医源性胆道损伤占2．52％，慢性胰腺炎占2．11％，胆道蛔虫占0．26％，其他O．16％。并发症发生率3．12％，其中穿孔3例，死亡1例。结论治疗性ERCP对多种胆胰疾病疗效确切，是一种安全有效的胆胰疾病治疗手段，Precut技术是ERCP插管困难病例达到插管成功的有效、安全的办法，可由有经验的消化内镜医生应用于确实有需要进行治疗性ERCP的病例。

内镜下肠道金属支架治疗结直肠恶性梗阻的临床疗效

目的探讨内镜下肠道金属支架安置术(SEMs)治疗结直肠恶性肿瘤梗阻的疗效和安全性。方法纳入2011年1月-2014年5月南华大学附属第一医院消化内科和胃肠外科收治的因结直肠恶性梗阻行SEMs的患者108例,回顾分析该技术的临床成功率及短期并发症发生情况。结果 108例患者中,金属支架安置成功率92.59%(100/108)。术后并发症以腹痛、穿孔及出血为主,发生率分别为16.67%(18/108)、7.41%(8/108)及6.48%(7/108),穿孔均行急诊手术治疗,其他均自行缓解。结论肠道SEMs成功率高,可以有效缓解结直肠恶性梗阻,不仅可以作为姑息性治疗的手段,还可以作为外科手术的桥梁,提高患者生存质量,临床上值得推广。

白藜芦醇体外对肝癌HepG2细胞分化及P21^(WAF1/CIP1)表达的影响

目的探讨白藜芦醇在体外对肝癌细胞分化及相关周期蛋白依赖激酶抑制因子P21WAF1/CIP1的影响。方法体外培养肝癌HepG2细胞,用MTT法检测白藜芦醇对HepG2细胞的生长抑制作用,用倒置显微镜观察肝癌细胞的形态改变,用放射免疫法检测其AFP分泌,以RT-PCR方法检测HepG2细胞中P21WAF1/CIP1mRNA的表达,用免疫细胞化学检测其P21WAF1/CIP1蛋白的表达。结果白藜芦醇呈时间剂量性抑制HepG2细胞株的增殖,使其亚细胞结构趋于正常,AFP分泌量下降,并显著上调HepG2细胞中P21WAF1/CIP1 mRNA和蛋白的表达。结论白藜芦醇能诱导HepG2细胞在体外向正常肝细胞分化,并上调其P21WAF1/CIP1的表达。

小肠出血患者行双气囊小肠镜检查的时间选择

目的探讨双气囊小肠镜检查（DBE）对小肠出血患者的诊断时间选择。方法系统回顾分析2010年1月-2014年10月该院消化科收治的可疑小肠出血患者121例临床资料,按照检查时间的不同分为A组（24 h内行DBE）,B组（24~48 h内行DBE）和C组（48 h以后行DBE）,收集整理3组患者的检查结果,并进行统计学分析及比较。结果 121例小肠出血患者全部接受DBE检查,发现病变60例,病变总检出率为49.59%。A组病变检出率为67.50%（27/40）,明显高于C组的病变检出率39.13%（18/46）,差异有统计学意义（P=0.009）;同时A组也高于B组的病变检出率42.86%（15/35）,差异有统计学意义（P=0.032）。而B组的病变检出率与C组相比,差异无统计学意义（P=0.735）。24 h内的行DBE检查的平均检查时间明显短于24~48 h内行DBE和48 h以后行DBE,差异有统计学意义;而24~48 h行DBE的平均检查时间与48 h以后行DBE差异不大,差异无统计学意义。结论对于小肠出血患者,在24 h内行DBE的检查是安全、可行并且有效的,与24 h后DBE相比,检查时间更短,病变检出率更高。条件合适时,对小肠出血患者可尽早行双气囊小肠镜检查。

Survivin在活化的肝星状细胞中的表达及反义寡核苷酸对其凋亡的影响

目的:研究survivin在活化的肝星状细胞(HSC)中的表达及反义寡核苷酸(ASODN)对HSC-T6细胞株凋亡的影响.方法:实验设置空白对照组(脂质体和寡核苷酸均不加),空脂质体组(只加脂质体不加寡核苷酸),正义链转染对照组(SODN1000nmol/L)和不同浓度的反义链转染组(ASODN分为400、800和1000nmol/L组),共6组.用细胞免疫荧光检测survivin在活化的HSC中的表达,并以肝癌细胞和肝细胞为对照.脂质体介导survivin寡核苷酸(ODN)转染HSC-T6细胞6h后,倒置荧光纤维镜下观察转染效率.survivin的ODN转染HSC-T6细胞48h后,通过RT-PCR,Western blot检测survivin基因表达的改变,PI单染流式细胞仪测定细胞凋亡率.结果:细胞免疫荧光显示survivin在活化的H S C中高表达,其阳性率明显高于肝细胞,两者比较有显著性差异(66.07%±8.55%vs9.74%±2.68%,P<0.05).在肝癌细胞中表达率最高,阳性率可达69.41%±9.10%.倒置荧光显微镜下观察可见,ASODN各浓度组细胞内均可见到清晰的绿色荧光,转染效率均达到80%.RT-PCR及Western blot结果显示:与空白组、空脂质体组、SODN组比较,ASODN各浓度组survivin mRNA(分别为0.94±0.03,0.95±0.04,0.92±0.04,0.64±0.02,0.54±0.02和0.26±0.01)及蛋白表达(分别为0.84±0.02,0.82±0.03,0.81±0.02,0.53±0.02,0.38±0.01和0.20±0.01)均低于各对照组,且差异有显著性(均P<0.01);PI单染流式细胞仪检测显示:与空白组、脂质体组、SODN组比较,ASODN各浓度组的细胞凋亡率明显提高(19.00%±0.53%,29.80%±1.54%,48.70%±2.00%vs5.21%±0.41%,5.24%±2.23%,6.35%±1.95%;均P<0.01),以上检测指标呈剂量依赖性.且空白对照组、空脂质体组、SODN组(1000nmol/L)之间比较无统计学差异(均P>0.05).结论:survivin在活化的HSC中有明显表达,可能与活化的HSC中抑凋亡基因survivin过度表达有关.因此,抑制survivin表达就能抑制激活的HSC增殖、促进其凋亡.survivin ASODN能下调HSC-T6细胞中survivin基因的表达,从而诱导HSC-T6细胞的凋亡.

DNMT1基因与胃癌RASSF1A基因失活的关系

目的研究胃癌组织及癌旁组织中R ASSF1A表达情况,检测沉默DNMT1基因后胃癌SGC-7901细胞系R ASSF1A基因启动子区甲基化状况及R ASSF1A基因表达。方法逆转录-聚合酶链式反应(reversetranscription polymerase chain reaction,R T-PCR)、免疫组织化学方法检测40例胃癌组织和癌旁组织R ASSF1A基因表达情况;R T-PCR、甲基化特异性聚合酶链反应(methylation specific PCR,MSP)检测5-Aza-CdR、RNA干扰技术沉默DNA甲基转移酶1后SGC-7901细胞后R ASSF1A基因表达及DNA甲基化状态改变。结果胃癌组织RASSF1A基因mRNA及蛋白表达率显著低于癌旁组织,(60%vs100%,P<0.05);不同分化程度、临床分期及有无淋巴结转移的胃癌组织中表达差异有统计学意义(P<0.05);SGC-7901细胞RASSF1A基因表达随5-Aza-CdR浓度和作用时间的增加而增强(P<0.05),沉默DNMT1后R ASSF1A基因重新表达,DNA甲基化状态被逆转。结论 R ASSF1A基因在胃癌组织中存在较高的表达缺失,且与胃癌的临床分期、病理分级及淋巴结转移有关,RASSF1A基因可能在DNMT1基因的调控下发生甲基化,丧失其活性。

过氧化物酶体增殖剂激活受体-γ在白藜芦醇抑制胃癌SGC-7901细胞增殖中的作用

目的:探讨过氧化物酶体增殖剂激活受体-γ(PPAR-γ)在白藜芦醇(Res)抑制人胃癌细胞SGC-7901增殖中的作用.方法:体外常规培养人胃癌细胞SGC-7901,MTT法检测Res和GW9662(PPAR-γ特异阻断剂)对SGC-7901细胞的增殖抑制作用,流式细胞仪测定对细胞周期的影响,RT-PCR方法检测PPAR-γ,Cyclin D1的mRNA表达,Western blot检测PPAR-γ蛋白的表达,免疫细胞化学检测Cyclin D1蛋白表达的改变.结果:Res以时间、浓度依赖性方式抑制胃癌细胞SGC-7901的增殖(P<0.05),使细胞周期停留在G1期;胃癌细胞SGC-7901存在PPAR-γmRNA和蛋白的表达,Res呈浓度依赖性的激活PPAR-γmRNA的转录.25,50,75,100μmol/L Res作用于胃癌细胞后,细胞中PPAR-γmRNA相对表达分别是空白对照组的122.2%,195.1%,232.9%和277.1%(P<0.05),而PPAR-γ蛋白的表达几乎没有变化;胃癌SGC-7901细胞高水平表达Cvclin D1,Res显著的抑制Cyclin D1的表达.经25,50,75,100μmol/L Res处理后,Cyclin D1 mRNA抑制率分别为11.3%,24.3%,35.4%,59.5%,而GW9662能够明显降低Res的上述作用.结论:Res在胃癌SGC-7901细胞中部分的通过激活PPAR-γ从而抑制Cyclin D1的表达,使癌细胞停留在G1期,抑制细胞的增殖.

瘦素与SB-431542干预大鼠肝星状细胞及其生物学活性的改变

目的研究TGF-β1受体特异性拮抗剂SB-431542干预瘦素对肝星状细胞的生物活性及其相关机制。方法采用RT-PCR法检测α1(I)前胶原mRNA和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)mRNA的变化;用间接免疫荧光来观察α1(I)前胶原蛋白、α-SMA蛋白的表达。结果瘦素加SB-431542组与瘦素组相比,各指标之间的差异有统计学意义(P<0.05),随浓度的增加,时间的延长,SB-431542对瘦素刺激的HSC-T6增殖纤维化有显著的抑制作用。结论 SB-431542可明显抑制瘦素的生物学活性,可能通过抑制TGF-β1信号系统而使细胞外基质(ECM)的合成减少,从而抑制肝纤维化。

姜黄素对胃癌细胞P300、P53、c-myc及乙酰化组蛋白H3和H4表达的影响

目的了解姜黄素对胃癌细胞P300、P53、c-myc以及乙酰化组蛋白H3和H4表达的影响,探讨其抗胃癌的分子机制。方法用不同浓度的姜黄素作用人胃腺癌细胞系SGC-7901,作用24、48 h后,Rt-PCR法检测P300、P53c、-myc mRNA的表达;蛋白免疫印迹法检测乙酰化组蛋白H3、H4、P300、P53、c-myc蛋白的表达。结果在胃癌细胞SGC-7901中P300和c-myc的表达随姜黄素浓度的改变而改变,在20μmol/L 24 h时抑制作用较为明显,且两者具有相关性(r=0.976),而野生型p53则没有明显变化;姜黄素对乙酰化的组蛋白H3、H4都有抑制作用。也以20μmol/L 24 h的作用最强。结论姜黄素能抑制P300表达,进而抑制组蛋白H3和H4的乙酰化以及原癌基因c-myc的表达,但不影响抑癌基因P53的表达。提示姜黄素抑制组蛋白乙酰化酶P300可能是其抗癌的分子机制之一。

中西医结合治疗胃溃疡76例疗效分析

目的探讨中西医结合治疗胃溃疡的疗效。方法采用中药复方四逆散联合埃索美拉唑、阿莫西林、克林霉素治疗消化性溃疡患者72例,并与单纯采用奥美拉唑、阿莫西林、克林霉素三联治疗者进行比较。结果采用埃索美拉唑、阿莫西林、克林霉素联合复方四逆散治疗者其治愈率、总有效率,Hp转阴率与对照组比较差异有统计学意义。结论中西医结合治疗胃溃疡较单纯西医三联治疗更有优势,值得临床借鉴。

复方七叶皂苷钠凝胶外涂治疗输液外渗的疗效观察

目的观察复方七叶皂苷钠凝胶对输液外渗所致疼痛、肿胀的疗效。方法将168例(次)因输液外渗的患者随机分为观察组和对照组,观察组采用复方七叶皂苷凝胶外涂,对照组采用50%硫酸镁湿敷。观察止痛、消肿的效果。结果观察组总有效率95%,对照组总有效率86%,两组比较差异有显著性意义(χ2=4.42,P<0.01)。结论复方七叶皂苷钠凝胶外涂用于静脉输液外渗所致疼痛、肿胀,有明显效果。

胆石性肠梗阻的诊断和治疗

目的探讨胆石性肠梗阻的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析7例胆石性肠梗阻的临床特点、影像学资料及治疗结果。结果经腹部拍片、B超及CT等影像学检查,本组7例中术前确诊5例。3例行一期胆囊切除加十二指肠内瘘修补和肠切开取石术;2例行肠切开取石,6个月后再行二期胆囊切除加十二指肠内瘘修补术;另2例均为胆囊切除并胆肠内引流术后致结石掉入空回肠,仅行单纯肠切开取石术。7例均经手术治愈。结论B超、CT及腹部X线检查有助于其早期诊断,一期解除肠梗阻,视患者情况可一期或二期解除胆道及胆肠内瘘的问题。

MMP2、TIMP2与胃癌临床病理学关系

目的:探讨MMP2和TIMP2的表达与胃癌侵袭和转移的关系。方法:采用免疫组化方法检测48例胃癌患者患者胃粘膜标本中MMP2、TIMP2的表达情况。结果:MMP2、TIMP2的表达在不同TNM的分期组、有无浆膜浸润组及有无淋巴结转移组中均有差异。结论:MMP2表达与胃癌侵袭、转移正相关,其表达增加提示胃癌有较高的恶性生物学行为。TIMP2表达与胃癌的侵袭、转移呈负相关。MMP2、TIMP2均可能成为评价胃癌恶性生物学特性的指标。

姜黄素对肝癌细胞HepG2的抗癌作用及P21WAF1/CIP1表达的影响

目的:探讨姜黄素对肝癌HepG2细胞抗癌作用及相关周期蛋白依赖激酶抑制因子P21WAF1/CIP1表达的影响。方法:体外培养肝癌HepG2细胞,用MTT法检测姜黄素对HepG2细胞的抑制作用,以RT-PCR方法检测HepG2细胞中P21WAF1/CIP1mRNA的表达,用免疫细胞化学检测其P21WAF1/CIP1蛋白的表达。结果:姜黄素呈时间剂量性抑制HepG2细胞的生长,并显著上调HepG2细胞中P21WAF1/CIP1mRNA和蛋白的表达。结论:姜黄素能抑制HepG2细胞的生长,并上调其中P21WAF1/CIP1的表达。