老年胃溃疡和胃癌超声内镜与胃镜病理诊断对比

胃肠道疾病诊断常依靠胃镜和X线钡餐检查,近年随着超声内镜（EUS）技术的发展和应用,拓宽了胃肠疾病诊断范围,利用EUS检查胃肠疾病也逐渐受到重视。本研究对比EUS与胃镜病理对老年胃溃疡和胃癌的诊断,旨在评价EUS诊断胃溃疡和胃癌的临床价值。

改良FLAG与HAA方案治疗复发难治性急性髓系白血病疗效的对比研究

目的对比分析改良氟达拉滨联合阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子方案(FLAG)与高三尖杉酯碱、Ara-C和阿柔比星联合方案(HAA)对复发难治性急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性。方法回顾性分析29例复发难治性成年非M3型AML患者的临床资料,按化疗方案分为改良FLAG组(17例)和HAA组(12例),观察两组的疗效及不良反应。结果改良FLAG组完全缓解(CR)10例(58.80%),部分缓解(PR)1例(5.88%),总有效率(OR^)为64.68%(11/17)。HAA组CR 6例(50.00%),PR 1例(8.33%);OR^为58.33%(7/12)。两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的主要不良反应为骨髓抑制、感染,改良FLAG组骨髓抑制作用较HAA组重,但两组在并发感染、出血、肝脏及心脏毒性等非血液学不良反应发生率方面比较,差异无统计学意义。结论改良FLAG方案和HAA方案均为复发难治性AML的有效治疗方案,两者疗效相近,心脏毒性低,不良反应可耐受,可作为复发难治性AML的一线治疗方案。

临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨长效机制的探讨

作为我国医疗卫生事业人才毕业后医学教育的两种主要模式,临床医学专业型研究生培养和住院医师规范化培训存在着一定的异同。文章分析了将二者并轨的必要性和可行性,介绍了南华大学第一临床学院从报考条件、培养方案、实施思路等方面建立的并轨机制及实施过程中出现的问题,对建立二者长效并轨机制提出了思考与展望。

两种含G-CSF预激的化疗方案治疗复发难治性急性髓系白血病的疗效比较

目的比较改良FLAG与CAG两种含G-CSF预激的化疗方案对复发难治性急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性。方法回顾分析56例复发难治性AML患者的临床资料,按化疗方案将患者分为改良FLAG组(25例)和CAG组(31例),比较两组的疗效及不良反应。结果改良FLAG组完全缓解(CR)16例(64.0%),部分缓解(PR)2例(8.0%),总有效率(OR)为72.0%(18/25),CAG组CR 16例(51.6%),PR 3例(9.7%),OR为61.3%(19/31),两组总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。但难治组中改良FLAG方案的CR及OR率均较CAG组高(P<0.05),CR分别为64.7%(11/17)与23.5%(4/17),OR分别为70.6%(12/17)与41.2%(7/17)。两组患者的主要不良反应为骨髓抑制、感染,两组在并发感染、出血、肝脏及心脏毒性等不良反应发生率方面无统计学差异。结论改良FLAG方案和CAG方案疗效相近,不良反应可耐受,均为复发难治性AML的有效治疗方案。但改良FLAG方案对难治性AML患者疗效优于CAG方案。

细节护理对婴幼儿先天性心脏病手术后肺部感染的护理效果观察

目的探讨分析细节护理对婴幼儿先天性心脏病手术后肺部感染的护理效果。方法选取笔者所在医院于2008年5月～2011年3月收治的42例接受细节护理的先天性心脏病手术患儿作为实验组,并选取同时期接受常规护理的42例先天性心脏病手术患儿作为对照组。观察两组患者的临床疗效。结果对照组患儿术后肺部感染率46%,平均肺部湿啰音消失时间为(187.5±23.4)h,咳嗽消失时间为(98.2±10.2)h;实验组患儿术后肺部感染率23.8%,平均肺部湿啰音消失时间为(98.4±16.4)h,咳嗽消失时间为(46.5±6.4)h,两组患者间的差异比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论细节护理在婴幼儿先天性心脏病手术后肺部感染的护理中有显著的疗效,值得推广。

12例慢性髓性白血病髓外急性变的临床分析

目的总结慢性髓性白血病髓外急性变的临床特点,争取早期诊断、早期有效治疗。方法回顾性分析12例慢性髓性白血病髓外急性变的血常规及骨髓情况、髓外急性变的情况、诊治和预后情况,并与同期65例仅有骨髓急性变患者对比。结果慢性髓性白血病髓外急性变的确诊主要依赖于病变部位的病检;相比较于仅有骨髓急性变患者,外周血白细胞要低、血红蛋白及血小板要高,但生存期更短,有明显统计学差异,虽可化疗,但缓解率低,预后差。结论对于疑有髓外病变者,不论其血象及骨髓情况如何,均应尽量病检以尽早确诊;化疗效果差,有条件者可考虑酪氨酸激酶抑制剂治疗或异基因移植等治疗。

miR-328通过C/EBPα表达上调抑制K562细胞增殖

目的:本研究旨在探讨miR-328(microRNA-328)对慢性髓系白血病(CML)急变期细胞株K562增殖的影响及C/EBPα的介导作用。方法:构建miR-328靶向基因及抑制基因的真核表达载体hsa-miR-328及hsa-miR-328-inhibitor,并分别通过脂质体lipofectamineTM2000介导转染至K562细胞;通过荧光显微镜观察细胞转染情况;通过实时荧光定量RT-PCR检测miR-328、C/EBP mRNA的表达水平;Western-Blot方法测定C/EBPα蛋白的表达;CCK-8检测细胞增殖的情况。结果:本研究通过成功构建重组真核表达载体hsa-miR-328、hsa-miR-328-inhibitor;将载体转染K562细胞,24 h后在荧光显微镜下可见荧光细胞,表明载体成功转入K562细胞,48 h和72 h后可见荧光细胞数逐渐增多。实时荧光定量RT-PCR证实miR-328在K562细胞中成功表达,而miR-328对细胞C/EBPαmRNA表达无明显影响;通过Western blot检测发现miR-328恢复C/EBPα蛋白表达;细胞活力检测提示miR-328抑制K562细胞的增殖。结论:成功构建并转染miR-328基因至K562细胞,miR-328通过恢复C/EBPα的表达抑制K562细胞的增殖。

多发性骨髓瘤化疗患者生活质量现状调查及其影响因素分析

目的分析多发性骨髓瘤(MM)化疗患者生活质量的影响因素,为制定专项护理措施、提高患者生活质量提供依据。方法选取225例MM化疗患者为研究对象,采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷(EORTC QLQ-C30)、卡氏功能状态量表(KPS)和中文版Connor-Davidson心理韧性量表(CD-RISC)对患者进行问卷调查,分析患者生活质量的影响因素。结果总共发放225份问卷,收回有效问卷217份,有效回收率为96.44%。MM化疗患者的EORTC QLQ-C30量表总体健康状况得分(57.34±10.14)分,明显低于Norwegian常模(P<0.05)。患者职业、因病是否中断工作、血红蛋白、血肌酐、骨髓中浆细胞系统异常增生比例是影响患者生活质量的主要因素(P<0.01),身体功能状况、事情变化的适应能力是影响患者生活质量的预测因素。结论MM化疗患者的生活质量相对较低,多种因素影响其生活质量。建议通过提供专项护理措施来提高患者的生活质量。

TRIM31基因沉默对U266细胞增殖及凋亡的影响及其机制

目的:探讨三结构域蛋白31(TRIM31)基因沉默对多发性骨髓瘤细胞增殖及凋亡的影响及其可能机制。方法:以正常人骨髓浆细胞为对照,用RT-qPCR和Western blot实验检测人多发性骨髓瘤细胞株(U266、RPMI-8226、NCI-H929和KMS-11)中TRIM31 mRNA和蛋白表达水平。用RT-qPCR法检测含有shRNA-TRIM31的重组慢病毒载体及其对照载体感染之U266细胞中TRIM31 mRNA的水平;用CCK-8、软琼脂克隆形成实验和流式细胞术分别检测细胞增殖活性、克隆形成能力和凋亡率;Western blot检测细胞中TRIM31、cleaved-caspase-3、BCL-2、Bax、p-Akt(Ser473)、Akt和PI3K(p110α)等蛋白的表达水平。用PI3K/Akt信号通路特异性抑制剂LY294002和TRIM31-shRNA慢病毒联合干预U266细胞,用CCK-8、流式细胞术检测细胞增殖活性和凋亡率,Western blot检测细胞中p-Akt(Ser473)和Akt蛋白表达水平。结果:与正常人骨髓浆细胞比较,U266、RPMI-8226、NCI-H929和KMS-11细胞中TRIM31 mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.001),其中U266细胞最为显著;慢病毒感染后,U266细胞中TRIM31 mRNA和蛋白水平显著降低(P<0.001);沉默TRIM31可显著抑制U266细胞增殖(P<0.05),降低细胞克隆形成能力,提高细胞凋亡率,并上调cleaved-caspase-3和Bax蛋白水平,下调BCL-2、p-Akt(Ser473)和PI3K(p110α)蛋白水平,而对Akt蛋白无显著影响;LY294002干预显著增强TRIM31基因沉默对U266细胞增殖的抑制作用以及细胞凋亡的促进作用。结论:TRIM31基因沉默可抑制U266细胞增殖,并促进其凋亡,其机制可能与PI3K/Akt信号通路抑制有关。

三氧化二砷和沙利度胺联合治疗骨髓增生异常综合征的效果及不良反应

目的探讨联合使用沙利度胺及三氧化二砷治疗骨髓增生异常综合征的有效性。方法选择骨髓增生异常综合征并接受治疗的60例患者,完全随机分为实验组与对照组,各30例。实验组联合使用三氧化二砷及沙利度胺治疗,对照组仅给予沙利度胺治疗,观察两组患者治疗效果及不良反应发生率。结果联合用药组即实验组有效率为63.33%(19/30),对照组为36.67%(11/30),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。联合用药组不良反应发生率36.67%(11/30),对照组为46.67%(14/30),两者比较差异无统计学意义(c2=0.617,P=0.432)。结论联合使用沙利度胺及三氧化二砷治疗骨髓增生异常综合征比单一使用沙利度胺治疗效果显著,不良反应发生率低,适合临床推广使用。

miR-328在恶性肿瘤中的研究进展

MicroRNAs（miRNAs）是一类广泛存在于真核细胞中的非蛋白编码的小分子RNA[1]，平均由22个核苷酸组成，不但具有转录后基因调控的功能，而且在人血清中具有极强的稳定性，参与调节细胞增殖、凋亡以及分化等多种生物学过程。目前发现的 hs-miRNAs有一千多种，miR-328是其中的一种，本研究回顾相关文献，综述miR-328与部分肿瘤的关系。

组织因子途径抑制物-2抑制恶性肿瘤作用研究进展

人类组织因子途径抑制物-2（tissue factor pathway inhibitor-2．TFPI-2）是细胞外基质（ECM）相关库尼型丝氨酸蛋白酶抑制剂，在血液凝集、纤维蛋白溶解、受精和胚胎形成中发挥调控作用，在肿瘤的发生、发展及转归方面亦发挥重要作用。在既往研究中，

基于规范化管理的预防性护理对血液内科化疗后患者院内感染的预防效果

探究基于规范化管理的预防性护理应用于血液内科患者的效果。方法 将在2021年2月-2022年2月在我院血液内科治疗的?80?例患者,并采用随机分组的方式分为对照组和观察组各40例,对照组采取常规护理,观察组采取规范化管理护理,比较两组患者的感染情况、自我管理能力(SUPPH评分)、生活质量(SF-36)。结果 观察组感染情况低于对照组(P<0.05);观察组患者SUPPH评分高于对照组(P<0.05);观察组患者SF-36评分高于对照组。结论:将基于规范化管理的预防性护理应用于血液内科化疗后患者中,能够通过感染发生的危险因素及提高患者自我管理能力避免感染的发生,减少患者痛苦的同时提高了患者生活质量。

多发性骨髓瘤化疗患者的心理韧性、应对方式与生活质量水平现状及三者相关性研究

目的调查多发性骨髓瘤化疗患者心理韧性、应对方式和生活质量的现状,探讨三者的相关性。方法选取2022年5月18日至2023年6月20日衡阳市南华大学附属第一医院、南华大学附属第二医院、南华大学附属南华医院、湖南师范大学附属衡阳市中心医院、衡阳市第一人民医院住院治疗的220例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,采用中文版Connor-Davidsion心理韧性量表、简易应对方式量表、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷进行问卷调查,统计患者的心理韧性、应对方式、生活质量各维度得分,并与Norwegian常模进行比较,采用Pearson相关分析探讨心理韧性、应对方式、生活质量三者的相关性。结果多发性骨髓瘤化疗患者心理韧性总均分为(47.56±7.19)分,低于量表总分的中间值。应对方式中积极维度条目均分为(1.55±0.42)分、消极维度条目均分为(1.44±0.37)分,积极维度得分高于消极维度得分。生活质量总得分为(56.45±9.34)分,低于Norwegian常模(75.3)。多发性骨髓瘤化疗患者心理韧性中坚韧、自强、乐观维度与积极应对呈正相关(r=0.427、r=0.445、r=0.331,P<0.05),坚韧维度与经济困难呈正相关(r=0.028,P<0.05),乐观维度与情绪功能呈正相关(r=0.032,P<0.05);积极应对维度与躯体功能、认知功能均呈负相关(r=-0.234,r=-0.308,P<0.05),与总健康状况呈正相关(r=0.231,P<0.05);消极应对维度与躯体功能、恶心呕吐呈正相关(r=0.243、r=0.265,P<0.05)。结论多发性骨髓瘤化疗患者心理韧性及生活质量均处于低水平,在患者护理中要采取积极的干预措施,提高患者的心理韧性水平,指导患者采取合适的应对方式,不断提高生活质量。

国产硼替佐米治疗初诊多发性骨髓瘤的临床疗效及安全性研究

目的:探讨国产硼替佐米治疗新诊断多发性骨髓瘤患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析我院2017年1月—2020年9月收治的接受以硼替佐米为基础化疗方案的60例新诊断多发性骨髓瘤患者,分为国产硼替佐米组33例(观察组)和原研硼替佐米组27例(对照组),评估2组的临床疗效及不良反应。结果:观察组总反应率为81.82%,获得非常好的部分缓解及以上的比率为54.55%,完全缓解率为27.27%,对照组患者总反应率为77.78%,获得非常好的部分缓解及以上的比率为55.56%,完全缓解率为29.63%,2组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。观察组及对照组不良事件类似,出现的不良反应有周围神经病变、肺部感染、便秘、乏力、腹泻、肝功能损害、呕吐、带状疱疹、皮疹,2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:国产硼替佐米的临床疗效与原研药相当,毒副反应未增加。

CHOP方案治疗后进展的原发性肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤一例并文献复习

原发肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(PPL-MALT)发病率极低。我们报告一例因胸背部疼痛20余天,经PET-CT检查及活检确诊PPL-MALT。该病人接受一周期CHOP方案化疗后疾病进展,该病例提示原发肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤化疗方案可能不局限于经典的CHOP方案。