广东省三级综合医院优质护理服务评价指标的构建

目的构建广东省三级综合医院优质护理服务评价指标,为促进优质护理服务评价工作和规范优质护理服务提供参考。方法基于文献检索的基础上,应用头脑风暴法并借鉴国内已有的相关制度、标准和政策构建出评价指标条目池和问卷初稿;采用德尔菲法对评价指标进行两轮专家函询。结果两轮专家函询的回收率分别为80.00%和91.67%;权威程度系数均为0.93,医院部分Kendall协调系数W分别为0.128和0.116,病区部分分别为0.193、0.107,差异具有统计学意义(均P<0.001)。第2轮函询医院各指标的重要性均数为(4.43~5.00)分。第2轮函询病区各指标的重要性均数为(4.59~5.00)分。构建的广东省三级综合医院优质护理服务评价指标包括医院和病区两个部分,其中医院部分包括一级指标8项、二级指标22项、三级指标65项,病区部分包括一级指标9项、二级指标23项、三级指标50项。结论本研究编制的广东省三级综合医院优质护理服务评价指标具有较好的科学性和可靠性,有利于完善优质护理服务管理制度,引导优质护理服务健康发展。

建立专科护理小组对改进医院跌倒不良事件管理的效果

目的 :探讨建立专科护理小组对改进医院跌倒不良事件管理的效果。方法 :在老年病专科护理小组领导下成立跌倒不良事件管理小组(以下简称"小组"),建立并落实医院"患者防跌倒工作制度",在医院推行患者防跌倒护理,建立无惩罚跌倒不良事件网络直报系统,小组对跌倒事件上报后24小时内进行回访,并帮助科室进行根因分析,书写整改建议,每季度向全院进行跌倒不良事件分析汇报及典型案例分享。结果 :临床护士对患者跌倒风险评估的准确率提高。结论 :专科护理小组对跌倒不良事件的专业化管理使临床护士防跌倒护理工作更有成效,也有利于医院防跌倒工作的不断改进。

广州市10家三级甲等医院护士对叙事护理的认知现状调查分析

目的调查广州市10家三级甲等医院临床护士对叙事护理的认知现状,并分析其影响因素,为护理管理者制定叙事护理培训体系及护理实践提供参考。方法对广州市10家三级甲等医院630名临床护士,采用叙事护理知识、态度、行为一般调查表问卷进行调查。结果临床护士叙事护理知识、态度和行为得分分别为(23.91±4.84)分、(32.62±4.74)分、(29.95±5.24)分,不同职务的护理人员叙事护理知识得分具有差异性,不同护龄、学历、职称和职务的护理人员叙事护理态度得分具有差异性,不同职称和职务的护理人员叙事护理行为得分具有差异性(均P<0.05),多元线性回归分析结果显示:职务是临床护士对叙事护理知识、态度和行为的主要影响因素(均P<0.05)。结论临床护士对叙事护理的知识和态度较好,行为有待提高。护理管理者需合理进行人才分配和建立培养体系,改善护士人力配置和空间环境条件等,促进叙事护理在临床有效开展。

护理部在规范分析检验前工作流程中的作用

分析了检验科与护理管理之间灰色地带存在的缺陷,提出了改进措施,规范分析前的工作流程,加强了护理人员与检验技术人员的交流与沟通,建立了新的工作方法,以增强分析前质量的准确。目的:提高了医、护、患三者对检验结果的满意度及可信度。方法:采用多种统计学数据进行分析,以纠正护理工作中的不足。结论:检验科的全面质量管理要真正做到快、稳、准为临床医生提供高质量的报失,必须要与护理人员及时沟通,否则,功馈一亏,研究表明,检验前阶段即包括检验申请、患者的准备、原始样品的采集一、运送到实验室等过程所占时间是全部时间的57.3%,而且是一阶段的质量控制,是整个检验质量控制中的一个容易忽视却又非常重要的环节。

103所医院护理人文关怀开展现况的调查研究

目的了解我国医院护理人文关怀开展现状,为护理人文关怀推广制定针对性计划提供依据。方法根据《医院护理人文关怀实践规范专家共识》制定医院护理人文关怀开展现况调查表,通过问卷星平台对103所医院进行调查。结果医院护理人文关怀开展总均分为4.12±0.58,得分较低的为护理人文关怀组织管理、护理人文关怀知识培训及质量管理。多元线性回归分析显示,医院有护士参加全国人文护理师资培训、医院开展人文关怀护理试点病房、医院等级是医院护理人文关怀开展总分的主要影响因素(均P<0.05)。结论我国三级医院护理人文关怀开展较好,还应加强组织护理人文关怀培训,着力开展护理人文关怀质量管理及完善护理人文关怀组织管理,同时加强二级医院护理人文关怀建设。

《病区护理人文关怀管理规范》团体标准解读

人文关怀是护理的本质和核心。医院管理者、医护人员都在积极探索实施人文关怀。病区是患者接受医疗护理包括人文关怀的主要场所。目前,尚缺乏明确的便于护理人员使用的指导性文件。因此,项目牵头医院组织全国25所医院共同编制《病区护理人文关怀管理规范》团体标准,由中国生命关怀协会发布。提出病区护理人文关怀适用范围、术语与定义、基本要求、制度与流程、素养与培训、环境与设施、质量评价与改进。本文对团体标准中的重要组成部分、条目进行详细解释,以便于使用者理解,促进病区护理人文关怀规范的实践。

麻醉护理专科护士临床实践培训基地建设指标的构建及初步应用

目的构建系统的麻醉护理专科护士临床实践培训基地建设指标,为麻醉护理专科护士培养和基地建设提供参考。方法以循证理念为依据,结合基地调研、专家会议拟定麻醉护理专科护士临床实践培训基地建设指标。采用Delphi法向22名专家进行2轮函询,应用层次分析法确定各级指标权重,实证研究验证指标区分度。结果2轮专家函询问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.941,Kendall协调系数一、二、三级指标分别为0.654、0.486、0.671(均P<0.05)。最终形成的麻醉护理专科护士临床实践培训基地建设指标包括5个一级指标,14个二级指标和50个三级指标。专家应用该指标对广东省14个麻醉护理专科护士临床实践培训基地进行评估,结果显示其具有良好的区分度。结论麻醉护理专科护士临床实践培训基地建设指标层次清晰、区分度高,具有科学性和实用性,可规范麻醉专科护士培养和培训基地建设。

医院-居家联动乳腺癌术后淋巴水肿管理模式的构建与实施

目的:构建医院-居家联动乳腺癌术后淋巴水肿管理模式,分析其实施效果。方法:以医院为中心组建核心团队,对专科护士进行培训,优化工作流程和制度,开设淋巴水肿门诊,搭建信息化沟通平台,联动居家患者及家属,构建并实施医院-居家联动乳腺癌术后淋巴水肿管理模式;对比该模式实施前后乳腺癌术后患者淋巴水肿发生率、护士理论知识与操作考核成绩、住院和居家患者淋巴水肿自我管理能力。结果:项目实施后护士理论知识与操作考核成绩、住院和居家乳腺癌术后患者淋巴水肿自我管理能力均有提高(P<0.05);淋巴水肿发生率由24.6%下降至18.2%。结论:医院-居家联动乳腺癌术后淋巴水肿管理模式的实施有效提高了乳腺专科护士护理能力,帮助乳腺癌患者做好术后淋巴水肿自我管理,改善了临床结局,具有可行性及可推广性。

Delphi法在筛选一级护理质量评价指标中的应用

目的建立一级护理质量评价标准,为规范一级护理质量提供依据。方法采用Delphi法对22名护理管理、临床护理、护理教育专家进行两轮问卷调查,听取专家的意见和建议,筛选评价指标条目。结果专家的平均年龄47.32±5.80岁,全部具有副高以上职称,平均工作年限26.64±8.04年;两轮咨询问卷回收率均高于80%,专家平均权威系数为0.891;确立了包含3项一级指标、13项二级指标、39项三级条目的一级护理质量评价标准;两轮咨询后,专家协调系数为0.415,差异具有显著意义(P=0.000)。结论评价标准体系可信程度较高,突出了重视环节质量、患者满意度评价及提高护士职业素质等特点,可为科学合理评价一级护理质量提供依据。

一体化临床护理管理信息系统的研究与实现

目的:减少目前护理临床及管理工作中大量的手工记录和事后录入工作,实现临床护理的信息化和医嘱执行的实时监控和闭环管理。方法:结合移动查房推车终端、手持式护理记录终端、PDA等多种形式的移动护理工作站技术,构建涵盖护理电子排班、医嘱执行情况的实时记录、患者体征的实时记录等功能的一体化临床护理管理信息系统。结果:实现了护理工作量管理,护理质量全程监控,护理质量考核,护理记录及护士绩效考核等临床护理和护理管理的全程信息化。结论:该系统的建立和完善改变了传统护理工作模式,提高了护理质量和护理管理水平。

14所医院腹部手术病人健康需求方式调查

目的对腹部手术病人健康需求方式进行调查,为病人实施个性化、全程、优质的健康教育模式提供理论依据。方法自行设计调查问卷,对14所医院622名腹部手术病人一般情况、出院指导方式及健康信息获取方式进行调查,并分析性别、年龄、民族、文化程度、医疗费用类型、劳动者类型、疼痛程度、麻醉方式对其健康需求方式的影响。结果病人喜欢的出院指导方式中"出院时医生直接给予出院指导"[313(50.3%)]最受病人欢迎,"电话咨询"[230(37.0%)]方式排在第二位。在病人获取健康信息方式中,"护士专门介绍"[307(49.4%)]位列第一,提示病人更喜欢和护士面对面的交流。病人喜欢的出院指导方式中电话咨询方式(P=0.000,R2=0.097)与性别(P=0.008)、年龄(P=0.045)、疼痛程度(P=0.046)及麻醉方式(P=0.000)相关,采用局麻方式、疼痛越轻、年龄越小的女病人需求越明显;出院时医生给予指导(P=0.000,R2=0.071)与疼痛程度(P=0.000)及年龄(P=0.006)相关,疼痛越重、年龄越大需求越明显;病人获取健康信息的方式中护士专门介绍(P=0.000,R2=0.108)与医疗费用类型(P=0.015)、性别(P=0.041)及疼痛程度(P=0.000)相关,疼痛轻、男性及自费病人需求明显;观看录像带方式(P=0.001,R2=0.139)与性别(P=0.029)、麻醉方式(P=0.020)相关,全麻方式及女性病人需求明显;宣传栏方式(P=0.006,R2=0.068)与性别(P=0.028)及劳动者类型(P=0.027)相关,女病人及脑力劳动病人需求明显;上网方式(P=0.000,R2=0.085)与文化程度(P=0.011)相关,文化程度越高,病人需求越明显。结论健康教育形式以能和医护人员直接交流的指导、电话咨询形式最受欢迎。护士应充分评估病人的性别、年龄、民族、文化程度、医疗费用类型、劳动者类型、疼痛程度、麻醉方式等影响因素,分层次实施个性化教育,并注重研制网络、光盘及录像等多媒体教育方式,以满足不同病人的需求。

广州及桂林市三级甲等综合医院新护士转型冲击现状及影响因素

目的了解广州及桂林市三级甲等综合医院新护士转型冲击的现状,并探讨其影响因素。方法采用一般情况调查表和新护士转型冲击评价量表对广州市和桂林市各2家三级甲等综合医院200名新护士进行调查。结果 200名新护士转型冲击总分为(82.88±18.96)分,指标值为61.39%。家庭所在地、工作时间、性别、工作科室以及是否独生子女是影响新护士转型冲击的主要因素(均P<0.05)。结论广州及桂林市新护士转型冲击处于中等偏高水平。护理管理者应重视家在外地、非独生子女新护士的培养,关注入职时间较短及女性新护士转型冲击情况,采取相应的对策以降低新护士转型冲击程度。

护理人文关怀示范病区建设标准的构建

目的构建护理人文关怀示范病区建设标准,为规范护理人文关怀示范病区建设提供参考依据。方法基于文献研究法、头脑风暴法和德尔菲法形成护理人文关怀示范病区建设标准,应用层次分析法确定各级指标权重。结果纳入29名函询专家,2轮函询的积极系数分别为93.10%、100%;权威系数分别为0.850、0.822;专家意见协调程度系数分别为0.174、0.141(均P<0.001)。最终形成的护理人文关怀示范病区建设标准包括一级指标5项、二级指标16项、三级指标90项。结论本研究构建的护理人文关怀示范病区建设标准具有科学性和可靠性,能为完善人文关怀病区管理制度、提升护理服务品质提供参考。

实施持续质量改进对提高护理质量满意度调查作用分析

目的探讨持续质量改进理论在提高患者满意度和改善护士工作环境感知方面的应用效果。方法对450名患者进行优质护理服务满意度调查,同时选取100名护士进行工作环境感知状况调查,比较持续质量改进推行前后患者对优质护理服务满意度以及护士对其自身工作环境的感知现状。结果持续质量改进理论的引入,患者对优质护理服务满意度明显提升(P<0.05),护士工作环境感知度也得到明显改善(P<0.05)。结论持续质量改进理论可提高患者对优质护理服务的满意度,并且能够提升护士对其工作环境的感知度。

住院病人直接护理时间与分级护理自理能力相关性的研究

目的通过评估成年住院患者自理能力,测量24 h所需的直接护理时间,比较直接护理时间与分级护理、生活自理能力之间的差异,探讨三者之间的关系。方法以便利取样的方法选择138例成年住院患者,记录病人的护理级别,用ADL量表评估病人的自理能力,用自行设计的直接护理时间表来测量患者24 h的直接护理时间。结果(1)不同自理能力病人之间的直接护理时间有差异;(2)不同护理级别病人之间的直接护理时间无显著差异;(3)患者直接护理时间与分级护理、自理能力无明显相关性。

基于Delphi法和AHP的一级护理质量评价指标权重确定

目的:确立一级护理质量评价体系各级指标的权重.方法:采用Delphi法对22名专家进行3轮问卷调查.根据专家意见,利用层次分析法(AHP)确定一、二级指标权重,利用专家重要性评分法确立三级指标权重.结果:3项一级指标基础质量、环节质量、终末质量的权重系数分别为0.268,0.614,0.117,CR=0.063.13项二级指标中权重赋值最高、最低的指标分别为病情观察(0.183),急救(0.183),生活护理(0.023),CR=0.024.39项三级指标中组合权重赋值最高指标为:患者用药安排情况(0.061),各种治疗工作到位情况(0.061),护理措施合格情况(0.061),KendallsW=0.343,χ2=286.92(P=0.000).结论:该指标体系科学、可靠,可为一级护理质量评价提供依据.

麻醉恢复室入室护理流程的应用

目的探讨麻醉恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)入室护理流程的临床实践效果。方法建立PACU入室护理流程,内容包括连接呼吸机、连接监护仪、管道交接、皮肤交接等流程和对PACU护士进行培训、考核。结果流程应用前,术后患者入室护理时间从7.0 min降至流程应用后4.0 min,无1例发生护理风险及不良事件。结论 PACU入室护理流程的应用提高了护理质量,加强了患者安全。

长期气管切开患者气管套管更换护理策略的证据总结

目的评价与总结长期气管切开患者气管套管更换护理策略的最佳证据,为临床实践提供参考。方法提出循证问题,并系统检索BMJ循证医学库、JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所指南网、Cochrane library、Pubmed、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网等数据库中关于气管套管更换的临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识等文献,并对纳入文献进行质量评价。结果共纳入8篇文献,包括2篇指南、1篇临床决策、1篇专家共识、4篇系统评价,总结得出长期气管切开患者气管套管更换护理策略最佳证据20条,包括换管时机的识别与观察、常规换管频率、换管评估、换管人员及场所、换管前准备、换管过程配合及换管后维护等7个方面。结论本研究可为长期气管切开患者气管套管的更换提供参考,应用前还需考虑特定的医院科室临床背景,结合患方意愿,审慎明智地选用证据,从而降低呼吸道并发症的发生率,提高护理质量。

临床输血管理护理子系统的设制与应用

目的利用信息化管理优化临床输血护理流程,完善输血护理管理。方法设计临床输血管理护理子系统,在43个住院病区护理单元使用,分析输血申请与取血后输血相关护理操作。结果 2009年10月至2010年9月,临床38 210例次输血申请中21 556例次(56.41%)需要配血标本,其中标本布置15 397例次(71.43%);发放血液115 479 U/42 540袋,进行输血确认和输血反馈11 769袋(27.67%)和8 992袋(21.14%)。结论临床输血管理护理子系统的应用有效优化了临床输血护理流程;但标本布置、确认和反馈率低;需加强护理人员的培训和完善相应的管理制度,以充分发挥该系统的作用。

局部氧气治疗在创伤伤口护理中的研究进展

局部氧疗法护理创伤伤口简单、实用、经济、安全,本文作者对其作用机制、方法与装置及应用进展进行综述。