PBL、LBL双轨教学模式在肝胆外科住院医师规范化培训中的应用研究

住院医师是医师职业生涯中最初、也是最重要的阶段,决定了医师将来发展的方向。临床住院医师规范化培训是提高临床住院医师素质、培养高素质人才极为重要又不可缺少的阶段。

提高肝胆外科实习生临床教学质量的体会和思考

临床实习是医学教育中的重要环节,针对新形势下肝胆外科临床实习教学中遇到的具体问题,就如何提高学生的学习积极性,培养临床思维能力,创造和谐的教学环境,采用适当的教学方法提高临床教学质量,提出了自己的体会和思考。

PBL+LBL教学模式在八年制肝胆外科实习带教的应用

为探讨PBL+LBL教学模式在八年制医学生外科实习教学中的应用效果,将2004级40名临床八年制医学生随机分成两组:试验组为PBL+LBL双轨教学模式,对照组为单纯的PBL教学模式。通过出科考核及问卷调查评价教学效果。结果显示两组在考试的总分上无显著性差异(P>0.05),但在基础理论知识的得分上试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),学生对PBL+LBL的教学模式满意度较高。

肝胆外科见习带教过程中PBL教学模式的应用

目的:探讨在肝胆外科五年制医学生见习教学中PBL教学模式应用效果。方法:采用PBL教学模式与传统教学模式(LBL)对临床五年制医学生在肝胆外科临床见习中进行实践,通过考核及问卷调查评价比较教学效果。结果:PBL教学试验组见习生理论知识及操作考试得分组高于LBL教学对照组,差异有统计学意义(P<0.05),学生对PBL的教学模式满意度较高。结论:PBL教学法在外科临床见习教学中具有较明显优势,能提高教学质量。

双轨教学模式在留学生肝胆外科实习带教中的探讨

为探讨PBL+LBL双轨教学模式在留学生肝胆外科实习教学中的应用效果。以2006级32名临床医学专业留学生为研究对象,随机将其分成实验组(PBL+LBL教学模式)及对照组(PBL教学模式)。通过出科考核及问卷调查的方式评价教学效果。结果显示实验组与对照组在总分上无显著性差异(P>0.05),但在基础理论知识的得分上前者明显高于后者(P<0.05),并且学生对双轨教学模式满意度较高。PBL+LBL双轨教学模式更乐于被学生接受,在提高学生理论知识水平方面比单纯PBL模式更为直接有效,可弥补单纯PBL教学在实际应用中的缺陷。

肝胆血管外科专科医师培训中存在问题及对策

肝胆血管外科是现代普通外科的主要分支之一，根据卫生部制定的《普通外科医师培养标准》，我科从2000年9月-2006年9月接受和培训了16名专科培训医师，取得了预期的成绩，基本达到了《普通外科医师培养标准》（以下简称《标准》）的要求。现将这2年我科的专科医师培训中发现的问题以及对策总结如下。

整合消化系统课程思政的设计与探索

整合消化系统课程是南方医科大学课程整合改革的重要组成部分,开设的特色专业课程,是落实“课程思政”教学改革和立德树人根本任务的重要载体。本文立足于“推动思想政治工作同医学教育高度融合”,探讨了将课程思政融入课堂教学建设全过程在医学教学中的重要作用和实践意义。文章从教学目标、教学内容、教学策略及方法以及教学评价等方面详细论述了如何将课程思政融入医学教学中,旨在培养具有医者仁心和国家使命感的卓越医学人才。

线上线下混合式教学在消化系统疾病课程中的应用与思考

消化系统是临床医学中最重要的组成部分之一,涉及的学科多,需要掌握的知识广而复杂,传统“填鸭式”教学模式难以满足培养学生和学科建设的要求。随着互联网的不断发展,教育信息化程度迅速提高,线上线下混合式教学应运而生,不仅推动了高校教育教学改革,而且促进了高等教育内涵式发展。将线上线下混合式教学应用于消化系统疾病课程可促进学生更好地结合理论和实践,助力学生成才,促进教学相长。本文探讨了线上线下混合式教学在消化系统疾病课程中的创新性、优越性、可操作性及实施方案,为其课程改革、移动互联网教学质量提升提供参考,力求提高教学效果,顺应时代发展。

PBL+LBL教学模式在《动物外科手术学》教学中的应用

通过分析动物外科学的教学特点及难点,将整个教学过程分为:理论授课、无菌术与基本操作技术、动物实验三个阶段,采用PBL(Problem-based learning)+LBL(Lecture based learning)双轨教学模式进行实施,可明显弥补单纯PBL教学在实际应用中的缺陷。总结经验,为《动物外科手术学》教学新模式的应用提供参考。

以循证医学为纲,在外科见习中开展PBL教学

循证医学和PBL两者的基础都是从最初的问题开始进行延伸。无论是诊断还是治疗,医疗决策中引发的问题是两者解决的根本。在外科见习教学中以PBL教学方法为基础,辅以循证医学的理念,能够充分满足和锻炼学生循证医学技能的要求,激发学生主动学习的积极性,有助于培养学生学习外科学的临床思维。

临床八年制医学生外科见习带教模式的尝试及探讨

临床八年制医学生的教学是一种新的培养方式,目标是毕业时达到临床医学博士研究生水平。临床见习是其由书本知识向临床工作转变的衔接过程。根据八年制医学生培养目标及培养要求,参考该校前期培养七年制医学生的教学成果,对八年制医学生外科见习采用"专人带教"、"专题带教"两种模式,尝试后对其进行探讨。

与时俱进,在教学医院中加强继续医学教育

重视和加强继续医学教育是卫生事业发展和学科建设的需要,是培养高素质人才的重要途径。总结南方医科大学开展继续医学教育的经验,指出继续医学教育应具备多样性、实效性及创新性,同时应与所属高校互相取长补短,达到强强联合的教学效果。

胆汁中总胆汁酸盐/磷脂比例与大鼠移植肝胆道相对热缺血损伤的相关性

背景:据报道,供肝的热缺血、冷保存时间过长都可导致移植肝产生"毒性胆汁",并进而损伤胆道,然而胆道相对热缺血是否也会引起胆汁成分改变,目前尚无相关报道。目的:建立大鼠自体原位肝移植胆道相对热缺血损伤模型,观察胆道相对热缺血对大鼠移植肝分泌的胆汁中总胆汁酸盐、磷脂浓度的影响及与胆道损伤的相关性。方法:选用SD大鼠32只建立大鼠自体原位肝移植胆道相对热缺血损伤模型。按随机数字表法分为4组(n=8):Ⅰ组为假手术组,只游离肝脏,不进行肝脏冷灌注;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的胆道相对热缺血时间分别为0,30,60min,即分别在门静脉开放后0,30和60min时开放肝动脉。采用循环酶法测定术后胆汁中总胆盐浓度,酶比色法测定磷脂浓度。取肝门部胆管,光镜观察其组织学形态,透射电镜观察胆道上皮细胞的超微结构变化,原位末端标记法检测上皮细胞凋亡情况。分析总胆汁酸盐/磷脂比例与胆道损伤的相关性。结果及结论:死亡1只,进入结果分析31只。肝移植胆道相对热缺血可以引起移植肝分泌的胆汁成分改变,表现为总胆汁酸盐/磷脂比例升高,胆汁毒性增加,这种改变与相对热缺血时间呈正相关,相对热缺血时间越长,胆汁成分改变越明显;而且与胆道损伤的病理学改变呈密切正相关,说明胆汁成分改变是相对热缺血导致胆道损伤的重要机制之一。

阶段式培养模式在应届外科硕士研究生培养中的应用

医学研究生教育是我国医学教育结构中最高层次的教育,关于其培养模式存在较多问题及争议。针对应届外科硕士研究生的特点,在其培养过程中采用阶段式培养模式,取得了一定的成绩,总结工作经验,希望为今后的研究生教学工作提供良好的借鉴。

提高八年制实习生外科临床实践能力的体会

医学生临床实践能力的培养在高等医学教育中具有重要意义。在八年制医学生外科实习培养过程中加强临床实践能力的培养非常重要,对外科实习教学中如何培养医学生临床实践能力的具体做法进行了总结。

加速康复外科理念下肝切除术后水电解质紊乱的倾向性匹配回顾性分析

目的研究加速康复外科(ERAS)与肝切除术后水电解质紊乱的相关性并探讨防治策略。方法回顾性病例对照研究方法分析2019年1月至2020年12月南方医科大学南方医院152例ERAS管理和233例传统管理的肝切除术后患者临床资料,然后进行倾向性匹配后分析液体及主要电解质补充量与血清电解质紊乱情况,Logistic回归综合分析术后低钾的风险因素;ROC曲线分析术后低钾的预测指标。结果倾向性匹配后,纳入107例ERAS组和135例传统组。ERAS组术后第1、2、4天的静脉补液、补钾量显著低于传统组(P<0.05);ERAS术后第4天补钾患者占比显著低于传统组(17.76%vs 94.81%,P<0.05);ERAS组术后第5天低钾血症发生率高于传统组(33.64%vs 22.22%,P<0.05)。回归分析显示ERAS是肝切除术后低钾血症的危险因素(OR 3.234,95%CI 2.021~5.176,P<0.05),年龄及术后第1天血清钾水平是低钾血症发生的独立危险因素(OR 1.033,95%CI 1.008~1.058,P<0.05;OR 3.073,95%CI 1.335~7.072,P<0.05),术后第3天血清钾水平及术后第4天静脉补钾量是低钾血症的独立保护因素(OR 0.009,95%CI 0.003~0.032,P<0.05;OR 0.582,95%CI 0.468~0.723,P<0.05)。ROC曲线分析得出术后第3天血钾≤3.86 mmol/L为预测术后第5天出现低钾血症的最佳诊断截点。结论ERAS管理与肝切除术后低钾血症的发生有一定相关性,血清钾监测及维持补钾是预防ERAS相关低钾血症的有效措施。

手术质量控制与外科医师的培养

各级医院手术质量达到同质化,是医疗行政管理部门及医务工作者努力的目标。手术质量控制首先要遵循规则,严格按照手术学教科书上描述的步骤来实施手术。在培养年轻的外科医师时,需要让他们多管理危重患者,并且经历大手术的锻炼,多在病房摸打滚爬,才可以逐渐积累起较为丰富的疾病诊治经验。年轻医师的成长速度与个人的刻苦程度以及在病房的工作时间呈正比。

轻度贫血患者腹腔镜肝切除术后恢复的影响因素分析

目的通过探讨贫血的相关因素,以及轻度贫血是否会对腹腔镜肝切除术后的肝功能恢复造成影响,从而进一步完善腹腔镜肝切除围术期贫血的管理方案。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月间于南方医科大学南方医院300例接受腹腔镜肝切除术患者的临床资料。通过多因素回归分析得出贫血的相关因素,运用倾向性评分匹配(PSM)的方法进行贫血的分组,同时平衡两组的基线数据,比较两组术后各项指标以及术后住院时间的差异。结果肝继发恶性肿瘤和凝血酶原时间是贫血的危险因素,相对于原发性肝癌,肝继发恶性肿瘤发生贫血的风险更大(OR=3.264,P=0.018),凝血酶原时间越长,发生贫血风险越大(OR=2.055,P<0.001);白蛋白和总胆红素是贫血的保护因素,白蛋白越高,贫血风险越低(OR=0.682,P<0.001),总胆红素越高,贫血风险越低(OR=0.909,P=0.020)。四个指标组成的模型有较高的预测价值(AUC=0.876,P<0.001)。经过PSM后共筛选出139例数据,其中贫血44例,非贫血95例。通过对比两组术后各项指标发现,轻度贫血对于腹腔镜肝切除术后肝功能的恢复无显著影响(P>0.05),但贫血患者术后住院时间显著增加(P=0.009)。生存分析提示非贫血患者中位住院时间为5.0 d(95%CI 4.510-5.490),贫血患者中位住院时间为6.0 d(95%CI 5.281-6.719)。结论术前轻度贫血对于腹腔镜肝切除术后肝功能的短期恢复无明显影响,但会导致术后住院时间延长。