Bicon短种植体在上颌后牙区骨量不足病例中的临床应用

目的:评估Bicon短种植体在上颌后牙区骨高度不足病例种植修复的临床效果。方法:选择上颌后牙区骨高度1.7-8mm的病例62例,共植入Bicon短种植体252枚,其中植入长度6mm的种植体192枚,长度8mm的种植体60枚。其中上颌窦区牙槽骨高度不足的患者行经牙槽嵴上颌窦底提升术同期植入种植体,部分植体使用上颌窦基台固位。3-6个月后完成永久修复。结果:62例252枚Bicon短种植体均获得了良好的骨结合,9-26个月的随访观察及X光片和牙科CT检查,临床效果良好,种植体周围骨组织稳定。结论:Bicon短种植体在上颌后牙区骨量不足病例种植修复中临床效果肯定。

短种植体在骨高度不足后牙区种植修复的临床短期观察

目的:观察、分析BICON短种植体在后牙区骨高度不足病例种植修复的临床效果。方法:上、下颌后牙区骨高度3-9mm的病例57例,共植入BICON短种植体101枚,长度5.7mm的种植体15枚,长度6mm的种植体20枚,长度8mm的种植体66枚。下颌共植入59枚种植体,上颌共植入42枚种植体,其中上颌窦窦底牙槽骨高度不足的患者行上颌窦底冲击术同期植入种植体和人工植骨材料(天博骨粉)。3-6个月行二期手术,二期术后3-4周完成基台一体化冠永久修复。结果:55例99枚BICON短种植体均获得了良好的骨结合,经12个月的临床观察,种植修复取得了较好的临床效果,X光片及牙科CT检查,种植体颈部骨组织及种植体周围骨组织稳定.上颌2例2枚种植体二期手术时松动脱落,种植成功率98.02%。结论:在后牙区骨高度不足的病例,通过植入BICON短种植体,不仅可以简化植骨术,缩短患者的治疗时间,并且能减少手术风险,使种植体能获得较理想的种植成功率。

窦底骨高度3-5mm行上颌窦提升术同期植入种植体外科风险的预防对策

目的:分析在上颌萎缩后牙区(窦底骨高度3-5mm)行上颌窦提升术同期植入种植体的外科风险因素及相应的预防对策。方法:选择87例上颌窦窦底牙槽骨高度3-5mm的患者,行上颌窦提升术同期植入223枚种植体和人工植骨材料(天博骨粉),其中Ankylos种植体56枚,ITI种植体126枚,BICON种植体41枚。5-6个月行二期手术,6个月行过渡固定塑料冠修复,过渡修复3-12个月后完成金属烤瓷冠永久修复。为减小外科风险,本研究从以下几点加以考虑。1)为有效减少上颌窦膜穿孔的几率,采用超生骨刀进行开窗,并将上颌窦颊侧开窗的骨岛完全游离取出。2)为增加种植体植入的初始稳定性,通过SUMMER骨凿,采取骨挤压和压实骨粉等临床技巧。3)为预防种植体滑入上颌窦窦腔,本研究选择种植体颈部粗大\穿龈愈合的ITI种植体;选择具有特殊膜钉(membrane screw)设计的的Ankylos种植体;选择具有特殊设计的上颌窦提升临时基台(sinushealing abutment)的BICON种植体;通过膜钉、上颌窦提升愈合基台、ITI种植体的穿龈、粗大的颈部,从而将种植体有效地固位于牙槽嵴顶。结果:通过以上预防措施,本研究87例中只有2例发生了上颌窦膜穿孔;所有种植体均获得了较好的初始稳定性;未发生种植体滑入上颌窦窦腔的临床并发症。种植修复经12-30个月的临床观察,219枚种植体均获得了良好的骨结合,种植修复取得了较好的临床效果,X光片及牙科CT检查,种植体周围形成的新生骨组织稳定。4枚种植体失败,其中2枚种植体二期手术时,被纤维组织包裹,另2枚种植体修复18个月时,因种植体松动而脱落。种植体成功率98.21%。结论:在上颌萎缩后牙区采取上颌窦外提升同期植入种植体的方法能大大缩短患者的治疗时间,选择合宜的外科操作技巧,就能有效地预防种植体外科并发症的发生,使同期植入的种植体获得满意的种植成功率。

上颌窦提升植骨同期牙种植的临床疗效

目的研究上颌窦提升术后同期植入种植体的临床效果。方法对15例38颗垂直骨量不足的上颌后牙行上颌窦提升植骨同期牙种植,种植体上部结构修复完成后6～36个月定期复查。结果观察期内,除1颗种植体由于力负荷过大松动脱落外,其余种植体与周围组织均形成良好的骨性结合,能行使较好的咀嚼功能。结论掌握上颌窦提升植骨同期牙种植的适应证和手术技巧,灵活选择种植系统,短期效果良好,长期效果有待追踪。

牙槽外伤合并牙缺失的即刻种植

目的总结创伤性牙槽外伤合并牙缺失的即刻种植效果。方法选择牙槽外伤合并牙缺失患者15例，即刻植入27颗种植体，配合植入Bio-Oss骨粉，用Bio-Gide生物膜覆盖，关闭创口。4—6个月后行Ⅱ期手术并行烤瓷牙修复，随访24—43个月。结果27颗种植体均能正常行使功能。结论即刻种植可以修复合并牙槽外伤的牙缺失。

几种植骨材料在外提升术骨高度改建的临床远期观察

目的:观察比较不同植骨材料在外提升植骨垂直骨高度的远期改建情况。方法:选择行外提升57例患者,随即分为三组,第一组植骨材料为100%Bio-Oss骨粉;第二组植骨材料为100%beta-TCP骨粉;第三组植骨材料为50%Bio-Oss混合50%beta-TCP骨粉。每个患者进行5次以上的全景片检查,其中三张进行定点定量检测。第一磨牙种植体的远中骨高度为L1,第一磨牙与第二磨牙种植体之间骨高度为L2,第二磨牙种植体远中5mm处的骨高度为L3。检测和比较垂直向骨高度的变化。结果:经60-84个月的临床追踪观察,每组L1,L2与L3垂直向骨高度改变无统计学意义的显著差异;100%Bio-Oss组与50%Bio-Oss+50%beta-TCP组比较,骨高度无统计学差异,但100%Bio-Oss组与100%beta-TCP组比较,骨高度改变有统计学差异.结论:初始18个月,外提升骨垂直向高度改建较明显,18个月后骨高度变化较小,100%beta-TCP组与100%Bio-Oss组比较骨吸收明显。

经牙槽嵴顶入路治疗牙源性上颌窦炎及种植修复的临床观察

目的探讨由牙槽嵴顶入路治疗牙源性上颌窦炎及相应区域缺牙种植修复的临床效果。方法对20例患牙源性上颌窦炎的患者去除其牙源性致病因素,经牙槽嵴顶入路进行冲洗、引流、抗炎等方式进行治疗,术后复查CBCT评估上颌窦炎治疗效果。在确定上颌窦炎愈合后行上颌窦提升手术同期或延期种植修复,术后随访。结果20例牙源性上颌窦炎患者经牙槽嵴顶入路治疗,17例获得治愈,治愈率85%,对其中上颌窦炎治愈的17例患者行种植修复后随访1年,效果良好。结论经牙槽嵴顶入路治疗牙源性上颌窦炎可行,并为相应区缺牙的种植修复提供了一种微创的治疗方法。

4种骨移植材料修复骨缺损动物模型的建立

目的建立简易骨缺损动物模型,比较珊瑚羟基磷灰石单独及分别与重组人骨形成蛋白2、富血小板纤维、自体骨组合形成3种复合型骨移植材料用于骨缺损修复的效果。方法以6只beagle犬为实验动物,用环形取骨钻在其双侧胫骨干骺端制造4个相同大小的骨缺损,同期在骨缺损区分别充填珊瑚羟基磷灰石(对照组)、珊瑚羟基磷灰石和重组人骨形成蛋白2的复合型骨移植材料(A组)、珊瑚羟基磷灰石和富血小板纤维的复合型骨移植材料(B组)、珊瑚羟基磷灰石和自体骨的复合型骨移植材料(C组)。术后3个月处死所有动物,取材,制作组织切片,HE染色,光学显微镜观察分析。结果 3个月后,6只实验犬均无死亡,饮食、活动正常;组织学观察见各骨缺损内均有大量新生骨组织充填,新旧骨组织有明显界限,新生骨组织的骨小梁不规则。与对照组比较,其他3组的新生骨小梁结构更密集,连续性更好,且这3组之间的区别不明显。结论 3种复合型骨移植材料修复骨缺损均好于单独使用珊瑚羟基磷灰石。

激光蚀刻的纯钛表面对MG63细胞早期增殖的影响

目的探讨激光蚀刻的纯钛表面对人成骨肉瘤细胞MG63增殖的影响,为种植体表面改性提供研究基础。方法将纯钛板通过数控机床切割成钛片,分光滑表面组和激光蚀刻组,激光蚀刻组的表面采用Nd:YAG连续波激光,在预定参数下蚀刻钛表面,扫描电子显微镜(scanning electron microscopy,SEM)观察各组钛片表面微形貌,X射线能谱仪(energy dispersive X-ray spectroscopy,EDS)检测钛片表面相对元素含量,使用Veeco粗糙度检测仪检测各组表面的Ra值。将MG63细胞接种于2组钛片上,接种后1h、3h、6h,显微镜下观察2组钛片上细胞粘附情况。接种后24h,采用细胞肌动蛋白F-actin直接免疫荧光染色,激光共聚焦显微镜观察细胞骨架形态。采用MTS试剂盒检测1d、3d、5d细胞的增殖情况,获得数据采用SAS9.4进行分析。结果光滑表面组表面光滑平整,元素组成为纯钛,粗糙度Ra为179.23nm,激光蚀刻组表面形成规则、大小较均匀的孔洞结构,成分主要由Ti、O、C等,表面粗糙度Ra为14.11μm。1h、3h、6h观察2组钛片都可见大量细胞均匀粘附。接种后24h,MG63细胞在2组钛片上已经完全伸展且伸出大量伪足和微丝状结构与周边细胞发生交联,可以观察到细胞分裂相。2组1d、3d、5d的细胞增殖,随时间呈显著的增加趋势,说明2组表面均无细胞毒性,但激光蚀刻组细胞增殖优于光滑表面组。结论钛表面经过激光蚀刻处理后,表面形貌可控,有利于增加钛表面的微结构,无细胞毒性,能促进MG63细胞的早期增殖。