低剂量计算机断层摄影血管造影术与数字减影血管造影对冠状动脉中重度狭窄诊断的对比

目的探讨低剂量计算机断层摄影血管造影术与数字减影血管造影在冠状动脉中重度狭窄的诊断价值比较。方法选取88例确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的患者作为研究对象,应用血管分析软件进行图像重组,分析计算机断层摄影血管造影术检出冠状动脉斑块的性质,评估其狭窄情况,将其结果与对应节段数字减影血管造影检出的病变狭窄度进行对比。结果以数字减影血管造影作为金标准,计算机断层摄影血管造影术检出冠状动脉病变斑块所致中重度狭窄855节段,其中软斑块396节段、硬斑块459节段。通过两种检验方法对硬斑块导致中度狭窄、硬斑块导致重度狭窄、软斑块导致中度狭窄和软斑块导致重度狭窄进行检验,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量计算机断层摄影血管造影术与数字减影血管造影检查对冠心病诊断都具有较高准确率,而低剂量计算机断层摄影血管造影术检查经济、方便、实用,可作为临床筛查冠心病的首选方法。

急性胰腺炎相关肺损伤的CT表现与肾周间隙受累的相关性

目的回顾性分析急性胰腺炎(AP)相关肺损伤的CT影像学特征,探究AP的严重程度、肺组织损伤程度与肾周间隙受累的相关性。方法收集2018年12月1日~2022年7月31日经南方医科大学第五附属医院临床和实验室检查诊断为AP的402例患者的临床及胸部、上腹部CT影像学资料。根据CT严重指数将AP分为轻症AP(MAP)、重症AP(SAP);根据高分辨率CT形态学将肺损伤程度分为正常肺组织、轻度肺损伤、中度肺损伤和重度肺损伤;根据肾筋膜厚度判别肾周间隙受累情况。结果根据高分辨率CT影像学表现,402例AP患者中急性胰腺炎相关肺损伤发生率为82.34%(331/402),包括轻度肺损伤264例、中度肺损伤34例、重度肺损伤33例。AP相关肺损伤表现:258例表现为胸膜增厚、胸膜下线、支气管血管束增粗;46例表现为小叶间隔增厚;48例表现肺内斑片状实变影或伴胸腔积血、积液。单因素分析显示,年龄、脂肪酶>300 U/L、胰腺CT分级、是否累及肾周与肺损伤程度相关(P<0.05)。逐步多因素无序多分类Logistic回归分析显示:以无肺损伤为对照,年龄为轻度肺损伤的危险因素(OR=1.04,95%CI:1.02~1.06);年龄(OR=1.05,95%CI:1.03~1.08)和累及肾周(OR=6.69,95%CI:2.40~18.66)为中度肺损伤的危险因素,淀粉酶>110 U/L为保护因素(OR=0.24,95%CI:0.06~0.97);年龄(OR=1.04,95%CI:1.01~1.07)和累及肾周(OR=34.86,95%CI:7.03~172.94)为重度肺损伤的危险因素,女性(OR=0.23,95%CI:0.07~0.78)和轻度肺损伤分级(OR=0.09,95%CI:0.01~0.76)为重度肺损伤的保护因素。结论在评估AP肺损伤严重程度及其发展过程中,肾周间隙受累可能比CT严重指数具有更高的临床诊断价值。

低剂量心脏平扫与冠脉CT血管造影在测量心外膜脂肪体积方面具有等效性

目的分析低剂量心脏平扫检查与冠状动脉CT血管造影(CTA)检查在定量心外膜脂肪体积(EATV)的一致程度。方法对临床提示有冠心病征象的208名患者进行低剂量心脏平扫检查及冠状动脉CTA检查,分别在两种检查的图像上测量心外膜脂肪体积,两种检查测量所得心外膜脂肪体积EATV(心脏平扫)和EATV_(CTA)间的相关性采用Pearson相关系数进行评估,采用Bland-Altman分析法评价两者的一致性。将患者分为无斑块组及斑块组,比较两组患者EATV_(心脏平扫)和EATV_(CTA)差异;通过操作者工作特征曲线评估EATV_(心脏平扫)和EATVCTA预测冠状动脉硬化的价值及差异。结果低剂量EATV_(心脏平扫)为103.12±44.01 cm^(3),EATV_(CTA)为106.72±44.14 cm^(3),两者具有显著的相关性(r=0.955,P<0.001);EATV_(心脏平扫)和EATV_(CTA)的一致性均数为-3.5,4.8%(10/208)的点落位于95%CI界限以外(95%CI:24.0930~29.2116,P<0.001);EATV_(心脏平扫)和EATV_(CTA)预测冠状动脉硬化发生的曲线下面积分别为0.601及0.605,差异无统计学意义(P=0.935)。结论低剂量心脏平扫检查与冠状动脉CTA两组检查方法在测量EAT方面具有等效性,对冠状动脉硬化的预测方面两者具有相当的价值。

BMI指导下改变对比剂流速对冠脉CTA图像质量的影响

目的:探讨身体质量指数(BMI)指导下对比剂不同流流率对冠脉CTA图像质量的影响。方法:前瞻性收集160例临床疑似冠心病的患者,分为A、B、C、D组,每组40例。A、B、C组注射剂量采用BMI指导下的对比剂剂量,注射时间分别为9s、10s、11s,计算相应流率;D组注射剂量为BMI指导下对比剂剂量+20ml,流率为C组流率。记录4组患者监测时ROI达到阈值时的监测时间、监测次数、达到阈值时的CT值和有效辐射剂量(ED)。评价图像质量,客观评价指标包括主动脉根部(AO)的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),以及左冠状动脉主干(LM)、右冠状动脉近段(RCA)的CNR,并对血管节段进行主观评分。结果:4组达到阈值时的监测时间分别为(6.6±1.8)、(7.5±2.2)、(8.2±2.3)和(9.0±2.8)秒,ED分别为(0.120±0.047)、(0.141±0.051)、(0.152±0.064)和(0.179±0.075)m Sv,差异均有统计学意义(P均<0.05)。4组间AO、RCA和LM的SNR和CNR的差异均无统计学意义(P均>0.05);图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在BMI指导下行冠状动脉CTA检查,适当改变对比剂的流速对图像质量无明显改变,增大对比剂用量不能提高冠脉CT值;相对注射速度越快,阈值监测时间越短,所受辐射剂量越少。

多b值磁共振扩散加权成像结合动态增强扫描成像对前列腺癌的早期诊断研究

目的探讨多b值磁共振（MRI）扩散加权成像（DWI）结合动态增强扫描成像对前列腺癌的早期诊断价值。方法分析南方医科大学第五附属医院2015年1月至2017年7月收治的前列腺癌患者43例的临床资料，患者均通过常规MRI检查，其中DWI检查38例，MRI动态增强检查32例，两者联合检查30例。b值分别选用600、800、1 000 s/mm2，测量DWI高信号区表观扩散系数（ADC）值并分析ADC图。结果依据不同b值下ADC值通过绘制ROC曲线计算可得，当b值为600 s/mm2时，ADC阈值为1.62×10^－3 mm2/s；当b值为800 s/mm2时，阈值为0.45×10^－3 mm2/s；当b值为1 000 s/mm2时，阈值为1.39×10^－3 mm2/s。当b值为800 s/mm2时，对前列腺癌的诊断效果最好；多b值DWI结合动态增强MRI诊断前列腺癌的敏感性、特异性、准确性分别为83.33%、96.67%、93.33%。结论多b值DWI与动态增强MRI对前列腺癌的诊断均具有特征性表现，两者联合应用，弥补了各自的不足，可提高前列腺癌的早期诊断率。