^(18)F-FDG PET/CT显像诊断小肠结核的价值

目的探讨18F-双脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT全身显像诊断小肠结核的价值。方法回顾10例小肠结核和25例小肠恶性肿瘤的18F-FDG PET/CT显像资料,结果经组织学、诊断性治疗和(或)临床随访证实;测量病灶的最大标准摄取值(SUVmax)及肠壁厚度,总结鉴别诊断小肠结核的方法。结果 (1)小肠结核PET/CT主要表现为小肠条状高代谢灶(70%)、病灶呈"跳跃性"分布(90%)、局部肠壁增厚(70%)、灶周淋巴结肿大(70%)等征象,小肠恶性肿瘤这些征象的发生率分别为20%(P<0.01)、8%(P<0.01)、84%(P>0.05)、72%(P>0.05)。(2)小肠结核灶的SUVmax为8.61±2.99、病灶肠壁厚度为10.00±3.02mm、灶周肿大淋巴结的SUVmax为5.63±3.36,小肠恶性肿瘤分别为9.65±5.48(P>0.05)、14.20±2.00mm(P<0.01)、7.00±5.61(P>0.05)。(3)结核杆菌累及回肠10例(100%)、空肠7例(70%)、回盲部3例(30%)、结肠2例(20%);脾脏浸润2例、肝脏1例。8例(80%)有腹腔外结核灶,其中肺部7例、咽部1例、腰骶椎1例。(4)综合考虑临床表现、病史及PET/CT影像特点,PET/CT显像诊断小肠结核的正确率为90%。结论小肠结核的18F-FDG PET/CT的主要影像特征为小肠条状高代谢灶、病灶呈"跳跃性"分布、局部肠壁一定程度增厚及腹腔外结核灶,具有较高的临床鉴别诊断价值,SUVmax及肠系膜淋巴结肿大并代谢增高不能作为鉴别诊断的指标。

小肠原发恶性肿瘤^(18)F-FDGPET/CT显像及诊断方法

44例小肠原发疾病患者(恶性25例,良性19例)18F-FDG PET/CT显像资料经组织学、诊断性治疗和/或临床随访证实;采用目测法、定量方法(测病变肠壁的厚度)及半定量方法[测平均标准摄取值(SUVmean)]分析PET/CT影像特点,以最大约登指数(YImax)时的SUVmean及肠壁厚度作为判断良恶性的阈值;以最后诊断结果为标准进行诊断学试验评价。结果显示:(1)小肠恶性肿瘤PET/CT表现为小肠局部肿块形成、局部肠壁增厚、肠管狭窄、肠梗阻及肠系膜淋巴结肿大等征象,而良性病变仅显示小肠肿块形成(χ2=10.40,p<0.01)、局部肠壁增厚(χ2=3.90,p<0.05),二征象有显著性差异。(2)小肠良、恶性病变肠壁厚度分别为(7.53±3.24)mm、(14.24±2.02)mm(t=2.66,p<0.01);YImax=0.589时,肠壁厚度为9.5 mm,诊断灵敏度、特异性和准确度分别为80.00%、78.95%和79.55%。(3)小肠良、恶性病变的SUVmean分别为3.55±1.84、6.98±3.62(t=3.77,p<0.01);YImax=0.379时,SUVmean=3.65,诊断灵敏度、特异性和准确度分别为80.00%、58.85%和70.45%。(4)以小肠肿块形成作为恶性的判断标准,诊断的灵敏度、特异性和准确度分别为84.00%、78.95%和81.82%,YImax=0.630。(5)以小肠局部肿块形成及病灶SUVmean≥3.65、局部肠壁增厚及厚度≥9.50 mm为主要依据,诊断灵敏度、特异性和准确度分别为96.00%、89.47%和93.18%,YImax=0.855。表明18F-FDG PET/CT显像提示小肠局部肿块形成及病灶SUVmean≥3.65、局部肠壁增厚及厚度≥9.50 mm的定性定量征象对准确诊断小肠原发恶性肿瘤具有重要的临床价值。

^(99m)Tc-RBC动态显像定位诊断下消化道出血的临床评价

目的:评价99mTc-RBC动态显像(DI)定位诊断下消化道出血(GIH)的临床价值。方法:①对21例GIH患者行DI(1F/1min×10+1F/5min×10)。腹部出现异常放射性浓聚即用核素在体表标记。若60min结果为阴性,则行3、6h或24h延迟显像。②异常放射性浓聚位于左上腹者选择纤维胃镜检查,腹周边者行结肠镜检,中腹部且内科治疗无效者予以手术探查。③经手术或纤维镜检证实后,评价DI定位诊断GIH的临床价值。结果:5min出现异常放射性浓聚者8例(42.1%),10min者5例(26.3%),30min者5例(26.3%),3h者1例(5.3%);DI诊断GIH的灵敏度为90.5%(19/21),定位符合率为94.7%(18/19)。结论:DI能提高定位诊断GIH的符合率,对进一步选择检查和治疗方案具有重要的临床意义。

Na^(99)Tc^mO_4示踪显像监测家兔断肢再植术后血管危象的对比研究

将40只家兔施行断肢再植术后20min随机分为A(25只)、B(15只)两组,A组伤口局部冷敷(<5°C)、B组热敷(40—45°C)10min,C组(5只正常对照家兔)置于室温(20—25°C)。所有家兔耳缘静脉注射Na99TcmO474MBq后行动态和静态显像,计算并分析再植部分和正常肢对应部分的放射性摄取比值(T/NT)。手术探查再植肢是否并发血管危象(VC)。根据术肢远端放射性聚集程度将显像结果分为Ο、Ⅰ、Ⅱ三级,结果显示:T/NT分别为0.142±0.061、0.472±0.055、0.843±0.184(t=7.23、13.65、2.71,P<0.01),将Ο级(T/NT<0.25)作为VC的定性和半定量诊断标准。手术探查证实A、B、C三组分别有25只、3只、0只家兔并发VC,局部冷敷制备VC动物模型的成功率100%;Na99TcmO4示踪显像(Na99TcmO4traceimaging,TTI)诊断VC的灵敏度(96.4%),明显高于临床常规方法(Clinicalroutinemethod,CRM)(39.3%)(χ2=20.9,P<0.01)。表明TTI较CRM更能直观而准确地反映再植末端的血供状况,能早期无创地监测断肢(指)再植术后VC的发生。

亚急性甲状腺炎的核医学分型诊断研究

目的探讨亚急性甲状腺炎（SAT）的核医学分型诊断及其临床价值。方法获取得到病理和（或）临床随访结果的169例首次甲状腺^99mTcO4-静态显像（TSI）诊断为SAT患者和36例对照者的血清游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）、抗甲状腺微粒体抗体（TMA）资料；根据TSI提示的甲状腺的放射性分布、甲状腺与唾液腺的摄^99mTcO4-比值K及血清TSH将SAT分为ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、ⅣA、ⅣB型；Ⅰ、Ⅱ型给予糖皮质激素治疗，ⅢA给予水杨酸制剂治疗，ⅢB型辅以甲状腺片短期治疗，内科治疗后残留较大结节者和ⅣB型予以手术治疗；随访观察12—36个月。结果①SAT总体上并无典型的“低K低TSH、高F13高FT4”的“分离现象”，仅70．4％的Ⅰ、Ⅱ型患者呈现典型的“分离现象”。②92．9％的SAT患者有不同程度的边界模糊征象，Ⅲ型（14．29％）明显低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型（100％）（x^2≥37．29，P〈0．01）。③SAT的TGA、TMA的阳性率仅为7．1％，与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型（分别为7．04％、6．25％、14．29％、5．6％）比较差异无统计学意义（x^2≤1．51，P〉0．05）。④6．25％的Ⅱ型（3／48）为甲状腺癌，明显高于其他类型（0／121）（x^2=4．53，P〈0．05）。⑤仅29．0％的患者临床首诊为SAT；TSI易将Ⅲ型SAT误诊为Graves病，误诊率（85．7％）明显高于其他类型（1．9％）（x^2=101．31，P〈0．01）；以病理和（或）临床随访结果为标准，TSI诊断AST的灵敏度、特异度和准确率分别为92．8％、90．9％、94．0％；结合临床和血清甲状腺激素水平考虑，灵敏度、特异度和准确率上升到100％、90．9％、98．5％。⑥72．8％的患者预后大致正常，8．9％的患者出现永久性甲状腺功能低下；64例；临床首诊为甲状腺腺瘤的SAT患者中33例内科治疗后结节消失或明显缩小，仅31例残留较大结节需要手术治疗。结论核医学检查诊断SAT的准确性较高，分型诊断对指导SAT治疗方案的选择、疗效评价和预后预测具有重要的临床价值。

早期糖尿病足^(99m)Tc-MDP显像的临床价值

目的探讨早期糖尿病足(EDF)99mTc-羟基亚甲基二磷酸(99mTc-MDP)显像的临床价值。方法对22例EDF患者和12例对照进行早期99mTc-MDP显像。在足背、胫骨粗隆各勾画感兴趣区(RO I),生成时间-活度曲线,从曲线读取各部位的灌注时间(Tp),计算各部位摄取速率(Vu)和足部/胫骨放射性浓度比值(R1/R2)。同期彩色多普勒检查足部血流量(B f),分析B f、Vu之间的相关性。结果EDF组的Vu、R1/R2、B f、Tp(足)、Tp(胫)值分别为(1.08±0.28)count/s、0.52±0.19、(2.52±1.04)m l/p、(34.8±5.3)s、(28.6±5.1)s;对照组分别为(2.26±0.59)count/s、0.92±0.16、(4.98±0.96)m l/p、(32.6±3.8)、(28.6±5.4)s;两组的B f与Vu、R1/R2间呈显著正相关(均P<0.05)。结论99mTc-MDP显像提示EDF的Vu、R1/R2均明显降低,可准确反映患者足部的血流改变。

^(99m)Tc-MAA肺灌注显像对下肢创伤及手术后肺栓塞患者的疗效评价

目的利用Tc-大颗粒聚合白蛋白(MAA)肺灌注显像(PPI)监测下肢创伤及手术后(LEPP)肺99m栓塞(PE)患者疗效并对其评价。方法19例临床确诊的LEPP合并PE患者分别于溶栓治疗前、治疗2～4周后进行PPI;PPI图像上显示一个肺段灌注完全缺损记3分,缺损25%～75%记2分,<25%记1分,无异常记0分,根据记分变化分析溶栓治疗前后临床改善情况。结果19例患者溶栓治疗2～4周后临床症状完全消失10例、明显改善6例、有改善3例,治疗前(10.2±3.8)后(2.8±1.4)PPI记分有明显差异(t=7.75,P<0.01)。结论PPI为一种准确、可靠的无创性评价肺血流改善的手段,对LEPP合并PE患者疗效观察具有重要的临床价值。

下肢创伤并发肺栓塞溶栓效果的^(99m)Tc-MAA肺灌注显像观察

目的:利用99mTc-大颗粒聚合白蛋白(MAA)肺灌注显像(PPI)观察下肢创伤及手术后(LEPP)并发肺栓塞(PE)患者的溶栓疗效。方法:19例临床确诊的LEPP并发PE患者分别于溶栓治疗前、治疗2~4周后进行PPI;PPI图像上显示一个肺段灌注完全缺损记3分,缺损25%~75%记2分,<25%记1分,无异常记0分,根据记分变化分析溶栓治疗前后临床改善情况。结果:19例患者溶栓治疗2~4周后临床症状完全消失10例,明显改善6例,有改善3例。治疗前(10.2±3.8)、后(2.8±1.4)PPI记分差异有显著性(P<0.01)。结论:PPI为一种准确、可靠的无创性评价肺血流改善的手段,对LEPP合并PE患者疗效观察具有可靠的临床价值。

核素显像监测断肢再植术后血运的实验研究

目的探讨Na99mTcO4示踪显像监测断肢再植术后远端动脉血供和静脉回流的可行性。方法6只对照和30只施行断肢再植术的健康成年家兔术后24~36h由耳缘静脉注射Na99mTcO474MBq2min后行SPECT静态显像,计算并分析再植部分和正常肢对应部分的放射性摄取比值(T/NT),根据术肢远端放射性聚集程度将显像结果分为Ο、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,随后施行探查术。结果Ο、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级家兔分别有8、6、15(含6只对照)、7只,其T/NT分别为0·178±0·072、0·461±0·046、0·816±0·074、1·14±0·086(t≥8·39,P<0·01);手术证实Ο级家兔的吻合血管栓塞发生率(87·5%)明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级(χ2≥10·50,P<0·01),О(T/NT<0·25)级可作为吻合血管栓塞的定性、半定量诊断指标;Ⅲ级的静脉回流不畅发生率(85·7%)明显高于Ⅰ、Ⅱ(χ2≥9·55,P<0·01),Ⅲ(T/NT>1·05)级可作为静脉回流不畅的定性、半定量诊断指标。结论Na99mTcO4示踪显像监测断肢(指)再植术后远端动脉血供和静脉回流是可行的。

^18F-FDGPET／CT显像对小肠腺癌的诊断价值

目的探讨^18F—FDGPET／CT全身显像对小肠腺癌（SIA）的诊断价值。方法回顾29例SIA（男17例，女12例）、21例小肠淋巴瘤（SIL；男15例，女6例）及10例小肠结核（SIT；男4例，女6例）的^18F—FDGPET／CT显像资料，采用目测法和半定量方法（SUV。。）分析3种疾病PET／CT显像特点。计量资料差异比较用单因素方差分析，率的比较行疋。检验。结果（1）PET／CT图像上SIA多表现为小肠局部团块状、结节状高代谢灶，典型的SIL为小肠局部环形异常放射性浓聚灶，SIT多呈结节状、条状高代谢灶、病灶呈“跳跃性”分布；SIA的SUVmax为8．44±3．82，低于SIL（11．54＋4．02；F=86．96，t=2．77，均P〈0．01），与SIT的8．61±2．99差异无统计学意义（t=0．11，P〉0．05）。（2）SIA、SIL和SIT的灶周淋巴结肿大检出率分别为72．41％（21／29）、85．71％（18／21）和70．00％（7／10）（疋。=1．50，P〉0．05）；SIA的灶周肿大淋巴结SUVmax为5．59＋2．86，明显低于SIL的11．10＋5．72（F=56．56，t=3．85，均P〈0．01），与SIT的5．63＋3．36差异无统计学意义（t=0．30，P〉0．05）。PET／CT显像对SIA的灶周淋巴结肿大检出率明显高于CT（41．38％，12／29；爿。5．69，P〈0．05）。（3）55．17％（16／29）的SIA有小肠外转移灶；66．67％（14／21）的SIL有小肠外病灶，以全身多发淋巴结浸润多见；80．00％（8／10）的SIT有腹腔外结核灶；三者小肠外病灶检出率差异无统计学意义（z。2．13，尸〉0．05）。（4）29例SIA中15例（51．72％）累及回肠，8例（27．59％）累及空肠，4例（13．79％）空肠回肠同时受累，2例（6．90％）空肠十二指肠同时受累，病灶分布差异有统计学意义（r=18．16，P〈0．01）。（5）29例SIA中单原发癌8例（27．59％），转移性癌14例（48．28％），7例（24．14％）考虑为双原发癌。（6）以病理、诊断性治疗和临床随访结果为标准，”F—FDGPET／CT显像诊断SIA的灵敏度为93．10％（27／29），特异性为80．00％（8／10）。结论”F-FDGPET／CT全身显像可用于SIA的鉴别诊断，可为单原发、多原发及转移性SIA诊断提供依据。

糖尿病并发肺血栓栓塞症的危险因素分析

目的探讨糖尿病（DM）并发肺血栓栓塞症（PE）的相关危险因素。方法对58例DM行双下肢99mTc．MAA深静脉显像（和／或超声检查）、肺灌注显像，同期获取空腹血糖、血胆固醇、血甘油三酯等实验室资料及年龄、病程、胸部症状（胸痛和呼吸困难）、下肢症状（肿胀、静脉喵张和DM足）、急性并发症（酮症酸中毒和高渗性昏迷）等临床资料。利用SPSS进行Logistic回归分析和）（2检验。结果28例DM（48．3％）并发下肢深静脉血栓（DVT），10例（17．2％）并发PE，有DVT的DM的PE发病率（32．1％）明显高于无DVT的DM（3．3％）（X2=6．53，P〈0．05）。单因素分析发现胸部症状、下肢症状、急性并发症3因素各自的PE发病率差异均有统计学意义（均P〈0．05），而年龄、病程、血糖、血胆固醇、血酯、血压、体重指数、糖尿病类型等因素各自PE发病率无明显差异（均P〉0．05）。多因素分析提示PE危险因素包括胸部症状（Score=13．316，P〈0，01）和下肢症状（Score=7．780，P〈0．01），而其他因素的危险度均无统计学意义（均P〉0．05）。结论对有胸部症状、下肢症状和／或下肢DVT的重症DM患者应尽早干预治疗，以减少PE发生。

孕妇尿碘监测的临床意义

目的探讨孕妇尿碘监测的临床意义。方法对391例孕妇进行尿碘测定，分析孕期、妊娠合并症与尿碘的相关性，根据测定结果进行相应的碘营养健康教育。结果（1）391例孕妇尿碘值为（124．73±70．61）μg/L，严重缺碘率为37．85％，缺碘率为64．70％，碘适宜率仅为25．06％；（2）妊娠早、中、晚期尿碘值分别为（121．76±71．81）μg/L、（125．52±69．28）μg/L、（129．30±75．19）μg/L（t≤0．59，均P〉0．05），均值均低于WHO推荐适宜值（150～249μg/L），缺碘率分别为67．20％、63．23％、65．12％（x2=0．56，P〉0．05）；（3）甲状腺功能亢进合并妊娠的尿碘值[（85．76±53．09）μg/L]明显低于原发性甲状腺功能减退（甲减）合并妊娠、妊娠合并亚临床甲减及无合并症妊娠[分别为（133．65±73．41）μg/L、（136．50±79．19）μg/L、（119．34±66．43）μg/L]（t≥2．76，均P〈0．01），其缺碘率（87．88％）最高（x2=8．72，P〈0．05）；（4）77例孕妇碘营养干预后检测的尿碘值[（129．74±68．04）μg/L]较干预前[（107．01±74．36）μg/L]有明显的增高（t=1．98，P〈0．05），缺碘率由79．22％下降至63．64％（x2=4．58，P〈0．05）。结论妊娠尤其是有合并症的妊娠进行全程尿碘监测及碘营养干预对提高孕妇碘适宜率具有十分重要的意义。

原发性小肠恶性肿瘤^18F—FDGPET／CT显像与病理特征探讨

目的探讨原发性小肠恶性肿瘤不同病理条件下的^18F-双脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT全身显像征象。方法回顾分析44例原发性小肠疾病患者（恶性25例，良性19例）的^18F-FDGPET／CT显像资料，结果经组织学、诊断性治疗和／或临床随访证实；采用目测法、定量方法（测病变肠壁的厚度）及半定量方法测量病灶的最大标准摄取值（SUVmax）及肠壁厚度，总结分析不同病理条件下的PET／CT的影像特点。结果（1）原发性小肠良、恶性病变局部肿块形成分别为31．6％、84．0％（χ^2=t0．4，P〈0．01）；肠壁厚度分别为（0．75±0．32）cm、（1．42±0．20）cm（t=2．66．P〈0．01）；SUVmax分别为（5．17±3．04）、（9．65±5．48）（t=2．88，P〈0．01）；灶周淋巴结肿大的发生率分别为52．6％．72．0％（χ^2=1．01，P〉0．05），SUVmax分别为（4．80±1．91）、（7．00±5．61）（t=1．11，P〉0．05）。（2）原发性小肠恶性肿瘤的其他脏器转移发生率为44．0％（11／25），以肝（28．O％）、远处淋巴结（20．0％）和骨转移（16．O％）最为多见；最多病理类型为恶性淋巴瘤（44．0％），其次为腺癌（32．0％），两者的肠壁厚度分别为（1．41±0．59）cm、（1．36±0．62）cm（t=0．18，P〉0．05）；SUVmax分别为（12．49±7．00）、（7．93±2．82）（t=7．55，P〈0．01）；转移发生率分别为9．1％、62．5％（χ^2=3．89，P〈0．05）。（3）以小肠局部肿块形成、SUVmax=4．20、局部肠壁增厚和／或转移为依据，^18F—FDG．PET／CT显像诊断小肠原发恶性肿瘤的灵敏度、特异性和准确度分别为96．0％、94．7％和95．4％；假阳性主要为肠结核，假阴性为印戒细胞癌。结论^18F-FDGPET／CT显像对原发性小肠恶性肿瘤具有较高的鉴别诊断价值，灶周淋巴结大小及其SUVmax值不能提示其良恶性，原发性小肠淋巴瘤的^18F-FDG摄取明显高于腺癌，两者的肠壁厚度无显著差异。

肺灌注缺损百分数在急性肺栓塞危险分层中的价值探讨

目的 探讨肺灌注缺损百分数（PPDS％）对急性肺栓塞（APE）患者危险分层及预后判断的临床价值。方法根据2008ESC指南标准回顾分析2000年1月至2008年12月本院21例APE患者（A组）中低危10例、中危7例、高危4例的PPDS％，按此确定PPDS％对APE危险分层的参考值（PPDS％标准）。依据PPDS％标准对2009年1月至2011年6月本院34例APE患者（B组）进行危险分层，研究其临床不良事件发生率。结果A组中低危、中危、高危APE患者的PPDS％分别为（25．94±3．95）％、（45．63±4．38）％、（58．42±4．96）％（t34．755，P〈0．01）；B组34例APE患者按PPDS％标准分为低危17例、中危11例、高危6例，依据ESC指南分级为低危15例、中危13例、高危6例，二者的分级一致率为94．11％（32／34），其中高危患者的分级一致率为100．0％（6／6）。B组低危、中危、高危患者（依据PPDS％标准）分别有1例（5．89％）、3例（27．27％）、4例（66．67％）发生I临床不良事件，差异有统计学意义（x2=9．23，P〈0．01）。结论PPDS％可作为APE危险分层的重要参考指标，对指导临床决策及预后判断有重要价值。

下肢创伤及手术后患者^(99m)Tc-MAA显像的临床价值

目的探讨下肢创伤及手术后(LEPP)患者99mTc-大颗粒聚合白蛋白(MAA)显像的临床价值。方法对21例LEPP临床高度疑为急性肺栓塞(APE)患者行99mTc-MAA下肢深静脉显像、肺血流灌注显像(PPI),99mTc-MAA显像提示大面积APE和/或髂股深静脉血栓(DVT)患者行下腔静脉滤网放置+溶栓治疗,小面积APE和/或腘静脉以下DVT单纯溶栓治疗,治疗2~4周后复查PPI。PPI图像上显示一个肺段灌注完全缺损记3分,缺损25%~75%记2分,<25%记1分,无异常记0分,根据记分变化评价疗效。结果99mTc-MAA显像提示13例患者并发大面积APE,8例并发小面积APE,11例并发髂股深静脉DVT,7例并发腘静脉以下DVT。2例(9.5%)在溶栓治疗前死亡,治疗前(10.2±3.8)后(2.8±1.4)PPI记分差异有统计学意义(t=7.75,P<0.01)。结论99mTc-MAA显像对LEPP并发DVT和APE的早期诊断、治疗方案选择和疗效观察均具有重要的临床价值。

糖尿病患者下肢深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症的相关因素

目的探讨糖尿病患者下肢深静脉血栓形成（LEDVT）和肺血栓栓塞症（PE）的相关因素。方法对58例糖尿病患者行双下肢^99Tc^m-大颗粒聚合白蛋白（MAA）深静脉显像和（或）超声检查、肺灌注显像，同期收集空腹血糖、血胆固醇、血三酰甘油等实验室资料及年龄、病程、胸部症状（胸痛、呼吸困难）、下肢症状（肿胀、静脉曲张、糖尿病足）、急性并发症（酮症酸中毒和高渗性昏迷）等临床资料，分析各因素与糖尿病患者LEDVT、PE患病率的关系。结果（1）58例糖尿病患者中28例（4813％）并发LEDVT，10例（17．2％）并发PE，有LEDVT的糖尿病患者PE患病率明显高于无LEDVT的糖尿病患者（32．1％比3．3％，Х^2=6．53，P〈0．05）。（2）年龄≥65岁、病程≥15年、空腹血糖〉15．0mmol／L、血胆固醇〉6．00mmol／L、血三酰甘油〉1．24mmol／L、伴有胸部症状、下肢症状或急性并发症时，糖尿病患者LEDVT患病率上升（均P〈0．05）。血压、体质量指数、糖尿病类型等3种因素对糖尿病患者LEDVT患病率的影响差异无统计学意义（均P〉0．05）。（3）伴有胸部症状、下肢症状、急性并发症的糖尿病患者PE患病率增加（均P〈0．05），其余因素对糖尿病患者PE患病率的影响差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论糖尿病患者因高龄、长病程、高血糖、高胆固醇、高三酰甘油等多种危险因素相互累积而易致LEDVT，伴有急性并发症、胸部症状、下肢症状的重症糖尿病患者为PE的高危人群。

成人缓发性自身免疫性糖尿病诊断标准探讨

目的探讨LADA的诊断指标。方法对168例2型糖尿病患者及100例健康个体进行身高、体重、血糖(空腹及餐后)、C肽(空腹及餐后),以及GADA、ICA、IAA、IA-2等检测。2型糖尿病中抗体阳性者为LADA组,抗体阴性者仍为2型糖尿病。结果GADA、ICA、IAA及IA-2在2型糖尿病组分别为21.18%、14.29%、1.19%及0.60%(GDAA vs ICA/IA-2:21.43%vs14.29%/1.19%,χ2=2.68/33.29,P=0.09/0.00;ICA vs IA-2:14.29%vs 1.19%,χ2=21.09,P=0.00)。发病年龄≤40岁、发病时明显三多一少症状、酮症、无慢性并发症、无高血压、BM I<18.5 kg/m2、FBG≥18.5 mmol/L、FC-P<0.30 nmol/L作为LADA诊断指标,其特异性或阴性预测值较高(90.00%以上)。结论GADA是糖尿病最有价值免疫学指标。发病年龄≤40岁、发病时有症状、酮症、无慢性并发症、无高血压、BM I<18.5 kg/m2、FBG≥18.5 mmol/L、FC-P<0.30 nmol/L可作为LADA临床诊断参考指标。

肺肿瘤^99Tc^m-MDP血流灌注与微血管密度的关系

目的探讨肺肿瘤盼^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）血流灌注与微血管密度（MVD）的关系。方法对26例肺癌和9例肺良性病变患者进行早期（5min）^99Tc^m-MDPSPECT显像，用感兴趣区（ROI）法计算病灶与健侧相应部位正常肺组织的放射性比值（T／NT），用Spearman等级相关分析比较手术切除标本MVD与T／NT的关系。结果肺癌的T／NT（2．36±0．56）明显高于肺炎性假瘤（1．67±0.21）和结核球（1．42±0．48），差异均有统计学意义（t=2．68，3．29，401；P〈0．01），肺癌的MVD[（14．6±29）支]明显高于肺炎性假瘤[（11．2±21）支]和结核球[（3．2±0．9）支]，差异均有统计学意义（t=2．46，7．67，4．06；P均〈0．01），肺肿瘤的T／NT与MVD呈明显正相关（r=0．884，P〈0．01）。结论肺癌^99Tc^m-MDP血流灌注水平增高与MVD增加密切相关。

肺栓塞患者肺灌注缺损百分数测定的临床价值

目的 探讨肺栓塞（PE）患者肺灌注缺损百分数测定（PPDS%）的临床价值。方法 回顾36例临床确诊的PE患者资料,依据PPDS%值（低危PPDS%〈30%、中危30%≤PPDS%〈50%、高危PPDS%≥50%）对PE进行危险分层,比较低危、中危、高危PE 的PPDS%及其临床不良事件发生率,对比治疗前后的PPDS%变化。结果 36例患者依据PPDS%值分级为低危15例、中危13例、高危8例,依据2008欧洲心脏病学会（ESC）指南分级为低危16例、中危12例、高危8例,两者的分级一致率为94.4%（34/36）,其中高危患者的分级一致率为100.0%（8/8）。PE治疗前的PPDS%为（46.2±4.6）%,明显高于治疗后［（31.6±1.8）%］（t=17.38,P〈0.01）;低危、中危、高危PE的PPDS%分别为（25.9±3.9）%、（45.6±4.3）%、（58.4±4.9）%（t=6.18,P〈0.01）。低危、中危、高危PE分别有1例（6.5%）、3例（23.0%）、5例（62.5%）发生临床不良事件,差异有统计学意义（χ2=8.71,P〈0.05）。结论 PPDS%可作为PE分级诊断、预后判断及疗效观察的重要参考指标。

Na^99mTcO4示踪显像监测上肢周围血管术后血运的临床评价

目的探讨Na^99mTcO4示踪显像（TTI）监测上肢周围血管术后远端动脉血供和静脉回流的临床价值。方法36例上肢周围血管术后患者静脉注射Na^99mTcO4 740MBq5min后行术肢（指）体单光子发射计算机断层成像术静态显像，计算并分析术肢（指）远端和正常肢（指）对应部分的放射性摄取比值（T／NT）。根据术肢（指）放射性聚集程度将显像结果分为0、I、Ⅱ、Ⅲ四级，分别为A、B、C、D四组。A、B组给予局部热敷和解痉治疗，C组常规治疗，D组抬高患肢和减压处理。30min后再次，ITTI，为0、Ⅲ级患者施行探查术。结果A、B、C、D组分别有11、7、13、5例患者，其T／NT分别为（0．142±0．058）、（0．384±0．046）、（0．794±0．072）、（1．12±0．076），各组间差异均有统计学意义（t=2．33^a、4．33^b、6．90^b、2．59^a、5．73^b、2．12^a，^aP〈0．05，^aP〈0．01）；再次TTI显示：A组0级7例（手术证实为吻合动脉血栓形成），I级4例；B组I级3例，Ⅱ级4例；C组13例全为Ⅱ级；D组Ⅱ级4例，Ⅲ级1例（手术证实为静脉血栓）。结论TTI能经济、简便、无创地监测周围血管术后远端动脉血供和静脉回流，具有重要的临床价值。