社区医院糖尿病患者阿司匹林使用情况

目的:调查社区医院应用阿司匹林预防心脑血管疾病情况。方法:分析2006-2007年广东佛山某社区医院阿司匹林在合并心血管危险因素的2型糖尿病(T2DM)患者、T2DM合并非致死性脑梗死患者、T2DM合并冠心病患者以及T2DM合并高血压患者中的使用率。结果:T2DM伴有心血管危险因素的患者阿司匹林的使用率为55.5%～69.2%,T2DM合并非致死性脑梗死者阿司匹林使用率为73.3%,T2DM合并冠心病者阿司匹林使用率为70.3%,T2DM合并血压控制良好的高血压患者使用率为58.0%。结论:目前基层医院阿司匹林使用率与发达国家相比还有一段距离,提高基层医院医师使用阿司匹林进行一级预防及二级预防的意识,将有助于降低我国心脑血管事件发生率。

基于改良TOPSIS法的广东省中医医院医疗服务能力综合评价

中医医院作为中医医疗服务的主要提供主体,在为群众提供安全优质的中医药服务和推动中医医疗服务能力建设方面有着至关重要的作用。传统TOPSIS法在实际应用中存在逆序问题,其评价值无法反映和理想最优方案的接近程度,区分各评价对象优劣的范围有限,而改良TOPSIS法比传统TOPSIS法更具有强保序性和灵敏性[1]。利用熵权法确定指标权重向量,用于反映各指标的相对激烈程度和评价效用,可一定程度上避免主观因素的影响,使评价结果更具有科学性、客观性和适用性[2],在医疗卫生领域已有广泛运用[3-5]。在实证评价分析时,基于熵权改良TOPSIS 法的综合评价模型具有可重复操作性,可用于不同对象之间或同一对象间不同年份的评价比较[6]。本文通过应用熵权改良TOPSIS法,对广东省中医医院2007-2016年期间的医疗服务能力进行综合评价和分析,为“十三五”期间提升中医医院的医疗服务能力提供参考。

顾客满意度和顾客忠诚度在医院管理中的应用

深入开展顾客满意度和忠诚度研究,关注患者满意,培养患者忠诚已经成为学术界和医院经营管理者共同关注的焦点。充分认识满意度与忠诚度的关系,研究顾客满意、服务质量、顾客信任和转换成本对忠诚度的决定影响,对医院经营管理将起到积极的促进作用。它将有助于构建和谐互信的新形医患关系、以顾客为导向的服务质量改进和提升医院经营绩效。

去行政化背景下公立医院职能机构大部制改革研究

公立医院职能机构改革是深化医院去行政化的重要内容。通过对公立医院职能机构现状及大部制改革的必要性分析,提出职能机构大部制改革的相关做法,梳理各部门重要职能并构建公立医院职能部门组织架构,为医院组织架构设计提供可行性建议和参考。

医院工作人员亚健康状态的影响因素分析

目的了解医院工作人员亚健康状态的影响因素,为今后医院工作人员健康管理和亚健康状态防治提供基础性资料。方法采用现场调查的方法对参加体检的医院工作人员发放亚健康调查表,将合格问卷录入Epidata 3.02,然后进行统计学分析。结果亚健康状态的检出率为65.3%,其临床表现复杂;应用Binary Logistic回归分析显示,影响亚健康状态发生的因素复杂,其中学历、加班、遇到挫折事故为亚健康发生的危险因素;体育锻炼、住房满意度、收入、人际关系、健康状况、生活环境、安全感等其余7项为亚健康发生的保护因素。结论亚健康状态的检出率高、影响因素复杂。

医院顾客满意度问卷设计与预调查

目的：探讨医院顾客满意度调查问卷的设计及其预调查。方法：围绕医疗服务态度、效率、质量、医德医风、医疗收费、医院环境和饮食等顾客可感知的7个关键环节，设计30个调查项目，并对400例出院患者进行预调查。结果：调查问卷内部一致性Cronbash＇s α系数较高（0．991），题目的敏感性分析“Alpha if Item Deleted”值变化幅度很小（0．955—0．959），各单项与总体满意度之间具有较强的相关性（0．62—0．89），经因子分析，因子载荷与结构和量表内容基本吻合。结论：本问卷具有较高的信度和效度，适用于医院顾客满意度调查。

以科技创新促医院发展

通过总结在新时期改革中取得的成效,阐述科技创新在医院建设和发展中的重要作用。总结医院科技创新应在观念创新、制度创新、注重人才资源的开发和利用、加强科研管理、努力开拓新业务等方面着力推进。

倡导人性化管理 提高医院服务水平——基于人性化理念的医疗质量考评体系

目的构建基于人性化理念的医疗质量考评体系。方法在医疗质量考评体系的制定与实施过程中融入人性化管理理念，关注医务人员所需，建立激励机制，突出环节质量，将集中管理与参与管理有效结合。结果制定了医疗质量管理与持续改进考评方案，构建了适用的医疗质量考评体系。结论基于人性化理念的医疗质量考评体系可增强各级医务人员的责任感与使命感，充分发挥自我监控作用，强化环节质量管理，从而提高管理效率、提升医疗质量。

某军队医院住院患者HIV-1抗体血清学检测结果分析

目的:统计并分析某军队医院住院患者中人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)的感染状况,为艾滋病防治工作提供指导和依据。方法:采用双抗原夹心酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assays,ELISA)法对2012～2016年某军队医院住院患者血清HIV抗体进行检测,初筛阳性者送疾控中心进行确认,并对最终确认为抗体阳性者进行统计分析。结果:45 382人中共检出HIV抗体阳性76例,阳性率为0.167%,且5年间HIV感染者的数量逐年上升,增速也有加快的趋势。76例HIV感染者中,男56例,女20例,从年龄分组来看,0～15岁者占2.632%,16～24岁者占18.421%,25～50岁者占63.158%,>50岁者占15.789%;从感染途径分析,经性传播感染者占57.895%,经血液传播感染者占39.474%,经母婴传播感染者占2.632%。结论:HIV的检出率逐年上升,感染年龄段呈两极分化的态势,除需要进一步完善HIV宣传预防工作外,还需加大对已确诊艾滋病患者的治疗力度,以避免HIV感染情况的进一步恶化。

基层医院颅脑损伤急救模式的探讨

目的探讨设计基层医院颅脑损伤的急救模式。方法本院以ICU为依托,神经外科负责,多科协助对颅脑损伤病人由专科医生分类按相应程序进行急救。结果本组病例共1 263例,轻型382例,中型443例均治愈、重型及特重型438例,按格拉斯哥预后评分(GOS)评定:恢复良好或中残308例,重残45例,植物生存14例,死亡71例。结论急诊科院前急救,重型颅脑损伤直接送入ICU,专科医生按急救程序处理,手术由神经外科医生负责,术后送ICU监护有助于重型颅脑损伤的救治。

基层医院腹部外科感染的菌群及治疗分析

目的分析清远市清城区人民医院常见细菌感染构成与耐药情况,提高基层医院腹部外科感染诊断及治疗水平。方法对96例腹部外科感染患者手术标本进行细菌培养及药敏试验。结果 96例标本78例培养阳性,腹部外科感染以革兰阴性菌为优势菌,大部分细菌对常用抗生素呈不同程度耐药。结论基层医院腹部外科感染对常用抗生素有不同程度耐药,最好根据临床表现、细菌培养及药敏试验结果合理使用抗生素。

带着全科思维去三甲医院轮转

社区轮转结束回到三甲医院2个月了。仔细回想，发现自己在三甲医院轮转的学习态度与未轮社区时相比，有了不小的变化。

造血干细胞移植治疗老年髓系肿瘤的临床分析

目的:探讨造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)对老年髓系肿瘤患者生存结局的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2023年5月于南方医科大学附属珠江医院54例接受HSCT且年龄≥55岁髓系肿瘤患者的治疗结局。结果:54例患者中急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者45例,骨髓增生异常综合征患者9例,中位年龄57.5(55.0~68.0)岁。53例成功造血重建,中性粒细胞植入中位时间为13(8~24)天,血小板植入中位时间为15(9~75)天。急性移植物抗宿主病(graft-versus-host diseas,GVHD)累积发生率23.3%,3年慢性GVHD累积发生率24.6%。中位随访时间28.2个月,3年累积复发率(cumulative relapse rates,CIR)18.0%,3年非复发死亡率28.3%。3年无复发生存(relapse-free survival,RFS)率为58.2%,3年总生存(overall survival,OS)率为56.5%。结论:HSCT是老年髓系肿瘤患者获得长期生存的有效、安全的治疗手段。

步态诱发功能性电刺激对脑卒中后足下垂患者步态时空参数的影响

目的:采用步态分析,观察步态诱发功能性电刺激对脑卒中后足下垂患者步态时空参数的影响。方法:选择40例符合入选标准的脑卒中后足下垂患者,随机分组到实验组和对照组,均给予常规药物治疗及基本常规康复训练。实验组在此治疗基础上采用给予患侧下肢步态诱发功能性电刺激,根据患者踝关节背伸、内翻程度调节正负电极片位置及具体适应的刺激量30min/次,1次/d,每周6次,共3周。对照组在治疗期间不给予任何电刺激。采用三维步态分析仪器分别于治疗前、治疗3周后检测并获取两组患者步态参数。结果:治疗3周后,两组患者步速、步幅、步频、健侧摆动相均较治疗前明显均提高(P<0.05),步态周期、步宽、双支撑相、患侧摆动相、健侧支撑相、患侧支撑相均较治疗前显著减小(P<0.05)。组间比较显示,治疗组患者的步行速度、步幅、步频、步行周期、步宽、双支撑相、改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。两组患者对称性步态参数治疗前后差异显著,且实验组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论:步态诱发功能性电刺激治疗能有效改善脑卒中后足下垂患者步速、步频、步行周期等时空参数,提高脑卒中后足下垂患者的步行能力及步态的对称性。

一种恶性梗阻性黄疸介入治疗的新方法—经皮肝穿刺胆道内射频消融内支架置入术

目的探讨介入治疗恶性梗阻性黄疸的新方法:经皮肝穿刺胆道射频消融内支架置入术的临床经验。方法经临床筛选2例晚期恶性梗阻性黄疸患者,其中肝门部胆管癌1例,胰头癌1例。采用经皮肝穿刺胆道内肿瘤射频消融,然后置入相匹配的金属内支架。结果 2例患者均完成手术,血清总胆红素明显下降,其中一例CA-199降至正常,临床症状显著改善。结论经皮肝穿刺胆道内射频消融内支架置入术率先在国内开展,是一种安全可行的新的手术方式。相对于传统的介入治疗方式,射频消融能减少操作时肿瘤的出血,进一步阻止肿瘤的局部增长,从而延长内支架的通畅期和患者的存活期,改善患者生存质量。

经皮桡动脉入路直接冠状动脉介入治疗急性心肌梗死

目的探讨经皮桡动脉入路介入治疗在急性心肌梗死中的应用。方法急性心肌梗死患者107例,其中56例行直接经皮桡动脉入路冠状动脉介入(PCI)治疗(A组),51例行直接经皮股动脉入路PCI(B组),比较两组的穿刺成功率、PCI成功率、血管开通时间、手术总时间、穿刺点并发症。结果A、B两组穿刺成功率均为100%,PCI成功率均大于96%,鞘管置入时间[(2.93±0.42)vs(3.07±0.54)min,P=0.14]、血管再通时间[(17.23±3.47)vs(16.81±4.86)min,P=0.61]、手术总时间[(47.04±7.53)vs(48.74±6.22)min,P=0.21]等差异均无统计学意义。B组穿刺点局部出血、血肿发生率(5/51,P=0.0164)及拔管迷走反射(4/51,P=0.0327)均明显高于A组(0/56)。结论经皮桡动脉入路介入治疗行急诊PCI是安全可行的,而且能减少穿刺点并发症。

人鼻咽癌细胞株中类肿瘤干细胞的分离、培养及鉴定

目的检测CD133在人鼻咽癌细胞株SUNE中的表达以及CD133+肿瘤细胞的体外增殖、分化情况,并对其进行类肿瘤干细胞的鉴定。方法采用免疫荧光细胞化学技术及流式细胞仪检测鼻咽癌细胞株SUNE中CD133的表达情况以及CD133+细胞体外分化能力;免疫磁珠分选技术纯化CD133+肿瘤细胞;MTT法检测CD133+细胞的体外增殖能力,并将其与CD133-及未分选细胞进行比较。结果鼻咽癌细胞株SUNE中有0.35%的微量细胞呈CD133+表达;免疫磁珠富集的CD133+肿瘤细胞在无血清培养基中悬浮生长,并可以形成肿瘤细胞球,具有很强的自我更新和繁殖能力,且在3、5、7 d的紫外吸光度(A)值分别为0.317±0.007、0.370±0.002、0.558±0.004,均高于相同条件下未分选细胞和CD133-细胞(P<0.05);CD133+细胞在含血清培养基中的比例逐日下降,至培养的第12天,由第1天的89.67%下降至0.37%。结论CD133可作为鼻咽癌类干细胞的标志之一。鼻咽癌细胞株SUNE中存在类肿瘤干细胞,并具有自我更新和分化能力。

大剂量戊酸雌二醇预防重度宫腔粘连分离术后复发的疗效

目的:评价重度宫腔粘连者宫腔镜分离术后不同剂量戊酸雌二醇(补佳乐)修复子宫内膜的效果。方法:对42例重度宫腔粘连行宫腔镜分离术,术中放置两个节育器+防粘连膜,术后随机分为实验组(21例):补佳乐10 mg/d,对照组(21例):补佳乐5 mg/d,均连服21 d,后10 d加地屈孕酮10 mg/d;所有患者术后定期记录月经量,术后3月复查宫腔镜评估宫腔情况。结果:实验组:18例(85.71%)无粘连,对照组:12例(57.14%)无粘连,两组间比较差异具统计学意义(P<0.05)。实验组中平均月经量明显多于对照组相应时间点月经量,有统计学差异,但息肉的发生率两组差异无统计学意义。结论:宫腔重度粘连者,宫腔分离术中放置IUD+防粘连膜建立良好的物理屏障有助于防止术后复发粘连,且大剂量的补佳乐是防止宫腔再粘连安全有效的药物。

短节段椎弓根内固定系统术后断裂临床分析

目的分析胸腰段短节段椎弓根螺钉固定系统在临床应用中出现的断裂问题及原因,以提高手术成功率及手术效果.方法1995年3月～2003年10月应用短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎脊柱疾患592例,其中13例断裂加上外院来我院治疗的椎弓根内固定系统断裂11例,共24例.研究脊柱各节段断裂情况、其系统断裂部位及断裂因素.结果骨折16例,腰椎滑脱6例,腰椎不稳2例.螺钉断裂14例,共19颗(断钉部位:螺钉根部断裂18颗,螺钉中部断裂1颗,);连接棒断裂10例,共14根(均为棒的根部).T11 4例,L1 8例,L2 5例,L5 4例,S13例.不锈钢系统22例,镍钛合金系统2例.断钉时间:术后发现断钉10～32个月,平均18.85个月.结论短节段椎弓根螺钉系统断裂是一个复杂的问题,内固定系统的材料、设计、类型以及手术、术后处理等因素均可以导致其断裂.因此,术前详细的计划、内固定系统的选择、完善的手术操作及合理的术后处理对预防其断裂是十分重要的.

虚拟现实技术对脑卒中患者偏瘫步态训练的临床研究

目的:探讨临床中应用虚拟现实(VR)技术对脑卒中患者行走及平衡功能的影响。方法:选择病程为8个月内的脑卒中偏瘫患者30例,随机分配到实验组(VR+基本药物+常规康复治疗)和对照组(基本药物+常规康复治疗),采用三维步态分析仪记录两组患者治疗前及治疗2周后的步速、步宽、支撑相百分比、膝关节活动度等步态参数。结果:治疗2周后,两组患者的步速明显提高、步宽缩小,患健侧支撑相比值、步态不对称性指数、髋关节最大伸展角度、膝关节最大屈曲角度等参数于治疗前后有显著差异(P<0.05);治疗后两组间相比,实验组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:通过VR技术能明显改善脑卒中偏瘫患者的步态时空参数和步行中关节活动角度,对提高步态稳定性、改善步行能力、提高运动功能康复有积极的治疗效果。