南方医科大学顺德医院附属陈村医院热毒宁注射液的用药情况分析

目的分析南方医科大学顺德医院附属陈村医院热毒宁注射液的用药情况。方法选取南方医科大学顺德医院附属陈村医院2018年6月1日—2019年12月8日收治的使用热毒宁注射液治疗的患者4039例,观察患者性别与年龄、用药频率与疗程、年龄与用药剂量、原发病与用药情况、不合理用药分布情况。结果患者年龄主要集中于21~30岁(占24.09%)、31~40岁(占21.54%)和0~10岁(占19.31%),60岁以上较低(占4.63%)。不同年龄段男性和女性所占比例相似。患者疗程主要集中于3~5 d(占33.45%)、6~7 d(占24.09%)和<3 d(占19.71%),疗程>10 d者较少(占7.95%)。患者用药频率主要集中于1次/d(占99.41%),2次/d者极少(占0.59%)。不同疗程患者用药1次/d和2次/d所占比例相似。患者用药剂量主要集中于15~20 ml(占70.26%),<5 ml者较少(占0.64%)。随着患者年龄增加用药剂量逐渐增大,其中<2岁儿童用药比例为0.84%。患者原发病主要集中于上呼吸道感染(占39.32%)和咽喉部/扁桃体炎症(占38.92%),用药不合理率占10.35%。患者不合理用药类型主要集中于适应证把控不当(占56.70%)、超说明书用药(占8.13%)、疗程过长(占24.16%)。结论本院热毒宁注射液临床应用较多,需加强用药管理,提高用药的合理性和安全性,促进中药注射制剂在临床上的发展。

智慧医院应急管理在医疗护理质量安全体系中的实践研究

随着卫生服务和信息科学技术的发展,医疗服务与“云大物智联”进行深度融合;互联网+健康医疗、大数据技术、人工智能、健康信息互通共享和真实世界研究等新技术性和新应用为医疗事业高质量发展提供动能,智慧医院正在由探索阶段走向实践应用。目前,通信技术的不断发展,医院建设智慧医院平台,并在应急管理方面落实应急管理体系,以提高医疗护理质量。对此,文章基于智慧医院的相关概念与建设路径,应急管理的基本内涵与外延,针对智慧医院应急管理过程中医疗护理体系存在的问题,将应急管理纳入医疗质量安全管理体系,提出相应的解决对策,利用信息技术手段实现互联互通,让应急管理更简捷、高效、安全,填补智慧医院缺失部分。

基于能力素质模型的医院信息药师培养体系的建立与评价

目的基于能力素质模型的医院信息药师人才培养体系的建立与评价,赋能医院药事精细化管理,促进药学服务高质量发展。方法了解国内外医院信息药师发展现状,通过行为事件访谈等方法建立医院信息药师岗位能力素质模型;结合该模型对知识、能力等要求开发培训课程大纲,借助情景模拟、案例讨论等教学创新手段开办全国医院信息药师培训班,以问卷调查跟踪学员培训前后在药学信息方面的工作业绩和科研成果情况并做效果评价。结果医院信息药师岗位能力素质模型以知识、经验、技能、个人特质4个部分进行构建,并基于该模型建立医院信息药师培养体系,包括制定岗位职责及绩效指标、建立药学信息室制度、设计培训系列课程出版教材、创办全国培训班、建立专项题库和数智药网平台。项目团队以广东省药学会主办的全国医院信息药师培训班为例,跟踪学员培训前后的工作业绩和科研成果情况。2018—2024年累计培养7期共465名信息药师,来自28个省市区的298家医院,对结业满1年的前6期学员发出问卷,共收回有效答卷236份,169名(71.6%)学员表示在培训后在药学信息化项目起到主要作用,65名(27.5%)学员在培训后发表论文、申报课题或申请专利,其中与药房自动化、药学信息化相关占多数。结论构建医院信息药师岗位能力素质模型,并在全国范围内进行模型应用取得较好的效果。

智慧医院应急管理信息系统的构建与应用

当前我国医疗领域飞速发展,通过先进医疗设备的应用明显提升了医疗水平,与此同时医院也在积极加强信息化建设,并通过应急管理信息系统应对突发公共卫生事件。医院信息化建设也能够为病理分析以及诊疗工作开展提供参考,因此必须加强安全管理系统建设,全力保证医疗信息安全。现阶段诸多医疗机构为保护医疗信息,加强信息安全建设,根据员工岗位和级别的差异赋予不同权限,这一管理方式使得医院信息系统访问环境更加安全,不过依旧缺乏应对突发事件的手段。为解决这些问题,文章从医院信息系统的应急管理和医院信息系统的总体结构出发,之后基于J2EE(Java 2 platform,enterprise edition)架构和可扩展标记语言(extensible markup language,XML)技术,分别分析系统框架设计、系统功能模块设计、系统数据库设计,最终证实该系统可在不同情境下准确识别故障问题,满足自动应急处理,可以作为医院信息管理工具,以供参考。

医院文化建设在提升医院品牌形象与强化服务能力的策略研究

医院文化通过塑造独特的精神和价值观,增强内部凝聚力及外部吸引力,对医院品牌形象产生了深远影响。它不仅能够提升医疗服务质量,增强团队凝聚力,还推动服务创新,提高患者满意度。本文详细探讨了医院文化建设的策略,包括构建完善的文化体系、加强文化教育与培训、创新文化载体与形式以及强化文化建设的考核与评估。这些措施可以共同促进医院品牌形象的提升和服务能力的增强,为医院的可持续发展奠定坚实基础。

基于人工智能的医院品牌传播策略探讨

近年来,随着医疗行业竞争的日益加剧,医院品牌传播的重要性愈发凸显,而人工智能技术的应用为医院品牌传播带来了新的机遇和挑战。基于此,本文深入探讨了基于人工智能的医院品牌传播策略,提出了树立智能化品牌形象、满足患者个性化需求、加强社交媒体监测以及基于数据分析优化传播策略的有效方法。通过运用人工智能技术,医院可以提升品牌传播的精准度和高效性,从而在激烈的市场竞争中脱颖而出。

预后营养指数对腹膜透析患者心血管疾病死亡的影响:一项多中心回顾性队列研究

背景心血管疾病(CVD)是腹膜透析(PD)患者死亡的主要原因,而营养不良是PD患者发生CVD及死亡的重要危险因素之一。预后营养指数(PNI)作为一种综合评估患者免疫、炎症和营养状态的指标,因其具有便利性与可靠性等优点,在肿瘤等多种疾病的预后评估中得到了广泛应用。然而,不同时间点的营养状态与PD患者预后之间的关系仍有待进一步探究。目的探讨PD患者首年PNI与CVD死亡之间的关系。方法本研究为多中心、回顾性观察性队列研究,纳入2000-01-01—2019-07-01在南方医科大学南方医院、南方医科大学顺德医院、佛山市第一人民医院以及赣州市人民医院4所中心置管并开始接受PD治疗的1640例PD患者作为研究对象。对患者进行随访,随访截止时间为2021-07-01,终点事件为CVD死亡并记录患者生存时间及具体死亡原因。应用限制性立方条图(RCS)分析PNI与PD患者CVD死亡风险之间的非线性关联;采用Kaplan-Meier法绘制PD患者的生存曲线,绘制PNI预测PD患者CVD死亡的受试者工作特征(ROC)曲线,并根据最佳截断值(cut-off=40.46)将患者分为低PNI组703例与高PNI组937例;采用Log-rank检验和Cox风险回归模型分析探讨PNI对PD患者CVD死亡的影响。结果本研究中位随访时间为30个月,随访期间共148例患者死亡,其中CVD死亡73例(49.32%)。RCS结果表明,PNI与CVD死亡事件呈线性关联(P for Nonlinear=0.655)。ROC曲线显示,PNI预测PD患者CVD死亡的曲线下面积(AUC)为0.717(95%CI=0.659~0.775,P<0.001),灵敏度为74.0%,特异度为58.6%。Kaplan-Meier生存分析结果显示,低PNI组CVD生存率低于高PNI组(χ^(2)=26.685,P<0.001)。多因素Cox风险回归模型分析,校正性别、年龄及CVD病史等混杂因素后,低PNI组仍是CVD死亡的独立预测因素(HR=7.76,95%CI=1.72~35.06,P=0.008),亚组分析结果仍稳健,无明显交互作用。结论PNI降低是PD患者CVD死亡的独立影响因素,PD首年PNI评分在评估PD患者预后有一定的指导意义。

2017—2021年某三甲医院综合ICU医院感染患者的感染病原菌菌种及耐药性分析

目的 了解山西医科大学第一医院综合ICU医院感染患者感染病原菌菌种,并进行耐药性分析。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2017—2021年综合ICU医院感染患者的临床资料,总结患者感染发病率、病原菌菌种及感染部位,分析革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药情况。结果 共有3 608例患者,感染532例,感染发病率为14.75%,感染例次发病率为21.62%,均随年份增加呈下降趋势。共检出1 216株病原菌,主要是革兰阴性菌844株(69.41%),其次是革兰阳性菌232株(19.08%)和真菌140株(11.51%)。综合ICU医院感染部位以呼吸系统为主,占55.51%。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌总体检出率为43.44%,5年间呈下降趋势;产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌总体检出率为25.36%,5年间呈上升趋势;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类、头孢菌素类和青霉素类抗生素耐药率>80%,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率>75%;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率为41.51%~42.62%。屎肠球菌对青霉素类和喹诺酮类抗生素耐药率>90%,对万古霉素和替考拉宁敏感;凝固酶阴性葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素类抗生素耐药率>80%,对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁敏感;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为27.27%~35.71%。结论 革兰阴性菌是本院综合ICU医院感染的主要病原菌,感染部位主要是呼吸系统。肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌耐药率高,部分菌株多重耐药率比较高。

基于DRG三级综合医院住院绩效评价研究

[目的]利用广东省DRG评价指标体系对不同三级公立医院的住院服务进行绩效评价,为提升地区医疗水平提供参考。[方法]收集佛山市7家三级综合医院的DRG指标数据,从DRG能力指数、服务效率、医疗安全3个维度进行对比分析,运用TOPSIS统计方法进行综合评价并排序。[结果]7家医院在医疗服务能力方面各有差异,A、C、D医院在综合评价排序中排于前三位,最优综合评价评分依次为0.951、0.282、0.229。[结论]佛山市医疗服务水平仍有待提高;DRG评价指标运用于医院绩效评价具有良好效果,可用于不同层次之间的比较。

基层医院绿色通道流程改进对急性缺血性脑卒中静脉溶栓主要时间节点的影响

目的分析绿色通道流程改进对急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓主要时间节点的影响。方法选取2018年11月至2020年2月期间在佛山市顺德区北滘医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者52例为研究对象,其中流程改进前组(对照组)20例,流程改进后组(观察组)32例,比较两组患者入院至完成CT扫描时间、入院至签署知情同意书时间、入院至溶栓治疗开始时间(DNT)、发病至溶栓治疗开始时间(OTT)和DNT≤60 min所占比例。结果观察组患者入院到签署知情同意书时间中位数由对照组的56.5 min降至26.0 min、DNT中位数由62.5 min降至29.0 min、OTT中位数由126.5 min降至97.0 min,DNT≤60 min所占比例由45.0%上升至96.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论绿色通道流程改进能显著缩短AIS患者静脉溶栓主要节点所需时间,提高治疗效果。

广东顺德地区孕产妇人群地中海贫血基因诊断及血液学特征分析

目的分析本院孕产妇人群α、β地中海贫血(地贫)基因检测结果及血液学特征,为产前遗传咨询和优生优育提供数据支持。方法采用血液学指标和血红蛋白电泳对来本院就诊的孕产妇进行地贫产前筛查,对初筛阳性者用单管四重Gap-PCR技术和PCR-反向斑点杂交(PCR-RDB)技术检测人群中常见的α和β地贫基因类型,对检测结果高度怀疑的标本拟采用基因测序法验证。结果14 448例孕产妇初筛阳性2 656例,初筛阳性率18.38%。经基因诊断为地贫例数454例,其中检出α地贫302例,共检出5 种基因缺失类型,其中以--^SEA 检出率最高,差异有统计学意义(P<0.01)。检出β地中海贫血143例,共检出11种基因突变类型,其中-28(A→G)和CD41-42(-TCTT)位点突变所占比例最高,其次为IVS-Ⅱ-654(C→T)、CD17(A→T),差异有统计学意义(P<0.01)。通过比较两组血常规指标发现,观察组的平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)量、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)水平均比对照组低,而血红蛋白A2(HbA2)水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示α地贫基因阳性孕妇的各指标曲线下面积(AUC)为AUC MCH > AUCMCV > AUCMCHC > AUC HbA2,诊断价值均具有统计学意义(P<0.01)。结论本院孕产妇人群α地贫最常见的基因缺失类型为--^SEA,β地贫则以CD41-42(-TCTT)和-28(A→G)位点的突变最为常见。MCV、MCH、MCHC、HbA2指标对地贫筛查有较高应用价值。

叙事医学赋能医院管理与高质量发展

叙事医院管理强调在医院管理中融入叙事管理理念,是一种与循证管理互补的新兴管理模式。以广东省医院协会的叙事医学专业委员会平台和南方医科大学指导的叙事中心作为实践起点,在构建中国叙事医学体系的基础上,创新性地提出叙事医院管理框架下的医院叙事生态、管理者叙事商数、职业叙事闭锁、组织核心叙事、叙事调解等核心关键词,旨在激发国内医院管理者聚焦叙事理念,推动医院实现各维度的价值共生。

广东省顺德地区成人生活行为因素、超重、肥胖与高血压的相关性分析

目的了解广东省顺德地区成人高血压流行情况,探讨生活行为因素和超重、肥胖对高血压的影响。方法基于2015年顺德地区健康筛查项目,采用问卷调查和体格检查收集相关信息。应用单因素Log-binomial模型计算患病率比(PR)指标,准确评价超重、肥胖和生活行为因素对高血压的影响。结果共纳入研究对象6 246例。顺德地区18岁以上常住居民自报高血压患病率为20.91%(95%CI 19.90%~21.92%)。单因素分析显示,食用腌制食品、超重、肥胖与高血压患病存在相关性。调整性别、年龄、职业、文化程度等因素后,仅超重、肥胖仍与高血压存在相关性,与正常体重者比较,超重和肥胖者患高血压的PR值分别为1.75(95%CI 1.58~1.94)、2.36(95%CI 2.09~2.66)。结论顺德地区成人高血压流行水平较高,超重、肥胖是高血压的重要危险因素;社区高血压防治应重点关注超重肥胖人群。

注射用阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗基层医院小儿肺炎支原体肺炎的临床效果

目的 观察基层医院使用阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素静脉滴注治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果和安全性。方法 收集2017年7月-2019年6月南方医科大学顺德医院附属杏坛医院HIS智能数据系统中儿科病房收治的肺炎支原体肺炎患儿150例为研究对象,按照其采用的不同治疗方式分为对照1组、对照2组和观察组,每组50例。患者入院后均进行常规治疗,在此基础上对照1组给予阿莫西林克拉维酸钾治疗,对照2组给予阿奇霉素治疗,观察组联合应用上述2种药物,3组治疗疗程为7~14 d。比较3组临床症状消失时间,治疗前后血清免疫球蛋白水平,治疗总有效率及不良反应。结果 观察组退热、咳嗽消失、肺部啰音消失、X线片肺部病灶消失时间均明显短于对照1、2组(P <0. 05);治疗7~14 d后,与对照1、2组相比,观察组Ig A、Ig G水平明显升高(P <0. 05);治疗7~14 d,观察组总有效率为96. 00%,高于对照1、2组的80. 00%和82. 00%(χ^(2)=8. 63,P <0. 05);治疗过程中3组用药后不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0. 56,P> 0. 05)。结论 阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎与单一药物应用相比疗效显著,明显缩短临床症状消失时间,且药物不良反应发生率低,提高患儿治疗依从性。

医院中药房优化管理在提升药学服务中的应用效果

"十三五"时期国家推出一系列发展中医药的方针政策,我院以此为契机,大力发展中医药,特别是全面改造中药房,优化各个环节的管理,从药品的采购、入库、养护、医院内流通各环节、临床使用,对药品质量和使用实行全程化监管,实现供药企业药品评估管理、中药零库存管理、小包装中药饮片和中药配方颗粒并驾齐驱的调配模式,寻找进一步发展的管理模式,有效提升药学服务质量。优化后的应用效果提示,可以节省药剂人员和工作空间、有效提高调配效率和准确率,更好提升药学服务质量。

区域协同救治体系对顺德区急性心肌梗死的抢救效果研究

目的探讨区域协同救治体系在顺德地区急性心肌梗死患者抢救中的临床应用效果。方法回顾性分析佛山市顺德区各合作镇街医院在2017年1月至2019年12月间收治的120例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床资料。将区域协同救治体系建立前接诊的60例患者纳入对照组,将体系建立后接诊的60例患者纳入研究组,比较首诊于具有经皮冠状动脉介入治疗(PCI)条件医院的患者与非PCI条件医院患者的治疗情况,观察患者间首次医疗接触(FMC)至获得患者心电图(FMC-to-ECG)时间、FMC至患者服用抗血小板药物(FMC-to-anti platelet)时间、患者入院至转运(DIDO)时间、FMC至患者球囊扩张(FMC-to-B)时间。结果研究组患者首诊于PCI医院的FMC-to-ECG时间、FMC-to-anti platelet时间和FMC-to-B时间分别为(5.81±0.45)min、(19.04±4.62)min、(61.52±7.37)min,明显短于对照组的(9.64±1.85)min、(27.58±7.34)min、(92.81±10.02)min,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者首诊于非PCI医院的FMC-to-ECG时间、FMC-to-anti platelet时间、DIDO时间为(6.71±0.91)min、(22.64±2.91)min、(32.88±4.76)min,明显短于对照组的(11.42±1.87)min、(31.57±4.60)min、(56.84±8.43)min,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者首诊于非PCI医院的FMC-to-B时间为(87.38±10.06)min,显著短于对照组的(135.62±14.39)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论区域协同救治体系的开展能显著提升急性心肌梗死患者的再灌注治疗效果、减少FMC至各治疗手段时间,具有良好的应用效果,值得临床推广应用。

医院140株多重耐药菌的情况及多重耐药菌感染抗菌药物的用药合理性分析

目的分析南方医科大学顺德医院的多重耐药菌感染临床科室分布和抗菌药物用药合理性情况,旨在为多重耐药菌感染抗菌药物合理使用提供参考。方法选取2020年7月15日至2021年2月3日于南方医科大学顺德医院住院的140例多重耐药菌感染患者作为研究对象,统计其标本的来源、多重耐药菌构成比、科室分布等,并对多重耐药菌感染抗菌药物使用的合理性进行评价和分析。结果共检出140株多重耐药菌,主要标本中多重耐药菌检出最多的是痰标本,其次为中段尿、伤口分泌物和血液。革兰氏阴性菌是多重耐药菌感染的主要病原菌(占68.57%),其次是革兰氏阳性菌(占31.43%)。其中不合理用药47例,不合理用药率为33.57%。抗菌药物不合理使用类型分布:药物选择不适宜32例,占68.09%;用法用量不适宜9例,占19.15%;联合用药不适宜3例,占6.38%;给药途径不适宜2例,占4.26%;疗程过长1例,占2.13%。结论南方医科大学顺德医院多重耐药菌感染抗菌药物的不合理使用率仍较高,针对不合理用药情况,应加强抗菌药物临床合理应用培训,从而促进多重耐药菌感染抗菌药物的合理应用。

危急值信息追踪报告系统对基层医院多重耐药菌管理效能研究

目的探讨危急值信息追踪报告系统在基层医院多重耐药菌管理的应用效果。方法对2018年7月1日-2019年6月30日内科、外科、重症监护病房检出的155例多重耐药箘(MDROs)感染的患者通过电话报告,设为对照组,对2019年7月1日-2020年6月30日内科、外科、重症监护病房检出的157例MDROs感染患者使用危急值信息追踪报告系统,设为观察组。比较2组不同的方法防控措施的执行率及MDROs感染率、漏报率、迟报率及医生做出判断并进行干预时间。结果使用危急值信息追踪报告系统后隔离医嘱、隔离标识、用物专用、清洁消毒分别由41.29%、40.65%、38.71%、43.87%上升到95.54%、98.73%、99.36%、98.73%。MDROs感染率、漏报率、迟报率分别由9.68%、40.00%、32.90%下降到3.18%、0、0。干预时间由(250±30)min缩短至(5±2)min。2组各项数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施危急值信息追踪报告系统可提高医务人员对MDROs防控措施的落实力度,缩短干预时间,有效降低MDROs的漏报率、迟报率、感染率。

顺德地区EB病毒感染现状及影响因素分析

目的了解顺德地区人群中EB病毒的流行状况及EB病毒感染的影响因素。方法于2015年4~6月对顺德地区大良、陈村、杏坛三个镇17 727名居民进行问卷调查,采用酶联免疫吸附法检测EB病毒核心抗体IgA(NA1-IgA)、EB病毒衣壳抗体IgA(VCA-IgA)水平。采用非条件Logistic回归探讨EB病毒感染的影响因素。结果共计纳入17 581人。EB病毒NA1-IgA、VCA-IgA阳性率分别为3.23%和6.76%。EB病毒感染率为9.49%。男性的EB病毒感染风险高于女性,OR值为1.15(95%CI=1.04~1.28);与<40岁年龄组比较,40~49岁年龄组感染风险降低(OR=0.86;95%CI=0.73~1.01),而50岁以后随年龄增长,感染风险增加;与小学及以下文化程度者相比,文化程度高者感染风险降低;吸烟者与非吸烟者相比,其感染风险增高(OR=1.19;95%CI=1.01~1.39)。结论顺德地区男性EB病毒感染风险高于女性,年龄与EB病毒感染风险呈"V"型关系,高文化程度是EB病毒感染的保护因素,吸烟可能是EB病毒感染的危险因素。

顺德区陈村镇免费派发阿苯达唑对该区华支睾吸虫病发生及发展的影响

目的探讨免费派发阿苯达唑对陈村镇华支睾吸虫病发生、发展的影响。方法选择本镇2个村居进行阿苯达唑定点派发,抽取符合条件的120例居民作为观察组,另在2个相邻村居抽取相同条件的120例居民作为对照组。240例居民在派药前1周进行虫卵检测、临床症状、实验室血液和B超检查。观察组村居定点派发阿苯达唑片,成人0.4 g/次,2次/d×4 d,儿童减半,每4个月1次,共派3次为1个周期。对照组村居不定点派发。在完成1个周期派药后第4周进行复查,方法同派药前。比较两组居民的感染率、感染程度(EPG)、发病率、临床症状、实验室指标和B超检查结果。结果派药治疗前两组各项观察指标差异无统计学意义(P>0.05);派药1个周期后观察组感染率为6.7%、发病率为2.5%,血清特异性抗体阳性率为4.2%,对照组分别为40.0%、11.7%、40.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。派药1个周期后观察组EPG、嗜酸性粒细胞、临床症状积分、并发症积分下降明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论免费定点派发阿苯达唑片能显著降低居民华支睾吸虫感染率和该病的发生率,改善预后。