深圳市新生儿脑卒中多中心现况调查

目的总结深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征及预后等情况,提高脑卒中新生儿的早期诊治能力。方法由深圳市儿童医院牵头,收集2020年1月—2022年12月深圳新生儿数据协作网组织21家单位收治的新生儿脑卒中36例,分析深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征、治疗、预后等情况。结果深圳市21家医院2020、2021、2022年新生儿脑卒中的发病率分别为1/15137、1/6060、1/7704。缺血性脑卒中占75%(27/36),男性患儿占64%(23/36)。86%(31/36)的患儿在生后3d内起病,53%(19/36)以惊厥起病。颅脑影像学结果显示,22例(61%)大脑左侧发生梗死,13例(36%)基底节梗死;12例完成磁共振血管成像检查,9例(75%)累及大脑中动脉。29例患儿完成脑电图检查,21例(72%)出现尖波,10例(34%)出现电发作。不同医院对症支持治疗不同。12例(33%)完善新生儿行为神经测定评分,平均得分(32±4)分。共随访27例患儿12月龄左右的预后情况,44%(12/27)的患儿预后良好。结论新生儿脑卒中主要为缺血性脑卒中,多以惊厥为首发症状,多累及大脑中动脉,脑电图多出现尖波,神经发育评分较低,以对症支持治疗为主,部分患儿预后不良。

新型鸟巢护理在新生儿中的应用效果及对颅内出血的影响

目的探究新型鸟巢护理在新生儿中的应用效果及对颅内出血的影响。方法选取2019年5月至2020年8月于本院出生的152名新生儿作为研究对象,按照护理方法不同分为对照组与实验组,各76名。对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上增加新型鸟巢护理,比较两组护理效果、开奶时间、留置针使用时间、胃肠功能(首次排便时间、胎便转黄时间)和颅内出血发生率。结果实验组血氧饱和度高于对照组,体质量增长幅度大于对照组,睡眠时间长于对照组,保温箱时间短于对照组,体温波动小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组开奶时间、首次排便时间、胎便转黄时间均短于对照组,留置针使用时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组颅内出血发生率为17.1%,明显低于对照组的44.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型鸟巢护理应用于新生儿护理中,可改善新生儿睡眠时间、血氧饱和度,提升新生儿进奶量,改善其胃肠功能,减少颅内出血的发生,值得临床推广应用。

新生儿缺氧缺血性脑损伤定量脑电图参数与神经损伤、预后的关系

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤定量脑电图参数变化及与患儿神经损伤、预后的关系。方法选取2019年1月至2020年12月南方科技大学医院新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿106例进行研究。检测定量脑电图参数、神经损伤指标水平,观察定量脑电图参数与神经损伤指标关系,统计不同预后新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿定量脑电图参数,分析定量脑电图参数对患儿预后的预测价值。结果重度脑损伤患儿O_(1)、O_(2)、T_(3)、T_(4)、Fp_(1)、Fp_(2)各位点的功率谱值均较轻度患儿低(P<0.05),重度患儿神经损伤指标水平显著高于轻度患儿(P<0.05);O_(1)、O_(2)、T_(3)、T_(4)、Fp_(1)、Fp_(2)与新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿血清MBP、NSE水平均呈明显负相关关系(P<0.05);重度患儿后遗症发生率显著高于轻度患儿(P<0.05);有后遗症患儿O_(1)、O_(2)、T_(3)、T_(4)、Fp_(1)、Fp_(2)各位点的功率谱值较无后遗症患儿明显降低(P<0.05);绘制受试者操作特征(ROC)曲线显示,O_(1)、O_(2)、T_(3)、T_(4)、Fp_(1)、Fp_(2)联合预测新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿出现后遗症的曲线下面积(AUC)最大,联合预测时敏感性为92.00%,特异性为85.19%。结论定量脑电图参数与新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿神经损伤及预后有关,且对预测预后价值较高,可为临床诊治提供有力支持。