敲低黏膜相关淋巴组织淋巴瘤易位蛋白1对大鼠脊髓损伤炎症因子表达及神经功能的影响

目的 探讨黏膜相关淋巴组织淋巴瘤易位蛋白1(mucosa associated lymphoid tissue lymphoma translocation protein1,MALT1)对大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后神经炎症及神经功能恢复的影响。方法 选取96只SD(Sprague Dawley)大鼠,随机分成普通组及MALT1敲低组,普通组分为假手术组(n=24)、脊髓损伤组(SCI组)(n=24)。MALT1敲低组分为假手术组(n=12)、SCI组(n=12)、SCI注射慢病毒阴性对照组(SCI+NC组)(n=12)、SCI注射慢病毒MALT1敲除组(SCI+KD组)(n=12)。利用大鼠BBB(Basso、Beattie和Bresnahan,BBB)评分评估大鼠运动能力,苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色明确SCI程度,免疫蛋白质印迹法检测各组小鼠脊髓白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)和MALT1的表达。结果 与假手术组相比,SCI组大鼠MALT1表达、神经炎症指标均较高,而运动能力较差(均P<0.05)。在SCI+KD组大鼠中,MALT1敲低在造模后10~28d改善大鼠BBB评分,减轻神经损伤(P<0.05),炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α表达下降(均P<0.05),但不影响IL-10表达(P>0.05)。结论 MALT1敲低通过抑制SCI炎症因子表达,可改善脊髓功能恢复。

3D打印手术导板结合混合现实技术在复杂高血压脑出血穿刺引流术中的临床应用

目的 研究3D打印手术导板+混合现实技术运用于复杂高血压脑出血穿刺引流术中的价值.方法 选择我院2021年4月至2022年8月收住的复杂高血压脑出血患者110例作为观察对象,按随机列表法进行分组,各纳入55例,均于我院接受穿刺引流术,研究组采取3D打印手术导板+混合现实技术,对照组采取CT影像定位穿刺,比较两组术前准备、手术及住院时长,医疗费用,总有效率,全血高切黏度,全血低切黏度,神经功能缺损评分(NDS),通用生活质量量表-74(GQOLI-74)评分,血肿清除率,穿刺准确率,并发症等.结果 研究组术前准备、手术及住院时长均短于对照组,且医疗费用低于对照组(P<0.05).研究组总有效率为98.18%,高于对照组的83.64%;治疗前全血高切黏度、全血低切黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3、7 d对比,较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前各组的NDS、GQOLI-74评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组NDS低于对照组,GQOLI-74评分高出对照组(P<0.05).研究组血肿清除率、穿刺准确率高出对照组,并发症发生率较对照组更低(P<0.05).结论 3D打印手术导板+混合现实技术在穿刺引流术中效果更为理想,可缩短住院天数,减轻对血液流变学影响,改善神经功能,且穿刺准确率及血肿清除率较高,并发症少,患者生活质量明显提升.

血管内介入治疗对小型颅内动脉瘤破裂的效果及安全性

目的 探讨血管内介入治疗对小型颅内动脉瘤破裂的效果及安全性。方法 收集2021年3月至2023年1月于南方科技大学医院接受血管内介入治疗的196例颅内动脉瘤破裂患者的临床资料,根据直径的不同将患者分为小型组(动脉瘤直径≤5 mm)和对照组(动脉瘤直径﹥5 mm),每组98例。比较两组患者的发病特征、治疗情况、术中脑动脉痉挛发生情况、术中再出血情况、采用支架辅助栓塞的比例、术后即刻完全栓塞率及术后症状性缺血的发生情况。结果 两组患者的发病至就诊时间、发病至介入时间、动脉瘤部位及Hunt-Hess分级比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。小型组患者术中脑动脉痉挛的发生率高于对照组患者,术中再出血率、采用支架辅助栓塞的比例均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后即刻造影检查结果显示,小型组患者的完全栓塞率(RaymondⅠ级的比例)高于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后症状性缺血的发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 血管内介入治疗小型颅内动脉瘤破裂具有较好的疗效与安全性,值得临床推广。

探究CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效

目的为了提高高血压基底节区脑出血患者的治疗效果,探究CT定位下微创穿刺治疗的价值和意义。方法随机从该院及南山区人民医院2014年7月—2019年4月接诊的高血压基底节区脑出血患者中选取50例作为研究对象,其中予以常规开颅血肿清除术方案治疗的25例患者列为对照组,予以CT定位下微创穿刺治疗的25例患者列为观察组,比较不同治疗方案在病死率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力指数(Barthel)评分、血肿量。结果观察组和对照组患者术后的病死率分别为1(4.00%)和7(28.00%),和对照组相比观察组患者术后病死率明显降低切两组比较,差异有统计学意义(χ^2=3.98,P<0.05);观察组和对照组患者治疗前的NIHSS量表评分、Barthel评分、血肿量比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的NIHSS量表评分、Barthel评分、血肿量和对照组相比显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压基底节区脑出血患者接受CT定位下微创穿刺治疗,不仅可以明显减少病死率,还可以降低颅内血肿量改善神经功能,提高患者生活能力恢复速度,改善预后。

增强现实技术辅助3D打印儿童上颈椎模型椎弓根螺钉植入的实验研究

目的评估增强现实(AR)技术辅助下,在3D打印的儿童上颈椎模型椎弓根植入螺钉模拟内固定技术的可行性和准确性。方法随机调取2019年12月至2021年3月在西安国际医学中心医院神经外科因颈椎疾病行手术治疗的8例患儿和2例颈椎正常患儿的颈椎CT资料,根据颈椎CT资料3D打印制备实体颈椎模型。并将CT数据导入Mimics软件,模拟重建3D模型并设计进针点及针道。AR设备辅助下在10具3D打印颈椎模型双侧C_(1)~C_(2)椎弓根植入螺钉模拟内固定操作。术后行CT扫描,采用Gertzbein-Robbins分级标准评估螺钉植入的准确性(A级和B级为准确植入)。结果共植入40枚椎弓根螺钉,螺钉植入的准确率为100%。螺钉植入后CT扫描显示螺钉位置均良好,完全在椎弓内部,其中Gertzbein-Robbins分级A级37枚,B级3枚。3枚螺钉穿破椎弓根(均<2.0mm),其中穿破内侧壁1枚,穿破下内侧壁1枚,穿破下外侧壁1枚。8具有颈椎病变的颈椎模型共植入32枚螺钉,其中Gertzbein-Robbins分级A级30枚;2具正常颈椎模型共植入8枚螺钉,其中Gertzbein-Robbins分级A级7枚,两者差异无统计学意义(P=0.498)。结论AR技术辅助3D打印儿童上颈椎模型椎弓根植入螺钉模拟内固定操作技术的成功率和植入准确性均高,但其安全性和有效性还有待于进一步临床研究证实。

卫星积液征:硬膜外血肿的一种重要CT征象

目的探讨硬膜外血肿(EDH)周边硬膜下积液伴随现象(简称卫星积液征)的CT影像学特征及在EDH诊断中的应用价值。方法回顾性分析南方科技大学盐田医院及重庆市人民医院神经外科自2017年12月至2020年2月收治的30例急性EDH患者和122例急性硬膜下血肿(SDH)患者的临床资料及影像学资料。比较2组患者卫星积液征出现的频率,传统CT表现正确诊断率及传统CT表现+卫星积液征正确诊断率的差异;明确卫星积液征的具体特征及其与血肿的形态特征、分布间的关系。结果30例急性EDH患者中,卫星积液征出现率为63.3%(19/30);122例急性SDH患者中,卫星积液征出现率为2.5%(3/122);差异有统计学意义(χ^2=67.248,P=0.000)。30例急性EDH患者中,传统CT表现正确诊断率为86.7%(26/30);传统CT表现+卫星积液征表现正确诊断率为93.3%(28/30),差异无统计学意义(χ^2=0.185,P=0.667)。卫星积液征长度为(1.1±0.9)cm,范围为0.2~3.1 cm;宽度为(3.6±2.0)mm,范围为1.4~7.5 mm。额颞部EDH患者的卫星积液征出现率较顶枕部患者明显增高(73.9%vs.28.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。而临床诊断合并有脑挫裂伤、脑疝等重型及特重型颅脑损伤者卫星积液征出现率则较轻中型患者显著降低(22.2%vs.81.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论卫星积液征是诊断EDH的一种重要的CT新征象,其与血肿部位及颅脑损伤的严重程度密切相关。