不同剂量甲氨蝶呤联合输卵管开窗取胚术在输卵管妊娠患者中的应用效果

目的分析输卵管开窗取胚术结合不同剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠对患者输卵管通畅及再孕影响。方法回顾性分析2022年6月2023年6月收治的行输卵管开窗取胚术治疗的72例输卵管妊娠患者临床资料,其中36例患者联合50 mg常规剂量MTX治疗(常规组),36例联合25 mg低剂量MTX治疗(低剂量组)。记录两组手术前后人绒毛膜促性腺激素(HCG)变化及术后HCG恢复正常所需时间、MTX治疗相关不良反应,比较两组术后3个月输卵管通畅情况及预后再妊娠情况。结果低剂量组术后7、14 d的HCG均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),两组HCG恢复正常所需时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组MTX治疗相关不良反应总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月输卵管通畅情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后随访4~16个月,组间再次宫内妊娠率、同侧再次异位妊娠率、流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管开窗取胚术联合25 mg低剂量MTX局部注射治疗输卵管妊娠效果良好,可达到与50 mg常规剂量相似的输卵管通畅效果,再妊娠情况也与常规剂量相近,但25 mg低剂量MTX不良反应更少,安全性更高。