三种不同含漱液对口腔超声洁治时空气中菌落数的影响

目的评价牙周炎患者进行口腔超声洁治时使用不同含漱液对空气中菌落数的影响。方法分别选取轻、中、重度慢性牙周炎患者各54例,再随机将同种程度的牙周炎患者各分成3组,每组18例。洁治前分别给轻、中、重度牙周炎的各组患者用金银花液(含漱液A)、3%双氧水(含漱液B)、生理盐水(含漱液C)进行含漱。对超声洁治开始0、30 min及结束后10、20 min的空气样本进行细菌培养和菌种鉴定。结果三因素析因设计资料的方差分析结果显示:牙周炎程度、含漱液种类及采样时段三个因素存在交互作用(F=2.666,P=0.002)。空气菌落数比较:洁治开始时,轻、中、重度各组患者中使用不同含漱液时空气菌落数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。洁治开始30 min,使用相同漱口液患者中均为轻度牙周炎患者的空气菌落数最低,重度患者最高,各组患者使用含漱液A、B时的空气菌落数较使用含漱液C低。各采样点比较,患者头部右侧采样点菌落数最高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结束后20 min,各组空气菌落数与洁治前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。空气中检出菌种主要为草绿色链球菌(32.53%)、凝固酶阴性葡萄球菌(24.56%)、丝状真菌(18.48%)等。结论口腔超声洁治时空气中存在多种条件致病菌,菌落数与牙周炎程度呈正相关。使用金银花液含漱对降低洁治中、后的空气菌落数有良好效果。

社区老年人口腔疾病流行病学特征

在我国现阶段的老年人口已经超过了11%,老龄化程度非常高,随着时间的推移,问题会日益严重。我国老年人的口腔问题由于经济条件、生活习惯等因素的影响,使得其远远高于世界平均水平。而且老年人的口腔疾病较为复杂,经常发生多种口腔疾病并存的情况,再加上老年人自身的生理特点,治疗口腔疾病的难度颇高。本文以社区为基础对老年人口腔疾病流行病学特征进行研究。

心理护理对口腔颌面外科手术患者负面情绪影响的研究

目的探讨心理护理对口腔颌面外科手术患者负面情绪的影响。方法将200例行口腔颌面外科手术患者按随机数字表法分为2组,每组100例。对照组进行常规护理指导;观察组在对照组常规护理的基础上采取一对一的形式进行入院心理适应护理、手术前心理准备护理及手术后心理适应护理等。采用Myin-Germeys情绪问卷表对2组患者入院时和出院前的负面情绪进行评估。结果入院时2组患者负面情绪评分的均值比较差异无统计学意义(P>0.05);出院时观察组负面情绪评分的均值为(20.68±5.16)分,对照组负面情绪评分的均值为(40.01±8.54)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院期间医疗纠纷发生率为1.0%,对照组医疗纠纷发生率为6.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间平均为(12.68±3.21)d,对照组住院时间平均为(15.00±2.45)d,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心理护理可以降低口腔颌面外科手术患者的负面情绪,减少医疗纠纷发生率。

3种方法检测口腔中幽门螺杆菌的效果

目的比较快速尿素酶、多聚酶链反应(PCR)及细菌培养法检测胃炎或消化性溃疡患者口腔中的幽门螺杆菌(Hp)的效果。方法选取经胃镜证实为慢性胃炎或消化性溃疡的患者50例,在磨牙区刮取3份龈下菌斑,分别采用快速尿素酶、PCR、细菌培养法测定Hp。结果快速尿素酶、PCR、细菌培养法的Hp阳性率分别为80%、64%、26%,3种方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速尿素酶、PCR、细菌培养法检测口腔中Hp有明显差异性,其中PCR法不仅特异敏感,而且速度较快、准确率高,是县及县以上医院较好的检测口腔中Hp的方法。

口腔癌患者VEGF-C、PTN及Fascin的表达及与淋巴结转移的关系

目的:探讨口腔癌患者VEGF-C、PTN及Fascin的表达及其与淋巴结转移的关系。方法:选取我科2007年1月～2009年12月期间收治的89例口腔癌患者,40例癌肿发生淋巴结转移者为转移组,49例未发生淋巴结转移者为非转移组,对两组患者的肿瘤标本分别进行血管内皮细胞因子-C(VEGF-C)、多效生长因子(PTN)及Fascin蛋白的检测,观察比较检测结果。结果:转移组VEGF-C阳性率、PTN阳性率及Fascin蛋白表达明显高于非转移组,且VEGF-C和PTN"++"及"+++"均显著高于非转移组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血管内皮细胞因子-C(VEGF-C)、多效生长因子(PTN)及Fascin蛋白3种蛋白与口腔癌患者的癌细胞淋巴结转移密切相关,因此,早期采取分子生物学等方法对其进行准确的检测和识别,可作为预测患者癌肿淋巴转移及判断预后提供重要的参考依据。

口腔颌面部外伤患者生活质量的心理学研究

口腔颌面部外伤是指各种原因致颜面部外伤伴发骨折,特点是影响患者的咀嚼、语音功能及其外貌[1],从而降低患者的生活质量和影响社会交往。本研究对200例口腔颌面部外伤的患者和对照组进行问卷调查,比较分析口腔颌面外伤患者与普通健康居民生活质量,结果表明生活满意度和情感上存在明显差异。

谈全国大学生技能竞赛对教学的推动作用

全国高等医学院校大学生临床技能竞赛不仅给各高等医学院校提供了一个好的交流教学经验、充分展示教学水平的平台,同时又给在校医学生提供了一个很好的锻炼和展示自己能力的机会,其代表着我国高校临床教学最先进的水平。大赛的举办,不断提高各个医学院校对临床技能培训的重视度,树立了临床技能在医学教育中的地位,推动了医学教学改革。不可否认,现实中目前临床教学中还存在某些不足,今后应该以全国高等医学院校大学生临床技能竞赛为尺度,全面提升医学生在临床技能操作中的操作水平和思维能力,培养医学生在临床技能操作中的人文关怀精神和团队协作精神。

新净界在小儿颌面外科术后口腔护理中的应用

近年来,我科采用FE复合酶口腔消毒喷雾剂（儿童型新净界喷雾剂）行口腔护理,预防术后感染,取得了满意的效果,现介绍如下。

天王补心汤五味消毒饮加减治疗口腔扁平苔癣47例

目的:评价中药治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效。方法:94位患者平均分为两组,分别用中药和西医常规治疗。按4级疗效标准评定口腔黏膜糜烂充血面积,计算总体疗效。疗效指标为治疗结束后一个月的有效率。结果:中药组的总有效率为93.6%,西药组的总有效率为95.7%,两者无显著性差异(P>0.05)。结论:中药治疗糜烂型口腔扁平苔藓短期疗效显著。

老年人口腔颌面部肿瘤2182例

近年来,老年人口腔颌面部肿瘤发病率逐渐升高,有资料显示〔1〕,每年新发病约160万,死亡约130万。而且随着老龄化趋势日益明显,肿瘤已经成为严重威胁老年人健康的常见病、多发病。本文回顾性分析2 182例老年人口腔颌面部肿瘤的临床资料,总结其临床特点,以期为临床诊治提供依据。

口腔颌面部肿瘤切除术后护理

口腔颌面部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,约占全身恶性肿瘤的5%~10%。由于口腔颌面部肿瘤的手术常常累及范围广、损伤大,因此手术后护理是关系到手术成功与否的重要因素之一。我科自2005年以来,共对101例口腔颌面部恶性肿瘤患者进行了肿瘤切除术,均获得良好的疗效。现将其术后的护理经验总结如下。

正念减压疗法和音乐治疗对种植牙牙科焦虑症患者焦虑及疼痛的影响

目的探讨正念减压疗法、音乐治疗缓解种植牙牙科焦虑症患者焦虑及疼痛的作用以及减轻焦虑的远期效果。方法2016年1月至2017年4月,便利抽样法选取在我院口腔科植入美国3i种植系统的70例患者为研究对象。按就诊时间先后顺序,将2016年1-8月就诊的患者设为正念减压组,2016年9月至2017年4月就诊患者设为音乐治疗组,各35例。正念减压组患者采用正念减压疗法,音乐治疗组患者采用音乐治疗,分别在初诊、种植体植入术后以及二期术前,采用改良牙科焦虑量表对患者的焦虑程度进行评价;比较一期术前、种植体植入时、术后5 min患者的脉搏、收缩压和舒张压的变化;在术后6、24、48h采用视觉模拟量表评估患者的疼痛程度。结果正念减压组干预4周后MDAS评分低于音乐治疗组患者,其主效应差异有统计学意义(P<0.001),测量前后与处理存在交互作用(P<0.001)。两组患者在治疗前后疼痛评分变化程度相同,均呈现下降趋势,测量前后与处理不存在交互作用(P>0.05),时间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者脉搏、收缩压、舒张压的差异均无统计学意义(均P>0.05),测量前后与处理均不存在交互作用(均P>0.05)。结论正念减压疗法和音乐治疗均可减轻种植牙牙科焦虑症患者的焦虑和疼痛,保持生命体征稳定。正念减压疗法降低焦虑远期效果较好。

EDTA与次氯酸钠联合应用对根管内粪肠球菌清除效果:体外研究

目的:评价17%EDTA联合1%次氯酸钠对根管内粪肠球菌的清除效果。方法:将40个离体前牙的感染根管标本随机分为5组,器械预备时分别辅以冲洗液冲洗根管。其中A、B、C组分别用5.25%、2.5%及1%次氯酸钠冲洗,D组用17%EDTA联合1%次氯酸钠冲洗,E组用0.9%NaC l冲洗。冲洗前、后计数根管内的细菌量,并观察72 h细菌复苏情况。结果:5组根管内的细菌量均显著下降(P<0.01),其中D组与A、C组间差异有显著性(P<0.05),与B组间差异无显著性(P>0.05)。结论:17%EDTA联合1%次氯酸钠可有效清除根管内粪肠球菌,其效果优于1%次氯酸钠,与2.5%次氯酸钠相近似。

中度和重度牙周炎患者龈下细菌多样性和群落结构分析

目的:通过16SrDNA测序探索和比较重度牙周炎和中度牙周炎患者龈下细菌多样性及群落结构。方法:选取17例中度或重度牙周炎患者作为研究对象,根据症状将其分为重度牙周炎组9例与中度牙周炎组8例。收集提取其牙周袋内龈下细菌进行16SrDNA测序,然后对每个样品的可操作分类单元(operational taxonomy unit,OTU)丰度和每个水平的分类(域、界、门、纲、目、科、属、种)进行统计并进行α多样性与β多样性分析,最后对每个样品的16SrDNA组成数据分析并预测细菌功能。结果:从龈下样本中获得的高质量的序列(555028)分为373个OTUs,代表303个独立的种,隶属于138属75科,47目,28类,12门。两组共332个OTUs,表明核心龈下微生物的存在。龈下微生物的优势菌门包括拟杆菌门、厚壁菌门、梭杆菌门、变形菌门和螺旋菌门,优势菌属包括梭形杆菌属、链球菌属、卟啉单胞菌属、普氏菌属、奈瑟氏菌属和密螺旋体属。α多样性分析结果表明,重度牙周炎患者的微生物多样性高于中度牙周炎组。β多样性分析表明两组微生物群落结构相似。所有样品中共预测到39种代谢功能,主要集中于膜转运(10.9%)、复制和修复(9.9%)、糖代谢(9.3%)、氨基酸代谢(9.1%)、翻译(6.9%)、能量代谢(5.8%)和不良性征(5.1%)。结论:牙周炎患者龈下细菌具有丰富的多样性与稳定的群落结构,龈下细菌的功能与口腔其他部位的细菌相同。牙周炎疾病的严重程度与龈下细菌的多样性有关,但与细菌的群落结构尚未发现相关性。鉴于牙周炎的微生物多样性和共生性,调控微生物相互作用及其功能发挥的治疗策略应得到进一步发展。

17% EDTA与1% NaOCl组合用于根管超声冲洗抗菌效果的临床研究

目的研究17%EDTA+1%NaOCl与超声波联合应用杀灭感染根管内厌氧菌的效果。方法将100例慢性根尖周炎患者共100颗患牙随机分为A组(2.5%NaOCl)、B组(1%NaOCl)、C组(17%EDTA+1%NaOCl)、D组(17%EDTA)、E组(生理盐水)5组,每组各20颗患牙,采用手持器械预备根管后,分别采用2.5%NaOCl、1%NaOCl、17%EDTA+1%NaOCl、17%EDTA、生理盐水超声法冲洗根管,根管预备前后分别取样进行厌氧培养。结果根管预备前后,五组根管内厌氧菌减少程度之间有显著性差异(P<0.01),其中C组(17%EDTA+1%NaOCl组)厌氧菌的减少程度明显大于B组(1%NaOCl组)(P<0.05),显著大于D组(17%EDTA组)和E组(生理盐水组)(P<0.01),与A组(2.5%NaOCl组)之间无显著性差异(P>0.05)。结论17%EDTA+1%NaOCl与超声波联合应用可有效杀灭根管内的厌氧菌,其抗菌效果优于单独使用的1%NaOCl,与单独使用的2.5%NaOCl效果相近,是一种有效的根管冲洗液组合。

医患互动模式应用于糖尿病患者种植义齿修复后的效果

目的探讨医患互动模式应用于糖尿病患者种植义齿修复后的效果。方法便利抽样选取2014年11月至2016年3月在我院口腔门诊种植义齿修复后的糖尿病患者72例,按随机数字表法分成对照组和干预组各36例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上行"3A+2P"医患互动。在义齿修复后1、3、6、12个月患者复诊时分别对两组患者糖代谢指标、种植义齿牙周指数指标、种植义齿存留率进行比较。结果两组患者在修复初期各项糖代谢指标差异均无统计学差异(均P>0.05);重复测量的方差分析结果显示:两组干预时间与干预方法存在交互作用,不同组别随时间变化程度不同,干预组效果优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);在修复后12个月对两组患者种植义齿的存留率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "3A+2P"医患互动模式能保持糖尿病患者种植义齿修复后的糖代谢指标,维护种植义齿牙周健康,预防种植体周围炎的发生,延长种植义齿使用寿命,值得临床推广使用。

超声和冲洗液联合应用在根管预备中的抗菌效果

目的:研究生理盐水、次氯酸钠、口泰与超声波联合应用杀灭感染根管内厌氧菌的效果。方法:将120例慢性根尖周炎患者共120颗患牙随机分为6组,每组各20颗患牙,A、B、C组均用超声法进行根管预备并分别以生理盐水、次氯酸钠、口泰作为超声冲洗液,A1、B1、C1组均用常规法手持器械根管预备并分别用生理盐水、次氯酸钠、口泰常规针筒式根管冲洗,根管预备前后分别取样进行厌氧培养。结果:A组厌氧菌减少程度明显大于A1组(P<0.01),B组厌氧菌减少程度明显大于B1组(P<0.01),C组厌氧菌减少程度明显大于C1组(P<0.01);B和C组的厌氧菌减少程度均明显大于A组(P<0.01);B和C组的厌氧菌减少程度无显著性差异(P>0.05).结论:超声波在根管灭菌方面有独特的优势,口泰与超声波联合应用可有效杀灭感染根管内厌氧菌,其抗菌效果与次氯酸钠相近似,是一种较理想的根管超声冲洗液。

改良冰敷法在前牙引导骨组织再生同期种植患者中的应用

目的评价改良冰敷法在前牙引导骨组织再生(Guided Bone Regeneration,GBR)同期种植患者中应用的效果。方法将符合标准的82例前牙GBR同期种植的患者,按就诊单双号随机分成对照组和干预组各41例,对照组给予清水冰袋以传统方法于术后24h内根据术区肿痛、出血情况间断自行冰敷。干预组使用15%乙醇冰袋根据冰敷时间表进行冰敷。即术前给予自制15%乙醇冰袋术区冰敷15min后再手术,手术后立即冰敷3h,并于术后第1、2、3天进行1h冰敷。对两组在手术时间、术后出血、疼痛、面部肿胀度分级分别进行评价。结果干预组手术时间显著短于对照组,术后第1天术区出血显著少于对照组,术后不同时间干预组面部肿胀、疼痛程度显著轻于对照组(均P<0.01)。结论改良冰敷可以缩短前牙GBR同期种植患者的手术时间,减轻术后出血、疼痛、肿胀反应,对促进患者术后恢复有良好的效果。

64层三维CT骨量预测在牙槽突裂植骨术中的应用

目的:研究64层三维CT在牙槽突裂植骨修复术前预测植骨量的准确性。方法:对12例行牙槽突裂植骨修复术的患者术前利用64层三维CT测量牙槽突裂缺损体积,术中用印模排水法测量实际牙槽突缺损体积,对所得数据进行相关分析。结果:术中排水法测量实际牙槽突缺损体积与术前CT预测体积比较差异无统计学意义(P>0.05);2种体积测量结果之间呈线性相关,相关系数(r=0.998,P<0.01)。术前CT预测牙槽突缺损体积准确性为(96.78±1.96)%。结论:术前64层三维CT扫描可较精确地计算牙槽突裂缺损的体积,可用于预测植骨量。

冲洗液对超声根管预备抗菌效果的影响

目的研究生理盐水、EDTA、次氯酸钠、口泰与超声波联合应用杀灭感染根管内厌氧菌的效果。方法将100例慢性根尖周炎患者共100颗患牙随机分为常规组、生理盐水组、EDTA组、次氯酸钠组、口泰组5组,每组各20颗患牙,常规组用常规法手持器械根管预备并分别用3%双氧水和生理盐水常规针筒式冲洗根管,后四组均用超声法进行根管预备并分别以生理盐水、EDTA、次氯酸钠、口泰作为超声冲洗液,根管预备前后分别取样进行厌氧培养。结果次氯酸钠组和口泰组其厌氧菌减少程度均显著大于生理盐水组(P<0.01),明显大于EDTA组(P<0.05);生理盐水组和EDTA组之间其厌氧菌的减少程度无显著性差异(P>0.05);次氯酸钠组和口泰组之间其厌氧菌减少程度无显著性差异(P>0.05)。结论口泰与超声波联合应用可有效杀灭感染根管内厌氧菌,其抗菌效果与次氯酸钠相近似。