伊沙佐米治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价伊沙佐米治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的有效性和安全性。方法:检索主要的中英文数据库,检索时间为建库至2023年4月10日,选取关于伊沙佐米治疗RRMM的临床随机对照试验(研究组患者采用含有伊沙佐米的联合治疗方案,对照组患者采用不含伊沙佐米的联合治疗方案)。由2名研究者独立筛选文献,提取资料和评价文献质量,采用Stata 13.0软件进行Meta分析。结果:共纳入5项随机对照试验,涉及1 071例患者。(1)有效性的Meta分析结果显示,与对照组比较,研究组方案可显著提高总体缓解率(ORR,RR=1.12,95%CI=1.03~1.22,P=0.009)和≥非常好的部分缓解(≥VGPR)率(RR=1.22,95%CI=1.04~1.43,P=0.016),上述差异均有统计学意义;然而,研究组方案不能延长中位总生存期(OS)和中位无进展生存期(PFS),两组患者中位OS(HR=0.97,95%CI=0.62~1.53,P=0.91)和中位PFS(HR=0.84,95%CI=0.62~1.14,P=0.26)的差异均无统计学意义。亚组分析结果显示,与对照组比较,伊沙佐米+来那度胺+地塞米松(IRD)方案可显著延长中位PFS,差异有统计学意义(HR=0.71,95%CI=0.58~0.88,P=0.001)。(2)安全性方面,研究组与对照组患者≥3级不良事件(AE)、AE导致剂量减少和终止治疗的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:现有研究显示,伊沙佐米治疗RRMM患者的安全性良好,在提高ORR和≥VGPR率方面疗效显著,其中IRD方案可能与PFS延长有关,但伊沙佐米不能延长OS。

心血管病高危人群依据白天、夜间、24 h动态血压诊断的隐匿性高血压的特征分析

目的探索在同一人群中,依据白天、夜间和24 h平均动态血压隐匿性高血压(masked hypertension,MH)的检出率有无差别以及患者临床特征是否存在差异。方法对2017年3月至2018年7月东莞市寮步镇262例诊室血压均值<140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且无原发性高血压(高血压)史的心血管病高危对象进行动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),分别以(1)24 h平均值≥130/80 mmHg;(2)白天均值≥135/85 mmHg;(3)夜间均值≥120/70 mmHg为标准诊断MH,计算相应检出率和一致性,并比较单纯夜间、单纯白天、24 h/白天+夜间MH对象的基本特征、血压、生化和超声结果。结果依据白天、夜间和24 h血压MH的检出率分别为32.8%、47.7%和28.6%,而以任一时段血压水平诊断的MH患者为148例(56.5%)。采用24 h和白天血压指标诊断的MH结果较为一致(Kappa=0.687,P<0.001),与用夜间血压指标诊断的MH差异较大。持续性MH组(占全部MH的57.4%)诊室收缩压值(F=11.414,P<0.001)和清晨高血压比例高于另两组(χ^(2)=39.626,P<0.001)。单纯白天MH组(占8.8%)的超杓型比例更高,单纯夜间MH组(占33.8%)的反杓型比例高。结论采用ABPM不同时段的血压水平诊断的MH检出率有不同,不同MH亚组患者的诊室收缩压和血压昼夜节律也有不同。

腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果比较

目的比较腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果。方法选取2017年6月~2018年6月我院接诊的102例子宫肌瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为实验组与对照组,各51例。实验组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,对照组采用开腹子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组患者的首次排气时间、手术时间、住院时间、肠胃功能恢复时间、术中出血量、并发症发生率、复发率、疼痛率。结果实验组患者的术中出血量显著少于对照组,首次排气时间、手术时间、住院时间、肠胃功能恢复时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的复发率、疼痛率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下实施子宫肌瘤剔除术在临床应用中已经取得了良好的效果,可缩短患者的康复时间,减少盆腔粘连等并发症,具有较高的安全性,值得在临床中应用。

COOK球囊与前列腺素E2栓在初产妇促宫颈成熟引产中的应用效果

目的探究COOK球囊与前列腺素E2栓在初产妇促宫颈成熟引产中的应用效果。方法选取2016年1月~2018年6月我院接诊的80例初产妇作为研究对象,采用抽签法将其分为实验组和对照组,每组各40例。实验组产妇采用COOK球囊促宫颈成熟引产,对照组产妇采用前列腺素E2栓促宫颈成熟引产。比较两组产妇促宫颈成熟前后的Bishop评分、总产程、产后出血量、分娩方式、并发症总发生率。结果两组产妇促宫颈成熟前的Bishop评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇促宫颈成熟后的Bishop评分均显著高于促宫颈成熟前,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇促宫颈成熟后的Bishop评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组产妇的总产程短于对照组,产后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇的自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COOK球囊与前列腺素E2栓均具有良好的促宫颈成熟的效果,但是COOK球囊促宫颈成熟的安全性更高,可减少新生儿窒息等并发症的发生,改善分娩结局,值得在临床中广泛推广。

卡非佐米治疗复发/难治性多发性骨髓瘤真实世界疗效和安全性的单组率meta分析

目的系统评价卡非佐米在真实世界中治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的疗效和安全性。方法检索国内外相关数据库(截至2023年4月),收集卡非佐米治疗RRMM的真实世界研究文献。采用非随机研究方法学指标(MINORS)量表对文献质量进行评价。提取卡非佐米治疗RRMM的有效性和安全性数据。有效性指标包括总体缓解率(ORR)、中位无进展生存期(PFS)和中位总生存期(OS),安全性指标包括不良事件(AE)发生率、因AE终止治疗率等。采用Stata 13.0软件进行单组率meta分析,对主要AE的发生情况进行描述性统计分析。结果共纳入12项研究,包括2615例患者。12项研究质量评价结果均为高质量。单组率meta分析结果显示,卡非佐米治疗RRMM的ORR为75%[95%置信区间(CI):68%~82%],≥3级AE发生率为46%(95%CI:44%~49%),因AE终止治疗率为14%(95%CI:10%~19%),主要AE(发生率>5%)包括血小板减少、贫血、中性粒细胞减少、感染、高血压、肝损伤和肾损伤等。结论真实世界中卡非佐米治疗RRMM的疗效低于临床试验。治疗期间需关注感染、血液系统、心血管系统、肝脏和肾脏毒性的发生。

伊沙佐米治疗复发/难治性多发性骨髓瘤真实世界的疗效和安全性的单组率meta分析

目的系统评价伊沙佐米在真实世界中治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的疗效和安全性。方法检索国内外相关数据库(截至2022年4月),收集伊沙佐米治疗RRMM的真实世界研究文献。采用非随机研究方法学指标(MINORS)量表对文献进行质量评价。提取接受伊沙佐米治疗RRMM的有效率和不良事件发生率等数据。有效性指标包括总体缓解率(ORR)、≥非常好的部分缓解(≥VGPR)率和中位无进展生存时间(PFS),安全性指标包括不良事件(AE)发生率、因AE终止治疗率等。采用Stata 13.0软件进行单组率meta分析,对主要AE的发生情况进行描述性统计分析。结果共纳入12项研究,包括患者1006例。12项研究质量评价结果均为高质量。单组率meta分析结果显示,伊沙佐米治疗RRMM的ORR为65%[95%置信区间(CI):58%~72%],≥VGPR率为32%(95%CI:25%~38%),中位PFS为21.73(95%CI:14.37~29.08)个月,≥3级AE发生率为39%(95%CI:24%~55%),因AE终止治疗率为6%(95%CI:3%~10%)。发生率≥10%的AE包括中性粒细胞减少、血小板减少、感染、贫血、腹泻、乏力、周围神经病变、皮疹和骨痛。结论在真实世界中伊沙佐米治疗RRMM的疗效低于临床试验,但安全性相似。