儿童传染性单核细胞增多症颈部淋巴结超声图像特征回顾性分析

目的对儿童传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis,IM)颈部淋巴结超声图像特征进行回顾性分析,为临床早期发现此类疾病提供可靠的定量信息。方法252例儿童IM颈部肿大淋巴结(504个),其均接受超声检查,对其临床资料进行回顾性分析,就患者的超声检查结果及超声图像特征展开分析。超声图像特征包括淋巴结的形态、边界、内部回声特征(淋巴门髓质有无回声减低区)、淋巴门髓质是否增宽、皮髓质分界、融合、钙化、液化坏死、血流模式等。结果从性别来看,以男性患儿居多,从临床表现来看,以发热、颈部淋巴结肿大及扁桃体白苔为主;从实验室检查结果来看,患儿白细胞计数异常升高、淋巴细胞及异型淋巴细胞增多,肝功能异常;淋巴门髓质双侧增宽(98.41%),双侧融合(80.16%),部分内部可见卵圆形低回声(46.03%);皮髓质分界不清(99.60%),边界模糊(99.21%),且无钙化及液化坏死,血流模式以门型血流(98.02%)为主。在淋巴门存在的IM淋巴结中,淋巴门表现为不均匀的低/等回声(85.32%),与皮质回声分界不清,内可见门型血流,伴随淋巴门髓质增宽疏松网状。结论儿童IM颈部肿大淋巴结虽与其他病因导致的颈部肿大淋巴结的超声图像有些相同特点,但前者具有典型的超声图像特征,对其加以综合分析可为临床早期诊断儿童IM提供有效的影像学依据。

妊娠期乙状结肠巨大肿瘤合并卵巢转移超声所见1例

病例女,33岁,孕25周,孕1产0,因大便次数增多、不成形5月余伴便血2次入院。产科情况:宫高21cm,腹围87cm,先露:头位,胎心147次/分,宫颈评分4分。实验室检查:红细胞3.38×10^(12)L^(-1),血红蛋白87g/L;肿瘤标记物:甲胎蛋白126.1ug/L,癌胚抗原(CEA)10.93ug/L,糖类抗原19-9(CA19-9)49.7U/mL,糖类抗原12521.4U/mL。大便常规:大便潜血(2+)。

实时三维超声心动图与二维斑点追踪技术对PD-1免疫抑制剂诱发早期心肌损伤的评估

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)与二维斑点追踪技术(2D-STI)评估PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗期间患者左室收缩功能变化,探讨其在评估ICIs诱发早期心肌损伤中的应用价值。方法 选择2021年3月—2022年9月在本院接受ICIs治疗的32例肿瘤患者作为研究对象。患者在治疗前(T0)、治疗后1个周期(T1)、2个周期(T2)、3个周期(T3)、4个周期(T4)内进行实验室及经胸超声心动图检查。记录患者治疗前后心脏标记物、左心室常规超声心动图参数、RT-3DE参数变化、2D-STI参数变化。结果 在整个随访期间未观察到心脏标记物、血压、心率、心室腔大小的显著变化。从表中可以看到与T0相比,CK、CK-MB、LDH、BNP在T1~T2时有升高趋势,在T3、T4趋于稳定,差异无统计学意义(P>0.05)。所有研究对象的LVEF均>50%。与T0相比,接受PD-1抑制剂治疗后LVGLS降低,并且在T1~T3期上述变化已明显,T4时显著;T0~T4期间LVGCS差异无统计学意义(P>0.05)。T16-SD/R-R(%)、T16-Dif/R-R(%);T12-SD/R-R(%)、T12-Dif/R-R(%);T6-SD/R-R(%)、T6-Dif/R-R(%)在T1~T3期升高,T4期显著升高,差异有统计学意义(P<0.001)。STI联合RT-3DE是预测免疫抑制剂相关早期亚临床心脏毒性的最佳方法,其诊断敏感性为91.67%,特异性为85%。结论 应用二维斑点追踪与实时三维超声心动图对无明显LVEF降低的ICIs诱发早期心肌损伤具有较高的诊断价值。

二维斑点追踪超声心动图联合血清HbA1c评估妊娠期糖尿病胎儿心脏功能

目的应用二维斑点追踪超声心动图(2-dimensional speckle tracking echocardiography,2D-STE)评估胎儿心肌功能,以确定妊娠期糖尿病对胎儿心肌收缩功能的影响。方法本研究纳入了50例妊娠期糖尿病孕妇(其中A组28例,5.7%≤HbA1c<6.5%;B组22例,HbA1c≥6.5%),43例健康孕检孕妇(HbA1<5.7%)为对照组,应用2D-STE测量三组胎儿左室整体心肌纵向应变(Global longitudinal strain,GLS),根据孕妇HbA1c水平分层探讨妊娠期糖尿病对胎儿心脏收缩功能的影响。结果三组间胎儿室间隔厚度、左室后壁厚度依次增厚,两两相比差异有统计学意义(均P<0.001)。与对照组相比,B组预估的胎儿体重更大,两者间有统计学差异,B组预估的胎儿体重较A组大,但两者间差异无统计学意义。妊娠期糖尿病组胎儿二尖瓣E/A均高于对照组,差异有统计学意义,而妊娠期糖尿病组两组间的胎儿二尖瓣E/A差异无统计学意义。三组间胎儿GLS依次减低,两两相比差异有统计学意义(P<0.001)。结论妊娠期糖尿病胎儿存在左室收缩舒张功能障碍,二维斑点追踪超声心动图可以提供比传统超声心动图更多额外的信息,能检测到亚临床左室心肌收缩功能减退。积极控制妊娠期糖尿病母体HbA1c水平可改善胎儿心肌功能。

术前超声联合血浆D-二聚体水平预测附件扭转角度≥720°

目的观察术前超声联合血浆D-二聚体水平预测附件扭转(AT)角度≥720°的价值。方法回顾性分析94例经手术证实的单侧AT患者,根据术中评估扭转角度将其分为AT角度<720°组(n=36)及AT角度≥720°组(n=58)。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选AT角度≥720°的临床及超声相关独立危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估单一及多项独立危险因素联合预测AT角度≥720°的效能。结果AT角度≥720°组生育史、血浆D-二聚体水平、手术途径、手术方式、超声所示扭转附件移位及受累卵巢水肿与AT角度<720°组差异均有统计学意义(P均<0.05)。血浆D-二聚体升高、超声显示扭转附件移位及受累卵巢水肿为预测AT角度≥720°的独立危险因素,三者联合的AUC为0.842。结论术前超声联合血浆D-二聚体水平可有效预测AT角度≥720°。

超声弹性成像技术诊治肩袖撕裂的研究进展

肩部疾病的发病率与日俱增,肩袖撕裂作为其最常见的一种类型。超声弹性成像技术作为近年来新兴的辅助诊断工具,正逐步应用于肌肉骨骼系统的诊治,本文旨在综述超声弹性成像技术对于诊治肩袖撕裂的应用价值。

青少年女性宫腔大量积脓超声表现1例

患者女,15岁,腹痛5天,发热1天(最高38.5℃);16个月前诊断为“青春期功能性子宫出血(功血)”,之后持续服用黄体酮。查体:体温38.5℃,贫血貌,下腹部压痛。实验室检查:白细胞计数17.84×109/L,中性粒细胞百分比86.00%,红细胞计数2.52×1012/L,血红蛋白77g/L,血小板计数50×109/L,C反应蛋白62.19mg/L。

IgG4相关疾病超声表现1例

病例男,43岁,双眼睑肿胀伴突眼3月余。查体:双上眼睑肿胀伴睁眼困难,双眼球明显向前突出,上转受限-3 mm,外转受限-2 mm。免疫球蛋白IgG412.59 g/L,血清补体C30.68 g/L。超声检查:双侧泪腺弥漫性增大,左侧大小约6.90mm×14.10 mm×5.10 mm,右侧大小约7.00 mm×13.50 mm×4.30 mm,边界不清,形态欠规则,实质回声不均,呈网格样改变(图1a),CDFI于其内探及稍丰富血流信号(图1b)。双侧颌下腺体积增大,左侧大小约31.00 mm×39.00 mm×20.00 mm,右侧大小约31.40 mm×42.30 mm×18.70 mm,边界欠清,实质回声减低、不均匀,呈网格样改变(图2a),CDFI于其内探及稍丰富血流信号(图2b)。超声诊断:考虑自身免疫性疾病所致泪腺及颌下腺超声改变可能。眼部MRI检查:双侧眼球突出,双侧泪腺对称性增大(图3a);增强MRI:双侧泪腺轻度强化。MRI诊断:双侧泪腺炎性病变。胸部CT:双侧支气管管壁增厚,管壁周围见少许实变影,考虑支气管炎。临床初步诊断:IgG4相关疾病,予甲基强的松龙联合吗替麦考酚酯抗免疫治疗1周后,患者上眼睑肿胀明显缓解,双侧泪腺及颌下腺体积较前缩小(图3b)。最后诊断:IgG4相关疾病。

超声新技术在放射性心脏病临床评价中的应用进展

放疗一直以来被广泛应用于治疗各种恶性肿瘤,但其引起的辐射诱导毒性尤其是放射性心脏损伤不容忽视。在出现影响生存的严重心脏功能障碍前,发现并及时治疗放射性心脏病(RIHD)极其重要。超声因其便捷、无创且价格低廉的优势被用于监测癌症治疗过程中的心脏损伤,然而常规心脏超声、组织多普勒成像、超声造影和负荷超声心动图均有其局限性。近年新兴的超声斑点追踪技术可以在癌症患者放疗后早期敏感地检出心肌功能异常,可以很好地反映心脏整体和局部功能,弥补了普通超声的不足,为临床提供了一种新的监测RIHD的手段。

超声弹性成像应变率比值法在乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病鉴别诊断中的应用

目的探讨超声弹性成像(UE)应变率比值法对乳腺纤维腺瘤与乳腺腺病鉴别诊断的应用价值。资料与方法 97例经手术病理证实的乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病结节患者,共116个结节,术前均行常规超声及UE检查,分析患者术前UE检查的应变率比值(SR)。结果 116个结节中,乳腺纤维腺瘤75个,乳腺腺病结节41个。乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病结节的SR分别为2.01±0.45、1.40±0.42;以SR=1.535为临界点,判定乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病的敏感度、特异度、准确度分别为85.2%、72.5%、77.6%。结论 UE应变率比值法在鉴别诊断乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病方面具有重要价值。

超声造影结合时间-强度定量参数评价肝癌消融术的疗效

目的探讨超声造影结合时间强度曲线(TIC)在肝癌微波消融术(MWA)疗效评定中的应用价值。方法选取肝癌患者80例,MWA前及术后1、3、6个月分别行超声造影、增强CT。比较MWA后病灶组织TIC参数变化情况,比较单纯超声造影、超声造影结合TIC和增强CT在肝癌MWA后疗效评估方面的能力。结果完全灭活组术后1、3及6个月病灶的TIC均为一平直线条。部分残留或复发组术前及术后1、3、6个月肿瘤组织的上升时间、平均通道时间、达峰时间均小于周围肝组织(P<0.05),内洗斜率均大于周围肝组织(P<0.05)。MWA术后1、3、6个月单纯超声造影与超声造影结合TIC评估肝癌MWA疗效对比差异显著(P<0.05),超声造影结合TIC与增强CT评估肝癌MWA疗效无显著差异(P>0.05)。结论超声造影结合TIC能准确反映肝脏肿瘤、肝实质、残留或复发肿瘤以及无活性肿瘤组织间的差别,为肝癌TIC疗效评估提供可靠的依据。

超声检测颈动脉斑块与冠心病的相关性研究

目的就颈动脉内中膜厚度、颈动脉粥样斑块的稳定性与冠心病的相关性进行研究。方法选择经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者87例(其中单支冠状动脉病变A组33例,双支冠状动脉病变B组27例,三支冠状动脉病变C组27例)及正常对照组29例,平均年龄(63.90±8.89)岁,所有患者均行双侧颈动脉彩超,测量颈动脉内中膜厚度、判断斑块的稳定性,根据结果进行统计学分析。结果冠心病各组的颈动脉内中膜厚度均高于对照组,且随着冠脉病变支数的增加,颈动脉IMT值也随之增加。冠心病组与对照组颈动脉内中膜厚度之间有显著性差异(t=6.504,P<0.001),冠心病各组间颈动脉内中膜厚度也具有统计学意义,单支病变组与双支病变组、双支病变组与三支病变组均有显著性差异(t1.2=-4.681,P1.2<0.001;t2.3=-3.131,P2.3=0.003)。颈动脉斑块的检出率在冠心病组与对照组中均较高,但两组并无明显差异(P=0.511),冠心病组中有54例患者有颈动脉斑块,其中32例的颈动脉斑块属于不稳定性斑块,而对照组中有16例患者有颈动脉粥样斑块,其中只有2例为不稳定型斑块,两者之间有显著性差异(P=0.008)。在单支病变组、双支病变组及三支病变组中不稳定斑块例数也随病变支数的增加而增加,且单支病变组与双支病变组、双支病变组与三支病变组不稳定性斑块之间有着显著性差异(P1.2=0.037,P2.3=0.028)。结论随着颈动脉内中膜厚度值增大及不稳定斑块数量的增加,冠状动脉病变支数增加。冠状动脉病变支数与斑块数量无关,但与斑块的稳定性密切相关。

超声对多灶性甲状腺癌的诊断价值

多发病灶是甲状腺癌的临床特征之一,发病率约为18.4%,其中乳头状癌发病率为28.8%、滤泡性癌为15.5%[1-2]。本研究通过描述63例多灶性甲状腺癌超声声像图特征,旨在提高超声诊断医师对本病的认识。1资料与方法1.1研究对象收集2012年1月-2015年12月在南昌大学第二附属医院行超声检查、手术及病理结果证实的多灶性甲状腺癌患者63例,共147处病灶。其中男15例、女48例,年龄18-72岁,平均（43.81±7.78）岁。

超声弹性应变率比值法诊断甲状腺结节良、恶性的价值

目的探讨超声弹性应变率比值法诊断甲状腺结节良、恶性的价值。方法选择行手术治疗的甲状腺结节患者85例(85个甲状腺结节),均采用超声弹性成像检查。获得超声弹性成像图像后,勾画病灶同侧的胸锁乳突肌和病灶区作为感兴趣区(ROI),测量其弹性应变率比值,并用受试者工作特征(ROC)曲线来确定良、恶性结节弹性应变率比值的临界值。结果甲状腺良性结节弹性应变率比值为0.94±0.22,甲状腺恶性结节弹性应变率比值为2.67±0.73,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。通过ROC曲线确定良、恶性结节弹性应变率比值的临界点为1.45,其准确性、敏感性、特异性分别为92.94%、88.89%、94.03%。结论应用胸锁乳突肌作为对照物测量甲状腺结节弹性应变率比值是可行的,并为临床判断甲状腺结节良、恶性提供依据。

超声造影、增强CT及MRI同时误诊肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者,男,39岁,无明显不适,因外院体检发现肝脏占位于2013年9月29日入院。体格检查：一般状况良好,全身皮肤、巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,未触及肿大的浅表淋巴结。肝上界位于右锁骨中线第5肋间,下界于右锁骨中线肋下约5 mm,质中,无压痛叩痛。相关生化检查：肿瘤四项指标正常;直接胆红素10.26μmol/L,间接胆红素8.93μmol/L,谷草转氨酶139.48 U/L,谷丙转氨酶201.34 U/L;乙型肝炎六项示“小三阳”。

超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值

目的探讨超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值。方法应用超声引导对75例肾及输尿管上段结石患者建立经皮肾镜工作通道后,行经皮肾镜取石术。结果75例患者均建立理想的操作通道,无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等操作并发症。取石率为97.3%(73/75)。结论超声引导穿刺可以为经皮肾镜取石术提供实时、安全、准确的工作通道,对经皮肾镜取石术具有重要的应用价值。

超声弹性成像对甲状腺结节良恶性鉴别的研究进展

超声弹性成像(UE)是近年来发展起来的一项超声新技术,它可提供有关组织内部弹性特征的信息,通过反映病灶组织软硬度的情况来判断病灶的性质。本文将近年来应用UE技术诊断甲状腺结节良恶性方面的研究进展进行综述。

高频超声评价颈动脉管壁形态对冠心病的预测价值

目的应用高频超声观察临床疑诊为冠心病患者的颈动脉管壁形态,探讨其对冠状动脉病变的预测价值。资料与方法 191例疑诊为冠心病的住院患者行冠状动脉造影及颈动脉超声检查,根据颈动脉管壁形态分为颈动脉正常组、内-中膜增厚(IMT≥1.0mm)组、稳定性斑块组及不稳定斑块组,比较4组冠心病患病率,并评估颈动脉管壁形态对冠心病的预测价值及在冠心病危险因素中的作用。结果 4组冠心病患病率依次递增,组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。颈动脉管壁形态与冠心病呈正相关(r=0.404,P<0.01)。IMT≥1.0mm、稳定性斑块及不稳定斑块是冠心病患病的独立危险因子(P<0.01),三者对冠心病的阳性预测值分别为42.86%、61.76%、73.68%。结论应用高频超声观察颈动脉管壁形态对冠心病有一定的预测价值。

超声造影在肝癌介入诊疗中的应用现状及研究进展

超声造影(CEUS)是近年来超声成像技术的一项突破性进展。微气泡造影剂联合CEUS谐波成像技术的应用不但增强了图像的对比分辨率,而且能精确反映靶器官和病灶的微血管及组织血流灌注信息,明显提高了诊断的敏感度和特异度。超声造影时间强度曲线(TIC)可对获取的动态图像进行定量分析,精确反映感兴趣区的血流灌注特点。CEUS与TIC的结合实现了对疾病的定性及定量诊断。目前,CEUS在肝脏局灶性病变的诊断中应用最为广泛,且在肝癌介入诊疗方面呈现出了令人振奋的前景。本文就新型CEUS技术及其肝癌介入诊疗在国内外的应用现状和进展做一综述。

超声对桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断价值

目的探讨桥本氏甲状腺炎(HT)合并甲状腺癌的超声图像特征,以提高对其诊断的准确率。方法对54例HT伴甲状腺癌(HT组)和62例单纯性甲状腺癌(对照组)共计116个癌结节患者的术前超声图像特征进行对比分析。结果 HT组和对照组中癌结节多表现为低回声。HT组癌结节粗钙化比例为37.0%,明显高于对照组中粗钙化比例17.7%(χ2=5.487,P=0.019);而对照组中癌结节多为微小钙化,微钙化的比例为66.1%,明显高于HT组中微钙化的比例40.7%(χ2=7.497,P=0.006)。两组癌结节在形态、边界及血流特征方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌时,超声声像图有一定的特征性表现,如发现HT结节内部存在粗大钙化及点状钙化与丰富紊乱的血流信号时,应高度怀疑恶变可能。