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宏基因组学测序技术在成人医院获得性肺炎中的临床应用专家共识 被引量:3
1
作者 中国医学救援协会重症医学分会 罗亮 +19 位作者 陈仲清 陈尔真 邢锐 马壮 李颖川 李永胜 陈力 杨荣利 付守芝 罗益锋 蓝海兵 张旃 宫晔 胡炜 陈俭 王晓蓉 居旻杰 杨震 万小健 傅卫军 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2023年第5期561-568,共8页
医院获得性肺炎主要是指包括细菌、真菌、病毒、原虫及支/衣原体等病原体在入院48 h后引发的各类肺实质炎症。对于不明病原体感染的医院获得性肺炎,宏基因组测序技术能够检测几乎所有病原体核酸,所以该技术尤为适用于病原检测。宏基因... 医院获得性肺炎主要是指包括细菌、真菌、病毒、原虫及支/衣原体等病原体在入院48 h后引发的各类肺实质炎症。对于不明病原体感染的医院获得性肺炎,宏基因组测序技术能够检测几乎所有病原体核酸,所以该技术尤为适用于病原检测。宏基因测序技术实验流程操作略显繁琐,分析流程复杂,检测结果冗长,因此对实验室操作人员及解读人员的素质要求颇高,对相关的质量控制也需要标准化。简述了该技术在医院获得性肺炎中的应用及关键环节的质量控制。 展开更多
关键词 医院获得性肺炎 宏基因组学测序技术 病原微生物
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不同浓度肝素液在重症胰腺炎患者连续肾脏替代疗法中心静脉导管封管中的应用 被引量:21
2
作者 李冬英 方岚 +3 位作者 魏际穷 杨金花 邓娜 龚园其 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第23期3666-3668,共3页
目的探讨重症胰腺炎(SAP)患者连续肾脏替代疗法(CRRT)中心静脉导管封管的合理肝素浓度。方法 60例SAP采用中心静脉置管行CRRT治疗的患者随机分为3组(n=20)。A组:低浓度肝素盐水(625 U/m L),B组:中浓度肝素盐水(1 250 U/m L),C组:高浓度... 目的探讨重症胰腺炎(SAP)患者连续肾脏替代疗法(CRRT)中心静脉导管封管的合理肝素浓度。方法 60例SAP采用中心静脉置管行CRRT治疗的患者随机分为3组(n=20)。A组:低浓度肝素盐水(625 U/m L),B组:中浓度肝素盐水(1 250 U/m L),C组:高浓度肝素盐水(2 500 U/m L)。监测血管通路通畅、出血情况,测定封管前、封管后2、4 h凝血指标。结果各组患者导管堵塞和出血发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者间封管前、封管后2、4 h凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者封管后2、4 h凝血功能指标与封管前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低浓度肝素封管液可以用于大多数SAP患者CRRT中心静脉导管的封管,有高凝倾向的患者可能更适合采用高浓度肝素液。 展开更多
关键词 肝素盐水 重症急性胰腺炎 连续性血液净化 中心静脉留置导管 封管
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可调节俯卧位通气支架式头部气垫在重度ARDS患者中的应用
3
作者 胡燕 李冬英 +6 位作者 李欣 华雅琪 魏际穷 方岚 余丽娜 习苏园 胡晶 《实用临床医学(江西)》 CAS 2024年第1期78-82,共5页
目的设计研制一种符合急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位通气要求的支架式头部气垫,并于临床验证其应用效果。方法自行研制可调节俯卧位通气支架式头部气垫(简称头部气垫,专利号为ZL 201720526984.6)。以重症医学科收治的行俯卧位通... 目的设计研制一种符合急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位通气要求的支架式头部气垫,并于临床验证其应用效果。方法自行研制可调节俯卧位通气支架式头部气垫(简称头部气垫,专利号为ZL 201720526984.6)。以重症医学科收治的行俯卧位通气治疗的32例重症ARDS患者为研究对象。其中2017—2018年收治的14例患者为对照组,采用传统软枕安置进行俯卧位通气;2019—2020年收治的18例患者为观察组,采用头部气垫安置进行俯卧位通气。观察2组俯卧位通气相关并发症发生率、体位安置时间和俯卧位通气持续时间。结果2组人工气道非计划性拔管发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组人工气道非计划性阻塞、面部压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05),体位安置时间短于对照组(P<0.05),俯卧位通气持续时间长于对照组(P<0.05)。结论采用自行研制的头部气垫,可以缩短患者体位安置时间,延长俯卧位通气持续时间,降低俯卧位相关并发症的发生率,适合ARDS患者俯卧位通气时使用。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 俯卧位通气 机械通气 头部气垫 俯卧位通气支架式
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特发性正常压力脑积水患者头颅MRI定量参数与认知功能、精神状态的相关性分析
4
作者 方建喜 袁饶饶 邓聪 《中国医学创新》 CAS 2024年第5期139-143,共5页
目的:探究特发性正常压力脑积水(iNPH)患者头颅磁共振成像(MRI)定量参数与认知功能、精神状态的相关性。方法:以2017年1月—2023年1月贵溪市人民医院与南昌大学第二附属医院收治的iNPH患者86例为iNPH组,同期在以上医院进行健康体检的人... 目的:探究特发性正常压力脑积水(iNPH)患者头颅磁共振成像(MRI)定量参数与认知功能、精神状态的相关性。方法:以2017年1月—2023年1月贵溪市人民医院与南昌大学第二附属医院收治的iNPH患者86例为iNPH组,同期在以上医院进行健康体检的人群中选取50例作为对照组。全部研究对象均接受头颅MRI检查,并比较iNPH组和对照组的Evan’s指数、胼胝体夹角、灰质比、白质比。采用简易精神状态检查(MMSE)评估精神状态,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,探究MRI定量参数与精神状态、认知功能的相关性。结果:iNPH组的Evan’s指数、灰质比均显著高于对照组,胼胝体夹角、白质比均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度认知功能障碍组与轻度认知功能障碍组患者的Evan’s指数及胼胝体夹角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);重度认知功能障碍组患者的灰质比显著高于轻度认知功能障碍组,白质比低于轻度认知功能障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,灰质比、白质比与iNPH患者的认知功能及精神状态无相关性(P>0.05)。结论:iNPH患者的MRI定量参数与健康人群存在显著差异,灰质比、白质比在认知功能、精神状态评估中有一定价值,但灰质比、白质比与认知功能、精神状态并无相关性。 展开更多
关键词 特发性正常压力脑积水 磁共振成像 认知功能精神状态 Evan’s指数
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知信行模式在提高ICU医护人员手卫生依从性中的研究 被引量:1
5
作者 魏际穷 《中国当代医药》 CAS 2023年第19期116-119,共4页
目的探讨知信行模式在提高重症监护室(ICU)医护人员手卫生依从性中的研究。方法选取2021年2月至2022年2月南昌大学第二附属医院112名ICU医护人员作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(56名)和观察组(56名)。对照组采用常规教育模式... 目的探讨知信行模式在提高重症监护室(ICU)医护人员手卫生依从性中的研究。方法选取2021年2月至2022年2月南昌大学第二附属医院112名ICU医护人员作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(56名)和观察组(56名)。对照组采用常规教育模式,观察组采用知信行模式。比较两组医护人员干预前后的手卫生相关知识问卷评分、手卫生依从率及手消毒剂使用情况。结果干预前,两组医护人员的手卫生相关知识、防控观念评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组医护人员的手卫生相关知识、防控观念评分及总分高于本组干预前,且观察组医护人员的手卫生相关知识、防控观念评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。本组干预前,两组医护人员的手卫生依从率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组医护人员的手卫生依从率高于本组干预前,且观察组医护人员的手卫生依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组医护人员的手消毒剂每床日使用量、每床日手卫生次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组医护人员的手消毒剂每床日使用量大于本组干预前,每床日手卫生次数多于本组干预前,且观察组医护人员手消毒剂每床日使用量大于对照组,每床日手卫生次数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论知信行模式应用于ICU医务人员的手卫生管理效果显著,可有效强化手卫生知识水平,树立手卫生的信念,从而提高手卫生依从性。 展开更多
关键词 知信行模式 重症监护室 医护人员 手卫生 依从性
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瑞芬太尼联合咪达唑仑对ICU气管插管患者的镇痛镇静效果
6
作者 陶霞 肖平 +3 位作者 罗馨 梅舒翀 付炜 饶海微 《当代医学》 2023年第16期70-73,共4页
目的探讨瑞芬太尼联合咪达唑仑对ICU气管插管患者的镇痛镇静效果。方法选取2019年1月至2021年12月于南昌大学第二附属医院接受气管插管的88例重症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组44例。研究组给予瑞芬太尼联... 目的探讨瑞芬太尼联合咪达唑仑对ICU气管插管患者的镇痛镇静效果。方法选取2019年1月至2021年12月于南昌大学第二附属医院接受气管插管的88例重症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组44例。研究组给予瑞芬太尼联合咪达唑仑镇痛镇静,对照组给予瑞芬太尼镇痛镇静,比较两组给药前后不同时间点收缩压(SBP)、血氧饱和度(SaO_(2))、数字疼痛量表(NRS)评分、呼吸频率及镇静效果。结果两组呼吸频率、SBP、SaO_(2)组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:研究组给药后15 min(T1)、给药后30 min(T2)时SBP均低于T0,T2时呼吸频率低于T0、T1,差异有统计学意义(P<0.05),其他时点各指标两两比较差异无统计学意义;对照组T1、T2时呼吸频率、SBP、SaO_(2)均低于T0,且T2时SBP、SaO_(2)均低于T1,差异有统计学意义(P<0.05),其他时点各指标两两比较差异无统计学意义。组间比较:T0时,两组呼吸频率、SBP、SaO_(2)比较差异无统计学意义;T1时,研究组SaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组呼吸频率、SBP比较差异无统计学意义;T2时,研究组呼吸频率、SBP、SaO_(2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组NRS评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);两组给药后各时间点NRS评分均低于前一时间点,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组镇静效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合咪达唑仑镇静镇痛可有效维持ICU插管患者插管期间生命体征稳定,提高镇痛和镇静效果。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 气管插管 咪达唑仑 镇静 镇痛
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急性胰腺炎患者恐惧疾病进展水平及其相关影响因素分析 被引量:2
7
作者 罗琛 樊霞 王海燕 《山西医药杂志》 2023年第12期953-956,共4页
目的探讨急性胰腺炎(AP)患者恐惧疾病进展水平的影响因素。方法选取2021年1月至2022年8月医院收治的82例AP患者,评估所有患者的恐惧疾病进展水平[恐惧疾病进展(FoP-Q-SF)评分],设计基线资料调查表,详细统计所有患者的基线资料,比较不同... 目的探讨急性胰腺炎(AP)患者恐惧疾病进展水平的影响因素。方法选取2021年1月至2022年8月医院收治的82例AP患者,评估所有患者的恐惧疾病进展水平[恐惧疾病进展(FoP-Q-SF)评分],设计基线资料调查表,详细统计所有患者的基线资料,比较不同资料特征AP患者的FoP-Q-SF评分,重点分析AP患者恐惧疾病进展的影响因素。结果经评估,82例AP患者的FoP-Q-SF评分为(33.3±5.1)分;不同年龄、家庭关怀度、希望水平及受教育程度AP患者的FoP-Q-SF评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他不同资料特征AP患者的FoP-Q-SF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);经多元线性回归分析,结果显示年龄小、家庭关怀度低、受教育程度低及低希望水平均是AP患者恐惧疾病进展水平的影响因素(P<0.05)。结论AP患者存在中高水平的恐惧疾病进展,年龄小、家庭关怀度低、受教育程度低及低希望水平均是AP患者恐惧疾病进展水平的影响因素。 展开更多
关键词 出血性胰腺炎 恐惧 希望
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基于TGF-β/Smad2/3信号通路探讨鸢尾素对哮喘气道重塑的实验研究
8
作者 姚伟 余志宏 蓝海兵 《江西医药》 CAS 2023年第12期1440-1443,1505,共5页
目的探究鸢尾素(Irisin)对TGF-β1诱导的肺成纤维细胞向肌成纤维细胞转化的调控及机制。方法体外培养人胚肺成纤维细胞HFL-1,用10 ng/mL TGF-β1诱导HFL-1细胞,同时用不同浓度(25、50、100、200)ng/mL的irisin干预细胞24 h、48 h和72 h... 目的探究鸢尾素(Irisin)对TGF-β1诱导的肺成纤维细胞向肌成纤维细胞转化的调控及机制。方法体外培养人胚肺成纤维细胞HFL-1,用10 ng/mL TGF-β1诱导HFL-1细胞,同时用不同浓度(25、50、100、200)ng/mL的irisin干预细胞24 h、48 h和72 h。利用CCK8试剂盒检测细胞增殖率。随后,将细胞分为空白对照组(NC组)、TGF-β1组(10 ng/mL)、TGF-β1+irisin组(10 ng/mL TGF-β1和100 ng/mL irisin)。采用细胞划痕实验检测不同组细胞的迁移能力。通过免疫荧光法检测不同处理组细胞α-SMA蛋白的表达情况。Western blot法检测不同处理组细胞α-SMA、胶原蛋白I(collagen I)、Smad2、p-Smad2、Smad3、p-Smad3的蛋白表达水平。结果与NC组相比,TGF-β1能有效促进HFL-1细胞的增殖和迁移(P<0.05);与TGF-β1组相比,加入irisin进行干预后能有效抑制TGF-β1诱导的HFL-1细胞的增殖和迁移(P<0.01)。与NC组相比,TGF-β1能有效促进HFL-1细胞α-SMA、collagen I、p-Smad2、p-Smad3的蛋白表达(P<0.05);与TGF-β1组相比,加入irisin进行干预后能有效抑制TGF-β1诱导的HFL-1细胞α-SMA、collagen I、p-Smad2、p-Smad3的蛋白表达(P<0.05)。结论Irisin能够抑制TGF-β1诱导的HFL-1细胞增殖、迁移及向肌成纤维细胞转化,其发挥作用的机制可能与TGF-β/Smad2/3信号通路有关。 展开更多
关键词 哮喘 TGF-Β1 鸢尾素 成纤维细胞向肌成纤维细胞转化
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西黄胶囊辅助治疗乳腺癌术后上肢肿胀患者的临床疗效及对肿胀周径的影响
9
作者 彭蔷 戈尔舟 袁影 《上海医药》 CAS 2023年第23期43-46,共4页
目的 :探究西黄胶囊辅助治疗乳腺癌术后上肢水肿患者的临床疗效。方法 :纳入我院收治的104例乳腺癌术后上肢水肿患者,随机分为对照组和观察组,各52例。对照组予以弹力绷带加压包扎,观察组联合西黄胶囊治疗。结果:观察组治疗总有效率较... 目的 :探究西黄胶囊辅助治疗乳腺癌术后上肢水肿患者的临床疗效。方法 :纳入我院收治的104例乳腺癌术后上肢水肿患者,随机分为对照组和观察组,各52例。对照组予以弹力绷带加压包扎,观察组联合西黄胶囊治疗。结果:观察组治疗总有效率较对照组高,治疗后肿胀周径、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷30条目版(EORTC QLQ-C30)中各维度评分均高于对照组(P <0.05);两组不良反应对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 :西黄胶囊辅助治疗乳腺癌术后上肢水肿患者可减轻肿胀,缓解疼痛,提高生存质量,且安全可靠。 展开更多
关键词 乳腺癌 上肢肿胀 西黄胶囊
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一次性压力传感器监测气管插管气囊压力在预防呼吸机相关性肺炎中的作用 被引量:9
10
作者 李冬英 李晓霞 +3 位作者 魏际穷 杨金花 张华虹 胡晓莹 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第19期3120-3121,共2页
目的探讨一次性压力传感器监测气管插管气囊压力对机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法选择入住ICU经口气管插管进行机械通气≥168 h的患者60例,按气管插管机械通气时间顺序分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用一次... 目的探讨一次性压力传感器监测气管插管气囊压力对机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法选择入住ICU经口气管插管进行机械通气≥168 h的患者60例,按气管插管机械通气时间顺序分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用一次性压力传感器持续监测气管插管气囊压力,对照组采用气囊测压表结合指触测压法监测气囊压力。比较两组患者VAP、气囊压力维持在理想水平(25-30 cm H2O)情况及护士对使用两种测压方法观察和监测气囊压力的依从性。结果观察组VAP发生率为7.14%,气囊压力维持在理想水平比例为99.96%,对照组分别为28.57%、55.10%。观察组护士观察和监测气囊压力的依从性明显高于对照组。结论使用一次性压力传感器能持续动态监测气囊压力,及时准确调整气囊压力,保证气囊压力始终处于理想范围,有效减少VAP发生。 展开更多
关键词 测压法 气囊压力 呼吸机相关性肺炎
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ICU患者连续性肾脏替代治疗参数核查表的设计与应用 被引量:8
11
作者 李冬英 王娟娟 +5 位作者 李欣 魏际穷 方岚 张华虹 易利波 蓝海兵 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第8期1180-1184,共5页
目的:设计ICU患者连续性肾脏替代(CRRT)治疗参数核查表并应用于临床。方法:通过查阅指南和文献,结合科室情况,设计ICU患者CRRT治疗参数核查表,将核查表应用于CRRT治疗参数的设定、调整和交接中,对比核查表使用前后护理操作和医务人员沟... 目的:设计ICU患者连续性肾脏替代(CRRT)治疗参数核查表并应用于临床。方法:通过查阅指南和文献,结合科室情况,设计ICU患者CRRT治疗参数核查表,将核查表应用于CRRT治疗参数的设定、调整和交接中,对比核查表使用前后护理操作和医务人员沟通情况。结果:ICU患者CRRT治疗参数核查表使护士上机时间缩短、参数执行准确率提高,医务人员间对CRRT治疗参数执行过程中沟通的满意度提高,此外不同时间段医务人员使用核查表的意愿提高。结论:将ICU患者CRRT治疗参数核查表应用于CRRT治疗参数的设定、调整和交接中,有利于规范CRRT治疗流程,提高护士工作效率和护理工作质量,有利于医务人员对CRRT治疗参数进行交接和核对,促进医务人员团结,保障患者安全。 展开更多
关键词 重症监护病房 连续性肾脏替代治疗 核查表
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可溶性血管内皮生长因子受体1对动脉粥样硬化斑块的作用 被引量:7
12
作者 周仪华 王舒 袁影 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第18期2697-2702,共6页
背景:斑块内血管新生是在动脉粥样硬化病变基础上发生的,而血管新生又促进粥样硬化病变的发展;可溶性血管内皮生长因子受体1基因转染减少兔血管损伤后的新生内膜形成,亦显著减少早期血管的炎症和增生以及晚期的新生内膜形成。目的:观察... 背景:斑块内血管新生是在动脉粥样硬化病变基础上发生的,而血管新生又促进粥样硬化病变的发展;可溶性血管内皮生长因子受体1基因转染减少兔血管损伤后的新生内膜形成,亦显著减少早期血管的炎症和增生以及晚期的新生内膜形成。目的:观察局部高表达的可溶性血管内皮生长因子受体1对动脉粥样硬化斑块的作用。方法:雄性新西兰大白兔48只,随机分为4组。1正常对照组(n=8)。2假手术组(n=8)。3球囊损伤+高脂饮食+p EGFP-N1组(n=16)。4球囊损伤+高脂饮食+p EGFP-N1-s Flt-1组(n=16)。前2组兔给予正常颗粒饲料饮食。后2两组给予高脂饮食,2周后行髂动脉球囊损伤血管内皮,球囊损伤+高脂饮食+p EGFP-N1组和球囊损伤+高脂饮食+p EGFP-N1-s Flt-1组兔右髂动脉腔分别注射空质粒p EGFP-N1和脂质体包裹的可溶性血管内皮生长因子受体1重组质粒。结果与结论:球囊损伤+高脂饮食+p EGFP-N1组以及球囊损伤+高脂饮食+p EGFP-N1-s Flt-1组兔血脂水平明显升高,造模3 d后髂动脉可溶性血管内皮生长因子受体1表达水平明显增加,均出现不同程度的动脉粥样硬化斑块形成,且球囊损伤+高脂饮食+p EGFP-N1-s Flt-1组兔斑块面积、斑块周径、斑块最大厚度和斑块内阳性细胞数量明显少于球囊损伤+高脂饮食+p EGFP-N1组。表明可溶性血管内皮生长因子受体1基因在动脉粥样硬化斑块动物模型中可有效表达并抑制动脉粥样硬化斑块的发生、延缓斑块的发展。 展开更多
关键词 实验动物 心肺损伤与修复动物模型 可溶性血管内皮生长因子受体1 动脉粥样硬化 斑块 新生血管 免疫组化 免疫印迹 质粒 基因转染
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ICU幸存者健康相关生活质量与社会支持及护理敏感结果关系的研究 被引量:5
13
作者 李欣 方亮 +2 位作者 李冬英 胡晓莹 龚园其 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2020年第12期1885-1889,共5页
目的:分析ICU幸存者健康相关生活质量(HRQoL)、社会支持的变化情况及HRQoL与社会支持、护理敏感结果的关系。方法:选取我院ICU在2017年3月至2019年3月期间收治的112例重症患者。采用健康状况调查问卷(SF-36)、领悟社会支持量表(PSSS)评... 目的:分析ICU幸存者健康相关生活质量(HRQoL)、社会支持的变化情况及HRQoL与社会支持、护理敏感结果的关系。方法:选取我院ICU在2017年3月至2019年3月期间收治的112例重症患者。采用健康状况调查问卷(SF-36)、领悟社会支持量表(PSSS)评估患者,并记录护理敏感结果发生情况。结果:ICU幸存者出院6个月的SF-36各维度评分均高于出院1个月的SF-36各维度评分(P<0.05)。出院6个月的社会支持各项目评分均高于出院1个月的社会支持各项目评分(P<0.05)。家庭内支持、呼吸机相关性肺炎、压力性损伤、尿失禁及相关性皮炎是患者出院6个月SF-36的独立影响因素(P<0.05)。结论:社会支持能提高ICU幸存者HRQoL,尤其是家庭内支持;护理敏感结果可能会损害ICU幸存者HRQoL。 展开更多
关键词 重症监护室 幸存者 生活质量 社会支持 护理
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改进连续性肾脏替代治疗流程对ICU患者医源性贫血的影响 被引量:4
14
作者 李冬英 李晓霞 +1 位作者 涂慧 魏际穷 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第16期2597-2599,共3页
目的探讨改进连续性肾脏替代治疗(CRRT)流程对ICU患者医源性贫血的影响。方法CRRT预冲结束后,使滤器和管路在肝素预冲液中浸泡2h;连接患者时在动脉引血端接三通管连接无菌生理盐水,无肝素抗凝时,每1—2h用100~200mL生理盐水冲洗... 目的探讨改进连续性肾脏替代治疗(CRRT)流程对ICU患者医源性贫血的影响。方法CRRT预冲结束后,使滤器和管路在肝素预冲液中浸泡2h;连接患者时在动脉引血端接三通管连接无菌生理盐水,无肝素抗凝时,每1—2h用100~200mL生理盐水冲洗滤器和管路,有肝素抗凝治疗者根据情况冲洗;培训护士通过观察滤器内血液颜色变暗、滤器手试温度较低、静脉壶内血液变暗、CRRT治疗仪上TMP、滤器前压持续上升等情况,提前发现滤器将要凝血,采取生理盐水冲管,增加抗凝剂用量或提前回血结束治疗。结果改进流程前滤器凝血的发生率为32.58%,改进流程后为8.64%,差异有统计学意义(P〈0.005);改进流程前单个滤器使用时间为(12.3±5.1)h,改进流程后为(20.5±4.9)h,差异有统计学意义(P〈0.005);改进流程前凝血后不能回血的发生率为9.35%,改进流程后来发生,差异有统计学意义(P〈0.005);CRRT后血红蛋白下降值改进流程前为(27.2±3.4)g/L,改进流程后为(15.6±2.3)g/L,差异有统计学意义(P〈0.005)。结论改进CRRT流程,降低了CRRT对危重患者医源性贫血的影响。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 危重症 贫血
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艾司洛尔对老年人感染性休克心肌损伤的保护作用 被引量:6
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作者 周仪华 郭良云 +3 位作者 王萌 袁影 王舒 胡丽华 《江西医药》 CAS 2015年第9期871-874,共4页
目的探讨艾司洛尔对老年人感染性休克心肌损伤是否具有保护作用。方法选取我科60岁以上感染性休克,经标准化治疗后心率仍大于100次/min患者36例。根据其有无冠心病或心房纤颤等心脏基础疾病随机分为3组,A组:既往无冠心病及心房纤颤等基... 目的探讨艾司洛尔对老年人感染性休克心肌损伤是否具有保护作用。方法选取我科60岁以上感染性休克,经标准化治疗后心率仍大于100次/min患者36例。根据其有无冠心病或心房纤颤等心脏基础疾病随机分为3组,A组:既往无冠心病及心房纤颤等基础疾病组;B组:既往有冠心病并接受β受体阻滞剂治疗组;C组:既往有心房纤颤并长期服用β受体阻滞剂控制心室率组。分别给予艾司洛尔进行干预。在给药前及给药后心率达标2h内对患者心脏功能进行评价。结果给予艾司洛尔干预并达标后,患者APACHE-Ⅱ评分、MODS评分下降,CK-MB、cTnI及BNP下降,中心静脉血氧饱和度改善、全血乳酸下降、尿量增加,与给药前相比,有统计学意义(P<0.05);心脏超声检查提示除A组射血分数(EF)稍下降外,其余两组射血分数非但未见下降,反而上升,C组上升明显(P<0.01),给药前后患者舒张功能无明显变化(P>0.05)。结论艾司洛尔对老年人感染性休克患者心肌损伤具有保护作用,特别是伴有冠心病以及心房纤颤等心脏基础疾病者保护作用更突出。 展开更多
关键词 艾司洛尔 感染性休克 心肌损伤 心肌保护
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多目标联合超声在老年危重患者急性呼吸困难病因诊断中的应用 被引量:8
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作者 李福星 蓝海兵 +1 位作者 陈柏华 袁影 《江西医药》 CAS 2020年第2期98-102,共5页
目的探讨肺-心-下腔静脉-下肢深静脉(LCIDV)多目标联合超声在老年危重患者急性呼吸困难的病因诊断中的应用价值。方法选因急性呼吸困难入住南昌大学第二附属医院重症医学科、年龄≥65岁的呼吸衰竭患者,在常规诊疗的同时应用LCIDV多目标... 目的探讨肺-心-下腔静脉-下肢深静脉(LCIDV)多目标联合超声在老年危重患者急性呼吸困难的病因诊断中的应用价值。方法选因急性呼吸困难入住南昌大学第二附属医院重症医学科、年龄≥65岁的呼吸衰竭患者,在常规诊疗的同时应用LCIDV多目标联合超声初步判断病因,记录初步诊断时间、初始诊断准确率、对主要病因诊断的准确率。结果220例患者纳入本研究,平均年龄(75±7)岁,LCIDV多目标联合超声对病因的初步诊断时间(18±3)min,初始诊断准确率92.9%。对急性呼吸窘迫综合征诊断的敏感性88.2%、特异性98.5%,心源性肺水肿的敏感性94.4%、特异性93.2%,肺炎的敏感性91.6%、特异性92.9%,慢性阻塞性肺疾病的敏感性95.0%、特异性100%,胸腔积液的敏感性100%、特异性99.5%。结论对因急性呼吸困难入住ICU的老年呼吸衰竭患者,LCIDV多目标联合超声对病因的初步诊断所需时间较短,诊断准确率高,值得临床推广。 展开更多
关键词 急性呼吸困难 超声检查 危重病
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肿瘤抑制基因PTEN对人气道平滑肌细胞迁移和增殖的影响 被引量:2
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作者 蓝海兵 罗雅玲 +1 位作者 赖文岩 龚园其 《南昌大学学报(医学版)》 CAS 2015年第3期14-18,共5页
目的观察肿瘤抑制基因PTEN对人气道平滑肌细胞(HASMCs)迁移和增殖的影响机制。方法用重组PTEN腺病毒转染体外培养的HASMCs(Ad-PTEN组),并与携带绿色荧光蛋白(GFP)的腺病毒空载体(Ad-GFP组)和空白对照(MOCK)组对比,采用MTS测定细胞增殖、... 目的观察肿瘤抑制基因PTEN对人气道平滑肌细胞(HASMCs)迁移和增殖的影响机制。方法用重组PTEN腺病毒转染体外培养的HASMCs(Ad-PTEN组),并与携带绿色荧光蛋白(GFP)的腺病毒空载体(Ad-GFP组)和空白对照(MOCK)组对比,采用MTS测定细胞增殖、Transwell法观察细胞迁移、共聚焦显微镜观测细胞骨架的变化、免疫印迹法检测PTEN、p-Akt、Akt、p-FAK、FAK蛋白的表达。结果 Ad-PTEN组的吸光度(A)值和每单位面积迁移的细胞数显著低于Ad-GFP及MOCK组(均P<0.05),Ad-GFP和MOCK两对照组间差异无统计学意义(P>0.05),提示过表达PTEN基因能抑制HASMCs的增殖和迁移的作用。Ad-PTEN组细胞轮廓变细,伪足及应力纤维明显变少,而Ad-GFP、MOCK组细胞有少量短而细的应力纤维,很少丝状伪足形成。与AdGFP及MOCK组比较,Ad-PTEN组p-Akt表达水平和FAK蛋白的磷酸化水平显著下调(均P<0.05),Ad-GFP及MOCK两对照组间差异无统计学意义(P>0.05),说明过表达PTEN能下调Akt蛋白和FAK蛋白的磷酸化水平。结论过表达PTEN可能通过下调p-Akt及p-FAK的表达,抑制HASMCs的增殖和迁移,参与哮喘气道重塑的调控。 展开更多
关键词 肿瘤抑制基因 PTEN 气道平滑肌细胞 迁移 增殖
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依达拉奉对脓毒血症大鼠急性肺损伤的保护机制研究 被引量:2
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作者 陈未平 吴利东 +1 位作者 房晓薇 齐协飞 《南昌大学学报(医学版)》 CAS 2014年第8期1-3,17,共4页
目的探讨依达拉奉对脓毒血症致急性肺损伤(ALI)的保护机制。方法将60只雄性SD大鼠随机分3组:对照组(NS组)、模型组(LPS组)及依达拉奉治疗组(ED组),每组20只。LPS和ED组采用尾静脉注射LPS(10mg·kg-1)建立ALI模型,ED组随后立即尾静... 目的探讨依达拉奉对脓毒血症致急性肺损伤(ALI)的保护机制。方法将60只雄性SD大鼠随机分3组:对照组(NS组)、模型组(LPS组)及依达拉奉治疗组(ED组),每组20只。LPS和ED组采用尾静脉注射LPS(10mg·kg-1)建立ALI模型,ED组随后立即尾静脉注射依达拉奉(5mg·kg-1)。LPS注射6h后抽取动脉血行血气分析测氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2),提取肺组织测定干/湿重比值(D/W),观察肺组织病理改变,测定血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量。结果与NS组比较,LPS组肺组织D/W、动脉血气测得PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2显著下降,肺损伤病理评分及血浆TNF-α、IL-6升高(P<0.05)。与LPS比较,ED组肺组织D/W、动脉血气测得PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2升高,肺损伤病理评分及血浆TNF-α、IL-6明显下降(P<0.05),但仍高于NS组(P<0.05)。结论依达拉奉对急性肺损伤具有保护作用,其机制可能是通过清除肺内氧自由基,减少炎性细胞因子TNF-α、IL-6产生。 展开更多
关键词 依达拉奉 急性肺损伤 保护机制
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早期连续性血液净化治疗ARDS的临床疗效观察 被引量:9
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作者 周仪华 王舒 《江西医药》 CAS 2015年第11期1150-1153,共4页
目的探讨连续性血液净化早期和中晚期对急性呼吸窘迫综合征进行干预对患者预后的影响。方法应用CBP技术对67例确诊急性呼吸窘迫综合征患者进行治疗,酶联免疫吸附分析方法检测治疗前和治疗后6、12、24及36h血浆中TNF-α、IL-1β、IL-6、I... 目的探讨连续性血液净化早期和中晚期对急性呼吸窘迫综合征进行干预对患者预后的影响。方法应用CBP技术对67例确诊急性呼吸窘迫综合征患者进行治疗,酶联免疫吸附分析方法检测治疗前和治疗后6、12、24及36h血浆中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的浓度,比较两个不同时段对ARDS进行干预对患者治愈率及死亡率的影响。结果 CBP治疗后两组ARDS患者血清各炎症因子水平均有所下降,且不同时段下降幅度不一,治疗36h后各指标降至最低,与治疗前比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。早期CBP治疗组治愈率比中晚期CBP治疗组明显增高,死亡率明显降低,两组间治愈率及死亡率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBP对ARDS患者血浆中细胞因子的清除是确切和有效的,若能早期干预有利于及时阻断炎症反应和提高ARDS救治成功率。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 炎症介质 连续性肾脏替代治疗
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ICU患者失禁相关性皮炎管理研究新进展 被引量:8
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作者 李欣 李冬英 胡晓莹 《当代护士(中旬刊)》 2019年第8期17-20,共4页
综述了国内外失禁相关性皮炎的最新研究现状,系统地阐述了失禁相关性皮炎的评估、预防和防治管理策略;指导临床护理人员如何正确评估其发生风险,采取规范化的防治流程以预防失禁相关性皮炎的发生。
关键词 失禁相关性皮炎 护理 预防
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