精准化麻醉策略对乳腺癌全身麻醉术患者围手术期血流动力学、认知功能及疼痛的影响

目的分析精准化麻醉策略对乳腺癌全身麻醉术患者围手术期血流动力学、认知功能及疼痛的影响。方法选取2021年10月至2023年10月南昌市人民医院收治的80例拟行乳腺癌全身麻醉术患者作为研究对象。依据患者意愿选择麻醉方案,将患者分为对照组(42例)与精准麻醉组(38例)。对照组行常规麻醉监测方案,精准麻醉组予以精准化麻醉监测调控策略。分析两组手术期间血流动力学变化情况,比较两组患者围手术期的认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)]与疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]。结果手术期间,精准麻醉组的血流紊乱总发生率(13.16%)低于对照组(38.10%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后24 h(T_(1))、术后48 h(T_(2))时的MMSE量表评分均低于本组术前(T_(0))时,T_(2)时的MMSE评分均高于本组T_(1)时,差异有统计学意义(P<0.05);精准麻醉组T_(1)、T_(2)时的MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_(1)、T_(2)时的VAS评分均高于本组T_(0)时,T_(2)时的VAS评分均低于T_(1)时,差异有统计学意义(P<0.05);精准麻醉组T_(1)、T_(2)时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌全身麻醉术患者采用精准化麻醉策略,可以减少麻醉对认知功能的影响,并控制疼痛程度。

遗传性血管性水肿患者眼科手术麻醉一例

患者,女,55岁,56kg,160cm,因车祸伤致“右侧眼球破裂伤、右眼眶骨折”入院,拟在全麻下行“右眼内容物剜出伴义眼置入术+眼窝成形术+眼睑裂伤缝合术”。10年前在北京协和医院诊断为“遗传性血管性水肿(hereditary angioedema,HAE)”。

优化麻醉策略对乳腺癌患者围术期全身免疫炎症指数的影响

目的评价围术期优化麻醉策略对乳腺癌患者术后全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)的影响。方法选择拟全身麻醉下行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者60例,采用随机数字表法分为优化麻醉组(P组)和常规全麻组(R组),每组30例。P组患者进行优化麻醉管理,R组则采用传统的经验式麻醉管理。记录术中瑞芬太尼和丙泊酚用量及术后48h镇痛泵有效按压次数;测量术前(T_(0))、术后1h、24h、48h(T_(1-3))时静脉血白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)及干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)浓度;计算T_(0-3)时SII,随访术后1年内乳腺癌复发情况。结果与R组比较,P组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少及镇痛泵按压次数减少,P组在T_(1)、T_(2)、T_(3)时点INF-γ及INF-γ/IL-4比值升高,SII下降(P<0.05);与T_(0)比较,R组及P组在T_(1)、T_(2)及T_(3)时点INF-γ浓度及INF-γ/IL-4下降,SII升高(P<0.05);两组1年内肿瘤分别复发7例及5例。结论优化麻醉策略可减少乳腺癌患者围术期SII变化程度,减轻免疫功能抑制程度。

音乐疗法对高血压伴四肢骨折患者行神经阻滞麻醉术中的影响分析

目的 分析音乐疗法对高血压伴四肢骨折患者行神经阻滞麻醉术中的影响。方法 选择2021年1~12月南昌大学附属第二医院骨外科收治的高血压伴四肢骨折患者200例,依据随机数字表法分为对照组和观察组各100例。对照组给予常规护理,观察组在对照组常规护理的基础上进行音乐疗法干预。比较两组患者护理后的焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟评分量表(VAS)、临床症状评分以及血压、心率情况。结果 干预后,观察组的SAS、VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在T2~T4时间点时,观察组的舒张压、收缩压以及心率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前,两组患者各临床症状评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组患者各临床症状评分均低于干预前,而且观察组各临床症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 音乐疗法对高血压四肢骨折患者在神经阻滞麻醉术中的效果良好,能有效改善患者术后焦虑、疼痛程度,改善患者的临床症状,促进术后康复。

不同麻醉方式对手术效果与患者安全的影响比较

目的针对不同麻醉方式探讨对下肢骨折手术效果与患者安全的影响性问题,进行对比分析。方法随机选取于本院2021年1月—2022年3月进行下肢骨折手术治疗的患者60例,将其按照不同麻醉方式进行分组,分别为局麻组20例,全麻组20例,硬膜外麻醉组20例。对比三组不同麻醉方式手术治疗患者进行手术效果分析与安全性分析。结果三组患者在进行手术前各指标均无明显差异(P>0.05),而在麻醉后与手术后,三组患者的心率、平均动脉高压均较麻醉前显著变化(P<0.05),且在局麻组、全麻组和硬膜外麻醉组中,手术后时期内患者心率及平均动脉压均存在显著差异(P<0.05)。在对三组患者进行手术后VAS评分与Ramsay镇静评分中,全麻组与E硬膜外麻醉组对局麻组存在显著差异(P<0.05),而GA组与EA组间无明显差异(P>0.05)。在并发症的统计中,三组患者并发症发生率存在显著差异(P<0.05)。结论三种不同麻醉方式中以静脉麻醉与硬膜外麻醉为安全性较高,镇痛麻醉效果明显,呼吸抑制状况较少。

探讨麻醉护理一体化管理联合舒适护理对人工膝关节置换应激反应、炎症反应及术后疼痛的影响

探讨麻醉护理一体化管理联合舒适护理对人工膝关节置换应激反应、炎症反应及术后疼痛的影响。方法 选取我院在2021年1月——2022年12月接受人工膝关节置换术的患者66例为研究对象,采取电脑随机法将其分为观察组及对照组各33例。其中对照组采用常规护理干预,观察组采用麻醉护理一体化管理联合舒适护理干预。比较两组呼吸恢复时间、术后唤醒时间、拔除气管插管时间、干预前后疼痛介质、应激反应、炎症反应的变化。结果 观察组呼吸恢复时间、术后唤醒时间、拔除气管插管时间均短于对照组(P<0.05)。两组患者干预前应激反应比较差异无统计学意义(P>0.50)。两组干预后皮质醇、C反应蛋白、白细胞计数均低于本组干预前(P<0.05);观察组干预后皮质醇、C反应蛋白、白细胞计数均低于对照组(P<0.05)。两组患者干预前炎性反应比较差异无统计学意义(P>0.50)。两组干预后肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平均低于本组干预前(P<0.05);观察组干预后肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者干预前疼痛介质比较差异无统计学意义(P>0.50)。两组干预后组胺、前列腺素E2、5-羟色胺水平均低于本组干预前(P<0.05);观察组干预后组胺、前列腺素E2、5-羟色胺水平均低于对照组P<0.05)。结论 麻醉护理一体化管理联合舒适护理对人工膝关节置换术后干预效果显著,其能够减轻患者疼痛及应激反应,降低能够降低炎性因子的释放,利用早日康复。

NLRP3炎性小体在治疗性浅低温后处理大鼠心肌缺血-再灌注中的作用

目的 分析NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎性小体在治疗性浅低温(34℃)后处理的大鼠离体心肌缺血-再灌注模型中的作用并探讨其机制。方法 选择清洁级成年雄性SD大鼠60只,7~10周龄,体重250~300 g。采用随机数字表法将大鼠分为五组:空白对照组(S组)、心肌缺血-再灌注组(IR组)、34℃浅低温后处理心肌缺血-再灌注组(MH组)、34℃浅低温后处理心肌缺血-再灌注+3-TYP组(HT组)和34℃浅低温后处理心肌缺血-再灌注+3-TYP+MCC950组(HTM组),每组12只。S组在37℃灌流液平衡灌流大鼠心脏180 min;IR组在37℃灌流液平衡灌流大鼠心脏30 min后,缺血30 min, 37℃灌注液再灌注120 min;MH组在37℃灌流液平衡灌流大鼠心脏30 min后,缺血30 min, 34℃灌注液再灌注120 min;HT组在37℃灌流液平衡灌流大鼠心脏30 min后,缺血30 min,在灌注液中加入沉默信息调节因子2同源蛋白3(sirt3)抑制剂3-TYP后行34℃灌注液再灌注120 min;HTM组在37℃灌流液平衡灌流大鼠心脏30 min后,缺血30 min,在灌注液中加入sirt3抑制剂3-TYP和NLRP3抑制剂MCC950后行34℃灌注液再灌注120 min。再灌注120 min后取离体心脏,采用ELISA法测定灌注后心脏漏液中IL-1β、IL-6浓度,Western blot法检测心肌组织中NLRP3和sirt3蛋白相对含量,1%氯化三苯基四氮唑染色计算心肌梗死面积,HE染色观察心肌病理变化。结果 与S组比较,IR组、MH组、HT组和HTM组再灌注30、60、90、120 min时HR明显减慢,LVSP、dp/dt_(max)明显降低,LVEDP明显升高;心脏漏液中IL-6和IL-1β浓度、心肌梗死面积百分比明显升高(P<0.05);IR组、HT组和HTM组心肌组织中sirt3蛋白含量明显降低,NLRP3蛋白含量明显升高(P<0.05);MH组心肌组织中sirt3和NLRP3蛋白含量明显升高(P<0.05)。与IR组比较,MH组和HTM组再灌注30、60、90、120 min时HR明显增快,LVSP、±dp/dt_(max)明显升高,LVEDP明显降低;心脏漏液中IL-6和IL-1β浓度、心肌梗死面积百分比明显降低(P<0.05);MH组心肌组织中sirt3蛋白含量明显升高,NLRP3蛋白含量明显降低(P<0.05);HTM组心肌组织中NLRP3蛋白含量明显降低(P<0.05)。与MH组比较,HT组再灌注30、60、90、120 min时HR明显减慢,LVSP、±dp/dt_(max)明显降低,LVEDP明显升高;心脏漏液中IL-6和IL-1β浓度、心肌梗死面积百分比、心肌组织中NLRP3蛋白含量明显升高(P<0.05);HT组和HTM组心肌组织中sirt3蛋白含量明显降低(P<0.05)。与HT组比较,HTM组再灌注30、60、90、120 min时HR明显增快,LVSP、±dp/dt_(max)明显升高,LVEDP明显降低;心脏漏液中IL-6和IL-1β浓度、心肌梗死面积百分比、心肌组织中NLRP3蛋白含量明显降低(P<0.05)。结论 治疗性浅低温(34℃)可通过改善离体心脏血流动力学参数、降低IL-6、IL-1β浓度、心肌组织中NLRP3蛋白含量、心肌梗死面积百分比、改善心肌病理学改变,减轻大鼠心肌缺血-再灌注损伤,其机制可能与线粒体介导sirt3通路抑制炎性小体NLRP3的高表达有关。

白藜芦醇对紫杉醇诱发神经病理性疼痛的影响

目的:根据对腹部注射紫杉醇制取大鼠神经病理性疼痛模型,随后实施腹部注射白藜芦醇,以评价其对于紫杉醇引起大鼠神经病理性疼痛产生的影响。方法:取清洁级健康的雄性成年SD大鼠共计50只,将大鼠依照随机数字表任意分为5组,每组10只,分别是P组、R+P组、LY+R+P组、R组和C组,制取紫杉醇引起的神经病理性疼痛模型、腹部注射白藜芦醇后各项指标的变化情况。结果:行为心理学数据显示,在T 1,T 2时段,与C组比较,P组与LY+R+P组MWT降低(P<0.05);与P组比较,R+P组MWT上升(P<0.05),LY+R+P组MWT降低(P<0.05);与R+P组比较,LY+R+P组MWT降低(P<0.05)。与此同时,在T 1,T 2时段,与C组比较,P组与LY+R+P组的TWL显著降低(P<0.05);与P组比较,R+P组TWL上升(P<0.05),LY+R+P组TWL降低(P<0.05);与R+P组比较,LY+R+P组TWL降低(P<0.05)。结论:白藜芦醇在激活PI3K/Akt转录因子下,有效缓解了纹状体内线粒体损伤,继而有效预防紫杉醇所引起的大鼠神经病理性疼痛的发生。

胃癌手术老年患者不同麻醉方案免疫功能比较

目的探讨右美托咪定对胃癌手术老年患者围术期免疫状况的影响。方法选取择期全身麻醉下行胃癌根治术老年患者60例,随机分为两组:对照组(n=30)和右美托咪定组(n=30)。右美托咪定组在麻醉诱导后10min内静脉注射0.5μg/kg右美托咪定后以0.3μg·kg-1·h-1维持,对照组给予等量生理盐水。在麻醉诱导前、术后1d、术后3d抽取患者外周静脉血,测定血浆细胞因子浓度和血T细胞亚群比例。结果与麻醉诱导前相比,两组患者术后1dCD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T细胞比例减少,对照组患者术后3d比例减少;与对照组相比,右美托咪定组患者术后1、3d比例较高(P<0.05)。与麻醉诱导前相比,两组患者血浆IL-2、IFN-γ浓度术后1d降低,术后3d升高;IL-6浓度术后1d上升;IL-10浓度术后1d升高,术后3d降低(P<0.05)。与对照组相比,右美托咪定组患者术后1、3d血浆IL-2、IFN-γ浓度较高,IL-6、IL-10浓度较低(P<0.05)。结论右美托咪定能改善胃癌手术老年患者围术期免疫状况,减少对免疫功能的抑制。

不同麻醉药物在老年颅脑损伤患者中的应用价值

目的探讨不同麻醉药物对老年颅脑损伤患者的应用价值。方法选取2012年10月至2013年10月该院收治的150例老年颅脑损伤患者,随机分成异丙酚组(P组)、右美托咪定组(D组)、对照组(C组)各50例。P组用异丙酚镇静治疗,负荷量0.5~2.0 mg/kg注射10 min后,1~3 mg·kg-1·h-1维持72 h;D组用右美托咪定镇静治疗,负荷量0.5~1.0μg/kg注射10 min后,0.2~0.6μg·kg-1·h-1维持24 h;两组疗效不佳时可加用吗啡注射;C组为根据需要临时用吗啡注射。检测和记录统计患者的病死率、ICU停留时间、镇静镇痛疗效、用药前后血白细胞(WBC)计数和β-内啡肽(β-EP)浓度。结果 P、D、C组患者的病死率为10%、10%和8%,D组ICU停留时间明显短于C组(P<0.001)。P、D、C三组患者体征及症状消除或减轻的总有效率为90%、92%、78%;单用异丙酚、右美托咪定有效率为82%、86%。P组在镇静镇痛用药后3 h时β-EP明显低于用药前且明显低于C组(P<0.001),D组和C组β-EP浓度呈上升趋势,C组上升幅度大于D组;用药后24 h P、D组患者的β-EP浓度明显低于C组(P<0.001)。P组患者的WBC用药后3 h和24 h低于用药前(P<0.05);D组患者WBC用药后3 h和24 h明显低于用药前且明显低于C组(P<0.001)。结论异丙酚和右美托咪定均可抑制患者的炎症反应和应激反应;右美托咪定具有安全性较高、镇静镇痛效果较好的优点。

快速康复外科理念对肝部分切除患者围术期胰岛素抵抗及炎症反应的影响

目的探讨快速康复外科(FST)理念指导下对肝部分切除术患者围术期胰岛素抵抗和炎症反应的影响。方法选择择期行肝部分切除术的患者60例,按住院号分为FTS组和对照组。FST组应用FTS措施进行综合处理,而对照组采用传统方案治疗,比较两组麻醉相关指标:围术期麻醉维持期用药量,术后苏醒时间及术后镇痛效果;并于术前3 h(T1)、麻醉前(T2)、术毕(T3)、术后第1天(T4)和术后第3天(T5)分别抽取患者静脉血9m L,各3 m L测定空腹血糖和血清胰岛素浓度,并用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)。另3 m L采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。结果与对照组比较,FTS组术中麻醉维持期间,七氟醚、阿曲库铵、丙泊酚及舒芬太尼用量明显减少,术后苏醒时间更快,术后镇痛效果更好(P<0.05)。与对照组比较,FTS组在T2时血糖明显升高,但T3时其血糖水平明显降低(P<0.05)。与对照组比较,FTS组在T3、T4、T5时其胰岛素水平和IR明显降低,而ISI水平升高(P<0.05);与对照组比较,FTS组在T3时IL-6、TNF-α浓度明显降低(P<0.05)。结论FST理念应用于肝部分切除术患者能改善围术期胰岛素抵抗,并降低患者机体的炎症反应。

右美托咪啶用于预防全身麻醉气管插管心血管反应的临床观察

目的观察右美托咪啶(dexmedetomidine,DXM)用于预防全身麻醉气管插管心血管反应的效果。方法将ASAⅠ-Ⅱ级、无异常手术麻醉史,心电图、肝肾功能及电解质正常、拟在全身麻醉下行择期手术的30例患者,按随机数字表法分为2组,右美托咪啶组和对照组,每组15例。右美托咪啶组静脉泵注右美托咪啶1μg.kg-1,10 min泵注完;对照组则静脉泵注等量的生理盐水。2组诱导用药均为咪唑安定0.1 mg.kg-1、芬太尼4μg.kg-1、维库溴铵0.1 mg.kg-1及依托咪酯0.3 mg.kg-1。对2组给药前、给药后、插管前、插管时,插管后1、3、5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化进行比较。结果 2组患者插管时、插管后1 min的BP、HR与给药前、给药后、插管前比较均有不同程度升高,但右美托咪啶组的升高程度明显低于对照组(P<0.01);右美托咪啶组的HR在给药后、插管前,插管后3、5 min较给药前明显下降(均P<0.01)。右美托咪啶组有1例患者给药后出现显著的心动过缓,经给予阿托品0.5 mg后恢复至正常。结论右美托咪啶能显著减轻气管插管时的心血管反应,维持血流动力学的稳定。

加速康复外科策略对肝切除术患者术后早期认知功能的影响

目的探讨加速康复外科（ERAS）策略对肝切除术患者术后早期认知功能的影响。方法筛选96例原发性肝癌择期行肝部分切除术患者,随机分为两组,每组48例。C组实施常规围术期处理及麻醉方法,ERAS组实施ERAS策略对围术期处理及麻醉方法进行优化。于术前1d（T0）、术后1d（T4）、3d（T5）、7d（T6）应用简易智能量表（MMSE）评估两组患者认知功能,于T0、术后30min（T1）、6h（T2）、12h（T3）、T4取患者静脉血检测血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量和IL-1β、IL-6及TNF-α表达量。结果与C组比较,T4、T5时ERAS组MMSE评分明显升高,T1、T2时S100β蛋白、IL-1β、IL-6明显降低,T2、T3时NSE明显降低,T1-T3时TNF-α明显降低（P〈0.05）。与T0时比较,T4、T5时C组患者MMSE评分明显降低,T4时ERAS组MMSE评分明显降低（P〈0.05）。两组T1-T3时S100β蛋白明显升高,T2-T4时NSE含量明显升高,T1-T4时IL-1β、IL-6、TNF-α表达量均明显升高（P〈0.05）。结论 ERAS策略应用于肝癌肝切除术患者可改善患者术后认知功能,其机制可能与降低患者术后血清中S100β蛋白、NSE、IL-1β、IL-6及TNF-α的含量有关。

达克罗宁胶浆用于小儿气管插管全身麻醉的效果

目的将达克罗宁胶浆涂抹于气管导管套囊及其前端，评价这种处理对小儿全身麻醉血流动力学的影响和减轻拔除气管导管期间不良反应的效果。方法择期行气管插管全身麻醉手术的患儿80例，年龄3～8岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级I或Ⅱ级，随机分人达克罗宁胶浆组和对照组，每组40例。分别将达克罗宁胶浆或石蜡油涂抹于气管导管套囊及其前端，记录两组患儿围术期平均动脉压（MAP）和心率（HR），以及拔除气管导管期间躁动、呛咳、屏气、声嘶、咽喉部不适等不良反应的发生情况。结果达克罗宁胶浆组患儿在拔除气管导管即刻、拔除气管导管后5rain的MAP均显著低于对照组同时间点（P值均〈0．05），HR显著慢于对照组同时间点（P值均〈0．05）。达克罗宁胶浆组躁动程度评分为0～1分的患儿比例显著高于对照组（P〈0．05），而评分为2和3分的患儿比例均显著低于对照组（P值均〈0．05）；达克罗宁胶浆组术后呛咳、屏气和咽部不适发生率均显著低于对照组（P值均〈0．05）。结论达克罗宁胶浆应用于小儿气管插管全身麻醉，有利于维持患儿围术期血流动力学的平稳，减少因气管导管刺激引起的术后并发症，提高麻醉平稳舒适度。

复氧改善间歇性缺氧所致的肥胖大鼠下丘脑瘦素反应性降低

目的使用饮食诱导肥胖(DIO)大鼠模型,探索间歇性缺氧-复氧(IHR)对肥胖大鼠体质量、食水摄入量、循环代谢因子和中枢瘦素注射反应的影响。方法通过12周高脂饮食(HFD)喂养建立DIO大鼠模型,将其随机分为3组并继续HFD喂养:常氧组(NM,n=15)、间歇性缺氧组(IH:6%O2,30周期/h,8 h/d,4周,n=15),IHR组(缺氧2周后复氧2周,n=15)。记录大鼠体质量、饮食饮水情况,检测循环瘦素、IL-6、Ang-II含量。IHR干预结束后,大鼠接受4μg瘦素侧脑室注射,1 h后处死取材下丘脑及肝脏。通过免疫组化观察下丘脑POMC、FRA-1、FRA-2表达,Western blotting检测下丘脑POMC、pSTAT3、LepR表达,RT-PCR检测下丘脑和肝脏中LepR mRNA含量,对比各组大鼠下丘脑瘦素受体(LepR)及下游通路蛋白的变化。结果IH暴露导致DIO大鼠体质量(P=0.001)和摄食量(P=0.001)增加,全身炎症因子升高(瘦素P=0.004;IL-6 P=0.008;Ang-II P<0.001)。IH抑制下丘脑食欲抑制肽POMC表达(P<0.001 vs NM组),降低反映瘦素反应性神经元活性的FRA-1表达(P<0.001 vs NM组),抑制对瘦素响应的pSTAT3表达(瘦素+vs瘦素-,P=0.241),降低对外源性瘦素给药的反应性(P<0.001 vs NM组),并下调下丘脑和肝脏LepR mRNA含量(P<0.001 vs NM组)。经过2周的复氧治疗后,IH加剧的体质量增加和代谢紊乱能够得到改善,下丘脑瘦素反应性也有所提高。结论IH可能通过下调LepR表达损害下丘脑瘦素信号传导,从而促进肥胖大鼠增重,这可以通过复氧治疗得到改善。

依托咪酯静脉麻醉疗效观察

目的观察依托咪酯用于静脉维持麻醉的临床疗效。方法选择择期行2h之内手术病人100例,随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组50例。2组病人麻醉诱导一致,E组采用依托咪酯维持剂量为7～15μg/(kg.min),P组采用丙泊酚的维持剂量为60～160μg/(kg.min)。观察2组麻醉前、诱导后5、30、60min,拔管时心血管反应、苏醒的情况及术毕不良反应。结果P组病人诱导后30、60min平均动脉压(MAP)均低于麻醉前(P<0.05);E组血压较P组更为平稳(P<0.05);2组病人术毕苏醒时间及不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯用于静脉维持麻醉平稳,苏醒迅速。

临床医学本科毕业实习中改良TBL教学法的应用研究

目的探究改良TBL教学法在临床医学本科毕业实习中的应用价值。方法选取2017年至2018年在本院实习的临床医学本科生60名,随机分为对照组与研究组,各30名。对照组采用传统教学模式,研究组采用改良TBL教学法,比较两组学生的理论考试、技能考试成绩和教学满意率。结果实习结束后,研究组的理论考试、实践考试成绩和教学满意率均高于对照组(P<0.05)。结论改良TBL教学法用于临床医学本科毕业实习教学中,能够提高学生的理论与实践能力,提升学生对教学工作的满意度,推荐应用。

老年患者全身麻醉术后苏醒延迟的护理

目的总结老年患者全身麻醉术后苏醒延迟的护理经验。方法恰当使用约束带及床档,防止意外损伤;维持有效呼吸,保持呼吸道通畅;有效保暖,帮助复温,促进复苏;严密监测生命体征及血糖,维持正常水平;加强预防褥疮护理。结果32例全身麻醉术后苏醒延迟老年患者均安全复苏,未发生并发症。结论老年患者全身麻醉后苏醒延迟的原因复杂,严密观察病情,尽早发现原因并处理,切实有效地护理,找出并发症易感环节并积极预防,可避免发生并发症,确保老年患者安全度过苏醒延迟期。

喉罩通气导管用于乳腺癌根治术全身麻醉的临床观察

目的观察喉罩通气导管用于乳腺癌根治术全身麻醉的安全性、有效性和可行性。方法选择60例择期行乳腺癌根治手术患者,随机分为两组:喉罩通气组(L组,30例)和气管插管组(T组,30例)。分别记录L组和T组异丙酚用药总量、麻醉时间、手术时间,以及两组在麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1min(T2)、5min(T3)、拔管前(T4)、拔管后1min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、指脉血氧饱和度(SPO2)、呼末二氧化碳(PETCO2)的改变,观察两组一次插管成功率,术后呛咳,咽痛,恶心呕吐、声嘶的发生率。结果两组异丙酚总用药量、麻醉时间、手术时间无显著性差异(P>0.05)。组内比较:L组T1、T2时点MAP、HR明显低于T0(P<0.05)。T组在T1时点MAP、HR低于T0(P<0.05)、T2及T3、T4时点MAP、HR明显高于T0(P<0.05),其余时点与T0比较无差异(P>0.05)。组间比较:T2、T3、T4、MAP、HR有显著性意义,T组高于L组(P<0.05),其余时点比较无差异(P>0.05),置入喉罩通气导管后各时点PETCO2均高于T组,两者有统计学意义(P<0.05),但仍保持在正常范围之内。各时点SPO2均正常。两组间一次性气管插管或喉罩置入成功率无显著差异(P>0.05)。拔管或罩期血压增高、心率增快、咽痛、声嘶、呛咳发生率L组明显低于T组,恶心呕吐发生率L组高于T组(P<0.05)。结论喉罩通气导管应激反应较气管插管小,术后副作用少。应用于乳腺癌根治术全身麻醉安全可靠。

南昌地区汉族原发性高脂血症人群中SLCO1B1基因的分布

目的分析SLCO1B1的主要突变388G>A和521T>C在南昌地区汉族原发性高脂血症人群中的分布。方法分别采用PCR-RFLP和ARMS-PCR方法对280名居住于南昌地区汉族原发性高脂血症患者SLCO1B1的388G>A和521T>C位点进行基因分型,并对其进行Hardy-Weinberg平衡检验。结果 280名受试者中,SLCO1B1的388G>A位点:110名为388G>A突变杂合子,141名为388G突变纯合子,分别占总人数的39.3%和50.3%,余29名为388A野生型纯合子,占总人数的10.4%,突变等位基因的发生频率为70.0%。521T>C位点:60名为521T>C突变型杂合子,6名为521C突变型纯合子,分别占总人数的21.4%和2.1%,余214名为521T野生型纯合子,占总人数的76.5%,突变等位基因的发生频率为12.9%。结论南昌地区汉族原发性高脂血症人群中的SLCO1B1 388G>A和521T>C突变与日本及中国汉族男性健康人群分布相似,388G>A突变率显著高于白人,521T>C突变率显著高于黑人。