2020年至2022年江西某医院细菌分布及耐药分析

目的分析该院住院患者送检的临床标本培养常见病原菌分布及多重耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物和预防院内感染提供理论依据。方法对2020年1月至2022年12月住院患者送检的临床标本检出分离的主要病原菌及耐药性进行统计分析。结果2020年至2022年该院分离病原菌总数2398株,其中革兰阴性菌1840株(76.7%),革兰阳性菌558株(23.4%);排在前五位的细菌分别为大肠埃希菌(15.9%)、肺炎克雷伯菌(14.6%)、铜绿假单胞菌(13.5%)、鲍曼不动杆菌(8.2%)和金黄色葡萄球菌(8.1%);分离菌株的标本来源前三位的分别为痰、尿液和分泌物;分离出474株多重耐药菌株,占全部分离病原菌的(19.7%),多重耐药菌株前五位为CRABA(29.3%)、CRPA(25.1%)、CRE(20.4%)、MRSA(16.7%)和CRKPN(7.4%);多重耐药菌大多数来源于痰、分泌物和中段尿。主要耐药菌株科室分布前三位的分别是ICU、神经外科和老年医学科;与2020年和2021年比较,2022年MRSA检出率(36.8%)较2020年(47.6%)呈下降趋势,但较2021年(36.5%)上升0.3%;CRABA三年检出率(85.7%、65.1%、58.4%)中,2022年CRABA的分离率与前2年相比呈下降趋势;CRECO检出率(1.6%、1.6%、1.8%)检出率比较低,相对稳定;但CRPA检出率(30.8%、30.4%、34.1%)、CRKPN检出率(5.1%、23.8%、24.4%)和CRE检出率(4.3%、10.4%、12.1%)较前2年有逐渐增多的趋势。结论多重耐药菌已逐渐成为医院感染的主要病原菌,该院CRABA、MRSA和CRPA多重耐药菌检出率较高,CRPA、CRKPN和CRE分离率有逐年增高趋势,应采取综合措施进行积极有效的预防与控制。

南昌市三甲医院后勤人员6S管理知信行现状与影响因素分析

目的了解南昌市三甲医院后勤人员6S管理的知信行现状,并分析其影响因素。方法采用整群抽样法,随机抽取3所南昌市三甲医院150名后勤人员进行问卷调查。结果接受本调查的后勤人员,6S管理认知得分为(4.75±0.70)分;态度得分为(25.18±2.09)分;行为得分为(25.27±1.86)分。学历、工作年限、职称和培训经历是影响后勤人员对6S管理模式知信行的主要因素。结论需加强后勤人员对6S相关内容的培训,提高对6S管理模式的理解,促进6S管理在医院的开展实施。

南昌市三甲医院护理人员品质管理圈知信行现状分析及影响因素

目的:了解南昌市三甲医院护理人员品质管理圈(QCC)知识、态度、行为现状,并分析其影响因素。方法:采用分层整群抽样法,对南昌市三甲医院128名护理人员问卷调查,并对结果进行分析。结果:接受本次调查的护理人员,QCC知识得分为(23.94±1.64)分,知晓率为85.50%;QCC态度得分为(23.36±0.68)分,得分率为93.45%;QCC行为得分为(24.14±2.05)分,依从率为80.45%。影响护理人员QCC知信行的主要因素是职称、学历及培训经历。结论:护理人员QCC知识一般,QCC态度较积极,但QCC行为得分较低,护理人员QCC行为有待提高,应加强护理人员QCC行为的监督、管理;定期开展QCC知识培训,加强护理人员对QCC的全面了解。

南昌市某综合三甲医院护士逆商、工作满意度及离职意向的调查及三者的相关性

目的探究南昌市某综合三甲甲等医院护士逆商、工作满意度及离职意向的现状,并分析三者之间的相关性,以期为医院护理管理采取有效措施促进护理人员身心健康、提升护理质量等方面提供参考依据。方法采用便利抽样法选取2018年5~6月南昌市某综合三级甲等医院符合标准的120名护士作为研究对象,对其进行逆商水平、工作满意度及离职意向的问卷调查,分析三者之间的相关性。结果护士的逆商总均分为(145.07±14.63)分,工作满意度总均分为(86.64±5.84)分,离职意向总均分为(7.92±2.77)分。不同年龄、职称、学历、工作年限、现任科室、用工性质、工作收入、婚姻状况情况下的逆商评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、职称、婚姻状况情况下的工作满意度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);已婚护士的离职意向评分低于未婚者,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,护士的逆商水平与工作满意度成正相关(r=0.690,P=0.026),与离职意向成负相关(r=-0.710,P=0.013),工作满意度与离职意向成负相关(r=-0.750,P=0.011)。结论该三甲医院护士逆商指数处于较高水平,工作满意度和离职意向处于中等水平,三者之间可以相互影响,医院在管理中应提升护士逆商,改善护理人员工作满意度,降低离职意向。

保妇康栓联合臭氧治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的应用效果

目的观察宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染采用保妇康栓联合臭氧治疗的应用效果。方法选取2018年3月至2020年12月在南昌大学第四附属医院妇科检查中HPV检测为阳性的120例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为试验组(60例)和对照组(60例)。对照组采用保妇康栓治疗,试验组采用保妇康栓联合臭氧治疗,两组共治疗3个疗程。比较两组患者的临床疗效、HPV转阴率、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,白细胞介素-6(IL-6)水平、转化生长因子-β(TGF-β)水平和不良反应总发生率。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组HR-HPV转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后TNF-α、TGF-β水平低于对照组,IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对宫颈HR-HPV患者采用保妇康栓联合臭氧治疗,效果确切,能够提高HPV转阴率,且安全性较高,值得临床推广应用。

ICU患者多黏菌素B血药浓度及不良反应分析

目的 探讨重症监护室(ICU)患者多黏菌素B血药浓度达标情况及不良反应,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性分析61例ICU患者使用多黏菌素B治疗后的稳态24 h浓度-时间曲线下面积(AUC_(ss,24h))达标情况、影响因素及不良反应。结果 61例患者多黏菌素B AUC_(ss,24h)达标率为37.70%(23/61)。肌酐清除率与谷浓度(C_(min))及AUC_(ss,24h)差异有统计学意义(P<0.05),肌酐清除率与C_(min)(r=-0.45)及AUC_(ss,24h)均为负相关(r=-0.34)。单因素和多因素分析显示,AUC_(ss,24h)与滴注时间显著相关(P<0.05),输注时间>1小时组AUC_(ss,24h)达标率高于1小时组。虽然AUC_(ss,24h)与年龄及肾功能差异无统计学意义(P>0.05),但是年龄增大或中重度肾功能不全,AUC_(ss,24h)达标率降低。多黏菌素B相关肾损伤发生率为45.24%(19/42),肾损伤组AUC_(ss,24h)>100 (mg·h)/L比例较高。结论 多黏菌素B AUC_(ss,24h)可能与年龄、输注时间及肾功能有关,多黏菌素B相关肾损伤与AUC_(ss,24h)>100(mg·h)/L有关,临床需根据患者情况进行血药浓度监测和个体化给药。

甲基莲心碱通过调控NF-κB信号通路减轻脓毒症大鼠急性肺损伤

【目的】探讨甲基莲心碱对脓毒症大鼠急性肺损伤的治疗作用及机制。【方法】采用盲肠结扎穿刺(GLP)法制备脓毒症大鼠模型,造模成功后,将大鼠分为模型组,甲基莲心碱低、高剂量组和甲基莲心碱高剂量+PMA[核转录因子κB(NF-κB)激活剂佛波酯]组,同时设置假手术组,每组15只。术后6 h,给予相应干预,连续2 d。采用苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织形态学改变,并进行损伤病理评分;检测肺组织湿干质量比;血气分析仪检测动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平;酶联免疫吸附法(ELISA)测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)水平;Western Blot法检测肺组织中NF-κB p65、磷酸化NF-κB(p-NF-κB)p65(Ser536)、环氧合酶2(COX-2)蛋白表达水平。【结果】与假手术组比较,模型组大鼠肺组织损伤严重,肺组织损伤病理评分、湿干质量比及PaCO_(2)水平显著升高(P<0.01),PaO_(2)水平显著降低(P<0.01),BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6水平以及肺组织中p-NF-κB p65/NF-κB p65比值、COX-2蛋白表达水平显著升高(P<0.01);与模型组比较,甲基莲心碱低、高剂量组大鼠肺组织损伤明显改善,肺组织损伤病理评分、湿干质量比及PaCO_(2)水平显著降低(P<0.05或P<0.01),PaO_(2)水平显著升高(P<0.05或P<0.01),BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6水平以及肺组织中p-NF-κB p65/NF-κB p65比值、COX-2蛋白表达水平显著降低(P<0.05或P<0.01)。然而,PMA干预后,甲基莲心碱对脓毒症大鼠肺组织损伤的改善作用被明显逆转(P<0.01)。【结论】甲基莲心碱可改善大鼠脓毒症急性肺损伤及肺功能,其作用可能与抑制NF-κB信号通路激活,进而减少体内炎症因子释放有关。

探讨HMGB1对诱导人肺腺癌上皮细胞(A549)上皮间质转化的影响

目的研究HMGB1对诱导人肺腺癌上皮细胞(A549)上皮间质转化的影响。方法通过不同浓度rHMGB1(0、0.5、1、2、4μg/mL)体外刺激A549细胞,western blot检测各浓度组vimentin蛋白相对表达量,得出rHMGB1体外刺激的最佳作用浓度。然后分三组实验,HMGB1组、TGF-β组(阳性对照)、control组(阴性对照),分别以2μg/mL rHMGB1、2μg/mL TGF-β、RPMI1640培养基体外刺激A549细胞。37℃、5%CO_(2)培养48 h或96 h后,MTT检测各组细胞增殖率、transwell检测各组细胞迁移能力,western blot检测各组细胞E-cadherin、vimentin和snail1蛋白相对表达量。结果HMGB1组和TGF-β组分别与control组比较,细胞增殖率显著增加(分别为P<0.0001和P<0.01);细胞迁移数量明显增加(P<0.0001);胞内snail1、vimentin蛋白相对表达量明显增加(P<0.0001),E-cadherin蛋白相对表达量明显降低(P<0.0001)。结论HMGB1体外有诱导人肺腺癌上皮细胞(A549)上皮间质转化的作用。

新冠病毒核酸检测实验中质控分析

2022年3月,全国多地爆发“倒春寒”式新冠疫情,此轮疫情主要为新冠病毒Omicron变异株的传播。2021年11月,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将新冠病毒Omicron变异株列为“需要关注”(variants of concern,VOC)的变异株[1]。据研究报告,Omicron变异株在受体结合区域(receptor-binding domain,RBD)上有多个突变。

阿托伐他汀对2型糖尿病合并心脏自主神经病变患者氧化应激反应的影响

目的探讨阿托伐他汀对2型糖尿病(T2DM)合并心脏自主神经病变患者氧化应激反应的影响。方法选取2021年6月至2022年12月南昌大学第四附属医院收治的80例T2DM合并DAN患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。两组均行调脂、降压、控糖等对症治疗,对照组口服二甲双胍片,基于此,观察组加用阿托伐他汀。比较两组治疗前、治疗2个月后血糖、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]以及氧化应激指标。结果两组治疗后血糖水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TG达(3.08±0.49)mmol/L、TC达(5.06±0.71)mmol/L均低于对照组的(3.95±0.61)mmol/L、(6.88±0.85)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论T2DM合并DAN患者普遍存在氧化应激反应,使用阿托伐他汀进行抗氧化治疗利于缓解患者症状,减轻氧化应激反应,改善患者血脂水平,促进康复,值得临床广泛应用。

经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变患者中的应用价值

目的分析经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变患者中的应用价值。方法选取2021年2月至2022年4月南昌大学第四附属医院收治的88例子宫内膜病变患者作为研究对象,所有患者均接受经阴道彩色多普勒超声及病理学检查,按照病理学检查结果将患者分为息肉组与癌变组,每组44例。比较两组二维超声子宫内膜情况、病灶血流动力学情况、经阴道彩色多普勒超声血流相关参数;以病理学检查结果为金标准,分析经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌变的诊断效能。结果癌变组子宫内膜厚度厚于息肉组,内膜-肌层分界清晰、病灶回声均匀占比均低于息肉组,差异有统计学意义(P<0.05);癌变组血流丰富占比高于息肉组,差异有统计学意义(P<0.05);癌变组血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均低于息肉组,时间平均峰值流速(TAP)慢于息肉组,差异有统计学意义(P<0.05);经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌变的诊断灵敏度为86.36%,特异度为84.09%,准确度为85.23%;诊断息肉的灵敏度为84.09%,特异度为86.36%,准确度为85.23%。结论经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断准确率较高,能通过血流动力学、RI、PI、TAP及影像学表现鉴别息肉或癌变。

肝素钠与头孢呋辛钠联合封管治疗对血液透析患者中心静脉导管感染的临床疗效及生命质量影响分析

目的分析肝素与头孢呋辛钠联合封管治疗对血液透析中心静脉导管感染患者的临床疗效及生命质量影响。方法选取2018年1月至2022年5月南昌大学第四附属医院联合鹰潭市人民医院(含门诊走透)的76例血液透析中心静脉导管感染患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各38例。观察组采用肝素钠注射液联合注射用头孢呋辛钠进行封管,对照组采用肝素钠注射液联合硫酸庆大霉素注射液进行封管。比较两组临床疗效、封管治疗前后炎症因子指标、生命质量及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义。封管治疗后,观察组白细胞介素-6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。封管治疗后,观察组躯体健康、心理健康评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝素钠注射液联合注射用头孢呋辛钠联合封管治疗血液透析中心静脉导管感染疗效显著,能显著降低炎症因子水平,改善生命质量评分,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

股动脉灌注治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的 探讨股动脉灌注治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的疗效。方法 选取2021年10月至2022年6月南昌大学第四附属医院内分泌科住院治疗的DPN患者86例,根据随机数字表法将纳入患者分为观察组和对照组,每组各43例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予微动脉灌注前列地尔和甲钴胺治疗。比较治疗前后两组患者的空腹血糖、自制问卷量表评分及振动感觉阈值(vibrating perception threshold,VPT)。结果 两组患者治疗前后的空腹血糖比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的自制问卷量表评分和VPT比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的自制问卷量表评分和VPT均显著低于对照组(P<0.05)。结论 股动脉灌注治疗可明显改善DPN患者的症状及体征,近期效果较好,是一种安全有效的方法,可在临床推广应用。

康复期脑卒中患者日间过度嗜睡现状及影响因素研究

目的调查康复期脑卒中患者日间过度嗜睡行为现状及影响因素。方法便利选取189例康复期脑卒中患者作为调查对象,使用一般资料调查表、Epworth嗜睡量表、匹兹堡睡眠指数量表、美国国立卫生研究院卒中量表、汉密顿抑郁量表及中风后身体活动障碍量表进行调查。结果康复期脑卒中患者Epworth嗜睡量表得分为10.00(6.00,14.00)分,日间过度嗜睡发生率为57.67%。多元线性回归分析结果显示,年龄、合并症数量、睡眠质量、神经功能以及抑郁程度是康复期脑卒中患者日间过度嗜睡的主要影响因素(均P<0.05),可解释日间过度嗜睡总变异的31.30%。结论康复期脑卒中患者日间过度嗜睡水平较高,医护人员可结合相应影响因素制定针对性干预措施,以减少患者日间过度嗜睡行为发生。

新型口服抗凝剂治疗癌症患者静脉血栓栓塞有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价癌症相关静脉血栓栓塞(VTE)患者使用新型口服抗凝剂(NOAC)的有效性和安全性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库,检索时限为各数据库建库起至2023年8月,收集低分子肝素(LMWH,对照组)对比NOAC(试验组)治疗癌症相关VTE患者疗效的随机对照试验(RCT),对纳入临床研究进行资料提取后,采用RevMan 5.0统计软件进行Meta分析。结果共计纳入7项RCT,合计3790例癌症相关VTE患者。与对照组相比,试验组患者的VTE复发率(RR=0.65,95%CI为0.51~0.82,P=0.0004)显著降低,而其大出血发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(RR=1.13,95%CI为0.83~1.53,P=0.45)。试验组患者的临床相关非主要大出血(RR=1.69,95%CI为1.34~2.13,P<0.00001)、消化道出血(RR=1.96,95%CI为1.15~3.34,P=0.01)发生率均较对照组显著升高。两组患者颅内出血发生率、全因死亡率、致死性肺栓塞发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于癌症相关VTE患者,NOAC在预防VTE复发方面优于LMWH,在大出血、颅内出血、全因死亡、致死性肺栓塞方面不劣于LMWH。

艾灸联合虎地肠溶胶囊治疗活动期溃疡性结肠炎临床观察

目的探究艾灸联合虎地肠溶胶囊治疗活动期溃疡性结肠炎的临床效果。方法采用随机数字表法将南昌大学第四附属医院2019年7月—2021年8月收治的60例活动期溃疡性结肠炎患者分为两组,各30例。对照组应用美沙拉嗪肠溶片治疗,试验组在此基础上应用艾灸联合虎地肠溶胶囊治疗。对比两组临床疗效、肠黏膜病变评分、Mayo活动指数评分及不良反应发生情况。结果试验组的治疗总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗后,试验组肠黏膜病变评分、Mayo活动指数评分均低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率为3.33%(1/30),对照组为13.33%(4/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾灸联合虎地肠溶胶囊能够有效减轻活动期溃疡性结肠炎患者肠黏膜病变程度,改善各临床症状,疗效显著,且安全可靠,值得推广应用。

右美沙芬愈创甘油醚糖浆联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽临床研究

目的:探讨右美沙芬愈创甘油醚糖浆联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体(MP)感染后咳嗽临床疗效及对炎症介质和免疫功能影响。方法:选择本院于2021年6月—2023年6月MP感染后咳嗽患儿108例,依据随机表法分为对照组54例与研究组54例。对照组口服阿奇霉素片,1次/d,连续口服3 d停药4 d;再连续口服3 d停药4 d,治疗14 d;研究组在阿奇霉素基础上右美沙芬愈创甘油醚糖浆5~10 ml/次,3次/d。两组治疗疗程14 d。比较两组疗效、症状体征改善时间,治疗前后咳嗽症状评分、炎症介质和免疫功能变化。结果:研究组患儿总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组患儿咳嗽、啰音和气道高反应消失时间短于对照组(P<0.05)。两组治疗前咳嗽评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后咳嗽评分低于治疗前(P<0.05);研究组治疗后咳嗽评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-4(IL-4)和白介素-6(IL-6)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后hs-CRP、IL-4和IL-6水平低于治疗前(P<0.05);研究组治疗后hs-CRP、IL-4和IL-6水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后IgA、IgG和IgM水平高于治疗前(P<0.05);研究组治疗后IgA、IgG和IgM水平高于对照组(P<0.05)。结论:右美沙芬愈创甘油醚糖浆联合阿奇霉素治疗小儿MP感染后咳嗽临床疗效显著,且可减轻患儿炎症反应,提高患儿免疫功能。

皮质骨厚度及颌骨骨密度对种植术中疼痛的影响

目的:探讨种植位点不同皮质骨厚度及颌骨骨密度对种植手术术中疼痛的影响。方法:选择2021年8月—2022年8月南昌大学第四附属医院接受种植体植入手术的患者187例(种植位点数263个),分析种植位点不同皮质骨厚度及颌骨密度HU值对麻醉效果的影响。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:疼痛位点的皮质骨平均厚度为(3.90±1.36)mm,显著大于非疼痛位点的(2.24±0.66)mm(P<0.05)。下颌前牙、前磨牙、磨牙区皮质骨厚度在疼痛及非疼痛位点的比较中,差异有统计学意义。疼痛位点的骨密度平均HU值为(764.46±239.75),非疼痛位点的平均HU值为(612.23±235.31),差异有统计学意义(P<0.05)。下颌前牙及前磨牙区疼痛位点与非疼痛位点HU值相比,差异无统计学意义(P>0.05),下颌磨牙区疼痛与非疼痛位点的HU值相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮质骨厚度大的位点,阻挡浸润麻药渗透的作用较大,种植过程中更易发生术中疼痛。在下颌前牙及前磨牙区,种植位点HU值对浸润麻药的渗透作用影响较小,在下颌磨牙区的影响较大,下颌磨牙区HU值高的种植位点更易发生术中疼痛。当计划种植位点的皮质骨厚度大于3.9 mm以及在下颌磨牙区骨密度均值大于665 HU时,若有足够的备洞安全距离,建议在术前施加下颌神经阻滞麻醉联合阿替卡因浸润麻醉,以避免患者发生术中疼痛。

Cronkhite-Canada综合征2例并文献复习

目的探讨Cronkhite-Canada综合征(Cronkhite-Canada syndrome,CCS)的临床特征、治疗方法及预后。方法收集南昌大学第四附属医院消化内科收治的2例CCS患者的临床资料,结合相关文献,对其诊疗、转归以及长期消化内镜的随访资料进行分析。结果2例患者均以胃息肉病变为突出表现。例1于2013年5月确诊CCS并结肠癌,予外科手术、内镜下部分息肉切除术及营养支持治疗后,患者营养状况明显好转,确诊后2年间进行6次胃镜随访,2015年4月确诊胃窦恶性溃疡,2017年7月死亡。例2于2019年6月入院时诊断不明,结合患者其他症状及体征,诊断为CCS,采用激素治疗效果不佳,后因病情进展行全胃切除,术后随访2年,目前病情稳定。结论CCS病情多呈进行性加重,具有恶变趋势,治疗上以糖皮质激素为主,必要时可考虑切除严重病变部位,长期消化内镜下随访有助于诊断疾病及发现早期癌变。

养老机构失能老年人自我忽视现状及影响因素分析

目的调查养老机构失能老年人自我忽视现状,探索其影响因素,为医护人员采取措施实现积极老龄化提供参考。方法便利选取江西省4所养老机构的334名失能老人,采用一般资料调查表、老年人自我忽视评估量表、老年抑郁量表、领悟社会支持量表进行调查,分析其自我忽视的影响因素。结果养老机构失能老年人自我忽视总分为(29.75±4.77)分。多元线性回归分析显示,年龄、月收入、口服药数量、探望频率、自感健康状况、抑郁症状、失能程度、社会领悟支持为养老机构失能老人自我忽视的影响因素(均P<0.05),可解释自我忽视总变异的43.3%。结论养老机构失能老年人易发生自我忽视,医护人员应关注高龄、低收入、重度失能、健康状况差、社会支持低的老年人,给予政策支持和心理健康干预,促进积极老龄化。