芪参益气滴丸对慢性心力衰竭患者心功能和细胞因子的影响

目的探讨芪参益气滴丸对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和细胞因子的影响。方法 CHF患者119例,分别予常规治疗(常规治疗组,59例)及常规治疗加用芪参益气滴丸(芪参益气滴丸组,60例)治疗3个月。观察两组的临床疗效,心脏彩色多普勒超声诊断仪测量治疗前后的左心室舒张末期内径(LVEDD)与收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)值;快速荧光免疫法测定治疗前后血清B型脑钠肽(BNP)含量,免疫化学发光仪检测治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素(IL)-6的含量,观察治疗前后两组心功能和血清TNF-α、IL-6水平的变化及组间差异。结果两组治疗后LVEDD与LVESD均有缩小、LVEF均有提高,两组治疗后血清BNP、TNF-α和IL-6的水平均有下降,治疗后芪参益气滴丸组较常规治疗组心功能恢复更好,血清BNP、TNF-α和IL-6的含量较常规治疗组有进一步下降。结论在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭可以进一步改善患者心功能,降低血清TNF-α、IL-6水平,其作用机制与芪参益气滴丸抑制细胞因子有关。

血管内皮功能及同型半胱氨酸对冠心病的预测价值研究

目的探讨血管内皮功能、同型半胱氨酸(Hcy)在冠心病发病因素中的价值。方法选取2011—2012年我院心内科疑似或已确诊冠心病接受冠状动脉造影的177例患者为研究对象,冠脉造影阳性者共计95例归入冠心病组,冠脉造影阴性者共计82例归入对照组。根据冠脉病变的支数,又将冠心病组分为单支病变组、多支病变组。采用彩色多普勒检测肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)及颈动脉内-中膜厚度(IMT),循环酶法测定血清Hcy。结果冠心病组反应性充血后血管内径变化率(FMD%)低于对照组,Hcy水平、颈动脉IMT高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。多支病变组FMD%低于单支病变组,Hcy水平、颈动脉IMT高于单支病变组,差异亦均有统计学意义(P<0.01)。冠心病组FMD%与血清Hcy水平、颈动脉IMT均呈负相关(r值分别为-0.76、-0.56,P<0.01);血清Hcy水平与颈动脉IMT呈正相关(r=0.62,P<0.01)。结论血管内皮功能障碍、高同型半胱氨酸血症,亦如颈动脉IMT增厚一样,是冠心病发病的危险因素,且与冠心病的程度有关。血管内皮功能障碍可能是高同型半胱氨酸血症介导动脉粥样硬化进程的机制之一。可为早期发现、预防和治疗冠心病提供依据,还可作为监测和评估病情变化的指标。

芪参益气滴丸对急性心肌梗死后患者心功能和炎性因子的影响

目的探讨芪参益气滴丸对急性心肌梗死(AMI)后患者心功能和炎性因子(TNF-α、IL-6)的影响。方法 AMI患者41例,分对照组20例行常规治疗及治疗组21例在常规治疗中加用芪参益气滴丸治疗12周。观察两组治疗前后的左心室舒张末期内径(LVEDD)与收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)值,血清BNP、TNF-α、IL-6的含量。结果两组治疗后左心室舒张末期内径(LVEDD)与收缩末期内径(LVESD)均有缩小、左心室射血分数(LVEF)均有提高,两组治疗后血清BNP、TNF-α、IL-6的水平均有下降(P<0.01),治疗后芪参益气滴丸组较常规治疗组心功能恢复更好,血清BNP、TNF-α、IL-6的含量较常规治疗组有进一步下降(P<0.01)。结论在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸治疗急性心肌梗死可以进一步改善患者心功能,降低血清TNF-α、IL-6水平,其作用机制与芪参益气滴丸抑制炎性因子有关。

葛根素对缺血再灌注损伤心肌组织热休克蛋白70表达的影响

目的:葛根素注射液已初步被证实具有抗氧化自由基,减轻缺血再灌注后心肌超微结构损伤的药理作用。观察心肌缺血再灌注损伤时热休克蛋白70的表达变化及葛根素对其的影响,寻求其新的心肌保护机制。方法:实验于2005-03/2006-04在江西省心血管病研究所完成,动物实验方法符合动物伦理学要求。①实验材料及分组:选用健康雄性SD大鼠48只,按随机数字表法分为缺血再灌注模型组及葛根素组(n=24),每组再根据再灌注时间不同分为缺血20min再灌注0.5,4及8h组(n=8)。②实验方法:结扎大鼠左冠状动脉前降支建立心肌缺血/再灌注模型,葛根素组在结扎冠状动脉前降支前10min经腹腔给予葛根素注射液50mg/kg;缺血再灌注模型组则给予等容量的生理盐水。③实验评估:于再灌注后0.5,4,8h各时相点,应用链霉抗生物素蛋白-过氧化物酶法检测心肌热休克蛋白70含量;采用分光光度法检测血清髓过氧化物酶活性;应用透射电镜观察心肌组织超微结构。结果:48只大鼠全部进入结果分析。①热休克蛋白70主要在心肌细胞的胞浆表达,以细胞核的核周最为明显,细胞核很少表达。②随着再灌注时间延长心肌热休克蛋白70含量表达逐渐增强,心肌缺血再灌注后0.5,4,8h葛根素组大鼠心肌热休克蛋白70含量均显著高于缺血再灌注模型组(P<0.05￣0.01)。③随着再灌注时间延长髓过氧化物酶活性呈现下降趋势,心肌缺血再灌注后0.5,4,8h葛根素组大鼠血清髓过氧化物酶活性均显著低于缺血再灌注模型组(P<0.01)。④缺血再灌注模型组大鼠心肌纤维排列不规则,部分发生断裂、溶解;线粒体排列紊乱,明显肿胀。葛根素组大鼠心肌纤维排列规则,结构完整;线粒体排列整齐。结论:葛根素能明显减轻心肌缺血再灌注损伤,其心肌保护途径可能是通过上调热休克蛋白70表达、降低血清髓过氧化物酶活性来实现的。

红花黄色素注射液对急性心肌梗死模型大鼠低氧诱导因子和血管内皮生长因子的影响

目的探讨红花黄色素注射液对急性心肌梗死大鼠的作用机制。方法 SD大鼠40只,按照随机数字表法分为假手术组8只和手术组32只。手术组采用结扎冠状动脉左前降支复制急性心肌梗死模型,将造模成功大鼠按照随机数字表法分为红花黄色素3 d组、红花黄色素7 d组、红花黄色素14 d组、模型对照组,每组8只。红花黄色素3,7,14 d组分别腹腔注射红花黄色素注射液2.5 mg·kg-1·d-1,分别给药3,7,14 d;假手术组和模型对照组给予等容量0.9%氯化钠溶液。末次给药24 h后称取体质量,处死后测血清乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)含量。采用TTC染色法测量大鼠心脏梗死面积。苏木精-伊红(HE)染色法观察心肌细胞形态的改变。反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测低氧诱导因子(HIF)、血管内皮生长因子(VEGF)mRNA的表达。结果假手术组LDH和CK分别为(106.12±35.52),(452.84±60.38)mmol·L^(-1),模型对照组分别为(385.66±137.58),(2 111.00±1 250.80)mmol·L^(-1)。红花黄色素3,7,14 d组LDH分别为(249.66±51.86),(104.33±51.08),(110.33±26.76)mmol·L^(-1),其中红花黄色素14 d组明显小于模型对照组(P<0.05);CK分别为(1 713.00±584.74),(1 177.66±980.18),(421.33±54.60)mmol·L^(-1),其中红花黄色素14 d组明显小于模型对照组(P<0.05);假手术组梗死面积(0.00±0.00)%,模型对照组为(13.12±6.69)%,红花黄色素3,7,14 d组分别为(8.11±3.45)%,(7.01±2.98)%,(3.44±1.17)%,红花黄色素14 d组心肌梗死面积明显小于模型对照组(P<0.05)。假手术组HIF和VEGF mRNA表达分别为1.99±0.27,6.21±1.35,模型对照组分别为1.03±0.15,1.78±0.57,红花黄色素3,7,14 d组HIF mRNA分别为0.50±0.12,1.23±0.24,2.20±0.32;VEGF mRNA分别为0.43±1.27,2.67±0.83,5.78±1.23,其中红花黄色素14 d组HIF mRNA和VEGF mRNA明显小于模型对照组(P<0.05)。结论红花黄色素注射液治疗14 d可减小急性心肌梗死大鼠的梗死面积,降低心肌酶,其作用机制可能与上调HIF和VEGF mRNA表达有关。

曲美他嗪对急性心肌梗死PCI术后HSP70水平及心功能的影响

目的探讨曲美他嗪对急性心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)术后HSP70表达及心功能的影响。方法将急诊PCI的AMI患者60例按随机数字表法分为对照组和曲美他嗪组,每组30例。曲美他嗪组在规范治疗基础上每日加服曲美他嗪片60mg,每次20mg,每日3次。于PCI术前,术后7、14d通过酶联免疫法测定HSP70,术前及术后第14天检测LVEF、E/A值。结果曲美他嗪组与对照组比较HSP70在术后第7天和14天明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),曲美他嗪组与对照组比较LVEF、E/A明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪可提高缺血再灌注心肌HSP70表达,并改善急性心肌梗死患者PCI术后的心功能。

米力农联合参附注射液治疗慢性心衰的临床观察

目的研究米力农联合参附注射液治疗慢性心衰的临床疗效。方法选取2014年10月~2016年10月我院收治的72例慢性心力衰竭患者进行研究。随机将患者平分为观察组和对照组各36例。对照组采用单纯的强心、利尿、扩血管等基础治疗;观察采用基础治疗的同时,并加用米力农和参附注射液联合进行治疗,比较两组治疗效果。结果观察组总体临床疗效有效率为86.11%,优于对照组的50.0%(P<0.05);治疗后,观察组患者在6min步行距离、心衰症状积分、血脑钠素N端前体肽(NT-BNP)含量、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF)、左室舒张末内径(Left Ventricular End-diastolic Dimension,LVEDD)、每搏量(Stroke Volume,SV)、心排血量(Cardiac Output,CO)方面的改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论米力农联合参附注射液治疗慢性心力衰竭较基础治疗更加有效,心肌收缩及舒张功能改善效果明显,值得临床进行推广。

芪参益气滴丸对心肌梗死后大鼠血管新生的观察

目的研究芪参益气滴丸对大鼠心肌梗死后血管新生的影响。方法成年雄性Wistar大鼠共30只,随机分为芪参益气滴丸组、心肌梗死组和假手术组,结扎冠状动脉左前降支建立心肌梗死模型,4周后处死大鼠,部分标本行HE染色和TCC染色,测定相应的心肌梗死面积、梗死边缘区心肌血管密度。结果芪参益气滴丸组大鼠心梗面积比心肌梗死组大鼠明显减少,新生血管增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪参益气滴丸可以减少心梗面积,增加心梗后的新生血管。

曲美他嗪辅治扩张型心肌病心功能评估的Meta分析

目的对曲美他嗪辅治中国人扩张型心肌病（DCM）文献进行Meta分析。方法制定文献的纳入标准，检索维普信息数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、PubMed关于曲美他嗪辅治中国人DCM的心功能评估的原始研究，评价纳入文献质量，进行Meta分析。结果3篇研究被纳入Meta分析，按Peto固定效应模型合并后，其OR值为4．16，95％CI为2．11—7．99，P〈0．0001，差异有统计学意义。结论在常规治疗的前提下，合用曲美他嗪辅治中国人DCM能有效改善患者的心功能，但需进行大样本、高质量的随机对照试验。

慢性心衰患者血清尿酸水平的动态变化及其临床意义

目的:探讨慢性心衰患者血清尿酸水平的变化规律及临床意义。方法:比较慢性心衰(58例)不同心功能状态下的尿酸水平,对32例心衰控制前后的尿酸水平、左室舒张末径(LVEDD)≥60 mm(36例)和<60 mm(22例)患者的尿酸水平、入院时未用利尿剂及正在服用利尿剂患者的尿酸水平、BUN>7.5(24例)和≤7.5 mmol/L(34例)患者的尿酸水平进行比较。结果:心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的尿酸水平分别为(312±41)、(434±91)、(585±156)mmol/L,Ⅳ级心功能者尿酸水平明显高于Ⅲ级者(P<0.01);心衰控制前后尿酸水平分别为(629±232)和(403±128)mmol/L,心衰控制后尿酸水平明显降低(P<0.01);左室舒张末径≥60 mm者尿酸水平[(547±153)mmol/L]明显高于<60 mm者[(389±115)mmol/L](P<0.01);入院时服与未服利尿剂者尿酸分别为(524±105)和(516±126)mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05);BUN>7.5与≤7.5 mmol/L者尿酸水平分别为(545±178)和(459±167)mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性心衰患者尿酸水平增高,增高程度与心衰严重程度有关,而独立于服用利尿剂及肾功能不全;可以认为血清尿酸水平是反映心衰患者病情严重程度的一个指标。

法舒地尔辅助治疗国人不稳定型心绞痛临床疗效的Meta分析

目的对法舒地尔辅助治疗国人不稳定型心绞痛临床疗效的Meta分析。方法制定文献的纳入标准,检索维普信息数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Medline、ISIWeb of knowledge及Science Direct关于法舒地尔辅助治疗国人不稳定型心绞痛临床疗效原始研究,评价纳入文献质量,进行Meta分析。用漏斗图分析发表性偏倚。结果四项研究被纳入Meta分析,其中治疗组172例,对照组163例。按Peto固定效应模型合并后,其OR:4.38,95%CI:2.14～7.35,P<0.0001。漏斗图分析提示无发表性偏倚。结论在常规治疗前提下,法舒地尔辅助治疗国人不稳定型心绞痛的临床疗效有进一步改善。

葛根素对大鼠缺血心肌组织内皮素-1基因表达的影响

目的观察不同剂量葛根素预处理对垂体后叶素(Pit)诱导的心肌缺血大鼠的心肌组织内皮素-1(ET-1)mRNA表达的影响。方法 30只约200g的雄性SD大鼠随机分为3组:N组(空白对照组)、C组(缺血对照组)、P组(葛根素实验组)。其中P组又分P1、P2、P3三个亚组,分别腹腔注射不同剂量的葛根素5次;N、C组分别腹腔注射等剂量的生理盐水5次。第5次给药2h后,C、P组大鼠腹腔内注射Pit,N组则注射同剂量生理盐水;随后记录体表心电图(ECG),并计算药物注射后J点变化的绝对值;取房室沟以下心肌组织作组织ET-1mRAN表达。结果腹腔注射Pit后15min,C组J点变化值明显大于N组(P<0.01);P1、P2、P3组J点变化值明显低于C组(P<0.05),但P1、P2、P3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组大鼠的ET-1mRAN表达显著高于N组(P<0.01),P1、P2、P3组的灰度值明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),但P1、P2、P3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论葛根素预处理后能减少Pit诱导的缺血心肌组织内ET-1mRAN表达。

参松养心胶囊辅治对充血性心力衰竭患者QT间期离散度的影响

目的探讨参松养心胶囊辅治对充血性心力衰竭患者QT间期离散度(QTd)的影响。方法将80例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组在常规治疗基础上加用参松养心胶囊,对照组仅给予常规治疗,疗程为4周。比较2组治疗前后QTd变化。结果治疗后治疗组QTd短于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论参松养心胶囊辅治可以降低QTd,减少充血性心力衰竭患者恶性心律失常的发生。

Necrostatin-1对心肌梗死大鼠心梗面积的影响

目的研究Necrostatin-1(Nec-1)对大鼠心肌梗死后心梗面积的影响。方法成年雄性SD大鼠共25只,随机分为Nec-1处理组(实验组,10例)、安慰剂对照组(对照组,10例)和假手术组(5例);通过结扎冠状动脉左前降支建立心肌梗死模型,并于结扎的同时,给予大鼠尾静脉Nec-1(0.6 mg/kg)或相应溶剂对照;在缺血2周后,处死大鼠,取出心脏,用Masson氏染色法观察并测定相应的心肌梗死面积。结果实验组大鼠心梗面积比对照组大鼠显著减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Nec-1可明显地抑制心肌缺血大鼠的心肌坏死,有确切的心肌保护作用。

微量泵持续输入单硝酸异山梨酯治疗冠心病的临床效果

目的探讨微量泵持续输入单硝酸异山梨酯治疗冠心病的临床效果。方法将97例诊断为冠心病的患者按输注方式不同分为对照组48例与观察组49例,对照组采用传统静脉输液法,观察组采用微量泵持续输入法,观察2组治疗效果和不良反应的发生率。结果观察组总有效率为97.96%明显高于对照组的77.08%,差异有显著性意义(P<0.01)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用微量泵持续输入单硝酸异山梨酯治疗冠心病更显著有效且安全可靠。

临床护理路径在埋藏式心脏复律除颤器植入术患者围手术期护理中的应用

目的探究临床护理路径在埋藏式心脏复律除颤器植入术患者围手术期护理中的应用效果。方法选取2017年6月至2018年6月于医院行埋藏式心脏复律除颤器植入术治疗的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,每组40例。对照组采用一般护理模式,观察组采用临床护理路径,比较两组护理满意度、术后并发症发生率及家属对心脏病知识的了解程度。结果观察组护理满意度(97.50%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(10.00%)低于对照组(27.50%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属对心脏病知识的了解率(95.00%)高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径应用于埋藏式心脏复律除颤器植入术患者围手术期护理中,可提高患者满意度,增加患者家属对心脏病知识的了解程度,降低术后并发症发生率。

冠脉肌桥致心电图Q波动态改变的临床个案观察

随着冠脉造影的普及,人们发现有部分临床上表现为心绞痛、心梗症状的患者为冠脉肌桥病变;而心电图在冠心病的诊断中具有重要作用。目前文献显示,大部分肌桥患者在症状发作时心电图表现为ST段抬高(或压低)以及T波改变。本文报道1例前降支中远段冠脉肌桥患者心绞痛症状发作时心电图V1、V2导联呈QS型改变,症状消失时QS恢复为rS型;这种肌桥患者心电图表现为QS型的动态改变未见相关的文献报道,其机制尚不清楚。

血清脂蛋白(a)、纤维蛋白原和超敏C反应蛋白与冠状动脉病变程度关系研究

目的探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、纤维蛋白原(Fig)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠状动脉粥样硬化程度的关系,评价三者对冠心病的临床诊断价值。方法对358例疑诊冠心病而接受冠状动脉造影的患者同期检测血清Lp(a)、Fig和hs-CRP,并检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)。根据冠状动脉狭窄情况分为冠状动脉正常组(冠状动脉无狭窄,29例)、冠状动脉粥样硬化组(冠状动脉狭窄<50%,91例)、冠状动脉单支病变组(仅有一支冠状动脉分支狭窄≥50%,103例)和多支病变组(有一支以上冠状动脉分支狭窄≥50%,135例),并在每组内分高LDL-C亚组和正常LDL-C亚组。结果各组间Lp(a)和Fig水平依次递增,多支病变组和单支病变组较正常组分别升高了40.0%、22.3%(P<0.05)和43.8%、25.5%(P<0.05);且多支病变组与单支病变组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP水平多支病变组[(0.94±0.83)mg/L]和单支病变组[(0.62±0.77)mg/L]与正常组[(0.16±0.43)mg/L]间差异均有统计学意义(P<0.05);同时,多支病变组较单支病变组升高了50.9%(P<0.05)。在剔除了LDL-C影响后亚组分析中,也得出类似结果。单因素Logistic回归分析表明血清Lp(a)、Fig和hs-CRP均为影响冠状动脉病变的因素,其中hs-CRP的OR值最大,OR为1.112,OR的95%CI(1.022～1.188)。进一步多因素Logistic回归分析表明,Lp(a)、Fig、hs-CRP、LDL-C和血糖均入选回归模型。hs-CRP与Lp(a)、Fig均呈正相关(r值分别为1.136和1.127,P<0.01)。结论(1)随着冠状动脉病变程度加重,Lp(a)、Fig和hs-CRP水平显著增高。(2)hs-CRP对冠心病的预测价值大于Lp(a)和Fig,但Lp(a)和Fig与hs-CRP均呈正相关性。

黄芪对内皮祖细胞数量与功能及其iNOS的影响

目的:观察黄芪对外周血内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)数量、功能及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的影响。方法:采用密度梯度离心法从人外周血获得单个核细胞,将其接种在人纤维连接蛋白包被的培养板上,培养7d后收集贴壁细胞,加入不同浓度黄芪注射液(10、20、50、100g/L)培养24h,同时对照组与黄芪50g/L组分别培养6、12、24、48h。激光共聚焦显微镜鉴定FITC-UEA-I和Dil-acLDL双染色阳性细胞为正在分化的EPCs,将其在倒置荧光显微镜下计数。然后分别采用MTT比色法、改良的Boyden小室、黏附能力测定实验和体外血管生成试剂盒来观察EPCs的增殖能力、迁移能力、黏附能力和体外血管形成能力,免疫印迹杂交法半定量测定iNOS含量。结果:黄芪增加外周血EPCs数量、增殖能力、迁移能力、黏附能力和体外血管形成能力,并且其数量、增殖能力、迁移能力、黏附能力和体外血管形成能力随黄芪浓度和作用时间的增加而增加,黄芪还增加EPCs中iNOS含量。结论:黄芪增加EPCs的数量、增殖能力、迁移能力、黏附能力和体外血管形成能力,与其增加iNOS含量有关。

黄芪注射液对外周血内皮祖细胞数量及功能的影响

目的观察黄芪对外周血内皮祖细胞(EPCs)数量、功能及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的影响。方法采用密度梯度离心法从外周血获得单个核细胞,将其接种在人纤维连接蛋白包被的培养板上,培养7d后收集贴壁细胞,加入不同浓度黄芪(分别为10,20,50,100g/L)培养24h,同时,对照组与黄芪50g/L组分别培养6,12,24,48h。激光共聚焦显微镜鉴定EPCs,将其在倒置荧光显微镜下计数。然后分别采用MTT比色法、改良的Boyden小室、黏附能力测定实验和体外血管生成试剂盒来观察EPCs的增殖能力、迁移能力、黏附能力和体外血管形成能力,免疫印迹杂交法半定量测定iNOS含量。结果黄芪能增加外周血EPCs数量,促进EPCs的增殖能力、迁移能力、黏附能力和体外血管形成能力,并随黄芪浓度和作用时间的增加而增加,黄芪还能增加EPCs中iNOS含量。结论黄芪能增加EPCs的数量,促进EPCs的增殖能力、迁移能力、黏附能力和体外血管形成能力,这可能与其增加iNOS含量有关。