出院后随访在眼科手术患者医院感染管理中的应用

目的探讨出院后随访研究在眼科手术患者医院感染管理中的应用,为预防医院感染及制定控制措施提供依据。方法对南昌大学附属眼科医院2020—2021年眼科手术出院患者12961例进行随访研究,追踪患者出院后手术部位感染情况,比较患者出院前医院感染发生率和总医院感染发生率的差异。结果12961例患者完成随访12743例,完成随访率为98.32%。在完成随访的12743例患者中,有4例患者出院前发生医院感染,有8例患者出院后发生医院感染,出院前医院感染发生率与总医院感染发生率比较差异有统计学意义(0.03%比0.09%、χ^(2)=4.00、P=0.046)。结论通过对出院患者进行随访,能够及时掌握患者出院后发生医院感染情况,可为医院感染预防和控制措施的制定提供相关依据。

大学生参保现状调查与分析--以南昌大学为例

本文以南昌大学在校生为调查对象,以定量调查和定性调查结合的方式,研究目前大学生群体参加基本医疗保险的现状,分析影响其参保行为和意愿的因素,并提出相关建议,助推全民医疗保险制度更加完善。本文认为应明确高校宣传主体责任,加大宣传力度;建立健全门诊共济保障机制,提高保障水平;简化报销流程,特别是异地就医费用结算流程,优化服务。

HFMEA方法联合DMAIC流程管理在眼科手术室风险管理中的应用效果

目的探究医疗失效模式与效应分析(HFMEA)方法联合六西格玛流程管理(DMAIC)流程管理在眼科手术室风险管理中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2022年11月至2023年5月于南昌大学附属眼科医院的住院手术的患者200例,归为对照组,另选取2023年6月至11月住院手术的患者200例,归为研究组。对照组依照现行的常规流程进行手术管理,研究组实施HFMEA方法联合DMAIC流程管理的管理模式。比较2组手术不良事件发生率及患者对手术护理工作满意度。结果研究组不良事件发生率为1.50%,显著低于对照组的7.00%(P<0.05);研究组患者对手术室护理和术前术后访视的满意度得分均显著高于对照组(P<0.001)。结论HFMEA方法结合DMAIC流程管理在眼科手术室中的实践能够显著改进手术室护理工作流程,增强风险识别与防范能力,提高患者满意度,并优化手术流程管理质量与效率。

眼科专科护理核心能力评价量表编制及信效度检验

目的编制眼科专科护理核心能力评价量表并检验其信效度。方法基于文献查阅、半结构式访谈及小组讨论,初步拟定眼科专科护理核心能力评价量表条目池。通过专家函询及预调查,形成初始量表。于2023年2-3月,选取江西省10所三级甲等医院210名眼科护士进行调查,检验量表的信效度。结果眼科专科护理核心能力评价量表共51个条目;探索性因子分析提取6个公因子,累计方差贡献率为77.380%;总量表水平内容效度指数为0.820,条目水平的内容效度指数为0.887~1.000;量表总的Cronbach’sɑ系数为0.982,折半信度为0.875,重测信度为0.980。结论眼科专科护理核心能力评价量表具有较好的信效度,可作为临床眼科护理工作者以及眼科专科护士护理核心能力水平的测评工具。

南昌市7732例3~6岁学龄前儿童眼科筛查结果分析

目的分析南昌市7732例3~6岁学龄前儿童眼科筛查结果,探讨和分析影响3~6岁学龄前儿童眼健康的相关因素。方法选取2019年5月至7月南昌市经开区和红谷滩区45所幼儿园7732例3~6岁学龄前儿童为研究对象,分别对他们进行视力、屈光度和眼位等相关检查。结果本研究结果显示,3~6岁学龄前儿童裸眼视力不良率为40.35%,女性视力不良率大于男性,经开区儿童视力不良率大于红谷滩区儿童,差异有统计学意义;随着年龄增长,视力不良率逐步上升,差异有统计学意义;3~6岁学龄前儿童屈光异常率16.21%;3~6岁学龄前儿童斜视的发生率为3.03%,5、6岁儿童斜视率高于3、4岁儿童,差异有统计学意义。视力不良儿童的斜视率高于视力正常儿童,差异有统计学意义。结论南昌市3~6岁学龄前儿童视力不良率偏高,且视力不良儿童中5、6岁儿童发生斜视的几率较高,年龄是学龄前儿童眼健康差异的最主要因素,应引起足够重视。

miR-26b在眼科疾病中的研究进展

微RNA-26b(microRNA-26b,miR-26b)是miR-26家族中的一员,作为基因表达调控因子,在细胞代谢、增殖、分化、凋亡、自噬、侵袭、转移等生物学过程中均发挥着重要的调控作用。近年来,随着对miR-26b研究的深入,研究者认识到miR-26b稳定存在于角膜、结膜上皮、晶状体、睫状体、小梁网、房水、玻璃体和视网膜等眼部组织中,且有越来越多的研究证实miR-26b在眼科疾病,例如翼状胬肉、白内障、增生性玻璃体视网膜病变、增生型糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等疾病的发生和发展中有着重要的调控作用。该文对近年miR-26b在眼科疾病方面的研究进行了综述,为探讨miR-26b在眼科疾病中发挥作用过程中的分子机制提供理论基础。

公立医院财务风险成因及应对对策研究

新时期,公立医院经营环境发生了较大变化,为更好地履行公共医疗服务职责,公立医院需不断提升财务管理规范化与精细化水平。从实践角度来看,医院应注重强化内部控制机制建设,提升财务风险的预防和控制能力,确保资金资产的安全性,实现资源的优化配置,提升现有资源的利用率。基于此,本文就公立医院财务风险相关问题展开具体论述,提出了几点防范财务风险的应对对策。

公立医院内部控制信息化难点与对策

随着医疗卫生体制改革的深化,我国公共卫生事业发展到一定阶段,对公共卫生事业的发展提出新的要求。目前,公立医院是我国医疗卫生事业的重要组成部分,随着时代的发展,公立医院的医疗质量不断提高,吸引了更多的高端人才。而在这一过程中,医院的内控制度对公立医院的运行和发展起着至关重要的作用。但是,目前我国公立医院在内部控制方面还存在着诸多问题,这给公立医院的长远发展带来了困难。基于此,本文结合公立医院的内部控制工作特点,对其存在的困难进行了剖析,并提出了相应的应对措施,以此来供相关人士交流参考。

息肉样脉络膜血管病变患者光学相干断层扫描血管成像与吲哚菁绿血管造影图像特征的比较

目的总结对照息肉样脉络膜血管病变患者光学相干断层扫描血管成像(OCTA)与吲哚菁绿血管造影(ICGA)的图像特征。方法通过便利抽样法,选取2021年4月至2022年4月在南昌大学附属眼科医院接受治疗的50例息肉样脉络膜血管病变患者作为研究对象。所有患者在治疗前均接受OCTA与ICGA检查,以ICGA检查结果作为金标准,对OCTA与ICGA检查结果进行对照分析。结果50例患者中,ICGA检查可见特征性息肉样病灶17例,异常分支血管网21例,异常分支血管网合并特征性息肉样病灶10例,因出血遮挡无异常表现2例,检出率为96.00%(48/50)。OCTA检查可见特征性息肉样病灶16例,异常分支血管网19例,异常分支血管网合并特征性息肉样病灶11例,无异常表现4例,检出率为92.00%(46/50);两种检查方式检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.709,P=0.400)。Kappa一致性检验分析结果显示,ICGA与OCTA诊断息肉样脉络膜血管病变具有较高一致性(Kappa=0.816,P<0.001)。以ICGA检查结果作为金标准,OCTA诊断息肉样脉络膜血管病变的敏感度、特异度、准确度分别为97.83%(45/46)、75.00%(3/4)和92.00%(46/50)。结论ICGA与OCTA诊断息肉样脉络膜血管病变的病变一致性较高,ICGA检查表现为异常分支血管网者,OCTA检查可见相似表现;ICGA检查表现为特征性息肉样病灶者,OCTA检查可见明显强信号亮点;ICGA与OCTA检查显示病灶形态及位置具有一定相似性。

原发性闭角型青光眼患者一级亲属眼前节结构特点

目的:研究原发性闭角型青光眼(PACG)患者一级亲属的眼前节结构特点。方法:选择2020-09/2022-10于南昌大学附属眼科医院就诊的40-60岁PACG一级亲属48例48眼作为观察组,同时纳入同年龄段、无青光眼及青光眼家族史的健康体检者40例40眼为对照组,按年龄分为低龄组(40-49岁)和高龄组(50-60岁)。所有研究对象均行超声生物显微镜(UBM)检查,使用camera measure测量软件进行测量,主要测量指标包括前房深度(ACD)、前房面积(ACA)、前房宽度(ACW)、眼前节深度(ASD)、房角开放距离(AOD 500)、小梁虹膜夹角(TIA)、小梁虹膜间面积(TISA_(500))、晶状体拱高(LV)、虹膜曲率(IC)、虹膜厚度(IT 500)、巩膜睫状突夹角(SCPA)及虹膜睫状突距离(ICPD)。比较两组各指标。结果:观察组ACD、ACA、AOD 500、TISA_(500)、TIA均比对照组小,LV、IC均比对照组大(均P<0.05)。高龄观察组ACD、ACA、AOD 500、TISA_(500)、TIA明显小于同龄对照组,LV、IC大于同龄对照组(均P<0.05);低龄观察组ACD、AOD 500、TISA_(500)、TIA明显小于同龄对照组,LV、IC显著大于同龄对照组(均P<0.05)。高龄观察组的ACD、ACA、AOD 500、TISA_(500)、TIA均显著小于低龄观察组,LV、IC显著大于低龄观察组(均P<0.05)。观察组与对照组ACD分布有差异(P<0.05),其中中重度浅前房的占比约为对照组的10倍。相关性分析表明,TISA_(500)与ACD、ACA呈正相关,与LV、IC呈负相关,TISA_(500)主要受LV影响。IC与LV呈正相关,与ACD、ACA呈负相关。结论:正常眼轴的PACG一级亲属存在房角关闭的高风险性。PACG一级亲属的眼前节结构较正常人拥挤,晶状体前移可能是导致房角狭窄的始动影响因素。

人工智能深度学习在眼眶病及眼肿瘤疾病诊疗中的应用研究现状

近年来,深度学习作为人工智能机器学习的关键分支,在医学领域的应用取得了显著进展。它通过分析医学图像,实现了多种疾病的准确检测、诊断和预后评估。在眼科领域,深度学习技术已经广泛应用于甲状腺相关眼病、眼眶爆裂性骨折、黑色素瘤、基底细胞癌、眼眶脓肿、淋巴瘤、视网膜母细胞瘤等疾病的诊断和预测。这项技术利用计算机断层扫描、磁共振成像甚至病理切片等获得的图像,能够高度准确地进行眼眶病及眼肿瘤疾病的诊断、鉴别和分期分类,其准确度已足以与专业医师媲美。这一技术的应用前景巨大,有望提升相关疾病的诊疗水平,同时减少临床实践所需的时间和成本。本综述汇总了近年来关于人工智能深度学习在眼眶病及眼肿瘤疾病领域应用的最新研究进展,旨在为临床医师提供有关这一领域的最新信息和发展趋势,并进一步促进该技术的临床应用及普及推广。

视网膜下注射康柏西普治疗难治性新生血管性老年性黄斑变性的疗效和安全性

目的探讨视网膜下注射康柏西普治疗难治性新生血管性老年性黄斑变性(nAMD)的疗效和安全性。方法本研究为前瞻性临床研究。选取2022年3月至2023年9月就诊于南昌大学附属眼科医院眼底病科诊断为难治性nAMD的患者17例(17眼)作为研究对象。利用41G超精微针将10 g·L^(-1)康柏西普注射液注入患者黄斑区视网膜下。术后随访期间若OCT发现黄斑区视网膜有渗出,则继续行玻璃体内注射10 g·L^(-1)康柏西普。记录患者术前,术后1个月、3个月、6个月、12个月最佳矫正视力(BCVA)和黄斑区视网膜厚度(CMT)以及注药次数、并发症发生情况。结果与术前相比,术后1个月、3个月、6个月和12个月患者BCVA均得到显著改善(均为P<0.001)。术后各时间点患者BCVA变化不明显(均为P>0.05)。与术前相比,术后1个月、3个月、6个月和12个月患者CMT均显著降低(均为P<0.001)。术后1~12个月患者CMT有随着时间的推移逐渐下降的趋势(均为P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,术前BCVA与术前CMT之间、术前BCVA与术后12个月BCVA之间均存在正相关关系(r=0.643,P=0.005;r=0.634,P=0.006)。治疗期间,17眼抗VEGF注药次数为(1.35±0.61)次,其中12眼1次,4眼2次,1眼3次。经相关分析发现,注药次数与患者术前CMT呈正相关(r=0.664,P=0.004)。17眼患者术中和术后均未发生与手术相关的并发症。结论视网膜下注射康柏西普治疗难治性nAMD是一项安全有效的治疗方法,可降低CMT并改善患者视力预后。

有限元方法在眼眶生物力学中的应用进展

有限元方法(FEM)是力学研究中常用的数学方法,将物体划分为离散且相互作用的有限单元。在医学研究中,有限元分析(FEA)可模拟难以开展的生物力学实验。眼眶手术极具挑战性且具有陡峭的学习曲线,给眼科医生带来了巨大挑战。FEM可模拟分析眼眶组织的力学特性,为眼眶相关疾病的诊断和治疗提供了新的方法。随着技术的发展,FEM在眼眶疾病的诊疗中愈发成熟,并成为眼眶生物力学研究的热门领域。本文综述了眼眶FEM的最新进展,包括建立眼眶FEA模型、模拟眼眶结构以及在眼眶相关疾病中的应用情况。此外,还讨论了FEM的局限性和未来的研究方向。眼眶FEA作为一种辅助诊疗数字化工具,将随着技术的发展逐渐释放其在眼眶疾病诊疗方面的潜力。

自制高分子水凝胶的体外膨胀性能及大鼠体内影像学初步评价

目的评价用于扩增颌面部软组织的自制高分子水凝胶的体外膨胀性能,及植入大鼠颌面部后的影像学表现。方法以甲基丙烯酸甲酯和N-乙烯基吡咯烷酮为单体,以乙二醇二甲基丙烯酸酯为交联剂,通过本体聚合合成高分子水凝胶,将12个直径为9 mm,高度为6 mm的干态水凝胶,灭菌后备用,称重后置入37±1℃林格液中,前24 h内每隔1 h取出试件称重,之后每12 h称重,将重量换算成体积膨胀率。自制干态水凝胶灭菌后,通过外科手术植入SD大鼠颌面部,术后1周,以多普勒超声、螺旋CT和MRI对水凝胶在大鼠体内的成像进行初步评价。结果水凝胶在24 h内膨胀至干态体积的413.48%±3.1%,在3 d、5 d、7 d时分别膨胀至干态体积的489.89%±3.7%、500.36%±4.1%、505.87%±3.6%。彩超提示:水凝胶呈暗区,无血流信号,边界清晰。CT提示:水凝胶成像较清,与周围组织阈值不同。MRI提示:水凝胶成像亮度高,与周围组织界清。结论本课题组自制的高分子水凝胶膨胀性能优良,动物实验影像学表现良好,有望用于颌面部或口内软组织增量的生物材料。

难治性糖尿病黄斑水肿危险因素的研究进展

糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病视网膜病变中最常见的引起视力下降的并发症。DME的发病机制复杂,约1/3的DME患者对抗血管内皮生长因子药物应答不佳,我们将其定义为难治性DME。对难治性DME的危险因素的早期识别十分重要,有助于判断患者的预后,并指导临床治疗。本文对难治性DME的危险因素进行综述。

干眼症互联式健康教育路径的构建与应用

目的构建并验证干眼症互联式健康教育路径的应用效果,为干眼症健康教育提供参考方案。方法选取2022年8—12月就诊的68例干眼症患者为对照组,2023年1—5月就诊的67例干眼症患者为观察组。对照组实施常规健康教育,观察组实施互联式健康教育。于干预前及干预第1、2周,采用眼表疾病指数量表(OSDI)、自我护理能力量表(ESCA)对2组进行测评。结果干预后第1、2周:2组OSDI评分较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组ESCA评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论互联式健康教育有助于改善干眼症患者眼部不适症状,提升患者疾病护理能力,且流程简洁高效。

基于KANO模型护理干预对眼科手术患者视觉相关生活质量的影响

目的:探究基于KANO模型护理干预对眼科手术患者视觉相关生活质量的影响。方法:选取南昌大学附属眼科医院2021年1-6月进行常规护理干预的50例眼科手术患者为对照组,2021年7-12月进行基于KANO模型护理干预的50例眼科手术患者为观察组。比较两组干预前后的视觉相关生活质量调查问卷评分及患者对各项护理服务的满意度。结果:干预前,两组的视觉相关生活质量调查问卷评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),出院前及出院后1周时,观察组视觉相关生活质量调查问卷评分均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者对各项护理服务的满意度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于KANO模型护理干预可显著改善眼科手术患者的视觉相关生活质量,提高患者对护理服务的满意度。

广角视网膜照相系统在眼科早产儿视网膜病变筛查教学实践中的应用

探讨广角视网膜照相系统在眼科早产儿视网膜病变筛查教学实践中的应用,使用新生儿数字化广域眼底成像系统RetcamIII对来我院进行早产儿视网膜病变筛查的患儿进行常规眼底拍摄,获得清晰的图像,以及在拍摄过程中进行动态演示教学,对需要从事早产儿视网膜病变筛查工作的眼科临床医师进行培训,并且通过与传统的双目间接眼底镜下进行早产儿视网膜病变筛查对比,考核两者的教学效果及眼科临床医师学习成长曲线。与传统的双目间接眼底镜下进行早产儿视网膜病变筛查对比,广角视网膜照相系统采集图像清晰,结合动态演示教学,能够清晰展示早产儿视网膜病变的特点及范围,操作时间更短,明显降低了患儿的相关风险,提高了眼科临床医师的学习信心、学习兴趣及学习效率,明显缩短了学习成长曲线。

啮齿动物青光眼模型研究进展

青光眼是一组以视网膜神经节细胞及其轴突进行性丢失为特征的视神经病变,已成为全球不可逆性致盲的常见原因,但其病理生理机制仍不清楚。因此,合理的青光眼动物模型对揭示青光眼发病机制和改善治疗方案十分重要。近年来,啮齿动物由于具有众多优点而逐渐成为青光眼模型制作的主流选择,除转基因小鼠可自发诱导青光眼外,青光眼实验模型主要分为眼压依赖性和非眼压依赖性。眼压依赖性青光眼模型通过各种手段阻碍房水流出,从而诱导眼压升高;非眼压依赖性青光眼模型试图评估正常眼压性青光眼的相关发病机制。本文就啮齿动物各种青光眼模型的不同损伤机制、操作方法、优点和局限性进行综述。

多模态影像观察视网膜血管瘤样增生1例

患者男性,48岁。因右眼视力下降1年余入院。2021年11月1日就诊于南昌大学附属眼科医院,患者既往体健。否认高血压糖尿病病史,否认眼外伤、手术及眼病家族史。查体:右眼视力0.4,左眼0.8;右眼眼压16.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼15.0 mmHg。双眼前节未见特殊,晶状体淡黄色混浊,玻璃体腔絮状混浊,左眼眼底照相、荧光素眼底血管照影(fluorescein fundus angiography,FFA)检查及黄斑相干光层析成像术(optical coherence tomography,OCT)未见异常,右眼眼底彩照示:视盘界清,色红,动静脉比1:2,黄斑亮点消失,色素紊乱,中心凹区见黄白色及片状出血灶(图1A)。