浅谈康复医学在多学科疼痛治疗发展中的作用

由于康复医学与疼痛医学在医学上关系密切,且其都具有多学科组成的特点,在临床上能实现紧密配合,这使得康复医学与疼痛医学能相互促进的发展。多学科疼痛治疗的发展历史在国外时间更久,已有60余年,与其它单一疗法相比,其具有更强的循证依据。目前,国内对康复医学和疼痛医学相结合的实际操作中,存在模式多样、诊疗范围重叠、诊疗不规范等现象,这些都是由于各医院对两者结合的解读各不相同,这样极易造成患者在治疗中的多次重复治疗,并且治疗效果相差较大,从而导致医院资源浪费。因此,加强对康复医学在多学科疼痛治疗发展中的作用研究有着十分重要的现实意义。

针刺结合康复治疗对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响

目的探讨针刺结合康复治疗对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响。方法选取南昌市第一医院2020年6月—2021年6月收治的97例脑卒中偏瘫患者,按照治疗方式的不同将其分为联合组(49例)和常规组(48例)。常规组患者采用康复治疗,联合组则在常规组基础上应用上肢穴位针刺下肢穴位点刺治疗。连续治疗1个月后,比较2组生活质量(QOL)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、功能性步行量表(FAC)评分、下肢运动功能量表(Fugl-Meyer)评分以及6 min步行距离(6MWT)。结果治疗后,联合组QOL、FAC和Fugl-Meyer评分均高于常规组(P<0.05);联合组NIHSS评分低于常规组,联合组6MWT远于常规组(P<0.05)。结论针刺结合康复治疗能有效改善脑卒中偏瘫患者的神经功能,提高其生活质量,对其步行功能的恢复有重要意义,值得推广应用于临床。

中西医结合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力的影响

目的 探究中西医结合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动能力的影响。方法 选取2018年11月—2020年2月南昌市第一医院收治的80例COPD患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用中西医联合疗法,观察组在对照组基础上结合呼吸康复训练治疗。对比2组患者治疗1个月、2个月后的6 min步行测试(6MWT)距离和治疗前后肺功能指标1 s用力呼气容积(PEV_(1))、呼气峰流速(PEF)变化情况。结果 治疗1个月、2个月后,观察组6MWT的距离长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组肺功能指标PEV_(1)、PEF均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合呼吸康复训练能够改善COPD患者肺功能,有助于提高COPD患者的运动能力,应当在临床中推广。

悬吊训练联合常规康复治疗缺血性脑卒中恢复期运动功能临床效果

目的观察悬吊训练联合常规康复治疗缺血性脑卒中恢复期运动功能的临床疗效。方法选择缺血性脑卒中恢复期的患者71例,随机分为试验组35例和对照组36例。对照组予常规康复治疗,试验组在对照组的基础上联合悬吊训练治疗,共治疗6个月。记录2组患者治疗前后肢体运动功能评分和功能性步行评分,临床神经功能缺损程度评分和生活质量评分情况。结果 2组患者治疗前FMA评分、FAC分级评分、NIHSS评分、Barthel指数评分比较,差异无统计学意义[(26.7±3.2)vs(25.3±2.9)、(1.4±0.5)vs(1.3±0.4)、(30.43±5.36)vs(29.51±5.45)、(47.52±8.26)vs(48.37±7.95)],经治疗后试验组的各项功能评分均优于对照组[(75.5±6.8)vs(51.7±6.1)、(2.7±0.8)vs(1.6±0.9)、(8.31±2.72)vs(12.57±4.36)、(67.39±11.26)vs(53.27±10.15)](P<0.05)。结论悬吊训练联合常规康复治疗可以显著改善缺血性脑卒中患者恢复期运动功能,提高患者的生存质量,值得在临床广泛推广并应用。

中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

目的对比中医康复护理和常规护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法选取2014年1月—2015年1月期间住院治疗的脑卒中偏瘫患者65例作为研究对象。随机分为观察组和对照组,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予中医康复护理,对比2组患者的肢体功能的康复情况、Fugl-Meyer评分以及Barthel指数评分。结果 2组患者护理前的上肢肌力、下肢肌力、Fugl-Meyer评分以及Barthel指数评分相比无明显差异(P>0.05),护理后相比差异具有统计学意义(P<0.05),护理前后组内的各项指标相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论常规护理的基础上再给予中医康复护理可促进脑卒中偏瘫患者肢体功能的恢复,具有一定的临床价值。

论康复治疗对肱骨下段骨折内固定术后肘关节功能的影响

目的研究并探讨康复治疗对肱骨下段骨折患者进行内固定术后的肘关节功能的影响。方法选取行内固定手术治疗的100例肱骨下段骨折患者作为研究对象,按照电脑随机抽取法,将这100例患者分为对照组和观察组,各50例。2组均进行内固定手术治疗,对照组术后进行常规治疗,观察组患者在常规基础上进行康复治疗。对患者进行为期12个月的随访,采用Mayo评分对患者的肘关节功能恢复情况进行评价。结果与对照组相比,观察组患者的肘关节功能优良率明显更高(P<0.05)。结论在肱骨下段骨折内固定手术后,对患者进行康复治疗,能够有效促进肘关节功能的恢复。

延续性护理干预对肩周炎患者出院康复的影响分析

目的探讨延续性护理干预对肩周炎患者出院康复的影响。方法将40例肩周炎患者按随机数字分为对照组和观察组,每组20例。对照组接受常规出院护理干预,观察组在此基础上给予延续性护理干预。评定2组干预效果。结果观察组中患者的康复依从性明显优于对照组,观察组患者的肩关节疼痛改善率及肩关节活动功能改善率均明显优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论延续性护理干预能提高肩周炎患者出院后的康复治疗效果,改善其肩关节功能恢复,达到患者康复目标。

卒中急性期病人中医综合康复护理效果观察

目的观察卒中急性期病人中医综合康复护理的应用效果,并对其进行讨论和分析。方法现选择2014年3月1日—2015年9月31日就诊的80例卒中急性期的患者作为研究对象。将80例卒中急性期的患者分为2组分别为对照组与干预组各组40例。分别经由常规和中医综合康复护理的方式。同时,对比2组患者的日常生活能力和神经功能缺损评分情况。结果经过数据的对比、分析发现,干预组患者经由中医综合康复护理后的日常生活能力和神经功能缺损评分情况均优于对照组患者,数据具有明显的差异(P<0.05),差异具有统计学意义。结论对于卒中急性期的患者经由中医综合康复护理的方式,不仅能够有效的改善患者神经功能缺损情况,还能够有效的改善患者的日常生活能力。

康复护理对脑卒中患者运动功能的疗效观察

目的探究康复护理对脑卒中患者运动功能的疗效的影响。方法将2013年1月~2014年1月共200例脑卒中患者随机分为观察组和对照组两组,每组各100例。其中观察组给予康复护理治疗,对照组则不给予康复护理。3个月后采用Fugl-Meyer法对其运动功能进行评估。结果治疗后观察组的运动功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(<0.05);且观察组患者的治疗后满意率亦明显优于对照组,具有统计学意义(<0.05)。结论康复护理能够明显的提升脑卒中患者的运动功能,提高其发病后的生活质量。

电针结合膀胱康复对脊髓损伤者神经源性膀胱的疗效观察

目的观察电针结合膀胱康复对脊髓损伤者神经源性膀胱的疗效。方法选择2018年1~9月我院收治的62例脊髓损伤的神经源性膀胱患者,随机分为治疗组和对照组各31例,两组均给予膀胱功能训练及间歇导尿术,治疗组针刺时间为15:00~17:00的任一时刻,按子午流注法选取每日开穴,并选取膀胱经相关治疗穴位,连接电针进行治疗;对照组针刺时间为8:00~12:00的任一时刻,选取膀胱经相关治疗穴位,常规留针。针刺时间每次30 min,每天1次,治疗30 d后评定疗效。于治疗前后对患者膀胱容量、残余尿量及膀胱功能积分进行比较评定,并参照《实用理疗手册》中的疗效标准评价疗效。结果治疗30 d后,两组患者的膀胱容量、残余尿量及膀胱功能积分较治疗前均有不同程度的改善(P<0.05),治疗组治疗后的改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据疗效标准评价,治疗组有效率为90.32%,对照组有效率为80.64%(P<0.05)。结论在膀胱功能训练及间歇导尿术的基础上给予特定时段电针法比普通针刺法可更有效地改善脊髓损伤患者的膀胱功能,使患者尽早实现自主排尿,提高生存质量。

康复理疗仪对脑梗死卧床患者压疮形成的影响研究

目的探讨康复理疗仪对脑梗死卧床患者压疮形成的影响。方法选取86例脑梗死卧床压疮形成的患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各43例,对照组采用常规治疗及护理,研究组在对照组的基础上采用康复理疗仪护理,综合比较2组压疮治疗总有效率、住院时间及生活质量评分情况。结果研究组患者压疮治疗总有效率高于对照组的81.4%(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05);治疗3个月后,研究组患者生活质量各项评分优于对照组(P<0.05)。结论康复理疗仪应用于脑梗死卧床压疮患者效果确切,可促进患者早日康复,提高生活质量。

阶段性心理干预对经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁患者的康复效果研究

目的探讨阶段性心理干预对经颅磁刺激(TMS)治疗脑卒中后抑郁患者的康复效果。方法选取2019年5月至2020年5月南昌市第一医院60例脑卒中后抑郁患者作为研究对象,所有患者均行TMS治疗,按照随机数字表法分为观察组(阶段性心理干预+常规干预)与对照组(常规干预)两组,每组各30例。比较两组患者干预前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分、认知功能评分(MMSE)、日常生活能力评分(ADL),问卷调查患者满意度。结果两组患者干预后SAS、SDS评分均低于干预前,观察组干预后各项评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者MMSE评分及ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预后MMSE评分及ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度为93.3%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性心理干预应用于TMS治疗卒中后抑郁,在改善负性情绪、提升认知功能及日常生活能力方面有着突出效果,患者满意度高,可予以推广。

中药熏洗和中医康复护理改善脑卒中后偏瘫肢体功能的临床效果

目的探讨中药熏洗和中医康复护理干预对改善脑卒中后偏瘫肢体功能的临床效果。方法选取2019年10月—2021年2月在南昌市第一医院接受治疗的84例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象,随机分成观察组(42例)和对照组(42例),对照组采用常规康复护理进行干预,观察组采用中医熏洗联合中医康复护理进行干预,比较2组患者护理后各项评分量表变化,护理前后上下肢功能评分以及生存质量评分。结果护理后,观察组疼痛程度评分低于对照组(P<0.05),日常生活能力以及上肢运动功能评分、上下肢肌力水平评分、生存质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论对于脑卒中后偏瘫的患者,采用中药熏洗和中医康复护理进行干预,能够改善患者临床疼痛评分,提高日常生活能力,增强上下肢肌力功能,促进恢复,提高日常生存质量,改善情绪状态。

康复护理及中医穴位贴敷与穴位按摩对脑卒中患者康复效果的影响

目的探讨康复护理及中医穴位贴敷与穴位按摩对脑卒中患者康复效果的影响。方法选取2019年10月—2021年1月医院接收的患有脑卒中患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(41例)和对照组(41例)。对照组采用康复护理,观察组在对照组基础上进行中医穴位贴敷与穴位按摩。干预后,对患者临床效果进行评估,比较2组患者护理后恢复情况,护理效果以及临床功能量表评分。结果护理后,观察组患者MBI以及FMA评分均高于对照组(P<0.05),观察组患者护理效果评价、满意度以及生存质量评分均高于对照组(P<0.05),观察组患者睡眠质量指数低于对照组(P<0.05),自我效能感评分高于对照组(P<0.05)。结论对于患有脑卒中的患者,采用康复护理及中医穴位贴敷于穴位按摩处理能够促进患者恢复,提高日常自理能力,能够增强护理满意度,提高生活质量,有助于改善睡眠质量,提高自我效能感。

基于肌骨超声评价电针对手部肌腱修复术后粘连患者的临床疗效

目的探究基于肌骨超声评价电针对手部肌腱修复术后粘连患者的临床疗效。方法选取2019年3月至2020年5月于本院接受治疗的58例手部肌腱损伤修复术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组29例。对照组给予康复宣教、物理因子治疗,观察组在对照组基础上给予电针治疗,比较两组临床疗效、治疗前后主动关节活动度(TAM)、功能独立性评估(FIM)评分及肌腱粘连情况。结果观察组治疗总有效率为93.10%,高于对照组的62.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肌腱粘连情况明显优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TAM、FIM评分均高于治疗前,且观察组TAM高于对照组(P<0.05),两组FIM评分比较差异无统计学意义。结论基于肌骨超声评价电针对手部肌腱修复术后患者重度粘连情况疗效确切,且可明显改善患者活动功能,进而有利于改善患者预后,促进病情好转。

基于格林模式的出院管理对神经根型颈椎病患者的影响

目的 探究基于格林模式的出院模式管理对神经根型颈椎病患者的影响。方法 选取2021年1月至2021年12月南昌市第一医院收治的神经根型颈椎病患者50例,按照随机数字表法分为对照组(25例)和观察组(25例)。对照组采用常规出院指导干预,观察组在对照组基础上给予基于格林模式的出院管理指导干预。比较两组患者药物依从性,康复锻炼依从性、康复状况[颈椎病临床评价量表(CASCS)]和生活质量。结果 干预后,两组药物依从性评分和康复锻炼依从性评分均上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组CASCS各项评分和总分均上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组生活质量各项评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于格林模式的出院管理在神经根型颈椎病患者中应用效果较好,有利于增加患者的药物依从性和康复锻炼依从性,改善其康复状况,提高其生活质量。

矫形鞋垫联合运动贴布对脑卒中恢复期足内翻患者步行障碍的影响

目的探究矫形鞋垫联合运动贴布对脑卒中恢复期足内翻患者步行障碍的影响。方法选取2018年9月至2020年10月于本院接受康复治疗的65例脑卒中恢复期足内翻患者作为研究对象,其中2018年9月至2019年9月就诊患者作为对照组(n=32),就诊时间为2019年10月至2020年10月就诊患者作为研究组(n=33)。对照组接受常规康复训练治疗,研究组在对照组基础上进行矫形鞋垫联合运动贴布治疗,比较两组不同时间点步行功能、下肢运动功能、平衡功能及步态功能评分。结果治疗前,两组功能性步行能力量表(FAC)评估等级比较差异无统计学意义;治疗4、8周后,研究组FAC评估等级均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组简式下肢功能量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组治疗后各时间点FMA及BBS评分均高于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:治疗前,两组FMA及BBS评分比较差异无统计学意义;治疗4、8周后,研究组FMA及BBS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,研究组步速快于对照组,起立行走测试时间短于对照组,生理耗能指数(PCI)小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论矫形鞋垫联合运动贴布可明显改善脑卒中恢复期足内翻患者步行障碍,有效提高下肢步行功能、运动功能及平衡性。

感觉统合治疗联合经颅磁治疗应用于青少年抑郁症的临床价值

目的探讨感觉统合治疗联合经颅磁治疗在青少年抑郁症中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年1月于南昌市第一医院康复医学科门诊确诊的70例青少年抑郁症患者作为研究对象,按照抽签法分为对照组与研究组,每组35例。对照组给予经颅磁治疗,研究组给予感觉统合治疗联合经颅磁治疗。比较两组睡眠质量、自我伤害倾向、抑郁状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分]、临床疗效[临床总体印象量表(CGI)评分]、临床症状[症状自评量表(SCL-90)评分]及并发症发生情况。结果治疗后,两组睡眠潜伏期、睡眠抵触、夜醒次数评分及研究组总睡眠时间评分均低于治疗前,且研究组睡眠潜伏期、睡眠抵触、夜醒次数、总睡眠时间评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组自我伤害评分、HAMD-24评分、CGI评分、SCL-90评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4、8周后,两组自我伤害评分、HAMD-24评分、CGI评分、SCL-90评分均低于前一时间点,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较差异无统计学意义。结论感觉统合治疗联合经颅磁治疗应用于青少年抑郁症治疗可改善患者的心理状态及睡眠质量,降低自我伤害倾向,值得临床推广应用。

COPD合并焦虑症和抑郁症的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种进展缓慢的慢性呼吸系统疾病,最终可导致呼吸衰竭。焦虑症和抑郁症是COPD患者常见合并症,而负面情绪也会增加COPD患者的住院率及病死率,降低治疗依从性,严重影响患者的生活质量,给患者家庭及社会造成沉重的经济负担。现针对COPD合并焦虑症和抑郁症的研究进展进行综述。

运动训练配合物理疗法治疗膝关节骨性关节炎

目的观察运动训练配合物理疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法 64例膝关节骨性关节炎的患者随机分为治疗组和对照组。对照组经超短波+红外线照射+电脑中频物理治疗;治疗组在对照组的基础上加运动训练治疗,1个疗程15 d,根据患者实际情况治疗1～2个疗程。分别对两组患者进行治疗前、后Lysholm膝关节功能评定。结果治疗组患者经治疗后不但有较好的临床效果,而且膝关节功能也显著优于对照组(P<0.05)。结论运动训练配合物理疗法治疗膝关节骨性关节炎能更有效地改善患者膝关节功能,缓解临床症状。