表柔比星联合紫杉醇脂质体的新辅助化疗方法治疗三阴性乳腺癌的效果

目的 探讨表柔比星联合紫杉醇脂质体的新辅助化疗方法治疗三阴性乳腺癌的临床效果。方法 选取2015年6月-2016年6月我院收治的80例三阴性乳腺癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组单独给予表柔比星新辅助化疗,观察组采用紫杉醇脂质体、表柔比星联合新辅助化疗。比较两组治疗前后的肿瘤直径、乳腺癌易感基因（BRCA1）水平、叉头框蛋白A1（FOXA1）水平、临床疗效及治疗过程中的不良反应发生率。结果 观察组的总有效率为82.50%,显著高于对照组的70.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后的肿瘤直径、BRCA1和FOXA1水平均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的肿瘤直径、BRCA1和FOXA1水平显著优于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用紫杉醇脂质体、表柔比星联合新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌安全可靠,不增加不良反应,患者的耐受性较好,具有较高的临床应用价值。

医院模式的康复俱乐部提高乳腺癌术后患者生命质量的临床研究

目的探讨提高乳腺癌术后患者生命质量的模式与方法。方法在江西省南昌市第三医院乳腺癌术后患者中随机抽取30例康复俱乐部会员为观察组,抽取30例未参加康复俱乐部的患者为对照组。对照组采用电话回访及来院复查时调查;观察组由康复俱乐部为患者建立个体康复档案,定期对患者回访,定时通知患者复查,根据病情、年龄、职业、文化程度、家庭经济等情况实施个体干预。采用生活质量核心问卷分别对这2组患者出院时、出院后6个月、出院后1年对患者进行测评。结果出院时两组生活质量的得分差异无统计学意义(P>0.05),在出院后6个月和出院后1年,观察组在失眠、经济困难和整体生活质量因子上得分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论乳腺癌术后患者通过康复俱乐部的课程后无论在生理、心理还是社会适应能力及后期生活质量都明显提高。

血浆LncRNAs-H19在三阴性乳腺癌肝转移早期诊断及预后评估中的应用价值

目的探究血浆LncRNAs-H19在三阴性乳腺癌肝转移早期诊断及预后评估中的应用价值。方法选取2019年3月至2021年6月本院收治的40例三阴性乳腺癌患者作为乳腺癌组,并根据其肝转移情况分为转移组(n=16)与非转移组(n=24),另选取同期40例乳腺良性疾病患者作为良性组,40名健康体检者作为对照组。3组均采集血液样板进行血清生化指标检查,并依据检查结果分别对乳腺癌组、良性组予以相应的治疗。比较3组、转移组与非转移组血浆LncRNAs-H19的表达水平及乳腺癌组、良性组生命质量评分及2年生存率。结果乳腺癌组血浆LncRNAs-H19的表达水平明显高于良性组与对照组,且良性组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。转移组血浆LncRNAs-H19表达水平为(81.21±8.32)2-^(ACT),显著高于非转移组的(66.21±6.32)2-^(ACT),差异有统计学意义(P<0.05)。良性组生命质量评分、2年生存率均高于非转移组与转移组,差异有统计学意义(P<0.05);转移组生命质量评分明显低于非转移组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组2年生存率比较差异无统计学意义。结论血浆LncRNAs-H19在三阴性乳腺癌肝转移早期诊断及预后评估中具有重要的指导意义。

基于心理健康自评问卷与匹兹堡睡眠质量指数的分级心理护理在乳腺癌患者中的应用

目的探究基于心理健康自评问卷(Self-Reporting Questionnaire 20,SRQ-20)与匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)的分级心理护理在乳腺癌患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取本院2019年8月—2021年8月收治的112例乳腺癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施基于SRQ-20与PSQI的分级心理护理干预。比较两组患者的应对方式、不良情绪及社会功能。结果干预后,观察组的面对评分高于对照组(P<0.05),回避评分、屈服评分、焦虑及抑郁评分、社会功能评分均低于对照组(P<0.05)。结论对乳腺癌患者实施基于SRQ-20与PSQI的分级心理护理可促使其采取积极应对方式,有效减轻其不良情绪,改善患者的社会功能,值得临床推广。

泌乳素受体与乳腺癌预后因素的相关性研究

目的:探讨PRL-R对估计乳腺癌预后的临床价值。方法:采用放射配基结合分析法和放射免疫分析法,测定乳腺癌组织中PRL-R含量及血清PRL水平,分析PRL-R阳性率(RT≥20fmol/mg·蛋白为阳性)与乳腺癌临床、病理系列预后指标的相关性。结果:92例乳腺癌中,PRL-R阳性率为50%,其与乳腺癌肿块大小、组织学分级、腋淋巴结转移及临床分期有显著性相关(均P<0.05)。其中淋巴结转移1～3个者较无转移者PRL-R阳性率均显著增高(均P<0.05)。PRL-R阳性率与患者年龄、月经状况、癌肿病理类型及血清PRL含量未见显著相关(均P>0.05)。结论:PRL-R阳性与人体乳腺癌不良预后因素有关。

抗米勒管激素用于年轻乳腺癌患者卵巢功能抑制个体化治疗的评价

背景与目的:年轻乳腺癌患者应用促黄体生成素释放激素类似物戈舍瑞林治疗没有个体化用药方案,并缺乏临床可用的指导依据。该研究皆在探讨抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)在年轻乳腺癌患者卵巢功能抑制个体化治疗的评价作用。方法:选取2012年5月—2014年1月在上海交通大学附属仁济医院因雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性的乳腺癌41例患者,术前随机分为戈舍瑞林6个疗程+化疗组(简称戈舍瑞林组)20例,化疗组21例,30例同年龄组健康妇女为正常对照组,随访(17.4±6.2)个月。观察两组治疗后的停经时间与复潮时间,于术前1个月、戈舍瑞林组或化疗组术后月经复潮后3、6个月检测AMH、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和E_2水平。正常对照组在相应时间段内检测AMH、FSH和E_2水平。结果:3组患者的术前临床资料及术前FSH、E_2水平差异均无统计学意义(P>0.05),乳腺癌患者术前AMH水平较正常对照组降低,差异有统计学意义(P=0.04);戈舍瑞林组较化疗组停经时间更短,差异有统计学意义(P=0.00);戈舍瑞林组较化疗组复潮时间更短,差异有统计学意义(P=0.00);与正常对照组及术前比较,戈舍瑞林组及化疗组FSH、E_2水平在5个测定时间的差异均无统计学意义(P>0.05);戈舍瑞林组及化疗组在5个测定时间的AMH水平均显著降低,差异均有统计学意义(P=0.00),两组在复潮后3、6个月AMH水平逐渐上升,差异均有统计学意义(P<0.05);与化疗组相比,戈舍瑞林组的AMH水平下降明显,戈舍瑞林组的AMH水平在复潮6个月后比化疗组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:年轻乳腺患者在卵巢功能抑制治疗+化疗过程中,AMH较其他评价卵巢储备的指标明显下降,在其他指标恢复术前水平后仍提示卵巢受损,提示AMH可以作为评价年轻乳腺癌患者卵巢功能的指标,亦有可能成为戈舍瑞林个体化治疗的评价指标。

194例乳腺肿块患者血清PRL含量测定的分析

本文测定了１９４例乳腺肿块患者的血清ＰＲＬ含量，结果显示良性病变中，纤维腺瘤、双侧或重度增生及瘤样增生患者血清ＰＲＬ显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。乳癌中，ⅡⅢⅣ期患者ＰＲＬ均显著增高（Ｐ＜０．０１），且各期间ＰＲＬ含量均随病情进展递增，提示ＰＲＬ可能具有促进乳腺肿瘤生长的作用。

腺体残端腺体瓣成型干预在乳腺区段切除术中的应用效果观察

目的观察腺体残端腺体瓣成型干预在乳腺区段切除术中的应用效果。方法回顾性分析240例乳腺良性肿瘤女性患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组、对照1组和对照2组,每组80例。观察组术中腺体残端实施腺体瓣成型干预,对照2组实施保留残腔区段切除术干预,区段切除术后保留残腔,不实施缝合干预。比较3组患者手术出血量、手术用时、切口感染发生率及乳房外观优良率。结果3组患者手术出血量、手术用时及切口感染发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组乳房外观优良率明显高于对照1组和对照2组(P<0.01)。结论腺体残端腺体瓣成型干预在乳腺区段切除术中的应用效果较好,可提高患者术后乳房的美观性,值得临床推广应用。

中药对浆细胞性乳腺炎患者白细胞介素(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响

目的:探讨中药对浆细胞性乳腺炎患者白细胞介素(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响及疗效观察。方法:将2017-01～2018-09在我院乳腺外科治疗的100例浆细胞性乳腺炎患者随机分为两组,对照组采用手术疗法,观察组采用中药辨证治疗,比较两组患者的临床疗效、各项炎性因子水平变化、复发率。结果:观察组治疗有效率为94%,明显高于对照组的80%(P<0.05);观察组治疗后血清IL-6、TNF-α及乳腺组织IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:中药对浆细胞性乳腺炎患者的疗效显著,能有效消肿止痛、去腐生肌,降低局部炎症反应,促进伤口愈合,降低复发率,具有积极的临床意义。

Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌改良根治术后常规放疗与调强放疗剂量学的比较

目的通过比较Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌改良根治术后常规放疗(CRT)与调强放疗(IMRT)靶区剂量分布和心、肺组织接受的剂量,为临床选择放疗计划提供依据。方法使用TPS治疗计划系统,对100例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌改良根治术后患者分别制定常规放疗与调强放疗计划,比较两种放射治疗计划的剂量分布和心、肺组织的受量。结果 IMRT的V95%明显高于CRT,而IMRT的V105%、V110%明显低于CRT,差异具有统计学意义(P<0.05),且CRT的HI值较IMRT高,P<0.05。IMRT中患侧肺V20、V30、V40和左侧乳腺癌患者心脏V30、V40、V50均低于CRT中相应指标,有显著差异(P<0.05)。结论处方剂量为50 Gy时,调强放疗较常规放疗靶区剂量分布更均匀,且调强放疗还有效地降低了心、肺正常组织的受照剂量和体积。

隐性乳腺癌的诊治分析

隐性乳腺癌一般系指临床上乳房触不到肿块,以腋窝淋巴结转移癌或其他部位转移癌为首发症状的乳腺癌,是一种较为少见的乳腺癌,其发病率我国为0.3%～0.8.我院自1989年3月～2004年12月共收治乳腺癌2 912例,其中隐性乳腺癌16例(占0.55%).现报告如下:

乳腺癌分子分型在乳腺癌化疗后前哨淋巴结活检中的临床意义

目的探讨乳腺癌分子分型在乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检(SLNB)中的临床意义。方法根据乳腺肿块空心针穿刺活检病理诊断为非特殊性浸润性癌,腋窝淋巴结经细针穿刺诊断为转移性癌及免疫组化分子分型,分为Luminal A型组112例,Luminal B型组94例,Her-2过表达型组34例及三阴型组50例。结果不同分子分型的乳腺癌患者新辅助化疗后敏感程度相近,差异无统计学意义(P>0.05);各组PCR率有统计学差异(P<0.05);各组新辅助化疗后SLNB成功率、假阴性率、敏感性数据比较无显著差异(P>0.05)。各组腋窝淋巴结进行清扫后,以阳性前哨淋巴结为唯一转移的比例相近(P>0.05)。结论乳腺癌分子分型在乳腺癌新辅助化疗后SLNB中具有重要的临床意义。

槐耳颗粒预防激素受体阴性乳腺癌患者复发转移的效果及随访情况

目的观察槐耳颗粒预防激素受体阴性乳腺癌患者复发转移的临床疗效,为激素受体阴性乳腺癌患者术后辅助治疗寻找更多方法。方法将358例激素受体阴性乳腺癌患者随机分为两组:观察组(服用槐耳颗粒)与对照组(不服用槐耳颗粒),观察两组患者的复发转移情况、无病生存率(DFS)、总生存率(OS)和乳腺癌相关的无复发生存时间(BCFI)等指标,对比两组服药1个月生活质量改善情况。结果随访5年的复发转移患者,观察组35例(25.2%),对照组65例(29.7%),复发转移率差异无统计学意义(P=0.355),但内脏转移率两组差异有统计意义(P=0.045),特别是观察组较对照组肝脏转移更少。5年的DFS、OS、BCFI,观察组患者较对照组均更好,观察组分别是72.7%、79.1%和79.4%,对照组分别是68%、69.4%和69.6%(P>0.05)。比较两组2年的复发转移率,观察组(7.91%)较对照组(22.37%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组乳腺癌的无复发生存时间分别为(30.13±12.24)个月和(21.23±9.34)个月,两组差异有统计意义(t=4.23,P<0.001)。服药1个月后乳腺癌患者生活质量调查发现,存在"失眠、纳差、面色苍白或灰暗及胸闷气促乏力"等症状的病例百分比,观察组较对照组明显减少((P<0.001)。结论激素受体阴性的乳腺癌患者,在巩固期服用槐耳颗粒可有效地减少乳腺癌的短期复发转移,特别是内脏转移,延长患者的无复发生存时间,较快地改善患者的生活质量,长期服药可能疗效更好。槐耳颗粒可作为预防激素受体阴性乳腺癌复发转移的有效药物。

自制垫枕预防乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿及缓解疼痛的效果

目的观察自制垫枕预防乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿及缓解疼痛的效果。方法将58例行乳腺癌改良根治术后患者按护理方法的不同分为2组:试验组和对照组,每组29例。试验组采用自制垫枕抬高患侧上肢,对照组采用常规护理。观察2组术后患侧上肢淋巴水肿及其持续时间、疼痛的情况。结果试验组术后患侧上肢无淋巴水肿所占比例明显高于对照组,术后患侧上肢轻度淋巴水肿所占比例明显低于对照组(均P<0.05);试验组术后患侧上肢淋巴水肿持续时间较对照组明显缩短(P<0.05),试验组0、1度所占比例均明显低于对照组,3、4度所占比例均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论使用自制垫枕可有效减少乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生,缓解疼痛。

miR-340对乳腺癌MDA-MB231细胞增殖和凋亡的影响

背景与目的:既往研究表明,微小RNA-340(miR-340)能负性调控多种肿瘤的进展,但其在乳腺癌细胞增殖和凋亡中的研究较少,本研究旨在探讨miR-340对乳腺癌MDA-MB231细胞增殖和凋亡的作用。方法:利用脂质体LipofectamineTM2000将pre-miR-340或anti-miR-340瞬时转染至乳腺癌MDA-MB231细胞,通过RT-PCR检测miR-340 mRNA的水平,蛋白质印迹法(Western blot)检测cleaved-caspase-3蛋白的表达,MTT比色法检测细胞增殖的抑制情况,流式细胞仪检测细胞凋亡。结果:Pre-miR-340增加了MDA-MB231细胞中miR-340表达,同时增加cleaved-caspase-3蛋白表达、抑制MDA-MB231细胞增殖并促进其凋亡。而anti-miR-340抑制了MDAMB231细胞中miR-340表达,并且抑制cleaved-caspase-3蛋白表达,促进了MDA-MB231细胞增殖,抑制了MDAMB231细胞的凋亡。结论:miR-340转染后能上调MDA-MB231细胞中cleaved-caspase-3蛋白的表达从而抑制细胞增殖,促进其凋亡。

21世纪乳腺癌研究的方向及展望

乳腺癌是全球妇女最常见的恶性肿瘤之一,发病率攀升,且呈年轻化态势,为妇女恶性肿瘤死因的首位,倍受世界各国瞩目。上世纪70年代以来,由于对乳腺癌生物学行为的不断认识,联合诊断、综合治疗虽已取得了长足的进步,但尚缺乏对乳腺癌更有效、更规范、更安全的治疗方法,尤其是一些尚未解决的难点问题,寄希望能在21世纪有所突破。

精细化护理在乳腺癌患者PICC置管化疗期间应用效果观察

目的观察精细化护理干预模式在乳腺癌患者PICC置管化疗期间中的应用效果。方法选取医院接受PICC置管化疗的乳腺癌患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组置管期间接受常规护理管理,观察组接受精细化护理干预模式,比较2组干预前后生活质量各维度评分、护理满意度、不良反应及并发症发生情况。结果干预后,观察组躯体、角色、认知、情绪、社会功能5个评价维度评分均高于对照组(P <0. 05或P <0. 01);观察组护理总满意度为97. 5%,高于对照组的70. 0%(P <0. 01);观察组置管期间不良反应及并发症发生率为25. 0%,低于对照组的62. 5%(P <0. 01)。结论乳腺癌PICC置管化疗期间实施精细化护理干预可有效改善患者生活质量与治疗依从性,可提高患者治疗期间护理满意度,对降低不良反应、并发症发生风险均具有积极意义。

低频电刺激联合针对性护理在产褥期急性乳腺炎的应用效果

目的探讨低频电刺激联合针对性护理在产褥期急性乳腺炎的应用效果。方法选取产褥期急性乳腺炎患者86例,按随机数字表法分为2组:对照组43例予以常规护理,观察组43例予以电刺激联合针对性护理。比较2组乳房疼痛评分、肿块大小及康复效果。结果与对照组比较,观察组干预后乳房疼痛评分显著降低,肿块直径显著缩小,康复总有效率显著升高(均P<0.05)。结论低频电刺激联合针对性护理能够减轻产褥期急性乳腺炎患者乳房疼痛,缩小乳房肿块,促进患者病情康复。

曲妥珠单抗与化疗治疗晚期乳腺癌的效果观察及不良反应发生率影响评价

目的探究曲妥珠单抗与化疗治疗晚期乳腺癌的效果观察及不良反应发生率影响。方法本院选择2017年11月至2018年10月收治的90例晚期乳腺癌患者作为本次研究对象,并且针对患者给予不同的治疗方法,将患者分为观察组和对照组,各45例,对照组应用单纯的化疗进行治疗,观察组采用化疗联合曲妥珠单抗方式进行治疗。比较两组患者在治疗效果以及不良反应发生情况。结果观察组的治疗效果要比对照组更加有效,不良反应发生情况方面低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论曲妥珠单抗与化疗治疗晚期乳腺癌的效果观察及不良反应发生率影响效果显著,能够为今后的相关研究提供借鉴。