情景模拟沉浸式体验教学法应用于医学生心肺复苏教育与重复更新训练的效果分析

目的探讨情景模拟沉浸体验式教学法应用于高校医学生心肺复苏(CPR)教育与重复更新训练的教学效果。方法选取某医学院校2018级216名医学专业本科学生作为研究对象,采用随机数字表法分为传统教学组与沉浸体验组,每组108名。传统教学组通过集中授课+模型人操作训练形式实施教学,沉浸体验组在传统教学组基础上实施基于情景模拟沉浸式体验教学。比较两组CPR理论及操作考核合格率、操作考核指标的正确率、自主学习能力、教学满意度。结果沉浸体验组CPR理论及操作考核合格率均高于传统教学组,CRP操作考核指标(按压定位、按压深度、按压频率、开放气道、通气频率、通气量)正确率及教学满意度(课程设计、CPR理论授课、CPR操作训练、实际案例中独立决策、情境设置、互助合作学习、操作技巧指导、针对性训练提高、案例情境考核法、自助式监控考核)均高于传统教学组,自主学习能力评分高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟沉浸体验式教学法能深化医学生CPR教育复训的效果,提高CPR操作质量和整体急救技能水平,建立临床独立行为能力,增强就业竞争力。

不同形态硅对砷胁迫下小麦光合生理、砷累积及相关基因表达的影响

采用盆栽土培试验,以无砷(As)胁迫处理(CK)为对照,设置30 mg/kg As胁迫处理(AS)及砷胁迫下施用纳米硅(NSi)、无机硅(ISi)、有机硅(OSi)与复合处理(NSi+ISi、NSi+OSi、ISi+OSi、NSi+ISi+OSi),探索不同形态硅对As胁迫下小麦光合生理、As亚细胞分布及相关调控基因表达的影响。结果表明,As胁迫下小麦光合生理受到显著影响、As含量增加,细胞生理受到显著影响。As胁迫下不同形态硅及其组合处理均提高了光合色素(叶绿素a、叶绿素b、类胡萝卜素)含量、改善了叶绿素荧光参数(F_(v)/F_(m)、Φ_(PSⅡ)、NPQ、q_(P)),上调了相关重金属调控基因(TaPCS1、TaMT1、TaHMA3)的表达,且增加了细胞壁对As的劫持能力,并促进As在液泡区室化,整体而言以纳米硅组合处理(NSi+OSi、NSi+ISi+OSi)效果较佳。此外,As胁迫下,NSi+OSi、NSi+ISi+OSi处理植株Si含量显著增加,生物富集系数(BCF)、转移系数(TF)及As含量显著降低,均以NSi+OSi优于NSi+ISi+OSi处理。综上,30 mg/kg As胁迫下不同形态硅及其组合处理可保护光合色素降解、提高光合效率、诱导重金属调控基因表达,并通过促进As的区室化从而降低As累积对小麦的负面影响,以纳米硅与正硅酸乙酯组合施用(NSi+OSi)效果最佳,其BCF、TF分别降低6.53%~76.94%、5.02%~21.45%。

DME患者黄斑微循环和细胞因子与抗VEGF疗效的关系

目的探讨糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗后黄斑区微循环和房水细胞因子表达的变化,并分析其与抗VEGF疗效的关系。方法选取2021年10月至2023年8月于南昌市第一医院就诊的DME患者62例(91眼),均行玻璃体腔注射康柏西普治疗。根据黄斑中心厚度(central macular thickness,CMT)的降幅将其分为疗效显著组(CMT降幅≥100μm,59眼)和非疗效显著组(CMT降幅<100μm或增加,32眼)。分析抗VEGF治疗后CMT、黄斑浅层毛细血管丛(superficial capillary plexus,SCP)血管密度(vessel density,VD)、中心凹无血管区(fovea avascular area,FAZ)、VEGF、白细胞介素(interleuki,IL)-6、IL-8、IL-10的变化。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估各指标的疗效预测价值。结果治疗前,疗效显著组患眼房水的VEGF、IL-10均显著高于非疗效显著组,IL-8水平显著低于非疗效显著组(P<0.05);治疗后,两组患眼房水的VEGF、IL-6、IL-8、IL-10均显著低于本组治疗前(P<0.05),疗效显著组患眼房水的VEGF、IL-6、IL-8均显著低于非疗效显著组,IL-10水平显著高于非疗效显著组(P<0.05);抗VEGF治疗前后,两组患眼的FAZ面积和SCP-VD均无显著变化(P>0.05)。相关性分析显示,基线房水VEGF(r=0.571,P<0.001)、IL-10(r=0.382,P=0.008)与CMT降幅呈正相关;IL-8与CMT降幅呈负相关性(r=–0.689,P<0.001);IL-6、FAZ面积、SCP-VD与CMT降幅无相关性(P>0.05);细胞因子水平与FAZ面积和SCP-VD无相关性(P>0.05)。ROC曲线结果显示,基线房水IL-8、VEGF和IL-10预测抗VEGF疗效的曲线下面积分别为0.825、0.813和0.676。结论DME患者的基线房水VEGF、IL-8、IL-10水平与抗VEGF疗效相关,且能够预测抗VEGF疗效。

碧根果致敏原Car i 1的分离纯化及表征鉴定

目的分离纯化碧根果致敏原Car i 1,并对其结构进行表征鉴定。方法以新鲜碧根果果仁为原料,通过粉碎、脱脂、浸提、粗分级、凝胶过滤层析,对碧根果致敏原蛋白Car i 1进行分离纯化。结合十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳、液相色谱-串联质谱法和免疫印迹法3种方法对Cari1进行鉴定,并通过圆二色谱仪与紫外分光光度计表征其二、三级结构。结果本方法纯化获得碧根果致敏原Cari1,单轮制备量可达5 mg以上,且纯度大于95%,蛋白质高级结构未被破坏,能够被全部3名碧根果过敏患者的血清准确识别。结论该纯化方法技术路线简单、设备要求低且单次制备量高,总得率可达65%,操作便捷,为碧根果致敏原Car i 1的相关研究奠定了物质基础。

中药煎剂在婴儿暖箱日常消毒中的应用效果

目的探讨中药煎剂在婴儿暖箱日常消毒中的应用效果。方法选取2024年2月南昌市第一医院新生儿重症监护室在用的30台婴儿暖箱为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组15台。对照组以清水擦拭暖箱内壁、以含氯消毒剂擦拭暖箱外壁。观察组以中药煎剂擦拭暖箱内、外壁。比较两组在使用中的第1~7日微生物检测情况。结果第1~7日,两组暖箱外壁表面微生物培养合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第3~7日,观察组暖箱内壁的微生物检测合格率高于对照组(P<0.05);第2~7日,观察组暖箱操作窗周围处的微生物检测合格率高于对照组(P<0.05)。结论中药煎剂可用于婴儿暖箱的日常消毒,清洁消毒效果较好。

周士源教授运用中药调周法治疗排卵障碍性不孕的临证经验浅析

排卵功能障碍是导致不孕症的首要因素,包括无排卵和黄体功能不全。促排卵是治疗排卵障碍性不孕的常用方法。西医治疗常采用克罗米芬、来曲唑、促性腺激素及促性腺激素释放激素类似物等进行综合治疗,经多年临床验证,诱导排卵疗效肯定,但在治疗时会引起药物不良反应,如多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征、子宫内膜增生不良等临床问题。中医药治疗排卵障碍性不孕亦具有较好的疗效,与西医治疗相比,具有妊娠率高、并发症少等优势。文章总结周士源教授治疗运用中药调周法治疗排卵障碍性不孕的临证经验。周士源教授认为排卵障碍主要责之于肾中阴阳转化与消长失衡,引发月经不调,故而调理月经为治疗排卵障碍性不孕的关键,巧用中药周期疗法以助孕治疗,取得良好的临床效果。

加味活络效灵丹联合常规化疗治疗气滞血瘀型结直肠癌疗效观察

目的:探究加味活络效灵丹联合常规化疗治疗气滞血瘀型结直肠癌的临床疗效及安全性评价。方法:选取江西中医药大学附属医院2021年9月—2023年9月收治的符合纳入标准的88例气滞血瘀型结直肠癌患者为观察对象,采用随机分组法随机分成观察组(n=43)和对照组(n=45)。观察组以加味活络效灵丹联合常规化疗方案进行治疗,对照组仅以常规化疗方案进行治疗。观察2组患者治疗前后实验室指标(包括血常规、凝血功能、肝肾功能、肿瘤指标等)、中医证候积分、评分的变化以及中医临床疗效、客观临床疗效等。结果:2组患者治疗前后比较、治疗后组间比较,血红蛋白、白细胞、血小板、白蛋白和肌酐水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组D-二聚体水平改善情况优于对照组(P<0.05);2组癌胚抗原、糖类抗原199水平均有降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候积分显著低于对照组,且观察组中医证候总有效率为60.46%,高于对照组的35.55%,差异均有统计学意义(P<0.05);临床客观疗效方面,观察组疾病控制率为69.77%,高于对照组的48.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者客观缓解率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:加味活络效灵丹联合化疗治疗结直肠癌较单纯化疗更具优势,能降低患者中医证候积分和D-二聚体、肿瘤相关标志物水平,改善患者体力状况,提高其生活质量。

犬膀胱移行上皮癌伴发远端肋骨转移的病例分析

犬膀胱移行上皮癌是犬的恶性肿瘤,有50%的病例发生远端转移。临床接诊1例长期血尿并出现渐进性跛行的德国牧羊犬,经过临床基本检查、血液学检查(血常规检查和血液生化检查)、影像学检查(DR检查和CT检查)、细胞学检查等方法进行诊断,确诊为膀胱移行上皮癌并伴有远端肋骨转移。采用米托蒽醌和吡罗昔康联合化疗方案,6个月后病情恶化。该病例的诊治过程为膀胱移行上皮癌的诊断和治疗提供了参考。

国医大师周岱翰“邪有去路、以通为用”辨治空腔脏器肿瘤的学术思想探微

空腔脏器肿瘤是指发生于内部含有空腔或腔隙器官的恶性肿瘤。中医学中的“脏腑”与现代医学的解剖脏器并非完全对应,但这类空腔脏器肿瘤的辨证在某一阶段具有相同的病机,其治疗亦可“异病同治”。通过整理周岱翰“邪有去路,以通为用”学术思想,归纳出该理论在空腔脏器肿瘤中的临床应用。“邪有去路、以通为用”内涵丰富,现以温补通邪法论治肺癌、活血通腑法论治消化道肿瘤、散结通窍法论治鼻咽癌为例,论述周老“邪有去路、以通为用”辨治空腔脏器肿瘤的应用,并附验案2则。

精神辅助犬在儿童自闭症康复中的作用

自闭症谱系障碍(ASD)又称孤独症谱系障碍,是一组以社会交往及交流障碍、兴趣狭窄、刻板与重复行为为主要特点的一类神经发育障碍性疾病,主要有自闭症、阿斯伯格综合征和未分类的广泛性发育障碍。国内对于自闭症发病率的调研并不多,约2.8~29.5/万人;美国疾控中心的最新数据表明,自闭症发病率为2.77%,男女比率大约4.8∶1。自闭症病因尚不完全清楚,主要有遗传因素与环境因素共同作用、重金属及农药毒素、高龄妊娠及妊娠期不良生活习惯等。

上海地区犬钩端螺旋体病流行病学调查

为了调查上海地区犬钩端螺旋体病流行情况,采用显微镜凝集试验(MAT)判断犬血清抗体对应的钩端螺旋体血清型的方法,对上海地区采集到的276份犬血清样品进行钩端螺旋体流行病学调查与分析。血清学试验结果显示,阳性率为11.96%(33/276),上海地区主要流行的钩端螺旋体血清型是黄疸出血赖型、犬型、拜伦型、秋季型、澳洲型和巴叶赞型。钩端螺旋体病是由钩端螺旋体属的不同血清型致病性钩体引起的一种常见的人兽共患传染病。钩端螺旋体病存在于世界各地诸多国家,钩端螺旋体病对我国的侵害也很严重。人类和动物在感染了致病性钩端螺旋体后会表现出不同的临床症状,例如,易被忽视的流感症状,较为严重的黄疸、肺出血,甚至是多器官衰竭和死亡。

犬急性类固醇反应性脑膜炎的病例诊治与分析

犬类固醇反应性脑膜炎是一种系统性免疫介导引起的、中枢神经系统的特发性炎性疾病,临床上常见急性发作。临床接诊1只突然呕吐、间歇性抽搐、体温升高的拉布拉多犬病例,经过临床基本检查、神经学检查、血常规检查、血液生化检查、C-反应蛋白检测、核磁共振检查、脑脊液染色镜检等方法进行诊断,确诊为急性类固醇反应性脑膜炎。采用泼尼松龙联合抗癫痫药物、营养神经药物治疗,用药4周后痊愈。该病例的诊治过程为犬类固醇反应性脑膜炎的诊断和治疗提供了参考。

慢性肾衰竭患者的饮食注意事项

慢性肾衰是慢性肾功能不全患者的严重阶段,会对人们的生命健康构成极大威胁,临床上尚难以根治。不过,慢性肾衰患者可以在饮食方面多加注意,使自己保持较好的身体状态。

青少年特发性脊柱侧凸筛查与保守治疗的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是我国常见的脊柱畸形疾病,病因和发病机制尚不明确。脊柱侧凸早期无明显的临床症状,若未及时加以干预,进一步加重所引发的功能障碍则会对青少年外貌、生理及心理造成影响。脊柱侧凸严重者可以影响心肺系统的功能,甚至累及脊髓造成瘫痪,对患者的远期预后和生活质量造成严重危害。因此,开展脊柱侧凸筛查工作意义重大,可监测青少年脊柱健康状况,做到早发现、早干预、减少手术率。本文将围绕近年来关于青少年特发性脊柱侧凸的筛查和保守治疗的研究进行综述。

护生在无菌技术操作中存在的问题与对策研究

无菌技术操作不仅是一项护理基本技术,还是众多医院手术室护生出科考核的一项重要考核项目。本文首先分析了护生在无菌技术操作中存在的主要问题,然后探讨了解决护生无菌技术操作问题的有效对策,以期为提高护生无菌技术操作水平提供帮助。

人被犬咬伤的紧急处置与护理病例

犬咬伤是临床上较常见的一种外伤。是指犬齿通过咬合,对人体组织切割,导致局部的皮肤、肌肉组织撕开、破损、出血,甚至骨骼断裂的一类损伤。犬咬伤往往导致伤者严重局部疼痛,功能障碍、局部出血、心理负担。如处理不当,还可引起化脓性感染及破伤风和气性坏疽感染等,造成严重后果。尽管近年来我国狂犬病防控工作取得很大成绩,发病死亡人数持续下降,但部分地区还出现了患者被感染狂犬病毒的病犬咬伤,导致发生感染狂犬病而不幸失去生命的病例,教训十分深刻,应引起足够重视。

犬牙科课程思政探究与实践

在犬病诊疗教学中,犬牙科的教学是实现犬健康福祉教育目标的重要内容,是培养专业的犬牙科技术人才的重要途径。本文聚焦于犬牙科理论教学与实践操作两大维度,探讨了犬牙科专业课程中融入思政教育的路径。在理论教学层面,融合犬口腔解剖学的发展、犬牙科疾病典型案例、行业先驱的贡献以及犬健康与福利的重要性;在犬牙科专业知识的讲授过程中,培养兽医学生的爱心和责任感、一丝不苟的精神、正确的伦理观念、职业荣誉感以及动物福利意识;在实践操作层面,引入真实的犬牙科治疗案例,结合成功与失败2种治疗结果的解析,激发兽医学生细致入微、勇于担当的职业态度。最后,以犬洁牙课程为例,详细阐述了犬牙科专业课程中融入思政教育的过程,旨在为相关动物医学院校在课程思政与专业课程深度融合方面提供有益的参考。

冷热多模态消融术在胸腹特殊部位实体瘤的临床疗效研究

目的该研究旨在评估冷热多模态消融术在胸腹特殊部位实体瘤的技术引进,以获得循证医学证据并制定操作规范。方法纳入100例符合条件的肿瘤患者,采用康博刀多模态冷热消融系统进行手术治疗,并进行观察和随访。结果肿瘤直径小于4cm的病例冷冻冰球覆盖率为(98.6±0.4)%,直径大于4cm的为(90.3±5.4)%。根据RECIST疗效评价,不同时间点的有效缓解率分别为56.4%、56.2%、55.4%和53.9%。术后并发症包括发热、咯血、气胸、胸腔积液和冷休克。结论冷热多模态消融术在治疗胸腹特殊部位实体瘤方面安全有效,特别是针对于直径小于4cm的肿瘤。然而,肿瘤患者可能出现一些不良反应,需加强并发症预防和管理。该研究提供了循证医学证据,有助于制定操作规范,为患者提供更安全有效的治疗方案。

基于血细胞的中医思辨探讨“重方复治、反激逆从”辨治骨髓抑制

骨髓抑制又称为“骨髓功能抑制”,是各种因素影响骨髓中造血干细胞的活性和功能而无法产生足够的血细胞,导致血液中白细胞、红细胞、血小板计数的减少,最终引起感染、贫血、出血等症状[1]。骨髓抑制的常见因素包括放疗、化疗或使用某些免疫抑制剂等[2]。目前骨髓抑制的主要治疗药物包括造血生长因子、糖皮质激素等,虽然见效较快,但常伴随一系列不良反应,如严重的骨痛、发热、间质性肺炎和血栓等[3]。因此,有必要探索有效且安全的疗法治疗骨髓抑制。已有许多研究证实,中西医协同治疗对骨髓抑制的防治能起到增效减毒的作用[4-7]。