妊娠期高血压疾病患者血清Fibulin-3、IL-10水平变化及意义

目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDP)患者血清纤蛋白-3(Fibulin-3)、白细胞介素-10(IL-10)水平变化及意义。方法 选取HDP患者125例为HDP组,根据病情程度分为妊娠期高血压(GH)组54例、子痫前期(PE)组40例、重度子痫前期(SPE)组31例,根据妊娠结局将HDP患者分为结局不良亚组35例和结局良好亚组90例,另选取常规产检的62名健康孕妇为对照组。通过酶联免疫吸附法检测血清Fibulin-3、IL-10水平。采用多因素Logistic回归模型分析影响HDP患者不良妊娠结局的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Fibulin-3、IL-10水平对HDP患者不良妊娠结局的预测价值。结果 与对照组比较,HDP组血清Fibulin-3、IL-10水平降低(P均<0.05)。GH组、PE组、SPE组血清Fibulin-3、IL-10水平依次降低(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PE、SPE水平降低为HDP患者不良妊娠结局的独立危险因素,血清Fibulin-3、IL-10升高为独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Fibulin-3、IL-10水平联合预测HDP患者不良妊娠结局的曲线下面积为0.909,大于血清Fibulin-3、IL-10水平单独预测的0.813、0.809(P均<0.05)。结论 HDP患者血清Fibulin-3、IL-10水平降低,与病情加重和妊娠结局不良有关,血清Fibulin-3、IL-10联合检测对HDP患者不良妊娠结局的预测价值较高。

霍桑效应减少初产妇产后抑郁的发生及影响因素分析

目的:通过增加产前对初产妇的随访次数,探讨利用霍桑效应减少产后抑郁的发生可行性及发生产后抑郁的影响因素。方法:收集2020年1—12月在南通大学附属妇幼保健院产科门诊首次参加产检的初产妇共744例,根据随机数字表法随机分为高随访组(372例)和低随访组(372例),排除失访后高随访组336例,低随访组326例。在孕12、16、20、24、28、32、34、36、37、38、39、40周进行随访;低随访组仅在孕12、36周进行随访,比较两组产后抑郁的发生率。根据产后是否发生抑郁将662例产妇分为抑郁组(56例)和非抑郁组(606例),探讨产后抑郁可能的影响因素。结果:两组产后抑郁发生率差异有统计学意义(χ^(2)=6.930,P=0.008),高随访组产后抑郁的发生率(5.7%)低于低随访组(11.3%)。通过Logistic回归分析发现,高频次随访是产妇发生产后抑郁的保护因素(P=0.015,OR=0.478);产妇对宝宝性别有期待、家庭月收入<3000元、睡眠状况较差是产妇发生产后抑郁的危险因素(OR=2.387、10.358、7.968,P=0.028、<0.001、0.001)。结论:增加对产妇产前关注频次,利用霍桑效应可减少产后抑郁的发生。临床中可对产妇进行个性化的产前宣教模式,加强孕产期的健康指导工作,减少产后抑郁的发生,确保母婴身心健康。

芳香疗法与穴位按摩联合分娩球镇痛在初产妇阴道分娩中的应用效果

目的探讨芳香疗法与穴位按摩联合分娩球镇痛在初产妇阴道分娩中的应用效果。方法选取2022年7月至2023年12月南通大学附属南通妇幼保健院产科接收的80例初产妇,应用随机数字表法将其分为两组。对照组(40例)使用分娩球,研究组(40例)在使用分娩球的基础上结合芳香疗法与穴位按摩。比较两组心理状态、总满意率、产程、新生儿Apgar评分以及不良事件发生情况。结果干预后,研究组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组(P<0.05);研究组总满意率高于对照组(P<0.05);研究组产程短于对照组(P<0.05);研究组Apgar评分高于对照组(P<0.05);研究组母婴不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论芳香疗法与穴位按摩联合分娩球镇痛在初产妇阴道分娩中的应用效果显著,可改善产妇情绪,缩短产程,促进母婴健康,值得推广。

干预图式健康教育联合运动管理在妊娠期糖尿病患者中的应用价值

目的探讨干预图式健康教育联合运动管理在妊娠期糖尿病患者中的应用价值。方法纳入我院2020年5月至2022年5月收治的妊娠期糖尿病患者120例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规护理干预措施,观察组采用干预图式健康教育联合运动管理,比较2组的血糖指标水平、自我护理能力、妊娠结局、新生儿结局和依从性。结果2组干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白的水平均低于干预前,观察组低于对照组(P<0.05)。2组干预后的自我护理能力评定量表(ESCA)评分高于干预前,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的早产、胎儿窘迫、羊水过多、巨大儿发生率,低于对照组(P<0.05)。观察组的遵医饮食、康复锻炼、遵医治疗、血糖监测及定期复查依从率高于对照组(P<0.05)。结论在妊娠期糖尿病患者中,应用干预图式健康教育联合运动管理进行护理干预,可改善患者的血糖指标水平、妊娠结局、新生儿结局,提高患者自我护理能力和依从性,干预效果显著。

ADOPT模式在妊娠期糖尿病产妇中的应用及效果观察

目的分析ADOPT[态度(attitude,A)、定义(definition,D)、开放思维(open mind,O)、计划(planning,P)、实施(try it out,T)]模式在妊娠期糖尿病产妇中的应用效果。方法以南通大学附属妇幼保健院于2022年1月至2023年2月收治的120例妊娠期糖尿病产妇为研究对象,根据入院顺序将其分为对照组与观察组,每组60例,其中对照组产妇年龄24~35岁[(28.35±5.06)岁],观察组产妇年龄23~36岁[(28.29±5.33)岁],对照组实行常规护理,观察组实行ADOPT模式。比较2组产妇干预前与干预7 d时的心理弹性量表评分、糖尿病自我效能量表评分以及血糖水平,并对比2组产妇不良妊娠结局发生率。结果干预前,2组产妇的心理弹性量表评分、糖尿病自我效能量表评分及血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),干预7 d时,观察组产妇心理弹性量表评分、糖尿病自我效能量表评分均高于对照组,且观察组产妇的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组产妇(6.67%)、新生儿(5.00%)的不良妊娠结局发生率均低于对照组产妇(20.00%)、新生儿(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ADOPT模式能够改善妊娠期糖尿病产妇的心理弹性,强化自我效能,有效控制其血糖水平,同时降低不良妊娠结局发生率。

结构式心理护理联合量化评估策略对高危妊娠孕妇效果及妊娠结局的影响

目的探讨高危妊娠孕妇接受结构式心理护理联合量化评估策略对情绪状态、妊娠结局以及满意度的影响。方法选取2022年1月—2022年12月南通大学附属南通妇幼保健院收治的120例高危妊娠孕妇作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组(57例)和观察组(63例)。对照组接受常规护理,观察组接受结构式心理护理联合量化评估策略。比较两组不良情绪[焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分]、妊娠结局、满意度。结果干预前,两组SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAS评分、SDS评分均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危妊娠孕妇接受结构式心理护理联合量化评估策略,可明显改善焦虑、抑郁情绪,有助于改善妊娠结局,提高护理满意度。

冷敷垫治疗结合家庭群组式产后健康教育对产后会阴疼痛评分和产妇睡眠质量的影响

目的探讨冷敷垫治疗结合家庭群组式产后健康教育对产后会阴疼痛评分和产妇睡眠质量的影响。方法选取2020年2月—2023年2月本院收治的88例初产妇,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。其中,对照组采用常规护理模式,观察组采用冷敷垫治疗结合家庭群组式产后健康教育护理模式,比较两组产妇产后的会阴疼痛评分、水肿程度、产妇舒适度、匹兹堡睡眠质量指数及产妇对新生儿主观幸福感量表评分。结果两组产妇产后48h会阴疼痛评分及水肿程度均降低,且观察组降低程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的匹兹堡睡眠质量指数评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的舒适度、产妇对新生儿主观幸福感量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冷敷垫治疗结合家庭群组式产后健康教育可有效降低产妇的会阴疼痛及水肿疼痛,提高产妇的睡眠质量,值得临床推广。

King互助达标理论下精细化护理对妊娠期糖尿病患者自护能力及妊娠结局的影响

目的 探究King互助达标理论在精细化护理背景下,对妊娠期糖尿病(GDM)患者自我护理能力和妊娠结局的作用。方法 选取2020年6月—2023年3月南通大学附属南通妇幼保健院收治的60例GDM患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,对照组(30例)采用常规护理,观察组(30例)采用King互助达标理论下的精细化护理,比较两组干预后自护能力和妊娠结局的差异。结果 干预后,观察组自我护理能力量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组妊娠不良结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论 结合King互助达标理论和精细化护理对GDM患者进行干预,能显著增强其自我护理能力,并有效减少不良妊娠结果的风险。

分娩尊严内涵的扎根理论研究

目的 探讨分娩尊严内涵,以维护产妇分娩尊严,改善分娩结局,提高产妇分娩幸福感。方法 采用扎根理论研究方法,对江苏省4所医院的13名助产士、18名产妇进行深度访谈,通过开放式登录、关联式登录、核心式登录分析访谈资料。结果 析出分娩尊严内涵包括安全感维护(生理安全、心理安全)、自主权的体现(知情同意、共同决策)、社会网络和谐(家庭关系、社会关系)3个方面。结论 分娩尊严内涵的确立有助于理解孕产妇分娩选择及期望,为促进医疗保健提供者和产妇之间沟通提供理论依据,对提供高质量助产护理服务的相关研究及实践具有指导意义。

配偶同步赋能教育对妊娠糖尿病高危孕妇的影响

目的 探讨配偶同步赋能教育对妊娠糖尿病高危孕妇的影响。方法 采用目的抽样法,选取南通大学附属南通妇幼保健院产科三病区2019年1月至2021年12月妊娠糖尿病高危孕妇100例,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各50名。对照组给予产科常规健康教育,试验组在对照组基础上给予配偶同步赋能教育。比较两组妊娠糖尿病发病率、血糖水平、孕期体重情况、孕妇心理状况及护理满意度。结果 试验组妊娠糖尿病发病率低于对照组(P<0.05);两组空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组服糖后1 h血糖、服糖后2 h血糖低于对照组(P<0.05);两组孕期体重比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组焦虑及抑郁得分均低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05);试验组护理满意度得分均高于对照组(P<0.05)。结论 配偶同步赋能教育用于妊娠糖尿病高危孕妇,可降低孕妇妊娠糖尿病发病率,控制孕妇血糖水平,减少孕妇焦虑、抑郁的消极情绪,提高护理满意度。

远程胎心监护在孕晚期妊娠妇女中的应用效果

目的探讨远程胎心监护在孕晚期妊娠妇女中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年6月在南通大学附属妇幼保健院行产前检查的420例孕晚期孕妇进行回顾性分析,按照不同监护方式分为观察组(远程胎心监护)和对照组(传统胎心监护)组,每组各210例。比较两组胎心监护结果、分娩方式及围产儿结局。结果观察组有反应型无应激试验(NST)检出率和异常NST检出率均高于对照组(P<0.05)。两组分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组早产、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率均低于对照组(P<0.05)。两组新生儿重症监护室入住率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用远程胎心监护,可提高NST异常检出率,降低围产儿不良结局发生率,值得临床推广应用。

新型冠状病毒感染对妊娠晚期孕妇凝血功能及产科并发症的影响

目的分析新型冠状病毒感染的妊娠晚期孕妇凝血因子的相关指标及冠状病毒感染对产科并发症的影响。方法选择2022年12月10日-2023年1月10日在南通市妇幼保健院孕28周后分娩的541例孕妇为研究对象,其中感染新冠的151例孕妇设为感染组,未感染新冠的390例孕妇为未感染组,分析比较2组孕妇的一般资料、凝血相关指标及产科并发症。结果感染组孕妇血小板计数为(197.21±60.20)×10^(9)/L、纤维蛋白原为(4.61±1.29)g/L,低于未感染组的(209.52±53.51)×10^(9)/L、(5.08±1.07)g/L,差异均有统计学意义(t值分别为2.318、4.290,P均<0.05);感染组孕妇凝血酶原时间为(11.76±7.91)s、国际标准化比值为0.96±0.06、部分凝血活酶时间为(27.98±4.96)s、纤维蛋白原降解产物为(13.32±13.01)μg/mL、D-二聚体为(3.66±2.89)mg/L,均高于未感染组的(10.78±0.53)s、(0.94±0.05)、(25.12±2.29)s、(9.89±6.44)μg/mL、(2.93±2.04)mg/L,差异均有统计学意义(t值分别为2.425、5.590、9.160、4.068、3.296,P均<0.05);感染组孕妇产后出血率(6.62%)高于未感染组(2.82%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.217,P=0.004)。结论新型冠状病毒感染的孕妇存在凝血功能异常,更易发生产后出血,必须采取对应措施防止并发症的发生。

宫颈癌ICAM-1的表达与微淋巴管密度的关系及其对预后的评估价值

目的:探讨宫颈癌细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)的表达与微淋巴管密度(microlymphatic vessel density,MLVD)的相关性及二者对宫颈癌预后的评估价值。方法:采用免疫组化法检测ICAM-1、D2-40在94例宫颈癌组织、癌旁组织及20例正常宫颈组织中的表达并计数MLVD,分析上述指标与预后的关系,并采用免疫组化双重染色鉴别微淋巴管和微血管。结果:宫颈癌组织ICAM-1阳性率为63.83%(60/94)。肿瘤中心处、宫颈癌旁、正常宫颈组织中MLVD分别为(2.89±0.57)、(8.59±1.38)及(7.98±1.48)。非参数检验显示ICAM-1阳性表达与宫颈癌国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期及淋巴结转移有关(P<0.05);癌组织MLVD与FIGO分期及淋巴结转移密切相关(P<0.05);ICAM-1阳性表达者MLVD明显高于阴性表达者(P<0.05)。结论:ICAM-1与宫颈癌淋巴管的生成相关,其可能参与了宫颈癌的侵袭与转移;ICAM-1对宫颈癌预后有评估价值,ICAM-1联合MLVD的预后评估意义更大。

介入治疗17例产后出血的护理体会

目的总结介入治疗产后出血的护理措施。方法回顾性分析17例运用介入治疗产后出血患者的临床资料。结果 17例患者均治愈出院,无护理并发症。结论加强介入治疗产后出血的护理是手术成功的保证。

“互联网+孕妇学校”管理模式对妊娠期糖尿病患者自我管理能力和妊娠结局的影响

目的:探讨“互联网+孕妇学校”管理模式在改善妊娠期糖尿病(GDM)患者自我管理能力和妊娠结局中的作用。方法:选取2020年1月至8月南通市妇幼保健院产科门诊确诊的180例GDM孕妇并按孕妇意愿分为研究组和对照组。其中研究组97例,采用“互联网+孕妇学校”管理模式干预;对照组83例,采用传统护理模式干预。比较两组孕妇空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、自我管理能力(SMQGDM量表评价)及妊娠结局。结果:干预后,研究组患者FBG、2hPG水平明显低于对照组(P<0.05),SMQGDM评分明显高于对照组(P<0.05),剖宫产、巨大儿及新生儿窒息发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:“互联网+孕妇学校”管理模式应用到GDM患者的孕期保健,可以提高患者自我管理能力,稳定控制血糖,减少不良妊娠结局。

Ku70高表达促进人卵巢癌细胞系的增值并与卵巢癌患者不良预后相关

目的探究X射线修复交叉互补蛋白6(Ku70/XRCC6)在上皮性卵巢癌(EOC)组织中的表达及对卵巢癌细胞的增殖、凋亡及迁移的影响。方法Western blot检测9例卵巢癌患者的不同级别的癌组织及3例健康人正常卵巢组织中的Ku70的表达;免疫组化检测119例卵巢癌组织中Ku70的表达;分析其表达与临床病理参数的关系;Kaplan-Meier生存曲线分析其与患者5年生存率之间的关系;集落形成实验及CCK-8法分析卵巢癌细胞系HO8910中Ku70的表达对卵巢癌细胞增殖的影响;流式细胞测量术分析Ku70的表达对卵巢癌细胞凋亡的作用;划痕实验及Transwell小室法分析Ku70的表达对卵巢癌细胞迁移的影响。结果Ku70在卵巢癌组织中的表达高于正常卵巢组织;Ku70的表达与临床病理特征之间密切相关(P<0.05);Ku70表达高的卵巢癌患者较低表达患者生存率低(P<0.05);抑制Ku70的表达能降低卵巢癌细胞的增殖及迁移,增加卵巢癌细胞的凋亡(P<0.05)。结论Ku70的异常表达与卵巢癌的发生密切相关,有可能成为卵巢癌治疗的潜在靶点。

巨大胎儿333例分析

目的:探讨巨大胎儿的高危因素对母儿的危害及预防措施。方法:对333例巨大胎儿孕期情况进行回顾性分析。结果:巨大胎儿的发生与产妇的体重指数(BMI)、家族史、孕周等有关,其剖宫产率80.78%、产后出血率6.91%、软产道裂伤率26.43%、新生儿窒息率5.70%均明显增高。结论:加强围生期保健宣传,根据孕妇BMI情况给予合理的营养指导,坚持适度运动或劳动,适时终止妊娠可减少巨大胎儿发生。

导乐分娩的临床应用及有效护理干预探究

目的探讨导乐分娩的临床应用和有效护理干预措施。方法选取2018年6月~2019年6月南通大学附属妇幼保健院收治的200例阴道分娩产妇作为研究对象,将产妇依据随机数表法分为观察组和对照组,每组100例。观察组产妇给予导乐分娩的相关临床护理措施,对照组产妇采用传统分娩护理。对比两组产程中疼痛评分(VAS)情况、抑郁自评量表(SDS)评分和患者的护理满意程度。结果观察组产妇的VAS评分在三个产程时间内评分均低于对照组;观察组产妇SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用导乐分娩能够减少产妇分娩过程中的疼痛感,从而提高产妇对护理的满意程度,消除产妇负面心理。

2-甲氧雌二醇对胎儿生长受限胎盘血管内皮功能的影响

目的 探讨2-甲氧雌二醇(2-ME)对胎儿生长受限(FGR)胎盘血管内皮功能的影响。方法 选择2019年5月至2020年12月期间南通大学附属妇幼保健院收治的胎儿生长受限(FGR)孕妇66例及健康正常孕检孕妇50例为研究对象,将其分为研究组和健康组。收集并测定研究组与健康组孕妇外周血和脐血2-ME及胎盘组织儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)水平,分析外周血2-ME与脐血2-ME、胎盘组织COMT水平的相关性。将应用不同浓度2-ME(5、10、15μmol/L)处理人胎盘微血管内皮细胞(hPMEC)作为2-ME处理组,处理2d后分别应用CCK-8、Transwell细胞小室及Matrigel胶模型测定细胞增殖、迁移、小管形成,空白对照组则采用等量培养基处理,对测定结果进行统计分析。结果 研究组外周血2-ME水平显著低于健康组(t=11.911,P<0.05),研究组与健康组脐血2-ME水平比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组胎盘组织中COMT水平显著低于健康组(t=10.416,P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,外周血2-ME与脐血2-ME、胎盘组织COMT均呈正相关(r分别为0.313、0.628,P<0.05),脐血2-ME与胎盘组织COMT呈正相关(r=0.415,P<0.05)。不同浓度2-ME处理组(5、10、15μmol/L)的hPMEC在24h和48h的细胞抑制率均显著低于空白对照组(F值分别为18.907、18.593,P<0.05),且随着2-ME处理浓度的增加,24h和48h的细胞抑制率均逐渐下降(t=3.166~10.075,P<0.05);不同浓度2-ME处理组(5、10、15μmol/L)的hPMEC迁移细胞数目和血管内皮细胞小管形成度均显著高于空白对照组(F值分别为25.751、42.215,P<0.05),且随着2-ME处理浓度的增加,迁移细胞数目和血管内皮细胞小管形成度均逐渐增加(t=3.607~15.066,P<0.05)。结论 FGR孕妇的2-ME、COMT水平表达异常,且2-ME可以促进胎盘血管内皮细胞增殖、迁移,介导血管形成。

低剂量阿司匹林对轻度子痫前期孕妇凝血功能及血清IL-6、TNF-α、COX-2、TXA2水平的影响

目的探讨低剂量阿司匹林对轻度子痫前期(PE)孕妇凝血功能及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、环氧酶2(COX-2)、血栓素A2(TXA2)水平的影响。方法选取轻度PE孕妇112例为研究对象,随机分成两组,每组各56例,对照组以传统的硫酸镁治疗,研究组给予钙剂联合低剂量的肠溶阿司匹林治疗。观察两组患者治疗后临床疗效,比较治疗前后凝血功能及血清IL-6、TNF-α、COX-2、TXA2水平。结果研究组总有效率为94.64%,对照组为82.14%,研究组总有效率高于对照组(χ^(2)=4.264,P=0.039)。治疗后,研究组收缩压、舒张压、24 h蛋白尿改善优于对照组[(132.50±9.30)mmHg vs(137.20±9.60)mmHg,(84.70±7.70)mmHg vs(89.40±7.40)mmHg,(1.50±0.20)g/24 h vs(1.77±0.16)g/24 h],差异有统计学意义(t=3.293、2.631、7.888,P均<0.01)。治疗后,研究组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)高于对照组[(29.27±5.21)s vs(26.35±5.42)s,(11.39±1.28)s vs(10.14±1.32)s],纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原活动度(PTA)低于对照组[(3.78±0.57)g/L vs(5.15±0.43)g/L,(102.57±10.20)%vs(133.44±3.27)%],差异有统计学意义(t=-2.907~21.567,P均<0.01)。治疗后,研究组血清中IL-6、TNF-α、COX-2、TXA2水平均低对照组[(21.04±4.11)ng/L vs(28.26±6.53)ng/L,(1.58±0.07)mg/L vs(2.17±0.09)mg/L,(55.46±7.72)μg/L vs(93.25±8.03)μg/L,(120.29±11.07)μg/L vs(170.34±15.89)μg/L],差异有统计学意义(t=7.002~19.340,P均<0.01)。结论低剂量阿司匹林治疗轻度PE具有较好的临床疗效,能够改善患者的血液系统高凝状态,降低诸多炎症介质的表达水平。