内固定和关节置换治疗老年股骨颈骨折93例效果比较

目的：通过比较内固定和人工股骨头、人工髋关节治疗老年股骨颈骨折的效果，探讨老年股骨颈骨折术式的选择。方法：将老年股骨颈骨折93例患者分为3组：内固定组21例，人工股骨头置换组（FHA）32例，人工全髋关节置换组40例。对3组住院时间、术中情况、再手术率、关节功能进行比较。结果：93例患者术后均获28个月。78个月随访，平均42个月。内固定组平均手术时间短、出血量少，骨折愈合19（90．5％），股骨头坏死5例（23．8％），需再次手术行髋关节置换术6例（28．6％）；人工股骨头置换组需翻修手术2例（6．3％）人工全髋关节置换组需翻修3例（7．5％），关节功能优良分别为：内固定组13例（61．9％），人工股骨头置换组27例（84．4％），人工全髋关节置换组35例（87．5％）。内固定组和人工髋关节置换组在平均手术时问、术中出血量、术后并发症、再手术率、关节功能优良率差异有统计学意义，（P〈0．05）；而住院时间差异无统计学意义（尸〉0．05）。结论：GardenI、Ⅱ型〉60岁股骨颈骨折患者，治疗上应首选内固定，Ⅰ期髋关节置换术适合于〉65岁GardenⅣ、Ⅳ型的患者。

早期康复锻炼对急性踝关节扭伤后功能恢复的影响

目的:评价早期康复锻炼对急性踝关节扭伤功能恢复的影响.方法:急性踝关节扭伤68例,接受早期康复锻炼的34例患者为运动治疗组,不接受早期康复训练34例患者为标准治疗组.比较两组患者治疗前后AOFAS踝-后足评分,踝关节肿胀度及再次损伤率.结果:运动治疗组与标准治疗组比较,AOFAS评分受伤时75.97±1.10分vs76.94±0.97分(P=0.511),治疗后1周84.24±1.01分vs80.26±0.99分(P=0.007),治疗后2周88.79±0.53分vs84.35±0.78分(P<0.0001),治疗后3周91.38±0.38分vs90.18±0.52分(P=0.066),治疗后4周93.88±0.32分vs93.09±0.50分(P=0.185),治疗后1周、2周运动治疗组AOFAS评分高于标准治疗组,差异均有统计学意义.两组治疗后各时间段患肢肿胀程度与治疗前比较有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.0001),但两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).随访16周,两组各发生2例(5.88%)踝关节再次损伤,两组再损伤率差异无统计学意义(P>0.05).结论:急性踝关节扭伤早期康复锻炼的临床效果确切,有助于患者尽早回归工作及学习.

肱骨近端内锁系统钢板逆行肱骨前路微创钢板内固定在车祸致多发性肱骨远端骨折中的手术应用

目的探究肱骨近端内锁系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)钢板逆行肱骨前路微创钢板内固定在车祸致多发性肱骨远端骨折中的应用价值。方法选取2016年2月-2019年2月期间,苏州高新区人民医院收治的127例车祸致肱骨远端骨折患者为研究对象,行前路微创钢板内固定和PHILOS钢板内固定治疗,评估肘关节疗效、骨折愈合情况、关节功能恢复情况及并发症的发生率。结果随访8~22个月,所有患者在12~22个月内骨折愈合,平均骨折愈合周期为(14.87±1.54)个月;术后24个月Cassebaum评分优良率86.61%(110/127),肘部平均关节活动度为(141.23±3.74)°(130~145),Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow perfor⁃mance score,MEP)、加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)评分较术前显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);术后无切口感染、畸形愈合、桡神经麻痹、肱骨头坏死等并发症发生,仅肘关节僵硬2例、尺神经损伤1例。结论PHILOS钢板逆行肱骨前路微创内固定术治疗肱骨远端骨折疗效确切,骨折愈合良好,能促进肘关节功能恢复,且无感染、桡神经麻痹等并发症发生。

术前静脉滴注氨甲环酸对老年全髋关节置换术患者凝血功能及血清IL-2、IL-6、IL-8水平的影响

目的研究术前静脉滴注氨甲环酸对老年全髋关节置换术患者凝血功能及血清白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平的影响。方法选取南通市妇幼保健院2014年2月至2020年2月收治的行全髋关节置换术的老年患者50例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各25例。对照组患者术前30 min未予以氨甲环酸处理,观察组患者术前30 min予以氨甲环酸加生理盐水静脉滴注处理。比较两组患者临床相关指标;比较两组患者术前、术后48 h凝血功能指标及血清IL-2、IL-6、IL-8水平;比较两组患者术后血栓性并发症发生情况。结果观察组患者术中失血量、总失血量、术后引流量均少于对照组患者;观察组患者的输血率为4.00%,低于对照组患者的32.00%(P<0.05);与术前相比,术后48 h对照组患者凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)均显著延长,观察组显著短于对照组;两组患者D-二聚体(D-D)水平均显著升高,但观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术前、术后48 h的PT、APTT相比,差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,术后48 h两组患者血清IL-2、IL-6、IL-8水平均显著升高,观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的术后血栓性并发症总发生率为4.00%,低于对照组患者的8.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前静脉滴注氨甲环酸可有效减少老年全髋关节置换术患者围术期失血量,对凝血功能的影响较小,可抑制机体炎症反应与术后血栓性并发症的发生。