沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的临床效果

目的观察沙库巴曲缬沙坦在慢性心力衰竭治疗中的应用效果。方法选取2019年1月—2021年6月南通市海门区人民医院和扬州大学附属苏北人民医院收治的慢性心力衰竭患者238例,采用随机数字表法分为复合制剂组和缬沙坦组,各119例。在常规治疗基础上,缬沙坦组给予缬沙坦胶囊口服,复合制剂组给予沙库巴曲缬沙坦钠片口服,2组均连续治疗3个月。比较2组疗效、心功能指标、炎性因子水平、药物不良反应及预后情况。结果复合制剂组总有效率高于缬沙坦组(95.80%vs.87.39%,χ^(2)=5.459,P=0.019)。治疗3个月后,2组左室射血分数、6 min步行试验大于缬沙坦组(P<0.01);2组N末端B型利钠肽原、C反应蛋白水平均降低,且复合制剂组低于缬沙坦组(P<0.01)。复合制剂组与缬沙坦组不良反应总发生率比较无显著差异(7.56%vs.5.88%,χ^(2)=0.268,P=0.605)。随访1年,复合制剂组与缬沙坦组预后不良情况总发生率比较无显著差异(22.69%vs.36.13%,χ^(2)=0.377,P=0.539)。结论沙库巴曲缬沙坦在慢性心力衰竭治疗中效果较好,且安全性较高。

急性ST段抬高型心肌梗死患者血清miR-34a表达变化及临床意义

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清微小RNA-34a(miR-34a)的表达情况及其临床意义。方法:选择2018年5月~2022年5月本院诊治的83例STEMI患者(STEMI组),并选择同期83例体检健康者进行对照研究(健康组)。比较两组一般资料及血清miR-34a表达、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;采用Pearson法分析STEMI患者血清miR-34a表达水平与CK-MB、SOD水平的相关性;采用Logistic回归分析STEMI发生的影响因素。结果:与健康组比较,STEMI组患者LDL-C[(2.18±0.73)mmol/L比(2.60±0.87)mmol/L]、TC[(3.82±0.75)mmol/L比(4.10±0.82)mmol/L]、TG[(1.38±0.35)mmol/L比(1.75±0.44)mmol/L]、miR-34a表达[(1.04±0.35)比(2.03±0.68)]、CK-MB[(18.12±8.27)U/L比(75.44±36.08)U/L]水平均显著升高(P<0.05或<0.01),血清SOD[(146.23±50.81)μU/L比(75.62±26.96)μU/L]水平显著降低(P<0.001)。Pearson相关分析显示STEMI患者血清miR-34a表达水平与CK-MB水平呈显著正相关(r=0.591,P<0.001),与SOD水平呈显著负相关(r=-0.588,P<0.001);Logistic回归分析显示LDL-C、miR-34a、TG是影响STEMI发生的独立危险因素(OR=2.768~66.754,P<0.05或<0.01),SOD是其独立保护因素(OR=0.955,P<0.001)。结论:STEMI患者血清miR-34a表达水平较高,与心肌损伤、氧化应激指标显著相关,miR-34a可能是诊治STEMI的潜在靶点。

血清组蛋白去乙酰化酶5和Smad家族成员7对心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

目的 探讨血清组蛋白去乙酰化酶5(HDAC5)和Smad家族成员7(SMAD7)对心房颤动(AF)患者射频消融术后复发的预测价值。方法 选取278例在南通市海门区人民医院2019年1月至2022年4月接受射频消融术治疗的AF患者为观察组,选择同期行健康体检的123例志愿者为对照组。观察组术后进行1年的随访,根据随访过程是否复发AF将观察组患者分为复发组86例和未复发组192例。检测所有受试者血清HDAC5、SMAD7水平;分析AF患者射频消融术后复发的影响因素;评估血清HDAC5、SMAD7对AF患者射频消融术后复发的预测效能。结果观察组患者血清HDAC5水平高于对照组,血清SMAD7水平低于对照组(t=9.793、15.468,P <0.05);复发组持续性AF比例、左心房内径(LAD)、血清HDAC5水平高于未复发组,血清SMAD7水平低于未复发组(χ^(2)/t=8.417、6.051、7.861、8.639,P <0.05);血清HDAC5、持续性AF、LAD是AF患者射频消融术后复发的危险因素,血清SMAD7是其保护因素(OR=1.715、1.589、2.819、0.647,P <0.05);血清HDAC5、SMAD7联合预测AF患者射频消融术后复发的曲线下面积为0.912,敏感度、特异度分别为86.05%、79.69%,优于各自单独预测(Z=5.086、2.358,P <0.05)。结论 AF患者射频消融术后复发患者血清HDAC5水平升高,SMAD7水平降低,两者联合对术后复发有较高的预测效能。

短期动态血压变异性与心力衰竭患者预后的关系

目的探讨短期动态血压变异性(blood pressure variability,BPV)与心力衰竭患者预后的关系。方法收集2019年1月至2021年1月在南通市海门区人民医院确诊为心力衰竭的患者共160例作为研究对象,采用24 h动态血压监测仪获取患者白天(d),夜间(n)和全天24 h收缩压变异性(systolic blood pressure variability,SBPV)和舒张压变异性(diastolic blood pressure variability,DBPV),根据发病后90 d随访结果分为预后良好组(120例)和预后不良组(40例),比较两组患者的一般临床资料和BPV的差异,分析BPV与患者预后的关系。结果预后不良组患者的超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)、血管紧张素(angiotensin,Ang)Ⅱ浓度显著高于预后良好组,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)明显低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组患者的24 h SBPV、24 h DBPV、d SBPV、d DBPV、n SBPV、n DBPV均低于预后不良组,其中24 h SBPV、24 h DBPV、d SBPV、d DBPV、n DBPV两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示24 h SBPV是心力衰竭患者不良预后的独立危险因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)的曲线下面积为0.844(95%CI:0.640~1.048),灵敏度为79.8%,特异度为82.3%,截断值为13.45。结论BPV越大,心力衰竭患者预后相对不佳,24 h SBPV是心力衰竭患者近期预后的独立危险因素并具有一定的诊断价值。

青蒿琥酯调节PERK/ATF4/CHOP信号通路对OGD/R诱导的心肌细胞铁死亡的影响

目的:探讨青蒿琥酯调节蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)/激活转录因子-4(ATF4)/C/EBP同源蛋白(CHOP)信号通路对氧糖剥夺/复氧(OGD/R)诱导的心肌细胞铁死亡的影响。方法:体外培养大鼠心肌细胞H9c2构建OGD/R模型,通过CCK-8法检测0、1.0、2.5、5、10、20μmol/L青蒿琥酯处理24h后各组细胞活力,筛选合适的青蒿琥酯作用浓度。将体外培养H9c2细胞随机分为对照组、模型组、青蒿琥酯低剂量组、青蒿琥酯高剂量组、MK-28(PERK激活剂)组、青蒿琥酯高剂量+MK-28组,除对照组外的其余各组细胞构建OGD/R模型,然后马上使用青蒿琥酯和MK-28分组处理,采用CCK-8法和流式细胞术分别检测各组H9c2细胞活力和凋亡率;ELISA检测各组H9c2细胞培养基上清中心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MB)、炎性因子[前列腺素E2(PGE2)、环氧化酶-2(COX-2)、白细胞介素(IL)-1β]水平;化学荧光法检测活性氧(ROS)水平,微量法检测铁含量、丙二醛(MDA)水平,微板法检测谷胱甘肽(GSH)水平;免疫印迹实验检测各组H9c2细胞PERK/ATF4/CHOP通路相关蛋白表达。结果:与对照组比较,模型组细胞活力、GSH水平降低(P<0.05),凋亡率、细胞培养基上清中cTnI、CK-MB、MB、PGE2、COX-2及IL-1β水平、细胞ROS相对水平、铁含量、MDA水平、p-PERK/PERK及ATF4、CHOP蛋白表达升高(P<0.05)。与模型组比较,青蒿琥酯低剂量组、青蒿琥酯高剂量组细胞活力、GSH水平均升高(P<0.05),凋亡率、细胞培养基上清中cTnI、CK-MB、MB、PGE2、COX-2及IL-1β水平、细胞ROS相对水平、铁含量、MDA水平、p-PERK/PERK及ATF4、CHOP蛋白表达均降低(P<0.05);青蒿琥酯高剂量组细胞活力、GSH水平相较青蒿琥酯低剂量组进一步升高(P<0.05),凋亡率、细胞培养基上清中cTnI、CK-MB、MB、PGE2、COX-2及IL-1β水平、细胞ROS相对水平、铁含量、MDA水平、p-PERK/PERK及ATF4、CHOP蛋白表达较青蒿琥酯低剂量组进一步降低(P<0.05);MK-28组细胞活力、GSH水平降低(P<0.05),凋亡率、细胞培养基上清中cTnI、CK-MB、MB、PGE2、COX-2及IL-1β水平、细胞ROS相对水平、铁含量、MDA水平、p-PERK/PERK及ATF4、CHOP蛋白表达升高(P<0.05)。与青蒿琥酯高剂量组比较,青蒿琥酯高剂量+MK-28组细胞活力、GSH水平降低(P<0.05),凋亡率、细胞培养基上清中cTnI、CK-MB、MB、PGE2、COX-2及IL-1β水平、细胞ROS相对水平、铁含量、MDA水平、p-PERK/PERK及ATF4、CHOP蛋白表达升高(P<0.05)。结论:青蒿琥酯可通过抑制PERK/ATF4/CHOP信号激活而抑制OGD/R诱导的心肌细胞炎症、铁蓄积和脂质过氧化,减轻铁死亡,增强其细胞活力,缓解细胞损伤。

药物涂层球囊治疗冠状动脉支架内再狭窄的临床价值

目的探讨药物涂层球囊(DCB)治疗冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的临床价值。方法选取2018年1月至2021年10月南通市海门区人民医院心血管内科收治的80例ISR患者,依据数字表法随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组应用DCB治疗支架内再狭窄病变,对照组应用药物洗脱支架(DES)治疗,分析并比较2组患者术前、术后即刻靶病变管腔直径及狭窄率、术中冠状动脉夹层发生率,随访术后12个月内主要不良心血管事件(MACEs)及支架内再狭窄发生情况。结果2组患者临床资料间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组靶血管病变管腔直径、狭窄率差异无统计学意义;治疗后,2组患者靶血管管腔直径、狭窄率明显改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.05),但2组冠状动脉夹层发生率差异无统计学意义。复查观察组靶病变管腔直径大于对照组,且管腔狭窄率及再发ISP率低于对照组(P<0.05)。观察组总MACEs发生率低于对照组,无事件生存时间长于对照组(P<0.05)。结论药物涂层球囊能够改善ISR治疗效果,且临床安全性高,可降低远期不良事件发生率,具有较高的临床应用价值。

血清hs-cTn、MYO、NT-proBNP与AMI后心力衰竭患者心室重塑的关系

目的探究急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭患者血清超敏肌钙蛋白(hs-cTn)、肌红蛋白(MYO)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与心室重塑的关系。方法选择AMI后心力衰竭患者103例,按NYHA心功能分级或是否心室重塑分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组或心室重塑组、非心室重塑组。比较各组血清hs-cTnT、hs-cTnI、MYO、NT-proBNP水平,分析其与心功能分级的相关性,以及对心室重塑的诊断价值。结果患者hs-cTnT、hs-cTnI、MYO、NT-proBNP水平心室重塑组高于非心室重塑组,且随心功能分级增加而升高,其水平与心功能分级呈正相关(P<0.05)。血清hs-cTnT、hs-cTnI、MYO、NT-proBNP联合检测对AMI后心力衰竭患者心室重塑预测效能最高(P<0.05)。结论血清hs-cTnT、hs-cTnI、MYO、NT-proBNP联合检测对AMI后心力衰竭患者心室重塑具有预测价值。

血清miR-34a在ST段抬高型心肌梗死中的变化及临床意义

目的:研究血清微小RNA(miR)-34a在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中的变化及临床意义。方法:选择于我院治疗的83例STEMI患者作为STEMI组,另选择同期健康体检者83例作为健康对照组,比较两组一般临床资料、血清miR-34a、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。分析STEMI患者血清miR-34a水平与CK-MB、SOD的相关性及STEMI发生的影响因素。结果:与健康对照组比较,STEMI组TG[(1.38±0.35)mmol/L比(1.75±0.44)mmol/L]、TC[(3.82±0.75)mmol/L比(4.10±0.82)mmol/L]、LDL-C水平[(2.18±0.73)mmol/L比(2.60±0.87)mmol/L]及血清miR-34a[(1.04±0.35)比(2.03±0.68)]、CK-MB水平[(18.12±8.27)U/L比(75.44±36.08)U/L]均显著升高,血清SOD水平[(146.23±50.81)μU/L比(75.62±26.96)μU/L]显著降低(P<0.05或<0.01)。Pearson相关性分析显示,血清miR-34水平与CK-MB呈显著正相关(r=0.591,P=0.001),与SOD呈显著负相关(r=-0.588,P=0.001)。多因素Logistic回归分析显示,miR-34a、LDL-C、TG是影响STEMI发生的独立危险因素(OR=2.768~66.754,P<0.05或<0.01),而SOD是其独立保护因素(OR=0.955,P=0.001)。结论:ST段抬高型心肌梗死患者血清miR-34a水平较高,其与心肌损伤、氧化应激指标显著相关。

沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低型心力衰竭患者的临床效果

目的探讨沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低型心力衰竭患者的临床效果。方法选取2018年1月至2020年12月本院收治的50例射血分数降低型心力衰竭患者作为研究对象,随机分为常规组(予以盐酸贝那普利治疗)与研究组(予以沙库巴曲缬沙坦治疗),各25例,比较两组临床疗效、住院时间、明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)、心脏超声指标[左心室舒张期后壁厚度(LVPWT)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]、6 min步行试验、B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平。结果研究组治疗总有效率(92.00%)高于常规组(56.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间短于常规组,MLHFQ评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组LVPWT、IVST、LVESD、LVMI、LVEF、LVEDV比较差异无统计学意义;治疗后,研究组LVPWT、LVEDV及两组IVST、LVESD均低于治疗前,LVMI、LVEF高于治疗前,且研究组LVPWT、IVST、LVESD、LVEDV均低于常规组,LVMI、LVEF均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组6 min步行试验、NTpro BNP水平比较差异无统计学意义;治疗后,常规组6 min步行试验、NT-pro BNP水平与治疗前比较差异无统计学意义,研究组6 min步行试验长于治疗前及常规组,NT-pro BNP水平低于治疗前及常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低型心力衰竭患者效果显著,可显著改善患者心脏超声指标,提高生命质量,缩短住院时间,促进患者康复,值得临床推广应用。

延伸性抗凝药学监护对房颤并PCI手术患者临床效应的影响

目的:分析临床药师延伸性抗凝药学监护对房颤患者经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)临床效应的影响。方法:选取本院2017年1月~2020年5月收治的150例房颤合并急性冠脉综合征患者,随机分为研究组和对照组,各75例,均给予PCI及抗血小板治疗。对照组接受抗凝药物常规使用指导;研究组接受延伸性抗凝药物使用监护。对比两组随访1年内全因死亡率,国际血栓形成与止血法学会(International Society on Thrombosis and Haemostasis,ISTH)大出血、临床相关非大出血(Clinically relevant non-major bleeding,CRNMB)、脑卒中、周围动脉栓塞、再发心肌梗死、支架内血栓发生率,以及随访期间再次住院时间。结果:研究组失访3例,对照组失访7例,其余140例均获得有效随访。研究组随访期间3例死亡,对照组随访期间4例死亡,研究组、对照组全因死亡率分别为4.17%、5.88%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间研究组小出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,两组在脑卒中、心肌梗死、支架内血栓、周围动脉栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间研究组住院时间为(5.11±1.62)d,低于对照组的(8.07±1.95)d,差异有统计学意义(t=9.791,P<0.001)。随访期间,研究组华法林抗凝治疗达标率为68.75%,高于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师延伸性抗凝药物使用监护能够降低房颤患者PCI术后1年内小出血事件发生率、减少再住院时间、提高华法林抗凝的达标率。

下腔静脉滤器植入联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效观察

目的:研究下腔静脉滤器植入联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效。方法:选择2017年1月至2022年5月南通市海门区人民医院收治的下肢深静脉血栓患者50例作为研究对象,根据患者病历编号的单双数分为对照组(单数,25例)与观察组(双数,25例)。对照组治疗方案采取足背浅静脉溶栓,观察组治疗方案采取植入下腔静脉滤器、置管溶栓二者结合的方式,比较两组疗效。测量两组患者治疗前后大腿、小腿周径差的变化,观察其治疗后的并发症表现,统计总发生率。结果:通过联合治疗,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的大腿、小腿周径差均低于对照组(P<0.05)。观察组患者出现水肿等并发症的总概率低于对照组(P<0.05)。结论:临床治疗下肢深静脉血栓可采取植入下腔静脉滤器、置管溶栓相联合的方式,可有效提高疗效,同时促进下肢恢复,减少并发症,值得推广。

基于心脏康复的综合护理干预对慢性心衰患者心功能和生活质量的影响

观察基于心脏康复理念,对慢性心衰患者实行综合护理干预的效果,尤其是对生活质量和心功能的影响。方法:观察对象选择2019.1-2021.2在本院心血管内科就医的慢性心衰患者99例,在患者知情自愿原则下,因护理方法差异实行分组,50例实行综合护理干预,纳入观察组,49例实行传统护理干预,纳入对照组,对比和观察护理效果。结果:比较对照组,在生活质量方面,观察组各项评分护理后均明显降低,明显差异,t=1.986、13.773、16.872、11.841,P<0.05;比较对照组,在心功能方面,观察组心功能各项指标护理后均优化明显,明显差异,t=4.848、5.029、6.249,P<0.05。结论:基于心脏康复理念,对慢性心衰患者实行综合护理干预效果良好,建议推广。

替米沙坦与厄贝沙坦治疗高血压的效果与安全性评价

目的探究高血压患者临床治疗中分别采用替米沙坦与厄贝沙坦的效果以及安全性分析。方法选取我院2018年3月-2020年3月收治的高血压患者120例,将其按照随机双盲法分成例数同等的2组,一组为予以替米沙坦治疗的观察组,另一组则为厄贝沙坦治疗的对照组,对比两组治疗效果,测定对比治疗前后两组血压水平以及服药后的不良反应发生状况。结果观察组治疗后临床总有效率显著高于对照组,组间对比有统计学意义(P<0.05);治疗前两组舒张压、收缩压水平对比无统计学意义(P>0.05),但治疗后观察组舒张压、收缩压水平均显著低于对照组,组间对比有统计学意义(P<0.05);而在服药后不良反应方面,两组不良反应发生率对比无统计学意义(P>0.05)。结论于高血压患者临床治疗中采用替米沙坦的效果更好,且可有效改善患者血压水平,不良反应较少,安全性较高,值得推广。

分析阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对老年冠心病患者治疗的临床效果

目的探究于老年冠心病患者临床治疗中联用阿托伐他汀钙与曲美他嗪的效果观察。方法选择我院2019年1月至2020年6月收治的老年冠心病患者92例,并按照双盲随机方法均分两组,一组为单用曲美他嗪治疗的对照组,另一组则为联用阿托伐他汀钙与曲美他嗪治疗的研究组,对比两组治疗效果,治疗后各血脂水平、血清C反应蛋白水平改善状况以及心血管事件的发生情况。结果研究组治疗有效率高于对照组,P<0.05;治疗后研究组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及血清CRP水平均优于对照组,P<0.05;在两组患者心血管事件的发生率上与对照组比较,研究组发生率更低,P<0.05。结论于老年冠心病患者临床治疗中联用阿托伐他汀钙与曲美他嗪的效果理想,可以有效改善患者血脂水平,降低炎性反应,并减少心血管不良事件的发生,值得推广。

老年慢性心衰患者实施舒适护理干预的效果观察

阐述对慢性心衰患者的护理干预中结合舒适护理理念的临床应用效果。方法:实验时间段选择于2019年1月—2021年2月期间至此做慢性心衰治疗的病患共计153例,按照不同的护理执行方式,可将其分为对照组与观察组每组37例。其中对照组对象可接受常规护理干预,而观察组对象可增加接受舒适护理护理措施,可统计其护理前后焦虑情绪与心力衰竭自我护理行为情况(EHFSCBS)、生活质量评分。结果:护理前比较组间对象焦虑情绪和EHFSCBS未见其组间差异(t=0.561、0.195),P>0.05。而临床护理干预后观察组中对象生活质量明显高于对照组(t=15.167、11.636、14.533、14.640),P<0.05。相较于对照组,观察组中对象的焦虑情绪更加稳定,同时EHFSCBS分数相对更优(t=121.802、61.768),比较存在差异性P<0.05。结论:在慢性心衰患者的临床护理中及时介入舒适护理理念能有效控制患者身心状况走向负性表现,强化患者的自我护理行为从而提高生活质量,值得临床推广执行。

探讨沙库巴曲缬沙坦对老年冠心病患者的临床症状影响

对老年冠心病患者采用沙库巴曲缬沙坦治疗的具体效果。方法 实验对象66例为老年冠心病患者,入院后以简单分样法分为常规组(n=33)、实验组(n=33)两组,分别给予缬沙坦胶囊和沙库巴曲缬沙坦片,并对比治疗效果,研究起止时间为2022年7月-2023年8月。结果 实验组的脑利钠肽前体及高敏肌钙蛋白水平优于常规组(P<0.05);实验组的治疗有效率优于常规组(P<0.05);实验组的不良反应发生率低于常规组(P<0.05);实验组的超声心动图指标优于常规组(P<0.05)。结论 使用沙库巴曲缬沙坦治疗老年冠心病患者的效果确切,有助于改善脑利钠肽前体及高敏肌钙蛋白水平、心功能和血清指标,且不会引起严重不良反应,推荐应用。