基于灰色关联度的南通市疾病预防控制中心高层次人才吸引力分析

目的 了解2015—2020年南通市疾病预防控制(简称疾控)中心人才结构变化趋势及外地籍高层次人才吸引力情况,以优化疾控人才队伍结构与稳定性。方法 采用灰色关联分析法对2015—2020年南通市疾控中心高层次人才吸引力的影响因素进行分析。结果 南通市疾控中心发展水平与高层次人才吸引力呈现强正相关性,单位内硕士及以上人数占比与高层次人才吸引力的关联度为0.984,位列所有因素第1位;人年均工资收入与高层次人才吸引力的关联度为0.938,位列所有因素第2位;南通市国内生产总值(gross domestic product,GDP)与高层次人才吸引力水平呈强正相关性,关联度为0.921,位列所有因素第3位;人员流动情况与高层次人才吸引力关联性不强,离退人员与新进人员对南通市高层次人才吸引力灰色关联度分别为0.657和0.737,分别排第8和第9位。结论 完善人才培养制度,提升预防医学领域对人才的吸引力;落实疾控人员补贴,逐步提高公共卫生人才薪酬待遇;瞄准科技前沿,打造一流的疾控品牌。

某疾病预防控制中心2006～2010年皮肤病用药回顾性分析

目的评价某疾病预防控制中心皮肤病用药现状及趋势,为皮肤科临床筛选用药提供依据。方法对该中心2006～2010年皮肤病用药品种和销售金额进行统计分析。结果抗变态反应药、抗真菌药和抗病毒药是皮肤病的主要口服用药,外用药是皮肤科的基本用药形式,皮肤病各亚类药物的用药结构相对固定,类维A酸等非激素类药物具有很大的利用空间。结论口服药和外用药是皮肤科临床医师治疗皮肤病的首选药物。

胜任力理论在疾病预防控制中心人力资源管理中的应用

胜任力理论最早出现在上世纪末,自此之后大多数企业都开始建立胜任力模型。疾病预防控制中心领域建立的胜任力模型主要是针对四类卫生机构主要管理人员,全面探究管理人员的绩效评级标准,随着胜任力模型的发展,逐渐出现了医学生,护士以及管理人员的胜任力模型和测评体系研究等。

浅谈疾病预防控制中心的质量管理

国家级、省级、市县级疾病预防控制中心（以下简称疾控中心）肩负着全社会卫生防病、处理突发公共卫生事件、保障人民身体健康和生命安全的重任。为了完成上述任务，疾控中心的检测实验室为社会提供的检测数据必须确保公正可靠。因此，从收样到检测全过程以及报告审核到签发等各个环节需要有严格的质量管理制度。我们依据计量认证审查认可（验收）评审准则编制了较完整的质量手册及程序文件，制定了严格的管理制度，从而保证了检测的规范化，具体做法如下。

1997～2007年南通市人间狂犬病的流行病学分析及预防控制策略

目的总结和分析南通市1997～2007年狂犬病的流行情况,分析目前防制过程中存在的问题,提出狂犬病的防制对策。方法收集1997～2007年的全市狂犬病疫情监测资料及所有的流行病学资料进行分析。结果1997～2007年期间,狂犬病发病数为161例,发病率在0.09/10万～0.32/10万,2002年的发病率最高,从2003年开始呈缓慢下降趋势。病例主要分布在如皋、如东、通州和海安四地。发病的季节性不明显,7～10月病例最多。发病以农民为主,其次是学生。≥60岁组发病最高,占30.43%。结论部门之间的合作、宣传教育、普及预防知识、落实综合防制措施是防制狂犬病的有效措施。开展动物狂犬病的监测,尤其是无症状犬携带病毒的监测,以及从患者和犬中分离狂犬病病毒,进行分子流行病学研究等均有重要意义。

南通市蜱类分布及大别班达病毒和立克次体携带情况调查

目的 了解南通市蜱种类分布特点及对大别班达病毒和立克次体的携带情况,为蜱传疾病的防制提供依据。方法 于2022—2023年在南通市选择7个乡镇(街道)作为监测点,采用布旗法捕捉游离蜱,采用体表检蜱法收集动物体表寄生蜱。对蜱标本进行种类鉴别后,分别采用反转录实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和qPCR方法检测蜱标本中大别班达病毒和立克次体核酸。结果 调查发现3种血蜱、1种扇头蜱;游离蜱和寄生蜱的优势蜱种均为褐黄血蜱,其次为长角血蜱。游离蜱平均密度指数为0.36只/(布旗·100 m),家养动物平均染蜱率为9.80%,平均蜱指数为0.16只/宿主。48组蜱标本中3组检出大别班达病毒核酸阳性,阳性率为6.25%;28组检出立克次体阳性,阳性率为58.33%。结论 蜱普遍存在于南通市野外及居民区周边环境,家养动物体表较易检出,有传播大别班达病毒和立克次体病原的风险,应加强监测。

南通市1例输入性登革热病例的调查处置

目的调查南通市1例输入性登革热病例的流行病学特点,对媒介伊蚊应急监测和处置,评价疫情处置效果。方法对病例开展流行病学调查;对病例、共同暴露者和密切接触者的血清采用实时荧光定量PCR法进行登革病毒核酸检测;在社区和医疗机构开展病例搜索;采用布雷图指数(BI)法和双层叠帐法开展媒介伊蚊密度应急监测。结果确诊1例来自加纳的输入性登革热病例,疫点核心区、警戒区的媒介伊蚊成蚊帐诱指数为0只/(顶·h),BI值均小于5。结论确诊患者得到及时隔离救治,媒介伊蚊密度小于登革热传播阈值,疫情得到有效控制,未发生本地传播。

南通市2022—2023年职业性苯暴露工人健康监测情况分析

目的:分析南通市职业性苯暴露企业中工人的健康状况,为苯暴露所致职业病的预防与控制提供依据。方法:对南通市2022—2023年职业性苯暴露工人进行健康监测,共抽取涉苯企业41家,涉苯工作场所108个,现场检测苯的时间加权平均容许浓度(permissible concentration-time weighted average,PC-TWA)及短时间接触容许浓度(permissible concentration-short term exposure limit,PC-STEL)均低于国家职业接触限值。抽取职业性苯暴露工人809例为暴露组,另选取同期来我中心体检的上岗前工人530例为对照组,比较两组人员血压、血常规、尿常规、心电图、肝功能及肝胆脾B超检查结果。结果:暴露组脂肪肝检出率33.99%,神经系统症状检出率36.09%,分别高于对照组的29.81%和26.04%(P<0.01)。暴露组男性RBC、NE降低率高于对照组(P<0.05),暴露组女性WBC、RBC、NE降低率高于对照组(P<0.05)。相关性分析发现,WBC、RBC、NE下降趋势与职业性苯暴露时间正相关(P<0.05)。暴露组丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、总蛋白、球蛋白水平高于对照组,白蛋白水平及白球比低于对照组(P<0.05)。暴露组丙氨酸氨基转移酶、血清总蛋白升高水平与职业性苯暴露时间正相关(P<0.05)。结论:长时间小剂量苯暴露对机体的损伤是多方面的,除了重点关注血液系统和神经系统损害外,也应关注对肝脏的损害,应进一步加强苯暴露工人职业健康监护,以便及时采取干预措施,保护劳动者健康。

南通市60岁以上老年人新冠特异性抗体监测及感染相关影响因素分析

目的:动态监测南通市60岁以上老年人新冠特异性IgM、IgG、IgA抗体水平,并了解相关影响因素。方法:选取崇川区、如东县、启东市作为监测点,分别于2022年12月下旬、2023年3月中旬和5月下旬开展3轮监测。用SPSS软件进行统计分析,均值比较用t检验,率的比较用χ2检验。结果:三轮共监测1070人,第一轮352人,第二轮358人,第三轮360人,前后三轮重叠的有848人,其中年龄最大的为101岁,平均年龄72.34±8.06岁。从IgG抗体水平来看,第一轮抗体中位水平为1.68S/CO,第二轮为104.12S/CO,第三轮为48.69S/CO。第一轮阳性率为53.13%,第二轮为86.03%,第三轮为87.22%,差异有统计学意义。从监测轮次来看,2022年12月下旬到2023年5月下旬,半年时间内,接种率逐渐上升,第三轮接种率达到96.70%。从年龄来看,60-69岁人群接种率最高(96.00%),80岁及以上人群接种率最低(82.50%)。接种过新冠疫苗的人群IgG抗体中位水平及阳性率均高于未接种人群。多因素分析结果显示年龄与是否感染有关。结论:南通市60岁以上老年人IgG抗体水平在2023年3月达到高峰后下降,年龄越高,IgG抗体阳性率越低,但感染几率也越小。接种新冠疫苗者抗体中位水平及阳性率均高于未接种者。应继续提倡老年人群接种新冠疫苗。

2018—2023年南通市崇川区水痘流行特征及病例免疫史调查分析

目的分析2018—2023年南通市崇川区水痘流行病学特征及突破病例发生情况,为完善水痘防控措施提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2018—2023年崇川区水痘个案信息以及通过江苏省预防接种综合服务管理信息系统获取病例水痘疫苗接种信息,采用描述性流行病学方法进行分析。结果2018—2023年南通市崇川区累计报告水痘病例18562例,年均发病率420.60/10万,2018—2023年发病率呈下降趋势,水痘二次感染率0.27/10万;发病高峰在5月—7月和11月—次年1月;主城中心地区的水痘发病率(467.81/10万)高于城郊结合地区(362.07/10万);男女性别比1.03∶1,男性发病率(437.21/10万)高于女性发病率(404.83/10万);发病主要集中在15岁以下人群,共报告12592例,占67.84%;发病率最高的是5~9岁组,为3837.72/10万。水痘发病人群以学生和幼托儿童为主,共13113例,占70.64%。水痘突破病例4319例,占总病例的23.27%;突破病例发病时间距离疫苗接种时间平均间隔为(7.73±3.88)年,83.54%的突破病例发生在接种疫苗后3~13年;突破病例的平均发病年龄晚于无免疫史病例的平均发病年龄。2018—2023年崇川区1~6岁儿童水痘疫苗1剂次接种率和2剂次接种率均逐年上升。结论2018—2023年南通市崇川区水痘发病率呈下降趋势,发病呈现季节性双峰分布,发病集中在15岁以下人群,应重点关注托幼机构和学校水痘疫情,同时持续关注2剂次水痘疫苗的免疫效果。

南通市HIV合并HBV感染者抗逆转录病毒疗效及影响因素分析

目的:了解人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的感染现况和特征,分析HIV/HBV合并感染者抗逆转录病毒治疗(anti-retroviral therapy,ART)效果及影响因素。方法:选取南通市2016年1月—2021年12月新确诊的HIV感染者为调查对象,根据乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)检测结果分为HIV单独感染组1 830例和HIV/HBV合并感染组135例,比较两组患者ART前HIV感染特征,分析ART后HIV病毒学抑制和CD4+T淋巴细胞变化情况,以评估免疫功能改善情况及影响因素。结果:HIV/HBV合并感染者ART前免疫受损重于HIV单独感染者。接受ART后,HIV单独感染组和HIV/HBV合并感染组的CD4+T计数总体上均随治疗时间延长呈上升趋势,ART 2年后,两组患者的HIV病毒学抑制率均为90%以上。单因素和多因素Logistic回归分析均显示开始ART的年龄增加、初始CD4+T <200个/μL、初始HIV RNA≥4.5[lg(copies/mL)]是影响免疫重建的危险因素。随治疗时间的延长,免疫重建良好率有增加趋势。在ART前合并HBV感染加重HIV感染者的免疫损伤,因而可能影响免疫重建。结论:HBV感染可加重HIV感染者的免疫损伤,现行HIV/HBV合并感染的ART策略可有效抑制双重感染,有利于HIV/HBV合并感染者的免疫重建。在感染者的干预管理中,ART及疗效监测均存在不足,临床诊疗活动需进一步规范。

南通市首例B群流行性脑脊髓膜炎病例报道

目的:对南通市首例B群流行性脑脊髓膜炎(以下简称流脑)病例进行报告分析。方法:对2022年2月南通大学附属医院报告的1例实验室确诊流脑病例开展流行病学调查,采集病例血液和脑脊液标本进行脑膜炎奈瑟菌分离培养、血清群PCR鉴定及药物敏感性试验。结果:该病例为26岁女性,自述既往接种过流脑疫苗,接种记录不详,无流脑病例接触史,无续发病例出现。从该病例的血液标本中分离培养出脑膜炎奈瑟菌,经鉴定为脑膜炎奈瑟菌B群;菌株对氨苄西林、头孢噻肟、氯霉素、米诺环素、利福平、左氧氟沙星敏感,对复方新诺明耐药。结论:该病例为南通市报告的首例B群流脑,提示南通市流行菌群可能发生变迁,B群流脑有流行风险,应加强流脑病原学监测。

2021—2022学年南通市中小学教学与生活环境卫生现状

目的了解南通市中小学教学和生活环境卫生,发现存在的问题,为整改提供参考。方法随机抽取南通市132所中小学校,按教室的结构、楼层、采光的不同,抽取有代表性的教室和宿舍,按相关国家标准对教室人均面积、采光照明、课桌椅分配符合率、宿舍人均使用面积等项目进行监测。结果教室环境方面,教室人均面积合格率达63.41%,课桌椅分配符合率合格的教室仅占1.27%,中小学校黑板的尺寸、黑板悬挂高度、黑板反射比、黑板面照度合格率分别为98.10%、48.03%、54.64%、93.14%;教室窗地面积比、采光系数、后墙反射比、课桌面照度、灯桌间距、噪声、二氧化碳浓度合格率分别为95.43%、77.51%、28.46%、98.98%、98.86%、78.40%、93.39%。生活环境卫生状况方面,男生蹲位数合格的学校占88.64%,女生蹲位数合格的学校占65.91%,差异有统计学意义(χ^(2)=19.41,P<0.05);厕所蹲位宽度(≤18 cm)合格的学校占比37.88%,宿舍人均面积(≥3 m^(2)/人)合格的学校占比93.33%,从居室门到盥洗室的距离合格的学校为100%。结论南通市中小学教学卫生环境主要存在课桌椅分配符合率、后墙反射比、黑板反射比合格率较低的问题,生活环境卫生状况方面主要是学校厕所蹲位宽度合格率较低,应加强学校卫生标准普及,采取有效措施进一步改善教学与生活环境卫生状况。

南通市医防协同实践探索

近年来,国家卫生健康委员会、国家疾病预防控制局积极推进医防协同、医防融合工作,推动建立以专业公共卫生机构为骨干、以医疗机构为依托、以基层医疗卫生机构为网底的疾病预防控制体系。南通市通过出台优化疾病预防控制体系实施方案、扩充医防协同工作专业人员、筹建慢性病管理医防协作联盟等探索与实践,创新建立医防协同模式,推动形成贴近群众健康服务需求的、可复制可推广的成功经验,努力为人民群众提供全方位、全周期的健康服务。文章对南通市创新医防协同的背景进行阐述,通过分析南通市医防协同工作开展现状以及在实践探索过程中出现的问题,提出解决措施和优化方案,为下一步工作开展提供思路。

2020—2022年南通市手足口病病原分型及流行特征分析

目的分析南通市2020—2022年手足口病病原分型及流行特征,为南通市手足口病有效干预措施提供科学依据。方法收集2020—2022年南通市8个监测点的定点医院首诊手足口病病例咽(肛)拭子,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time PCR)法进行核酸检测。结果2020年—2022年共采集样本1189份,检测出肠道病毒937份,阳性率为78.8%。其中,CA16型363例、CA6型481例、CA10型27例、EA71型8例、其他未分型肠道病毒(EVG型)58例,分别占比38.70%、51.33%、2.88%、0.85%、6.19%;2020—2022年南通市CA16、CA6交替呈主要优势病原,发病率有明显的季节性分布差异,主高峰集中在6—8月;阳性病例中男女比例为2.31∶1,病例年龄集中在3~7岁;阳性样本中检出率较高的辖区为如皋市、通州区、海安市、崇川区。结论南通市手足口病发病具有明显的时间分布性、人群分布性、地区分布性和优势病原种类的差异,应继续开展肠道病毒病原学监测,落实有效防控措施。