2002-2014年南通市肿瘤医院胃癌住院患者生存率分析

目的:对南通市肿瘤医院2002-2014年以医院为基础的肿瘤登记胃癌病例作生存率分析,为综合评估胃癌患者预后提供依据。方法:采用主动随访与被动随访相结合的方法,对癌症登记数据库中来自启东、海门籍的胃癌住院患者进行生存结局的随访。用寿命表法计算观察生存率,并采用SPSS 26软件作生存率比较分析,Wilcoxon统计量Gehan值评估差异的显著性。结果:启东、海门籍胃癌患者428例,失访13例(3.04%),获得癌症生存结局信息者为415例(随访率为96.96%),其中男性278例,女性137例,首次入院平均年龄为61.86±11.99岁,60岁以上老年人共计256例,占59.81%。患者的1年、3年、5年及10年观察生存率分别为51.08%、27.80%、21.62%及18.06%。除1年生存率外,男性2~10年生存率均低于女性生存率,但差异无统计学意义(Wilcoxon统计量Gehan=0.085,P=0.770)。0~39岁组、40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组及≥70岁组的5年总观察生存率分别为33.89%、19.68%、25.23%、23.33%及16.19%,差异无统计学意义。启东籍胃癌患者1~5年观察生存率略高于海门籍患者,而5年以上观察生存率则稍低于海门籍患者,但两组间比较差异无统计学意义(Wilcoxon统计量Gehan=0.317,P=0.573)。结论:胃癌患者生存率的性别差异、年龄别差异及地区差异不显著。与发达国家或地区相比,胃癌的总体生存率有待提高。

南通市肿瘤医院实行综合目标考核与奖惩后医疗工作效益综合评价

随着医疗改革的不断深入，一系列医院改革措施应运而生，医疗质量、管理水平也日渐提高。近几年来我院在不断总结过去改革经验的基础上，推出了新的经营管理模式，围绕“以病人为中心，优质高效低耗便捷”这个宗旨，制定了《综合目标考核与奖惩》的分配原则，即“按劳分配，效率优先，兼顾公平，适度向临床一线和关键岗位倾斜”。

2019-2021年度南通市肿瘤医院病理报告延迟分析

目的:调查南通市肿瘤医院病理报告的延迟情况,分析造成病理报告延迟的原因,为病理报告质量控制及持续改进提供参考。方法:调取2019-2021年南通市肿瘤医院病理科所有病理检查标本共48698例,其中手术标本21953例,活体组织检查标本26745例,分别统计2种标本病理报告延迟发出的例数,并分析病理报告延迟的原因。结果:26745例活体组织检查标本中,自收到标本起3个工作日内发出报告例数为26550例,占99.27%,超过3个工作日发出例数为195例,占0.73%;21953例手术标本中,自收到标本起4个工作日内发出报告例数为21669例,占98.71%,超过4个工作日发出例数为284例,占1.29%。经统计分析,导致病理报告延迟的常见原因包括组织脱钙、进一步行免疫组织化学检查、疑难病例需全科会诊、补取标本、技术员输入送检日期错误、与临床进一步沟通、需要重取标本等。结论:99.34%的病理报告能够在规定时间内及时发出,超过推荐标准。部分延迟病理报告可以定期进行统计汇总,并开展原因分析,从而针对性地解决延迟现象,实现病理报告质量的持续改进,推动病理工作质量长效、稳步发展。

2013—2022年江苏省南通市肿瘤医院恶性肿瘤患者人口学特征分析

[目的]分析2013—2022年南通市肿瘤医院首诊恶性肿瘤患者的人口学特征。[方法]对符合纳入标准的67684例患者的临床资料进行统计,分析不同性别、年龄、诊断结果和地区患者构成情况及变化趋势。住院患者历年的增长趋势采用非参数的游程检验。[结果]恶性肿瘤住院患者收治数呈现逐年增长的趋势,从2013年5303例增加到2022年的7507例,年平均增长率为3.94%。男性患者多于女性,男女性别比1.08∶1。恶性肿瘤好发年龄集中在50~79岁之间,男女性患者年龄组高峰均为65~69岁。男性恶性肿瘤排名前5位分别为肺癌、食管癌、胃癌、肝癌和结肠癌,女性排名前5位分别为宫颈癌、乳腺癌、肺癌、食管癌和胃癌。除性别特有的癌种外,各部位恶性肿瘤的男性病例数均高于其女性病例数。肺癌病例数在所有恶性肿瘤中位居首位,并有逐年增长的趋势(P<0.05)。在南通市辖区各县区中,户籍为如皋的恶性肿瘤患者最多,为18793例;港闸区的恶性肿瘤患者最少,为2724例。[结论]南通市肿瘤医院恶性肿瘤住院患者数呈逐年增长的趋势,尤以男性及老年恶性肿瘤患者为甚。肺癌、食管癌、胃癌、宫颈癌、乳腺癌为主要收治癌种。

2008—2017年江苏省南通市肿瘤医院皮肤癌住院患者生存率分析

[目的]对2008—2017年在南通市肿瘤医院住院的皮肤癌患者进行生存分析。[方法]采用被动随访与主动随访相结合的方法,对皮肤癌住院患者进行生存结局随访,随访截止时间为2020年12月31日。采用Kaplan-Meier法计算观察生存率(OSR),差异比较使用Logrank检验,并采用Cox回归进行多因素分析。通过R软件构建列线图生存率预测模型,计算Cox模型的一致性指数(C-index)并绘制校准曲线验证模型的有效性。[结果]共纳入328例皮肤癌患者,其中男性168例,女性160例。5年OSR为66.31%。单因素分析显示,TNM分期、治疗方式和肿瘤类型为皮肤癌患者生存率的影响因素(P<0.05)。多因素分析显示,采取其他治疗手段是影响皮肤癌生存率的独立危险因素(P<0.05)。模型的C-index值为0.618,校准曲线显示皮肤癌患者的生存率的预测校准曲线与理想参考线拟合度良好,提示该模型预测准确度较好。[结论]南通市肿瘤医院皮肤癌住院患者的5年生存率相对较高,但分型为恶性黑色素瘤的患者预后较差。是否采取手术治疗能够为预测皮肤癌患者的预后提供参考。

南通市肿瘤医院2002—2017年胃癌患者生存分析

目的了解南通市肿瘤医院2002—2017年胃癌患者的生存情况。方法基于南通市肿瘤医院2002—2017年胃癌病例资料,采用主动随访与被动随访相结合的方法进行生存随访,随访截止日期为2020年12月31日。失访率采用χ^(2)检验进行差异比较;用寿命表法计算观察生存率,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素分析采用Log-rank检验。结果选取2002—2017年南通市肿瘤医院南通户籍胃癌患者6078例,男性4314例(70.98%),女性1764例(29.02%),随访成功率98.21%(5969例),平均发病年龄(63.47±11.09)岁,以65~<75岁最为多见(35.42%),其次为55~<65岁(30.57%)。胃癌患者平均生存时间为5.47年,1、3、5、10年观察生存率分别为65.05%、40.92%、34.10%、27.07%,男性分别为65.61%、40.70%、33.68%、26.19%,女性分别为63.68%、41.46%、35.12%、29.20%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.849,P=0.474);<45岁、45~<55岁、55~<65岁、65~<75岁和≥75岁5年生存率分别为39.50%、38.84%、38.65%、33.26%、20.41%,差异有统计学意义(χ^(2)=149.699,P<0.01)。2002—2009年及2010—2017年两个时期的5年生存率分别为35.60%及31.61%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.233,P<0.01)。结论南通市2002—2017年胃癌患者生存率较低,可通过胃癌筛查、早诊早治提高胃癌患者生存率,延长生存时间。

坚持党建引领 突出地市防控优势——南通市肿瘤医院及南通市肿瘤防治联盟的发展历程

为响应毛主席在1965年6月26日作出的"6·26"指示,即"要把医疗卫生工作的重点放到农村去",南通市肿瘤医院于1974年6月开诊,是我国最早建立的地市级肿瘤医院。该文简要介绍南通市肿瘤医院从无到有、逐步发展壮大的历程,提升肿瘤诊治水平的举措,以及利用区域优势携手发展肿瘤防治联盟、推行肿瘤防治全程管理模式的经验。

南通市肿瘤医院2002—2014年启东、海门籍乳腺癌住院患者生存率分析

目的对南通市肿瘤医院2002年1月至2014年12月以医院为基础的启东、海门籍乳腺癌登记病例作生存率分析,为乳腺癌防治提供依据。方法采用主动随访与被动随访相结合的方法,对癌症登记数据库中来自南通地区的335例启东、海门籍乳腺癌住院患者开展生存结局的随访,随访截止于2016年3月31日。采用寿命表法计算观察生存率,用Wilcoxon检验进行生存率的比较分析。结果在南通市肿瘤医院住院的335例启东籍和海门籍乳腺癌患者中,随访获得癌症生存结局信息者308例,随访率为91.9%(308/335);失访27例,失访率为8.1%(27/335)。308例患者中有4例为男性,故仅将304例女性纳入本研究。患者首次入院时中位年龄为54.0岁(年龄范围18.0~81.9岁),其中,40.0~59.9岁者共计197例,占64.8%(197/304)。女性患者1、3、5、10年的观察生存率分别为86.8%、69.5%、61.0%及46.6%。启东籍与海门籍乳腺癌患者5年观察生存率分别为65.7%和56.9%,差异无统计学意义(Z=1.423,P>0.050),并且,2组患者间累积生存率差异也无统计学意义(Gehan值为1.695,P=0.193)。结论本研究中启东、海门籍女性乳腺癌住院患者的生存率相当,该结果可为乳腺癌综合治疗效果的评估提供参考依据。

南通市肿瘤医院首次住院恶性肿瘤患者构成情况分析

目的分析南通市肿瘤医院首次住院恶性肿瘤患者的分类、人群和地区分布特点。方法基于医院肿瘤登记对2002—2012年首次入院病例作统计分析。结果首次住院恶性肿瘤患者中,42 775例来自南通地区;男女性别比为1.15:1;45岁以上的中老年患者占患者总数的74.22%。前5位恶性肿瘤患者分别为:食管癌、肺癌、胃癌、宫颈癌及肝癌。11年中住院患者增加了42.96%。结论患者分布存在着性别、年龄和地区方面的差异;恶性肿瘤患者入院数总体上呈逐年增长趋势。

2007—2017年江苏省南通市肿瘤医院乳腺癌住院患者生存率分析

[目的]对2007—2017年南通市肿瘤医院乳腺癌住院病例进行生存率分析。[方法]采用以医院为基础的肿瘤随访结合现场以人群为基础的肿瘤随访方法,随访截止于2020年12月31日。以寿命表法计算观察生存率(OSR),用SPSS 22.0软件进行统计分析并绘制曲线图,采用Wilcoxon统计量Gehan值作生存率比较。[结果]2007—2017年登记乳腺癌住院病例3315例,经随访获得癌症生存结局3291例(随访成功率为99.28%),其中男性31例(0.94%),女性3260例(99.06%)。首次入院时平均年龄为(53.44±10.88)岁;以35~59岁为最多见(68.52%),其次为60~79岁(26.86%)。每例患者平均住院(5.66±5.40)次。男性乳腺癌患者1、3、5及10年OSR分别为83.87%、74.19%、63.21%及19.39%;女性患者则分别为91.66%、79.02%、73.14%及63.37%,差异无统计学意义(P=0.078)。15~34岁、35~59岁、60~79岁及80~99岁各年龄组5年OSR分别为73.74%、75.71%、67.03%及56.80%(P<0.001)。2007—2012年及2013—2017年两个时期的5年OSR分别为69.42%及76.10%(P<0.001)。乳腺癌生存率存在地区差异。TNM分期显示Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期病例的5年OSR分别为94.30%、92.58%、71.52%及31.37%(P<0.001)。[结论]2007—2017年乳腺癌患者以中老年女性为主,青壮年女性乳腺癌的生存率较高;分期为Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌患者预后较好。应该加强乳腺癌的综合防治能力。

南通市肿瘤医院职工健康体检结果分析

目的了解影响职工健康的常见病,采取相应的防治措施,加强健康教育宣传与营养干预.方法：对肿瘤医院在职职工进行内科、外科、眼科、五官科、口腔科、肝功能、肾功能、血糖、血脂、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）检查.35岁以上女性加做肿瘤标志物CA125,45岁以上的男性加做前列腺特异性抗原（PSA）.（1个月前南通市医保中心已对妇科进行了普查,故本次体检未做此项检查）.结果：影响健康的主要问题,脂肪肝221例,发病率为20.29%.高血脂（甘油三酯和胆固醇）148例,发病率为13.59%.高血糖75例,发病率为6.88%.结论：南通市肿瘤医院职工常见病的发病率较高,找出健康状况较差的原因,制定预防性措施,定期体检,提供营养干预服务,可以促进健康水平的提高.

南通市肿瘤医院2007-2017年卵巢癌住院患者生存分析

目的对2007-2017年南通市肿瘤医院卵巢癌住院患者进行生存分析,为卵巢癌综合防治、预后评价提供基本信息和依据.方法采用以医院为基础的肿瘤随访,结合现场以人群为基础的肿瘤随访方法,对南通市肿瘤医院住院患者中来自南通所辖各县(市)区的卵巢癌患者进行生存随访,随访截至2020年12月31日.以寿命表法计算观察生存率,用SPSS 22.0软件绘制生存率曲线,并采用Wilcoxon统计量Gehan值进行生存率比较.结果2007-2017年卵巢癌住院患者1342例,经随访获得恶性肿瘤生存结局1152例,随访成功率为85.84%.首次入院时年龄10~90岁,平均(55.42±12.65)岁;患者以35~59岁为主,共639例,占全部卵巢癌患者的55.47%.2007-2017年卵巢癌患者各年度分布呈明显上升趋势.1152例卵巢癌患者共住院6988次,中位住院6次.1、3、5和10年观察生存率分别为79.86%、54.69%、43.14%和32.45%.15~34岁、35~59岁、60~79岁、≥80岁组患者的5年生存率分别为80.48%、48.03%、32.00%和16.00%,各年龄组比较,差异有统计学意义(Gehan=64.378,P<0.01).2007-2017年南通所辖各县(市)区(海安市、海门区、启东市、如东县、如皋市、通州区)卵巢癌患者的5年生存率分别为41.59%、32.66%、36.27%、38.72%、44.07%及51.48%,差异有统计学意义(Gehan=16.291,P<0.01).结论2007-2017年南通市肿瘤医院卵巢癌患者以中青年为主,各年度住院分布呈明显上升趋势,卵巢癌生存率的年龄差异值得关注,卵巢癌综合防治能力有待提高.

某肿瘤专科医院159例手术并发症统计分析

目的探讨分析159例手术并发症发生的原因及对策,减少手术并发症的发生率。方法按照《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2023版)》手术并发症统计口径,对病案管理系统提取的2021年1月1日—2023年6月30日出院手术患者资料,采用Excel软件进行数据整理,采用SPSS统计软件进行统计学处理,P<0.05表示差异有统计学意义。结果性别没有差异性;70~79岁年龄段手术并发症最多(57例);胸外科手术并发症最多(45例);手术并发症主要是三四级手术,占99.37%,主刀医师职称主要是主任医师和副主任医师,占94.34%;159例手术并发症中,排在第一位的是肺动脉血栓形成,占15.72%。结论手术并发症的管理,需要信息化的支持,加强术前风险评估,完善手术分级管理制度,减少手术后并发症的发生例数,降低医疗风险。

某三级甲等肿瘤专科医院临床医技和护理管理中层干部换届聘任工作实践

中层干部是医院的中坚力量,是增强工作执行力的关键所在,医院高质量发展离不开一支信念坚定、为民服务、勤政务实、敢于担当、清正廉洁的高素质中层干部队伍。文章对某三级甲等肿瘤专科医院临床医技及护理管理中层干部集中换届聘任工作进行系统回顾,分析总结中层干部选拔任用的实施过程、关键环节、工作实效,为推动新形势下医疗机构中层管理干部选拔任用工作提供有益借鉴。

南通市各级医院病理科发展现状及改进建议

目的了解和分析基层医院病理科发展现状和困境,针对存在的问题提出改进措施。方法采用问卷调查的方式对南通市各医疗单位病理科发放"病理科情况调查表",对其基本情况、工作量、设备、科研、教学、人才等方面进行摸底调查。结果目前南通市各医疗单位病理科存在工作用房不足、人才配置不合理、科研层次低等问题,尤其是二级及以下医院病理科问题更显突出。结论需要卫生主管部门采取相关措施,从资源配置的规模、服务功能、专业人才队伍建设等方面对基层医院病理科建设加以完善、调整和提升,以便更好地推动病理专业的发展。

南通市25所医院连续4年第三方行风满意度调查结果分析与启示

目的该文通过对2013—2016年来南通市25所医院患者行风满意度调查数据的分析,系统评价医疗技术、医护态度、医技服务、窗口服务、后勤保障、医德医风等方面了解满意度总体情况、存在问题,分析问题发生的原因,掌握问题现状,了解患者对医院各项工作的总体评价,找出问题和不足,正视存在问题,改善服务模式,为医院的可持续健康发展提供依据。方法数据来源于南通市第三方行风满意度调查,覆盖南通市25所医院,保证数据科学完整,真实可信,采用EXCEL、SPSS进行数据处理分析,运用描述分析、构成比情况采用统计描述。结果通过研究,分析得出住院患者总体满意度较好,医德医风情况逐年向好,红包收受情况大幅度下降,各评价项目满意度得分逐年升高,医生态度满意度得分最高,其次是护士态度满意度得分。伙食服务满意度得分最低,显著低于医护态度满意度得分。对医技人员的满意度也较低,仅高于伙食服务满意度得分。结论医院患者总体满意度较好,应进一步提高医疗技术水平,加强医疗道德建设,提供优质人性化的后勤服务,增强医患、护患沟通,构建良好的信任机制,使患者获得更多便捷放心的医疗体验。

南通市11所公立医院行政管理人员职业倦怠现状分析

目的:讨论公立医院行政管理人员职业倦怠的现状及主要影响因素,为公立医院人事管理提供借鉴参考。方法:结合职业倦怠量表(MBI-GS),对南通市公立医院176名行政管理人员进行问卷调查,并进行定性、定量分析。结果:公立医院行政管理人员存在职业倦怠现象比较普遍。职业倦怠程度在不同性别、年龄、学历、工作年限、职称、编制上不存在显著差异性,在不同职位上存在显著差异性,且普通员工的职业倦怠程度更高。分析得出行政管理人员职业倦怠产生的主要影响因素。结论:应从社会、公立医院、个人三个维度采取积极措施,完善工作动力机制,缓解职业倦怠现象。

南通市公立医院补偿机制的调查研究

目的了解南通市公立医院的运行机制,进一步分析财政补偿与公立医院实现公益性的联系。方法调查南通市8所市直医院和10所县级医院的年度财务报表,逐项分析指标。结果公立医院收支保持基本平衡。公立医院收入主要来自服务创收。公立医院发展资金主要靠自筹。多项因素对公立医院运营造成影响。结论南通市公立医院改革亟须加快推进,同步完善政府财政补偿机制,切实加大财政对卫生事业的投入,真正体现公立医院的公益性质。

肿瘤专科医院3年医院感染现患率调查

目的了解肿瘤专科医院医院感染现患情况,为预防与控制医院感染提供依据。方法依据全国医院感染监测网医院感染横断面调查要求,调查某肿瘤专科医院住院患者2013—2015年各年的医院感染现患率,并对调查结果进行统计分析。结果 2013—2015年共调查住院患者3 515例,发生医院感染24例,医院感染现患率为0.68%。2013-2015年医院感染现患率分别为0.79%、0.54%、0.76%,差异无统计学意义(χ~2=0.65,P>0.05)。医院感染部位以下呼吸道为主,占45.83%。医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占47.37%;其次是真菌,占26.32%。结论肿瘤患者医院感染现患率较低,应针对现状有针对性地开展目标性监测,重点预防和控制下呼吸道感染,还应高度重视真菌感染。

肿瘤专科医院创新经营策略初探

在急剧变化的发展环境和激烈竞争的市场格局中,地市级肿瘤专科医院应通过创新经营理念、经营策略、工作思路和管理模式,打造核心竞争力,在竞争中赢得主动,谋求医院跨越式发展。